Задержка полового развития у мальчиков и девочек

Причины проблемы

Существует несколько факторов, которые способствуют появлению неприятных признаков:

  1. Заболевания, возникшие на фоне гормональных нарушений в организме.
  2. Некоторые опухоли головного мозга, причем как доброкачественного, так и злокачественного характера. Преимущественно речь идет об образованиях, находящихся в области гипофиза или гипоталамуса.
  3. Некоторые генетические мутации, формирующиеся еще в период эмбрионального развития плода.
  4. Прием определенных медикаментов на постоянной основе.
  5. Вирусные, бактериальные или инфекционные заболевания — в качестве осложнения.
  6. Систематическое недоедание, нехватка полезных веществ.
  7. Тяжелые физические нагрузки на организм, связанные с занятиями спортом.
  8. Недоразвитие половых органов, некоторые патологии матки и яичников у девочек, и семенников у мальчиков.

Нередко причиной нарушений считают сбой в процессе синтеза гормона роста. В подростковом периоде его концентрация в крови значительно повышается. Что приводит к сбоям в выработке половых гормонов. На фоне подобных проблем наблюдается задержка пубертата.

Она может быть следствием хромосомных нарушений, некоторых заболеваний нервной системы, патологиях головного мозга.

Чтобы определить причину возникновения подобных проблем следует пройти комплексную диагностику. Ребенка придется показать нескольким специалистам.

Медицинские новости

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови – «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний – вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых…

Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года…

Причины

Есть ряд основных причин, которые можно выделить на несколько подгрупп.

В клинической практике факторы, провоцирующие замедленное половое развитие, принято делить на следующие группы:

  • Эндокринные – заболевания или нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса. Эти отделы головного мозга отвечают за выработку гормонов.
  • Неэндокринные – созревание замедляется из-за хронических заболеваний (сердечно-сосудистые, желудочно-кишечного тракта, легких) или как следствие нарушения питания (голодовка, булимия или анорексия).
  • Конституциональные или наследственные – в семье могут быть идентичные нарушения в развитии. Но замедленное созревание чаще всего не влияет на здоровье подростка и не сказывается в будущем на детородных функциях.
  • Системные – на фоне длительного приема препаратов при лечении некоторых аллергических заболеваний происходят сбои в гормональном фоне.

У мальчиков

Причинами могут стать как отклонения в нормальном функционировании органов, так и внешние факторы:

  • наследственность;
  • увлечение интенсивными физическими нагрузками;
  • неправильное или несбалансированное питание;
  • хронические заболевания;
  • употребление наркотиков, алкоголя или психотропных средств;
  • стрессы;
  • перенесенные инфекционные заболевания.

Задержка наступления пубертатного возраста у юношей проявляется в отсутствии или несвоевременном начале развития половых органов.

У девочек

Такая проблема может появиться как следствие:

  • длительного приема некоторых лекарственных препаратов;
  • чрезмерных физических нагрузок, которые не соответствуют физиологическим возможностям девочки (фигурное катание, балет, тяжелая атлетика);
  • неполноценного питания или нарушения в приемах пищи – во время диет, голодовок или, наоборот, при избыточном переедании;
  • употребления наркотических или психотропных препаратов;
  • частых стрессовых ситуаций;
  • отрицательных экологических факторов.

Говорить о задержке пубертата у девочки стоит в случае, если после наступления 13 лет не наблюдается увеличение молочных желез, а в возрасте старше 16 лет у нее отсутствуют менструации.

Профилактические меры

Профилактика задержки пубертатного периода у девочек заключается в следующем:

  • Рациональное и сбалансированное питание. Дневной рацион должен включать в себя продукты, содержащие клетчатку. Откажитесь от жареной, маринованной и острой пищи.
  • Контроль за массой тела.
  • Обязательное посещение гинеколога дважды в год.

Профилактика задержки пубертатного периода у мальчиков заключается в следующем:

  • Правильный и здоровый образ жизни.
  • Рациональное и сбалансированное питание. В период созревания нужно употреблять в пищу больше рыбы, свежего мяса, зелени и меда. А вот от консервированных и острых продуктов, жареной пищи, следует отказаться.
  • Своевременное лечение хронических заболеваний.

Согласно данным литературы и собственному опыту, отсутствие или недоразвитие вторичных половых признаков и отсутствие менструации в 15 лет следует рассматривать как задержку полового развития.

Особого внимания заслуживают формы задержки полового созревания без соматических аномалий и симптомов вирилизации. Как показывают клинические наблюдения, девушкам в возрасте 15-16 лет без выраженных отклонений в соматическом развитии при отсутствии вторичных половых признаков и менструации нередко предлагают «подождать», не выясняя своевременно причину замедленного полового развития. Между тем углубленное изучение замедленного полового развития без соматических аномалий и вирилизации позволило выделить в этом довольно однотипном, на первый взгляд, контингенте больных две формы, различные по своему происхождению и даже соматическим проявлениям.

Осложнения и последствия

Если в пубертатном периоде ребенок не будет развиваться согласно установленным нормам, то это чревато определенными последствиями. Чаще всего девочки и мальчики во взрослой жизни сталкиваются с бесплодием.

Значительно повышается риск:

  • развития заболеваний онкологического характера, речь идет о раке яичников у женщин и раке простаты у мужчин;
  • если прописывают гормоны, то в зависимости от времени их приема увеличивается риск развития заболеваний сердца и сосудов;
  • в качестве осложнений беспокоят кровотечения из половых путей, они наблюдаются у представителей обоих полов.

Осложнения могут быть связаны не только с состоянием органов репродуктивной системы, но и с приемом определенных медикаментов, направленных на коррекцию состояния медикаментозным образом.

В рамках лечения нередко рекомендуется проведение психологической коррекции состояния ребенка. Потребуется индивидуальная работа с психологом, беседы способствуют нормализации эмоционального состояния, позволяют избежать депрессии.

Причины задержки полового развития

Наиболее распространенной причиной отсрочки полового созревания является так называемая конституционная задержка роста и созревания, которая классифицируется как гипогонадотропный гипогонадизм. Наблюдается примерно у 0,6-2 % детей. Это физиологический вариант нормального полового созревания.

Примерно с 5 лет ребенок начинает расти медленнее, чем его сверстники. Его организм начинает правильно развиваться и расти позже, чем у сверстников (обычно от 14 до 17 лет). Однако процесс созревания остается правильным.

Конституционная задержка полового и физического развития определяется генетически, очень часто родители ребенка также созревают поздно. Поэтому история болезни важна в диагнозе. Информация о том, что у матери была первая менструация в более позднем возрасте, чем у большинства ее сверстников, и ее отец начал расти в 15-16 лет, может указывать на конституционную задержку в росте и созревании ребенка.

Гипергонадотропный гипогонадизм может быть вызван среди прочего следующими патологиями:

  • Синдром Тернера – синдром вызван отсутствием или повреждением Х-хромосомы. Это приводит к аномальному развитию яичников, которые не способны вырабатывать половые гормоны. Женщины достигают низкого роста (в среднем 143 см) и страдают бесплодием. Синдром Тернера является одной из наиболее распространенных причин задержки полового развития у девочек.
  • Синдром Клайнфельтера – синдром, вызванный наличием дополнительной Х-хромосомы у мальчиков. Мужчины при этом достигают очень высокого роста, имеют женский силуэт и являются бесплодными. Первоначально половое созревание у мальчиков с синдромом Клайнфельтера может быть нормальным, но уровень тестостерона быстро снижается, а половое созревание подавляется. Яички не увеличиваются в размере. Синдром Клайнфельтера является одной из наиболее частых причин задержки полового развития у мальчиков.
  • Недостаточность яичников – яичники лишены репродуктивных клеток, они продуцируют небольшое количество эстрогена. Силуэт тела правильный, грудь недоразвита. Происходит бесплодие.
  • Врожденные недостающие семенники – расстройство развития приводит к тому, что у мальчика не развиваются яички. Еще одна причина задержки полового развития у мужского пола.
  • Полная атрофия яичек – они могут исчезнуть в результате травмы или необработанной кератопластики.
  • Крипторхизм – семенники находятся в паховом или брюшном канале, а не в мошонке. Необработанный крипторхизм приводит к необратимому повреждению яичка и задержке полового развития.
  • Повреждение яичек или яичников в результате лучевой терапии в области таза или цитостатиков (противораковых препаратов).

Гипогонадотропный гипогонадизм может быть результатом среди прочего:

  • Конституционной задержки роста и созревания.
  • Недоедания и/или чрезмерного физического напряжения. Недостаточное доставление в организм калорий может быть вызвано нервной анорексией или хронической, изнурительной болезнью. Это приводит к временному ингибированию секреции ФСГ и ЛГ гипофизом. После восполнения недостатков в питании и избегании физического переутомления функция гипофиза и гонад возвращается к норме. И как следствие, исключается дальнейшая задержка полового развития у подростка и хорошее половое созревание становится возможным.
  • Повреждения гипоталамо-гипофизарной области. Ущерб может быть вызван раком (особенно так называемой краниофарингиомой), которая развивается в этой области, воспалительным процессом (в ходе менингита и воспаления головного мозга) или травмой. Лучевая терапия области головы может также привести к повреждению гипоталамуса и гипофиза.
  • Нарушения развития центральной нервной системы. Аномальный рост гипоталамуса или гипофиза предотвращает выработку гормонов. Наиболее частая патология, связанная с нарушенным развитием этой области, – это синдром Каллмана. В дополнение к неадекватной секреции GnRH в гипоталамусе также наблюдается ухудшение обоняния.
  • Генетические расстройства, связанные с возникновением различных синдромов. Эти синдромы очень редки, помимо других симптомов они также включают нарушение секреторных функций гипоталамуса и гипофиза.

Задержка полового развития – описание, причины

Начало полового созревания (пубертатного периода) наступает, когда железы гипоталамуса начинают выделять гонадотропин-рилизинг-гормон. Это вещество является «сигналом» к тому, чтобы организм подростка начинал развивать репродуктивную функцию. Гипофиз отвечает на этот сигнал, выделяя гормоны гонадотропины, стимулирующие рост половых желез — яичек у мужчин и яичников у женщин. Растущие половые железы выделяют тестостерон и эстроген. Эти гормоны, в свою очередь, вызывают развитие вторичных половых признаков, таких как рост волос на лице и набор мышечной массы у мальчиков, развитие груди у девочек, и рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, а также первые признаки либидо у представителей обоих полов.

У некоторых подростков половое созревание задерживается и не начинается в положенном для этого периода возрасте.

Конституциональная задержка полового развития — семейная черта, и передается по наследству. Например, если у матери девочки-подростка половое созревание началось не в 14, а в 16 лет, существует высокая вероятность того, что у её дочери половое созревание начнется в аналогичный период. Таким же образом происходит конституциональная задержка пубертатного периода у мальчиков, в особенности, если у отца имелись аналогичные признаки.

При конституциональной задержке полового созревания подростки нормально растут, состояние их здоровья полностью соответствует норме.

Задержать половое созревание могут такие заболевания, как сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, заболевания почек, муковисцидоз, анемия. Кроме того, дети, проходящие химиотерапию или лучевую терапию, с опозданием вступают в пубертатный период.

Дополнительные причины задержки:

  • аутоиммунные заболевания (например, тиреоидит Хашимото, болезнь Аддисона или недостаточность коры надпочечников);
  • нарушения функции яичников;
  • опухоли гипофиза или гипоталамуса;
  • травмы яичек;
  • инфекционные заболевания (например, эпидемический паротит);
  • скручивание яичка;
  • чрезмерное похудение и анорексия у девочек;
  • недостаточность веса;
  • хромосомные аномалии, в частности, синдром Тернера у девочек и синдром Клайнфельтера у мальчиков.

Синдром Тернера — это заболевание, при котором одна из Х-хромосом у женщин имеет структуру, отклоненную от нормальной, или же одна из Х-хромосом отсутствует полностью. Женщины, рожденные с синдромом Тернера, как правило, бесплодны и нередко имеют другие отклонения в состоянии здоровья. Мужчины с синдромом Клайнфельтера рождаются с дополнительной Х-хромосомой (сочетание хромосом XXY вместо XY);

– синдром Каллмана (свойственен и женщинам, и мужчинам). В ходе этого заболевания нарушается выработка гонадотропина, другие гормоны вырабатываются нормально.

Еще одна немаловажная причина задержки полового созревания — это недостаточность питания, отсутствие необходимых витаминов. Сверстники ребенка, постоянно недополучающего питательных веществ, развиваются раньше и растут активнее. Организм девочки нуждается в некотором количестве подкожного жира для нормального «запуска» процесса менструации и функции яичников. Если жировая прослойка становится слишком тонкой, и девочка намеренно недоедает, можно предположить появление аменореи — отсутствия менструаций.

Излишняя спортивная активность, изматывающие тренировки наряду с сильным стрессом — еще один дополнительный фактор, влияющий на задержку половой зрелости. Интенсивные физические нагрузки, например, танцы, фигурное катание, гимнастика, силовые тренировки и тренировки на выносливость увеличивают вероятность более позднего наступления созревания.

5.4.2. Преждевременное половое развитие. Код мкб -х: е 30.1

Определение:
появление вторичных половых признаков
по изосексуальному типу у девочек
раньше 7 лет, у мальчиков – раньше 9 лет.

А.
Настоящее преждевременное половое
развитие
(ППР).

Определение:
преждевременное половое развитие,
которое связано с преждевременной
чрезмерной секрецией гипофизом
гонадотропных гормонов.

Этиолгия: Идиопатическое ППР; Церебральное ППР:
опухоли ЦНС, неопухолевые поражения
(гидроцефалия, родовая травма, менингит,
энцефалит, токсоплазмоз);
проявление других заболеваний
(нейрофиброматоз 1 типа, синдромы
Рассела-Сильвера, Ван-Вика-Росса-Генеса,
другие генетические синдромы).

А.1.
Настоящее ППР у девушек.

Клинические
диагностические критерии:

– появление вторичных
половых признаков по изосексуальному
типу раньше 7 лет;

– увеличение
молочных желез, эстрогенизация внешних
половых органов;

– возможное появление
менструаций, которые могут иметь
регулярный характер;

– андроген-зависимые
изменения кожи (acne, активность сальных
и потовых желез);

– опережение темпов
роста на 2 и больше сигмальных отклонения
от возрастной

нормы при условии
не полностью закрытых зон роста, или в
случае, если диагноз впервые был
установлен поздно и есть уже сформированные
вторичные половые признаки взрослого
человека и закрыты зоны роста – характерно
отставание темпов роста больше чем на
2 сигмальних отклонения;

– особенности
поведения: эйфоричность, навязчивость,
двигательное и эмоциональное

возбуждение,
недостаточное чувство дистанции,
агрессивность, и т.п..

– ускорение
оссификации скелета больше, чем на 2
года.

– уровни ЛГ, ФСГ,
эстрадиола в крови выше возрастных
значений;

– УЗД ОМТ: увеличение
размеров матки, яичников, наличие в них
фолликулов.

А.2.
Настоящее ППР у мальчиков:

Клинические
диагностические критерии:

– появление вторичных
половых признаков по изосексуальному
типу раньше 9 лет;

– объем яичек у
мальчиков до 8 лет больше, чем 8 мл

– андроген-зависимые
изменения кожи (половое оволосение,
acne, активность сальных и потовых желез),
огрубение голоса

– опережение темпов
роста на 2 и больше сигмальних отклонения
от возрастной нормы при условии не
полностью закрытых зон роста.

– особенности
поведения: эйфоричность, навязчивость,
двигательное и эмоциональное возбуждение,
недостаточное чувство дистанции,
агрессивность, и т.п.

– ускорение
оссификации скелета больше, чем на 2
года;

– повышение уровня
тестостерона, ЛГ, ФСГ в крови выше
возрастных значений;

уровни ЛГ, ФСГ –
достигают пубертатного уровня и выше.

Лечение девочек
и мальчиков:

1. Цель лечения– угнетение развития вторичных половых
признаков и снижение темпов созревания
костной системы для предотвращения
конечного низкого роста.

2. В случае
опухолевых новообразований в ЦНС
– лечение совместно с нейрохирургами.

3.Лишь при
подтверждении диагноза настоящего ППР
назначаются аналоги люлиберина
(трипторелин) 0,1 мг п/к, в/м 1 раз в день
каждый день:

– Пролонгированная
форма в дозе 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней.

– Пролонгированная
форма в дозе 11,25 мг в/м 1 раз в 3 мес.

Детям с массой
тела до 30 кг назначается половина дозы
препарата.

Продолжительность
медикаментозного лечения – к началу
пубертатного возраста (до 9 лет – у девочек
и 10 лет – у мальчиков).

Б.
Ненастоящее преждевременное половое
развитие
(ППР).

Определение:
преждевременное половое развитие,
которое связано с чрезмерной секрецией
половых гормонов.

Б.1.
Ненастоящее ППР у девушек :

Сексуальное созревание: гормональные изменения

Сексуальное созревание связано с влиянием половых гормонов, вырабатываемых в гонадах – яичниках и яичках. Яичники производят эстрогены и прогестерон, а семенники – главным образом тестостерон. В надпочечниках вырабатывается определенное количество половых гормонов (в основном так называемых мужских андрогенов). Они играют определенную роль в развитии подмышечных и лобковых волос. Секреция половых гормонов в гонадах контролируется двумя органами, расположенными в мозге: гипоталамусом и гипофизом. Гипоталамус (начиная с полового созревания) вырабатывает гонадолиберин (так называемый GnRH) пульсирующим образом. GnRH стимулирует гипофиз к производству фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинотропина (ЛГ). Они, в свою очередь, влияют на яички и яичники, т. е. на секрецию половых гормонов.

Используются определенные шкалы для оценки полового созревания. Степень развития половых признаков (яичек, пениса и мошонки мальчиков, груди у девочек и лобковых волос у обоих полов) определяется с использованием шкалы Танера. Важную роль также играет так называемый возраст костей. На основе рентгена левого запястья наблюдают наличие так называемой костной оссификации. Полученное изображение сравнивается с рисунками из специальных атласов. Косточки появляются в строго определенном порядке, благодаря которым они являются хорошим инструментом для оценки стадии созревания скелета детей и подростков.

Диагностика задержки пубертатного периода

Диагностика включает в себя следующие методы:

Анализ крови, который необходим для:

  • проверки хромосомных нарушений
  • измерения уровня гормонов
  • проверить наличие сахарного диабета
  • проверить наличие заболеваний, провоцирующих нарушение

Рентгенологическое исследование:

  • Необходимо для определения зрелости внутренних органов, а также костной ткани.
  • Лечение пубертатного периода у детей

Лечение в первую очередь зависит от выяснения причины, спровоцировавшей задержку пубертатного периода. Иногда, для того, чтобы исправить анатомические отклонения больного или при выявлении опухолей, применяется хирургическое лечение. Но, как правило, специальное лечение не нужно. В особых случаях может быть назначена гормональная терапия, чтобы стимулировать выработку гормонов. Иногда в лечении применяется психотерапия для нормализации психического состояния больного, поскольку ребенок чувствует себя неполноценным, в сравнении со своими сверстниками.

При гормональной терапии у девочек, если все рекомендации лечащего врача соблюдены, прогноз благоприятный. Если же лечение отсутствует, или не соблюдаются предписания лечащего врача при приеме гормональных препаратов, возможны следующие последствия:

  • Женские половые признаки недоразвиты
  • Из половых путей могут наблюдаться кровотечения
  • Возможен рак яичников или молочной железы

Лечение

Гормональная терапия активизирует развитие половых признаков, темпы роста, стимулирует насыщение солями костей, акселерацию гонадотропной системы. Главные критерии назначения гормонов: психические проблемы, склонность к депрессии, проблемы адаптации у мальчиков и девочек.

Главное, в таком медикаментозном лечении — оно не должно вызывать ускорение роста костей. При наследственной задержке полового созревания выбираются внутримышечные инъекции препаратов по 30 мг. Периодичность — один раз в 3 недели на протяжении полугода.

У мальчиков

Значительной части мальчиков с задержкой полового развития медикаментозная помощь не требуется, но для них очень важна информационная и психологическая консультация. В более сложной степени заболевания детям предлагают провести тестостероновую терапию в виде инъекции в дозе 40-90 мг в течение 3-6 месяцев (внутримышечно 1 раз в месяц). Другой способ лечения (например, когда требуется повлиять на увеличение объема яичек у мальчиков) — применение тестостерона ундеканоата в течение того же срока (10-30 мг/день).

Более редко применяется подкожная имплантация тестостерона. Но какой бы метод лечения ни был выбран, его необходимо проводить от полугода до года. Из-за видимых внешних анатомических недостатков, у мальчиков всегда наблюдается психически-травмирующее расстройство. У мальчиков часто выявляется гипоплазия яичек, они через время не удлиняются, а остаются шарообразными.

Очень хорошо визуально наблюдается патология развития внешних половых органов: длина пениса менее 6 см, а объем яичек менее 5 квадратных сантиметров, отсутствует отвисание мошонки, волосяной покров незначительный, нет ночных поллюций.

Что такое Задержка полового развития у девочек

Задержка полового развития
(ЗПР) имеет церебральную, конституциональную и яичниковую формы.

Что провоцирует Задержка полового развития у девочек

Причинами ЗПР центрального генеза могут быть травмы, инфекции, интоксикации, психические и нервные расстройства, стрессы. Проявлением церебральной ЗПР может являться нервная анорексия, т.е. отказ от пищи. У этих пациенток резко снижается уровень гонадотропинов в крови при сохраненной потенциальной способности гипофиза к секреции гонадотропинов.

Патогенез (что происходит?) во время Задержки полового развития у девочек

Конституциональная форма ЗПР так же, как и при ППР, носит наследственный характер.

Яичниковая форма ЗПР встречается крайне редко и сопровождается, как правило, уменьшением фолликулярного аппарата. Такие яичники называют гипопластическими или нечувствительными, резистентными к гонадотропной стимуляции. Не исключено, что в патогенезе этой патологии играют роль перенесенные инфекции и интоксикации.

Симптомы Задержки полового развития у девочек

Пациентки с ЗПР отличаются от своих сверстниц недостаточным развитием вторичных половых признаков и отсутствием менструаций. Телосложение евнухоидное: высокий рост, длинные руки и ноги при коротком туловище. Костный возраст соответствует паспортному или незначительно отстает от него. При гинекологическом исследовании отмечают гипоплазию наружных и внутренних гениталий. Резкое похудание приводит к прекращению менструаций, а если менархе еще нет, то наблюдается первичная аменорея.

ЗПР не всегда служит проявлением какой-то патологии. Так, конституциональная форма имеет наследственный, семейный характер. У таких девочек менархе наступает в 15-16 лет, но в дальнейшем менструальная и репродуктивная функции не нарушены

Диагностика Задержки полового развития у девочек

Обследование больных с ЗПР направлено на установление уровня поражения репродуктивной системы. Большое значение имеют анамнез, телосложение и развитие вторичных половых признаков. При подозрении на ЗПР центрального генеза необходимо неврологическое обследование (ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭГ). В качестве дополнительных методов используют рентгенографию черепа и турецкого седла, ультразвуковое сканирование органов малого таза, определение уровня гормонов в крови, а также лапароскопию с биопсией яичников и кариотипирование.

Лечение Задержки полового развития у девочек

При заболевании центрального генеза терапия должна быть комплексной, направленной на нормализацию функции диэнцефальной области, и проводится совместно с невропатологами и психиатрами. Лечение ЗПР в сочетании с нервной анорексией или похуданием базируется на организации режима питания, общеукрепляющей и седативной терапии. Яичниковая форма ЗПР требует заместительной гормонотерапии синтетическими прогестинами.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий