Выпадение прямой кишки у детей и взрослых

Диагностика

Диагностируется заболевание по клиническим признакам, имеющим 4 формы по степени выраженности:

  1. Выпадение слизистого эпителия анального отверстия. При этом тонус сфинктерных мышц сохраняется. Из ануса при натуживании появляется небольшая гроздочка ярко-алого цвета. Она вправляется самостоятельно либо с помощью ручного метода.
  2. Пролапс заднего прохода. В этом случае тонус сфинктерных мышц сильно снижен, поэтому кишка выпадает вместе с кольцевой мышцей. Визуализируется переходная складка, расположенная в месте соединения кожи со слизистой.
  3. Полное выпадение прямого отдела кишечника. Сфинктерные мышцы сохраняют тонус, а из ануса вываливается выпячивание цилиндрической формы. В месте перехода ануса в кишку можно прощупать желоб, обходящий стенку органа.
  4. Совместное выпадение заднего прохода и прямого отдела кишки сопровождается сильно ослабленными мышцами сфинктера, который не способен удержать большой участок органа, вываливающийся вместе с анусом.

Тяжелые формы заболевания легко визуализируется и прощупывается при ректальном исследовании пальцем. Обнаружить первичный пролапс прямой кишки при осмотре у врача сложно, так как чаще он случается во время опорожнения кишечника. Для диагностирования патологии малышу ставят очистительную клизму и высаживают на горшок. Это провоцирует позыв к испражнению, что позволяет обнаружить выпадение.

Выпадение прямой кишки у детей – весьма распространенная патология, которая во многом объясняется анатомическими особенностями детского тела.

Пролапс заднего прохода – это патология, при которой прямая кишка выпячивается через анальное отверстие настолько, что ее можно увидеть при визуальном осмотре или на фото. Патология считается тяжелой и в основном требует хирургического лечения.

Заболевание имеет три стадии развития:

  • случаи выпадения случаются только при натуживании;
  • случаи выпадения происходят при физической нагрузке, а также при натуживании;
  • случаи выпадения происходят даже в том случае, если человек принимает вертикальное положение.

В зависимости от того, в каком состоянии находятся мышцы кишечника, различают две формы заболевания:

  • компенсированная – мышцы активны, а кишка вправляется самостоятельно;
  • декомпенсированная – мышцы ригидные, и кишка уже не встает на место без помощи извне.

Используют разделение болезни для того, чтобы правильно сформулировать и подобрать тактику лечения.

Формы и симптомы

Выпадение прямой кишки может протекать в следующих формах:

  • грыжевая – смещение передней стенки органа происходит из-за ослабленных тазовых мышц и высокого давления в брюшной полости;
  • инвагинационная – такой вариант возможен при вдавливании сегмента сигмовидной или прямой кишки внутри слизистой анального отверстия, то есть патологический сегмент не выходит за пределы ануса.

Симптоматика патологии определяется ее стадией. Первая степень ректального пролапса характеризуется незначительным выворачиванием слизистой при опорожнении кишечника. После завершения дефекация выпавший сегмент самостоятельно возвращается в свое исходное положение. Эта стадия носит название компенсированная.

На второй субкомпенсированной стадии вывернутая прямая кишка после акта дефекации возвращается в нормальное положение гораздо медленнее, а процесс этот может сопровождаться выделением крови и болью.  Декомпенсированная степень патологии уже характеризуется значительным выпадением сегмента прямой кишки, которая самостоятельно не вправляется. У больных возникают частые кровотечения, возможно недержание кала, непроизвольное испускание газов.

Глубокая декомпенсированная или постоянная стадия болезни характеризуется тем, что у больного ректальный пролапс может возникнуть даже при незначительной физической активности. Слизистая оболочка при этом подвергается некротическим процессам.

Описываемое заболевание может протекать остро или хронически. При острой форме недуга у больного патологические симптомы развиваются стремительно, а само выпадение фрагмента кишки сопровождается интенсивной болью. На начало развития болезни могут указывать такие признаки, как ощущение инородного предмета в заднем проходе, чувство дискомфорта, ложные позывы к опорожнению кишечника. Болевой синдром также присутствует, при этом его интенсивность возрастает при двигательной активности. После вправления выпавшего фрагмента кишки болевые ощущения быстро стихают.

Важно! Самостоятельное вправление прямой кишки при ее выпадении может грозить ущемлением. При таком состоянии у больного быстро нарастает отек и нарушается процесс кровоснабжение, что может привести к отмиранию тканей в проблемном участке

Основные симптомы выпадения прямой кишки при любой форме недуга обычно следующие:

  • болезненность в области живота, возникающая из-за натяжения брыжейки;
  • выворачивание участка кишки (выпавшие фрагменты могут иметь различные размеры, к примеру, при остром течении болезни кишка выпадет в среднем на восемь-десять сантиметров);
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • слизистые или кровянистые выделения из заднепроходного отверстия появляются в том случае, если произошло травматическое повреждение прямой кишки;
  • частые позывы к мочеиспусканию, прерывистая струя мочи. У женщин, у которых недуг сопровождается выпадением матки, часто возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненные запоры, учащенные позывы к дефекации.

При возникновении первых же признаков ректального пролапса необходимо обратиться к врачу-проктологу.

Осложнения и последствия

Выпадение матки не устраняется самостоятельно. Если лечение начато несвоевременно или прогресса терапии не наблюдается, то повышается риск развития следующих негативных явлений.

В пожилом возрасте пролапс матки у женщин грозит развитием:

  • Эндоцервицита.
  • Варикозного расширения вен. Давление на вены провоцирует нарушение кровотока органов малого таза.
  • Ущемления детородного органа.
  • Некроза матки и окружающих тканей.
  • Язв и/или кист в шеечной и прешеечной области.
  • Инфицирования половых органов.
  • Пролежней стенок влагалища.
  • Ущемления прямой кишки.
  • Энкопреза.
  • Мочекаменной болезни.

Симптомы и признаки

Проявляется патология точно так же, как и звучит – то есть выпадение и есть основной симптом и главный диагностический признак. В спокойном состоянии выпадение может быть незаметным. Обычно оно проявляется и становится очевидным после опорожнения кишечника. Если попросить ребенка после того, как он покакает, нагнуться, то можно рассмотреть красноватый фрагмент слизистой оболочки, который заметен в просвете анального отверстия.

Но со временем заболевание всегда прогрессирует, и вскоре самопроизвольное вправление начинает требовать все больше и больше времени. Кишка, остающаяся снаружи, отекает, воспаляется, появляются жалобы на боль и неприятные ощущения в области ануса.

Если вправление становится невозможным и часть кишки долго находится снаружи, анальный сфинктер перерастягивается. Это приводит к тому, что малыш не может произвольно удерживать кишечные газы, они бесконтрольно выходят наружу, а потом утрачивается возможность сдерживать отхождение кала и ребенок начинает непроизвольно испражняться.

Со временем, если ребенок не будет получать лечения, выпавшая часть кишки покрывается язвами, наблюдается некроз. Это может стать причиной перитонита.

Меры профилактики пролапса

Выпадение кишки является опасной патологией. Ее можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от занятий анальным сексом;
  • нормализовать стул;
  • вылечить хронические заболевания кишечника и желудка;
  • укреплять мышцы брюшного пресса;
  • не перенапрягаться во время дефекации;
  • опорожнять кишечник только при сильном желании;
  • вести подвижный и здоровый образ жизни.

Нужно предупреждать развитие у детей респираторных болезней (коклюша, бронхита). Важным аспектом является профилактика запора и диареи. Для этого необходимо обогатить рацион продуктами, которые содержат много клетчатки (овощами, фруктами, ягодами), пить больше жидкости, отказаться от грубой и жирной пищи. Еда всегда должна быть свежей. Для предупреждения острых кишечных инфекций необходимо тщательно мыть овощи и фрукты, пить только кипяченую воду и отказаться от употребления просроченных продуктов.

Профилактика осложнений при развившемся выпадении кишки включает своевременное обращение к врачу и адекватное лечение. Таким образом, пролапс прямой кишки встречается как у детей, так и у взрослых. Только хирургическое лечение дает желаемый эффект. Игнорирование болезни может привести к серьезным последствиям. В случае некроза люди часто становятся инвалидами. Если четко придерживаться назначений врача, то можно исключить риск осложнений.

Выпадение наружу прямой кишки

Кишечник человека имеет большую протяженность. Его длина составляет 4 м. Конечным отделом является прямая кишка. В ней происходит формирование каловых масс и их вывод наружу. В норме она плотно прикреплена и не смещается. Выпадение слизистой прямой кишки — это патологическое состояние, при котором орган частично или полностью выходит за пределы анального отверстия наружу.

Нередко это происходит во время дефекации при сильном напряжении мышц брюшного пресса. Размер выпадающего участка не превышает 25–30 см. В группу риска входят дети дошкольного возраста. Наиболее часто прямая кишка выпадает у малышей 3–4 лет. Среди взрослых болеют преимущественно мужчины.

Различают 2 основные формы данной патологии: грыжевую и инвагинационную. В первом случае выпадающий участок представлен дугласовым карманом и передней стенкой прямой кишки. В основе этой патологии лежит повышение внутрибрюшного давления. При этой форме пролапса в область дугласова кармана могут смещаться сигмовидная и тонкая кишка.

Имеется классификация этой патологии. Выделяют 3 степени пролапса прямой кишки. Легкая форма выпадения отличается тем, что смещение органа происходит только во время опорожнения. При 2 степени пролапс наблюдается при дефекации и физическом напряжении. Наиболее тяжело протекает выпадение 3 степени. У таких больных симптомы заболевания появляются во время движения в вертикальном положении тела.

Клиническая картина

Опущение прямой кишки симптомы и лечение у женщин и мужчин имеет практически схожее.

Наиболее часто предъявляются следующие жалобы:

  • на ноющие или тянущие боли в области заднего прохода, усиливающиеся после физической работы, акта дефекации;
  • чувство инородного тела в анусе;
  • ложные позывы к опорожнению — тенезмы;
  • недержание газов или кала;
  • при травмировании слизистой оболочки наличие в кале примесей слизи и крови.

Симптоматика развивается постепенно, первое выпадение зачастую случается при резком натуживании при дефекации или подъёме тяжести. Болевой синдром может быть настолько выражен, что пациент теряет сознание. Связан он с натяжением брыжейки (специфической структуры, образованной брюшиной) прямой кишки, расположенной в её верхней части. Опущение кишечника симптомы у женщин имеет одинаковые, за исключением одной отличительной особенности — возможного совместного выпадения матки.

При тяжёлом течении патологии возможно развитие таких осложнений, как кишечная непроходимость, ущемление выпавшего участка с его последующим некрозом, перитонит, выраженное нарушение психоэмоционального фона.

Профилактика

Для предупреждения выпадения прямой кишки необходимо строго следовать назначениям наблюдающих за состоянием ребенка врачей. Предупредить патологическое состояние возможно благодаря использованию следующих методик профилактики:

  • правильное питание;
  • исключение инфекционных заболеваний;
  • предупреждение запоров.

Для профилактики выпадения прямой кишки у детей целесообразно установить и корректировать рацион ребенка. Обязательно рацион должен быть сбалансированным. При этом учитываются продукты и применяемые в рационе витамины. Пища должна содержать следующий набор продуктов:

  • овощи;
  • фрукты;
  • ягоды;
  • зелень;
  • молочные продукты.

Показано дробное питание. Переедание может привести к формированию запоров. Поэтому строго контролируется данный процесс. На заметку родителям могут применяться методики диетолога.

При исключении инфекционных заболеваний также можно избежать запоров. Так как именно инфекционные заболевания приводят к их формированию. Профилактика включает весь комплекс методик, направленных на поддержание здорового питания, повышенной активности.

Пассивный образ жизни ребенка также может привести к формированию запоров. Поэтому обязательно необходимо заниматься физической культурой. Или спортом в старшем возрасте. Если ребенок долго сидит на горшке, то необходимо объяснить ему суть данной проблемы.

Лечебные мероприятия

Вправление ручного типа

Если у малыша наблюдается 1 степень заболевания, то прямую кишку можно вставить на место обратно. Первый раз вправление осуществляется доктором, а родители наблюдают со стороны. После этого педиатр дает несколько советов. Во время осуществления мероприятий следует использовать перчатки и смазку. Это поможет избежать болевого синдрома.

Процедура осуществляется в лежачем положении. Руки поднимаются вверх, а ноги слегка раздвигаются. Дальше участок прямой кишки захватывается пальцами и аккуратно проталкивается обратно. Передавливать орган нельзя, иначе слизистая оболочка повредится. После этого ягодицы сдвигаются и закрепляются пластырем.

Консервативные методы

Такой способ лечения применяется в 90% случаях. Консервативная терапия направлена на избавление от первопричины и неприятной симптоматики. При нарушении стула назначаются медикаменты, которые способствуют его нормализации

Особое внимание уделяется питанию. Меню состоит из супов, соков, чая, очищенной воды без газов

Если у ребенка обнаружены глисты, то необходимо принимать соответствующие медикаменты.

  1. Альбендазол, Пирантел — при аскаридозе.
  2. Празиквантел — при описторхозе.
  3. Саноксал — при токсокарозе или эхинококкозе.

В качестве дополнительной терапии применяются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Проведение оперативного вмешательства

В редких случаях при развитии третьей стадии и осложнений осуществляется хирургическое вмешательство.

Врачи выделяют несколько основных показаний в виде:

  • болевого синдрома, изъявлений, ректального кровотечения;
  • отсутствия эффекта от консервативной терапии и возникновения некроза;
  • выпадения значительного участка прямой кишки.

В практике используются следующие методики:

  • подшивание слизистой оболочки прямой кишки;
  • пластика тазового дна и связок для его поддержания;
  • операции комбинированного вида.

После операции пациента лечат антибиотиками, спазмолитиками, противовоспалительными средствами. Реабилитационный этап наступает через 7-10 суток при отсутствии осложнений. Он заключается в выполнении лечебной физкультуры и использовании физиотерапевтических методов.

Вероятные осложнения склерозирования

Между тем большинство специалистов в области детской хирургии весьма сдержанно относятся к подобному методу лечения. Причиной этого служит частое введение препаратов, а также высокий риск развития некротических осложнений внутренних стенок кишечника. Склерозирующая терапия может иметь место лишь тогда, когда консервативный вариант лечения оказался полностью безуспешным или существует немалая вероятность развития ущемления.

Второй способ хирургического вмешательства подразумевает ректопексию – удаление выпадающего участка по методике Зеренина — Кюммеля.

В любом случае каждое заболевание, в том числе и выпадение кишки у детей, намного проще предупредить, чем вылечить. Чтобы не допустить развития, патологии следует предотвратить любые потенциально опасные факторы. В частности, не заставлять малыша сидеть подолгу на горшке и принимать срочные меры при малейших нарушениях стула.

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) — это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание прямой кишки наружу из ануса или смещение и расслабление ее внутри заднего прохода. Происходит вываливание кишки у мужчин чаще, чем у женщин. Когда прямая кишка вдруг из заднего прохода вышла в виде жгута, это очень пугает взрослых, и они не знают, что делать, но большинство пытается вправить кишку самостоятельно, а не обращаться за помощью, что не правильно, так как такая патология не происходит без причины и может привести к осложнениям.

Фото:

Профилактические мероприятия

Предотвратить появление трещины или пролапса в детском возрасте возможно, если придерживаться некоторых рекомендаций.

Особое внимание стоит уделить питанию. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты, богатые клетчаткой

Они помогут избежать запоров хронического характера. Также внимание уделяется употреблению разжиженных блюд в виде супов, пюре, каш.
Соблюдать питьевой режим. В сутки малыш должен выпивать от 500 до 1,5 литров жидкости. Все зависит от возраста ребенка. При этом это должна быть простая чистая вода без газов. Под запрет попадают кофе и газировки.
Регулярно выполнять физические упражнения, гимнастику и заниматься спортом. Ребенок не должен сидеть долгое время на одном месте.

Прогноз при выпадении кишки в большинстве случаев благоприятный. При ее выпадении не стоит самостоятельно решать проблему. Лучше обратиться за помощью к доктору, который сам выполнит все манипуляции и научит этому взрослого.

Клинические проявления выпадения прямой кишки у детей

Родители должны знать, что при появлении одного или нескольких характерных признаков у ребенка нужно незамедлительно обратиться к детскому хирургу для назначения правильного и своевременного лечения.

Необходимо понимать, что в дальнейшем при постоянном воздействии провоцирующих и предрасполагающих факторов ситуация будет только усугубляться.

Симптомы у детей раннего возраста

В этом возрасте признаки выпадения прямой кишки у малыша родители замечают быстро.

Патология проявляется в виде выпячивания слизистой темно-красного цвета в области ануса после акта дефекации.

В начальной стадии этот симптом может быть единственным проявлением заболевания. Вправление выпавшей слизистой происходит самопроизвольно или при помощи родителей.

Нужно провести вправление сразу после выпадения слизистой, чтобы не произошло ее дальнейшее выпадение или ущемление.

Симптомами ректального пролапса у детей могут быть:

  • дискомфорт и боль при дефекации;
  • недержание кала;
  • слизистые или кровянистые выделения из прямой кишки, пачкающие нательное и постельное белье.

Признаки ректального пролапса у дошкольников и школьников

К проявлениям выпадения прямой кишки у детей в этом возрасте относятся:

  • выраженный дискомфорт, жжение и постоянная боль в области прямой кишки;
  • появление патологических выделений из анального отверстия (кал, слизь, кровь, гной);
  • видимое изменение походки;
  • отказ от еды;
  • появление раздражительности;
  • нарушения сна.

Дети могут длительное время скрывать все эти проявления из-за стыда и боязни посещения врача.

Это может привести к длительному ущемлению слизистой с ее некрозом и перфорацией и проявлением признаков аппендицита, перитонита и симптомов кишечной непроходимости.

Производящие причины выпадения прямой кишки

  • Нарушения стула. Сюда относят хронические и остро возникающие нарушения акта дефекации, разного рода «привычные» запоры, вызывающие повышение внутрибрюшного давления и часто становящиеся пусковым механизмом выпадения прямой кишки у детей. Особого упоминания заслужила негативная роль систематического бесконтрольного длительного пребывания малыша на горшке, что очень присуще детям, посещающим детские сады и ясли.
  • Повышение внутрибрюшного давления вследствие разных причин, это могут быть длительный кашель при бронхите и коклюше, затруднённое мочеиспускание у мальчиков при фимозе и др.

В патогенезе заболевания имеет значение совокупность факторов. Если у малыша действует та или иная производящая причина (или несколько) на фоне предрасполагающих факторов, то у ребёнка происходит постепенное выпадение кишки, но иногда может быть и острое одномоментное выпадение сразу значительного участка.

Последние исследования описывают следующий механизм возникновения выпадения прямой кишки: На фоне анатомической предрасположенности в условиях нарушенного питания и дистрофических изменений околопрямокишечной клетчатки и мышц тазового дна, под воздействием факторов, повышающих внутрибрюшное давление, происходит усиление моторной активности прямой кишки, которое может возникнуть также в результате воспалительной гиперчувствительности слизистой оболочки или в виде компенсации акта дефекации при запорах.

Слизистая оболочка передней стенки прямой кишки при этом имеет тенденцию пролабировать в анальный канал, что воспринимается организмом как каловый комок, заставляющий производить дальнейшее натуживание.

В случаях, когда подобная ситуация повторяется часто и длительно, развивается декомпенсация мышечного слоя прямой кишки и леваторной пластинки. Увеличивается аноректальный угол. Параллельно появляется леваторно-сфинктерная диссинергия, сама по себе усугубляющая запоры, и в результате возникает замкнутый круг. Последующие повышения внутрибрюшного давления становятся чрезмерной нагрузкой на мышцы тазового дна, которые постепенно также теряют свою функциональную активность. В совокупности все отмеченные нарушения приводят к выпадению прямой кишки.

Постепенно развивается дилатация сфинктера и его вторичная недостаточность, что способствует дальнейшему прогрессированию патологического процесса.

В случаях, когда выпадение прямой кишки по той или иной причине в детском возрасте излечено не кардинально, и больной продолжает страдать во взрослом состоянии, включаются новые, отличные от представленных выше механизмы. Тогда вопросы патогенеза могут получить иную трактовку, согласующуюся с так называемыми грыжевой и инвагинационной теориями.

Диагностика

Если женщина зафиксировала у себя вышеперечисленные симптомы, следует обратиться к гинекологу. Врач сначала проводит гинекологический визуальный осмотр и исключает развитие иных гинекологических патологий.

Затем проводится оценка степени выпадения матки и смещения окружающих органов. С этой целью назначается комплексное исследование, включающее в себя:

  • Кольпоскопию для осмотра полости влагалища, оценки состояния шейки матки.
  • Гистеросальпингоскопию. Изучается состояние маточной полости.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Компьютерную томографию.
  • Анализ мазка из влагалища.
  • Бактериологический анализ.
  • Экскреторную урографию.

Причины пролапса

Специалисты склонны придерживаться мнения, что выпадение прямой кишки происходит в результате стечения неблагоприятных обстоятельств.

Причины постепенно накапливаются и усиливают свое влияние. При диагностике патологии рассматриваются два типа причин – предрасполагающие и производящие.

Клинической практикой доказано, что ректальный пролапс зачастую служит признаком следующих болезней:

  • рост полипов и других новообразований в кишечнике;
  • хронические поносы или запоры с урчанием и вздутием;
  • заболевания почек и простатит.

У женщин чаще всего выпадение прямой кишки случается после родов.

Предрасполагающие причины способствуют возникновению патологии. В их числе называют генетическую наследственность, специфику строения организма и конфигурации кишечника.

У человека с такими особенностями выпадение прямой кишки происходит даже при минимальном физическом напряжении.

Когда проктолог определяет причины ректального пролапса, ему необходимо взвесить все имеющиеся симптомы, в том числе особенности анатомического строения пациента.

Нередко к появлению патологии приводит долго незаживающая травма слизистой оболочки и атрофия тканей анального сфинктера.

Причины этого повышения кроются в повседневной жизни и профессиональной деятельности пациента.

Регулярный и напряженный физический труд или одноразовое чрезмерное физическое усилие зачастую становятся тем рубежом, после которого появляется ректальный пролапс.

Иногда патология образуется в результате жесткого падения на ягодицы с большой высоты. Такое же происходит и при травме спинного мозга. В домашних условиях последствия таких травм не лечатся.

Диагностика

Родители часто обращаются в лечебное учреждение с конкретными жалобами, что значительно облегчает диагностику. Врач может визуально заметить опущение прямой кишки или же ее выпадение, проведя пальцевое обследование анальной области. В подобных ситуациях выполняется специальный тест, если позволяет возраст ребенка. Врач просит его присесть и немного «потужиться». Эти действия обычно провоцируют выпадение кишки.

Для уточнения диагноза медики используют современные инструментальные методы: ирригографию с контрастным составом и рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке отображается весь толстый кишечник с его изгибами и аноректальным узлом. Поэтому врач сможет без труда выявить конкретные дефекты, если таковые имеются.

Приобретенные факторы, вызывающие выпадение кишки

Во вторую группу причинных факторов входят приобретенные нарушения в функционировании системы пищеварения и органов ЖКТ, послужившие отправной точкой для появления проблемы. У ребенка выпадение прямой кишки (что делать родителям в этом случае, подскажет специалист, поэтому самостоятельно предпринимать меры по лечению малыша настоятельно не рекомендуется) зачастую возникает из-за нарушений стула. Трудности во время акта дефекации в виде регулярных запоров – основной механизм запуска развития заболевания. Частые натуживания и длительное пребывание на горшке негативно отражаются на состоянии сфинктера анального отверстия.

Между тем довольно часто и другие факторы могут вызывать повышение давления во внутрибрюшной полости, которое провоцирует выпадение прямой кишки у детей. Причины этого патологического явления нередко кроются в надрывном кашле при бронхите или затрудненном мочеиспускании (например, при фимозе у мальчиков).

Кроме того, для проявления данной серьезной патологии, как правило, определяющую роль играет совокупность факторов. В большинстве случаев при наличии одной или нескольких вышеуказанных проблем выпадение прямой кишки у ребенка происходит постепенно.

Список литературы

  1. Broden B., Snellman B. Procidentia of the rectum studied with cineradiography: a contribution to the discussion of causativemechanism. Dis Colon Rectum. 1968. 11: 330–347

  2. Kuijpers H.C. Treatment of complete rectal prolapse: to narrow, to wrap, to suspend, to fix, to encircle, to plicate or to resect? World J Surg. 1992. 16(5): 826-30

  3. Nicholls R.J. Rectal prolapse and the solitary ulcer syndrome. Ann Ital Chir. 1994. 65(2): 157-62

  4. Soares F.A., Regadas F.S., Murad-Regadas S.M., Rodrigues L.V., Silva F.R., Escalante R.D., Bezerra R.F. Role of age, bowel function and parity on anorectocele pathogenesis according to cinedefecography and anal manometry evaluation. Colorectal Dis. 2009. 11(9): 947-50

  5. Shin E.J. Surgical treatment of rectal prolapse. J Korean Soc Coloproctol. 2011. 27(1): 5-12

  6. Corman M.L. Colon and Rectal Surgery. 2004

  7. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. Москва: “МИА”, 2006, 432

  8. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Орлова Л.П., Титов А.Ю., Капуллер Л.Л, Подмаренкова Л.Ф., Зароднюк И.В., Кабанова И.Н., Лангнер А.В. Клиника, диагностика и лечение больных с выпадением прямой кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. Т.6: 78-82

  9. Collinson R., Cunningham C., D’Costa H., Lindsey I. Rectal intussusception and unexplained faecal incontinence: findings of a proctographic study. Colorectal Dis. 2009. 11(1): 77-83

  10. Pescatori M., Spyrou M., Pulvirenti d’Urso A. A prospective evaluation of occult disorders in obstructed defecation using the ‘iceberg diagram’. Colorectal Dis. 2006. 8(9): 785-9

  11. Renzi A., Izzo D., Di Sarno G., De Iuri A., Bucci L., Izzo G., Di Martino N. Cinedefecographic findings in patients with obstructed defecation sindrome. A study in 420 cases. Minerva Chir. 2006. 61(6): 493-9

  12. Haray P.N., Morris-Stiff G.J., Foster M.E. Solitary rectal ulcer syndromean underdiagnosed condition. Int J Colorectal Dis. 1997. 12(5): 313-5

  13. Mahieu P.H. Barium enema and defaecography in the diagnosis and evaluation of the solitary rectal ulcer syndrome. Int J Colorectal Dis. 1986. 1(2): 85-90

  14. Tou S., Brown S.R., Malik A.I., Nelson R.L. Surgery for complete rectal prolapse in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2008(4): CD001758

  15. Deen K.I., Grant E., Billingham C., Keighley M.R. Abdominal resection rectopexy with pelvic floor repair versus perineal rectosigmoidectomy and pelvic floor repair for full-thickness rectal prolapse. Br J Surg. 1994. 81(2): 302-4

  16. Samaranayake C.B., Luo C., Plank A.W., Merrie A.E., Plank L.D., Bissett I.P. Systematic review on ventral rectopexy for rectal prolapse and intussusception. Colorectal Dis. 2010. 12(6): 504-12

Народные средства

Выпадение кишки нельзя вылечить народными средствами, но укрепить мышечный слой кишечника вполне возможно. Перед началом применения того или иного народного метода необходимо посоветоваться с врачом.

Если патология находится на начальной стадии, можно воспользоваться следующими рецептами:

  1. Укрепляющий настой корня аира. Для его приготовления берут чайную ложку сухого сбора и заливают стаканом холодной воды. Настаивают 12 часов, процеживают и пьют в теплом виде после еды по два глотка.
  2. Паровая ванна с аптечной ромашкой. Чайную ложку сухой травы заливают стаканом кипятка и выливают в подготовленную емкость, над которой проводят ингаляцию заднего прохода.
  3. Протирание заднего прохода настоем пастушьей сумки. Готовое средство можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. Для этого промывают и просушивают траву. Подготовленное сырье укладывают в стеклянную емкость и заливают на три четверти водкой. Настаивают в темном месте две недели, периодически встряхивая, затем процеживают.

Осложнения

Дети реже страдают от запущенных форм ректального пролапса, так как взрослые, ухаживающие за ними, обычно замечают признаки болезни на ранней стадии. Но тяжелое течение не исключено. Последствием наличия выпавшей кишки у ребёнка могут стать такие осложнения как:

  1. Воспаление (проктит).
  2. Кровотечение.
  3. Возникновение дефектов в виде язв.
  4. Инфицирование.

Если тонус анального сфинктера сохранен или повышен, при выпадении возможно ущемление кишки.

Это ведет вначале к воспалению, а затем к некрозу тканей. Проявляется резким усилением болезненности, изменением цвета выпавшего участка, позже – слабостью, повышением температуры тела, невозможностью дефекации. Если пациенту не оказана помощь, стенка органа перфорируется (в ней образуется отверстие), есть риск распространенной инфекции, кишечник может пострадать из-за необратимых повреждений.

Лечебные мероприятия

Обычно консервативное лечение дает результат. Оперативное вмешательство необходимо лишь в тяжелых ситуациях, на запущенных стадиях. Терапия зависит от причины заболевания. При инфекциях кишечника ребенку назначаются антибиотики и противовирусные средства. Для уничтожения отдельных возбудителей, специалисты разрабатывают специфическую терапию. Также назначается диета при выпадении прямой кишки у детей. Ребенку с такой патологией нужно употреблять в пищу продукты с низким содержанием клетчатки. Иногда проктолог прописывает специальную очистительную клизму, которую нужно делать до акта дефекации.

Важно проводить вправление кишки. На начальной стадии это происходит само собой

При отсутствии лечения, болезнь прогрессирует, и вправлять кишку приходится руками. На самой последней стадии для этого понадобится операция. Обычно консервативное лечение помогает полностью избавиться от выпадения, но в некоторых случаях требуется склерозирующая терапия. В хирургической помощи нуждаются дети с показаниями резекции выпавшего участка кишки. Также операции назначаются при подшивании выпавшего органа, фиксации дистального отдела, отсечения.

Особенности развития

У новорожденных прямая кишка не имеет ампулы для скопления кала, в ней отсутствуют изгибы, складчатость выражена слабо. По форме она напоминает цилиндр, сквозь который, не задерживаясь, выходят накопленные переработанные и ненужные вещества.

Прямая кишка первоначально имеет длину 5–6 см. Мышцы, поддерживающие кишечник пока очень слабы. Тазовое дно сформировано, но связочный аппарат очень тонкий и эластичный, легко образует слабые места для грыж. Стенка прямой кишки удерживается непрочно и смещается, что вызывает выпадение наружу.

Максимальная группа риска — дети до пяти лет. Педиатры отмечают, что у мальчиков патология встречается в 2,5 раза чаще.

Ампульный отдел окончательно формируется к восьми годам. Только после этого образуются изгибы. Происходит быстрый рост кишки, к подростковому периоду она удлиняется втрое и достигает 18 см. Диаметр тоже расширяется до 5 см.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий