Пневмония у детей: симптомы, лечение, профилактика

Что это такое?

На самом деле, пневмония – это очень опасное и неприятное заболевание. Не зря бабушки так боялись ее. Главное коварство воспаления легких кроется в том, что симптомы недуга умело скрываются за симптомами обычной простуды. Ее сложно распознать. А сделать это желательно вовремя, чтобы вылечить пневмонию на ранних стадиях.

Пневмония у детей бывает типичная и атипичная. Медики также делят виды заболевания на госпитальную и внебольничную. Разница между видами – в имени микроорганизма – возбудителя болезни. Чаще всего, воспаление легких вызывают пневмококки. Это палочки, живущие в носовых ходах и полостях. Они антибиотиков боятся, и пневмония, вызванная расшалившимися пневмококками, обычно легко лечится.

Есть еще и аспирационная пневмония – воспаление легких у ребенка наступает по «механическим» причинам – в легкие попала вода, еда или в дыхательных путях есть чужеродное тело.

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить пневмонию у ребёнка, лекарства подбираются с учётом вида детской пневмонии и негативных симптомов, сопровождающих течение заболевания.

Этиотропные средства

Действие лекарственных средств, используемых в этиотропной терапии, направлено на устранение возбудителя болезни. К этим средствам относятся:

Для лечения используют разные препараты,, среди которых обязательно будут антибиотики

  1. Антибиотики широкого спектра действия пенициллинового ряда. Используются в лечении бактериальной пневмонии, эффективны при лёгкой и средней форме болезни. К ним относятся Амоксиклав, Аугментин.
  2. Цефалоспорины 2 поколения. Используются при выявлении аллергической реакции на пенициллин. К лекарствам этой группы относятся Цефазолин, Цефоруксим.
  3. Макролиды. Включаются в состав комбинированной терапии, назначаются при атипичной пневмонии, которая подразделяется на хламидийную и микоплазменную формы. Примеры действенных лекарств этой группы: Рокситромицин, Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин, Сумамед.
  4. Аминогликозиты 1–3 поколения. Применяются в случае отсутствия чувствительности пневмококкового возбудителя к ампициллинам. К ним относится Сульфат гентамицина.
  5. Микотические препараты. Применяются в лечении грибковой пневмонии. К ним относятся Флуконазол, Кетоконазол, Дифлюкан.
  6. Цефалоспорины 3 и 4 поколения. Назначаются при тяжёлом течении заболевания и в случае, если пневмония сопровождается развитием других болезней. Цефеиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим.

Важно!Если лечение одновременно включает использование нескольких групп антибактериальных препаратов важно изучить эффекты, возникающие при взаимодействии активных компонентов этих лекарств. Подобная терапия применяется у новорождённых, если возбудителем пневмонии является клебсиелла, листерия или стрептококки группы В

Симптоматические препараты

Помимо антибиотиков применяются другие группы препаратов, действие которых направлено на устранение сопутствующей негативной симптоматики. К ним относятся:

При пневмонии нужно обязательно бивать температуру, с этим отлично справляется парацетамол

  1. Жаропонижающие. Чтобы снизить температуру у ребёнка назначается Парацетамол, Нурофен, Панадол, Калпол. Вышеперечисленные медикаменты можно начинать использовать при температуре от 38 градусов.
  2. Обезболивающие. Для устранения болевых ощущений чаще всего используется Ибупрофен и Новокаин.
  3. Бронхолитики. Применяются для увеличения просвета дыхательных путей и снятия спазма. К действенным средствам относятся Беродуал, Сальбутамол, Теофиллин, Эуфиллин.
  4. Антигистаминные. Помогают устранить отёк лёгких при осложнённой пневмонии или аллергическом типе болезни. Лекарства этой группы – Кетотифен, Цетрин, Кларитин.
  5. Пробиотики. Используются для предотвращения развития дисбактериоза после окончания курса приёма антибиотиков или одновременно с ними. Основные лекарства этой группы – Йогурт, Хилак Форте, Бифиформ.
  6. Иммуномодуляторы. Для нормализации работы иммунной системы используется Иммунал.
  7. Муколитические. Эффективно устраняют кашель, способствуют разжижению мокроты, ускоряют процесс её отхождения. Детям показано использование Амброксола, АЦЦ, Лазолвана, Флюдитека, Бромгексина.

Важно!При резком падении артериального давления, обезвоживании организма или расстройстве микроциркуляции показано лечение с применением инфузий. Они проводятся внутривенно с использованием глюкозы или физиологического раствора

Когда и почему может возникнуть?

Заболеть человек может в любом возрасте. Однако чаще всего от пневмонии страдают дети 2-5 лет. Болезнь возникает по следующим причинам:

  1. Контакт с заболевшим. Вместе с дыханием пациент выделяет вредоносные микроорганизмы. Вирусы, грибки и бактерии проникают в организм ребенка с вдыхаемым воздухом. Детям находиться рядом с заболевшим человеком очень опасно.

Слабый иммунитет. Если организм ребенка ослаблен, он не сможет сопротивляться проникшим в организм вредоносным микроорганизмам. Сильно ослабевает иммунитет после перенесенных заболеваний, отравлений, травм. Очень часто пневмония возникает в виде осложнения.

Переохлаждение организма. Серьезное, длительное переохлаждение приводит к воспалению легких. Очень важно в холодно время года ребенка одевать тепло.

Пороки, дефекты развития. Если у ребенка врожденные дефекты дыхательной системы, любое внешнее воздействие может привести к тяжелому заболеванию.

Преждевременные роды. У недоношенных детей бывает не до конца развита дыхательная система. Она бывает уязвима для многих болезней, в том числе и пневмонии.

Возникает заболевание чаще всего в холодное время года. Осенью и зимой дети переохлаждаются, болеют гриппом, ОРВИ. На фоне этих болезней может развиться пневмония.

К группе риска относятся дети, которые часто простужаются. Ребенок с низким иммунитетом имеет огромные шансы заболеть пневмонией.

Велика вероятность заболеть и у недоношенных детей, чьи легкие не до конца развиты, имеют дефекты.

Восстановление после болезни

Восстановительный период после перенесенного воспаления легких достаточно долгий – до 1,5 лет. В это время малыш находится на диспансерном учете. При необходимости повторно назначают рентген-диагностику и анализы. Долгое время сохраняются признаки сухого кашля.

В реабилитации помогут:

  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • полноценное питание и прием витаминов;
  • прием щелочной жидкости без газов;
  • полноценный отдых, дневной сон;
  • избегание физических и психологических нагрузок;
  • умеренная ЛФК;
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • лечебная гимнастика для дыхания;
  • курортно-санаторное лечение;
  • посещение солевых комнат и вдыхание морского воздуха.

Пневмония наносит серьезный удар по иммунной системе ребенка. Ему понадобится консультация иммунолога, который подскажет, как восстановить утраченные защитные силы. После анализа результатов иммунограммы врач назначает иммуномодуляторы (Виферон, Кагоцел).

Диета

Достаточное количество витаминов в дневном рационе позволит устранить интоксикацию организма. Быстрее восстановить защитные силы удастся с помощью аскорбиновой кислоты. Обязательно стоит есть больше сезонных овощей и фруктов.

Важное значение имеет обильное питьё. Суточная норма для ребёнка 1500–2000 мл. В острый период заболевания (первые 3–5 дней) нужно придерживаться диеты

В острый период заболевания (первые 3–5 дней) нужно придерживаться диеты.

  1. Питаться следует часто, но небольшими порциями.
  2. Предпочтение стоит отдавать жидким и пюреобразным блюдам.
  3. Дневной рацион должен включать такие продукты, как:
    • рыба;
    • нежирное мясо;
    • творог;
    • кефир;
    • овощи;
    • фрукты;
    • чёрный чай с лимоном;
    • кисели и компоты.

Профилактика

Антибиотики являются не единственным методом борьбы с данным заболеванием. Бактериальные инфекции и воспаления надо не лечить, а предотвращать. Конъюгированные вакцины – прививка 21 века. Прививка от пневмококков практикуется более, чем в сотне стран. Прививка ставится детям с двух месяцев.

Кому необходима прививка

  • недоношенным детям;
  • если история болезни включает неврологические отягощения: родовые травмы, гипертензия, парез;
  • прививка показана часто болеющим и ослабленным детям;
  • детям с врожденным иммунодефицитом;
  • при наличии хронических заболеваний.

Регулярные водные процедуры – залог здоровья ребенка. Если нет возможности, протирайте кожу малыша влажной салфеткой. Не следует туго пеленать новорожденного, это мешает кровообращению и негативно сказывается на дыхании. Не допускайте переохлаждения ребенка. В случае необходимости согрейте малыша грелкой. Перегревание вызывает судороги.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Лечение

Терапия специфична и в большинстве случаев осуществляется в условиях стационара.

Требуется назначение следующих препаратов:

  • Противовоспалительных средств нестероидного происхождения. Помогают снять генерализованное воспаление, как и следует из названия фармацевтической группы.
  • Антибактериальных фармацевтических препаратов. Требуются для уничтожения первоисточника проблемы.
  • Кортикостероидов для купирования воспаления.
  • Анальгетиков для снятия болевого синдрома.
  • Бронхолитиков, чтобы облегчить дыхание и снять бронхоспазм.

Если воспаление вызвано палочкой Коха, только фторхинолоны способны с ней бороться. Развитие устойчивости к данной группе антибиотиков будет означать смертный приговор для пациента.

Лечение должно быть систематическим и комплексным. Терапией должны заниматься только врачи.

Самостоятельное применение лекарственных средств приводит к тому, что вирус, бактерия или иной агент становятся лишь сильнее. Повышается их резистентность (устойчивость) к антибиотику, что несет опасность для жизни пациента. 

Лечение вирусной и грибковой пневмонии у детей

Могут формировать воспаление легких некоторые вирусы – это типично для аденовирусной, парагриппозной и гриппозной инфекции. Лечение вирусной пневмонии осложнено, и зачастую к ней быстро присоединяется вторичный микробный компонент. В этом случае применимы противогриппозный гамма-глобулин и прием антибиотиков такого же типа, как при микробной пневмонии.

Важно

Если же это пневмония в результате заражения вирусом гриппа типа А (особенно свиной и птичий штаммы), показано применение противовирусных препаратов нового поколения – это Тамифлю или Реленза. Лечат подобные пневмонии в силу их высокой опасности и склонности к осложнениям только в стационаре. Препараты вводить нужно на протяжении первых двух суток от начала болезни, тогда они смогут оказать необходимый в отношении вирусов эффект.

При наличии пневмонии вирусного происхождения, которую спровоцировали ветряная оспа или цитомегаловирус, назначаются препараты Ацикловира в инъекциях для достижения быстрого эффекта и максимальных концентраций. Дополняют лечение препараты интерферона и индукторы его синтеза эндогенно.

Опасны для детей атипичные пневмонии, возбудителями которых становится специфическая флора. К этой группе относят – микоплазмы и хламидийную инфекцию, а также лигионеллезную пневмонию. Данные возбудители имеют специфику в развитии воспаления легких и течении инфекции, относятся к внутриклеточным паразитам, в силу чего возникают сложности в воздействии на них антибиотиками. Поэтому зачастую в их лечении назначают специфические группы антибиотиков, которые применимы для тяжелых форм пневмоний, в комбинации с иммуномодулирующими, противовирусными и противовоспалительными средствами. Проводят лечение, заставляющее возбудителей покидать пораженные клетки, затем уже подвергая их воздействию антибиотиков. Лечение проводят в стационаре, дополняя его нередко химиотерапевтическими препаратами внутривенно, и контролируют эффективность, корректируя лечение по мере необходимости.

Грибковые пневмонии и пневмоцистные (это грибки, относящиеся к группе патогенных или же условно-патогенных возбудителей) лечатся за счет применения препаратов противогрибкового действия, антибиотики при данных видах воспаления запрещены, они только ухудшат ситуацию. Применяют растворы специфических мощных противогрибковых средств в сочетании с ингибиторами фолиевой кислоты, вводят клиндамицин.

Паразитарные пневмонии, вызванные инфицированием гельминтами, лечат комплексно с применением в качестве основы противопаразитарных препаратов в возрастных дозировках, кроме того, применяют иммуностимулирующие и противовоспалительные препараты.

Симптоматическая терапия при воспалении лёгких

Целью симптоматической терапии является устранение отдельных проявлений заболевания. Она включает в себя приём:

  1. Жаропонижающих средств. Воспаление лёгких у ребёнка в остром периоде может характеризоваться повышением температуры тела. Эффективными в этом случае являются:
    • Парацетамол;
    • Нурофен;
    • Панадол;
    • Эффералган;
    • Ибуфен.
  2. Противокашлевых средств. Характерными для воспаления лёгких являются мучительные приступы кашля. Облегчить состояние ребёнка помогут Амбробене, Лазолван, Флавамед, АЦЦ. Дополнительно применяются ингаляции с помощью небулайзера, которые способствуют разжижению мокроты. При этом используются такие медикаменты, как:
    • Беродуал;
    • Пульмикорт;
    • Амброксол;
    • Флуимуцил.
  3. Витаминов. Лечение пневмонии в условиях стационара редко обходится без назначения витаминов. Препараты из этой категории позволяют ребёнку быстрее восстановиться. Наиболее эффективными являются витамины В и С, препараты железа.
  4. Пробиотиков. Если пневмония имеет бактериальную природу, обязательными для назначения являются лекарственные средства, восстанавливающие кишечную микрофлору. Это могут быть такие препараты, как:
    • Экофлор;
    • Линекс;
    • Трилакт.
  5. При медленном рассасывании воспалительного инфильтрата (скопление лимфы, клеток и крови) могут применяться кортикостероиды.

Все перечисленные медикаменты способны спровоцировать развитие аллергической реакции. Поэтому лечение должно проходить строго под наблюдением специалиста.

Классификация пневмонии

Существует четыре основных классификации воспаления легких у ребенка.

По степени: легкая, средняя, тяжелая и деструктивная (некроз и воспалительные гнойные процессы).

По типу возбудителя:

  • Вирусная – вирусы гриппа А и В, кори, ветряной оспы, цитомегаловирус, ротавирус и другие. Характерные симптомы: повышение температуры, сильный озноб, синюшность, лающий кашель, который с течением болезни переходит во влажный, боли в области груди, свистящие хрипы, признаки простуды.
  • Бактериальная – воспаление с накоплением гноя в альвеолах. Также делится на несколько подвидов.
  • Крупозная – вызывается пневмококком. Начало болезни внезапное. Из характерных для этого вида признаков можно выделить красное лицо, цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев, «ржавую» мокроту.
  • Гемофильная палочка – следующий по частоте вид пневмонии. Начало заболевания медленное, вялотекущее, длительная гипертермия, кашель с мокротой гнойного характера, хрипы. Гемофильная палочка присутствует в норме и проявляется при ослаблении иммунитета.
  • Клебсиелла – наиболее часто этому виду подвержены младенцы и новорожденные дети. Также, как и предыдущий возбудитель, постоянно присутствует в организме и становится патогенным при снижении иммунной защиты. Температура достигает 40°С, озноб, мокрота вязкая.
  • Стафилококк золотистый – течение острое, цвет лица сероватый или синюшный (см. также: как лечить золотистый стафилококк у ребенка: медикаменты и народные средства). Температура может не повышаться, живот вздувается, исчезающий пульс.
  • Синегнойная палочка – утренняя лихорадка, развивается остро, одышка, увеличивается ЧСС, цианоз (рекомендуем прочитать: какие нормы ЧД и ЧСС у детей?). Нередко возникает как внутрибольничная инфекция.
  • Атипичная – возбудителями являются хламидии, микоплазмы и легионеллы. Тяжело поддается лечению из-за резистентности к антибиотикам.

По локализации:

  • сегментарная – воспаляется сегмент легкого, иногда несколько;
  • правосторонняя – поражение нижнего отдела правого легкого;
  • левосторонняя – течение болезни тяжелее из-за более глубокого проникновения возбудителя (это связано со строением легких);
  • очаговая – очаги не более 1 см;
  • сливная – при слиянии нескольких очагов;
  • двусторонняя – одна из самых тяжелых форм, поражаются оба легких;
  • бронхиальная – затрагиваются мелкие ветви бронхиального дерева, возникает как осложнение после бронхита.

По месту заражения:

  • внебольничная – появляется в домашних условиях после простуды;
  • внутрибольничная – спустя трое суток после госпитализации;
  • врожденная – от зараженной во время беременности матери;
  • вызванная медицинским вмешательством – после ИВЛ, интубации трахеи.

Казеозная пневмония возникает как осложнение после туберкулеза и проявляется образованием творожистой массы в легких. Это очень опасное состояние.

Бактериальная пневмония

Антибиотики врач назначает исходя из возраста пациента, наличия хронических заболеваний и индивидуальных особенностей организма. Прежде чем будет использован тот или иной препарат, педиатр должен провести тест на аллергическую реакцию у малыша.

Терапия бактериальной пневмонии может проводиться с использованием антибиотиков широкого спектра действия. К ним относятся:

  • Сумамед;
  • Супракс;
  • Аугментин;
  • Амоксиклав;
  • Цефтриаксон;
  • Клацид;
  • Зиннат;
  • Амоксициллин;
  • Макропен;
  • Зацеф;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Цефазолин.

Перечисленные препараты выпускаются в различных лекарственных формах. При тяжёлом течении заболевания назначают медикаменты в виде раствора для инъекций. В остальных случаях возможно использование суспензии, сиропа или таблеток.

Внебольничная форма

Лечение внебольничной пневмонии в домашних условиях осуществляется с использованием:

  • Макролидов.
  • Амоксициллина.

В качестве альтернативных препаратов могут быть использованы лекарства на основе амоксициллина/клавулановой кислоты, ампициллина/сульбактама, левофлоксацина, моксифлоксацина. 

В общих палатах в качестве препаратов выбора используют:

  • Пенициллины.
  • Ампициллины в сочетании с макролидами. 

Альтернативными средствами являются цефалоспорины 2-3 поколения в сочетании с макролидами Левофлоксацином, моксифлоксацином. 

При тяжелом течении болезни с последующим помещение пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии в качестве препаратов выбора назначают:

  • Комбинацию ампициллина/клавулановой кислоты.
  • Ампициллины/сульбактамы. 
  • Цефалоспорины 3-4 поколения в сочетании с макролидами Левофлоксацином, моксифлоксацином.

В качестве альтернативных препаратов рекомендованы Имипемены, мокропенемы в сочетании с макролидами. 

Какие бывают отличия от бронхита

Воспаление легких и бронхит – заболевания дыхательной системы, которые имеют схожую клиническую картину, и отличить их друг от друга, основываясь исключительно на симптомах, бывает очень сложно. Чем отличается бронхит от пневмонии:

  • в 90% случаев бронхит имеет вирусную этиологию, а пневмония – бактериальную;
  • при бронхите наблюдается незначительное повышение температуры, а при воспалении легких – сильная лихорадка (до 38-39 градусов);
  • мокрота при бронхите обычно имеет светлый оттенок, а при пневмонии – зеленоватый или ржавый, возможно появление прожилок крови;
  • при прослушивании грудной клетки у больных бронхитом слышны сухие хрипы, у людей с воспалением легких – влажные.

При атипичном течении первого или второго заболевания отличить их друг от друга можно только с помощью комплексной диагностики.

Гимнастика, лечебная физкультура, массажи

Для того чтобы не было застойных явлений и улучшалась аэрация легочных полей применима дыхательная гимнастика и специальные физические упражнения, которые постепенно нормализуют функции легких. При умеренной нагрузке ребенок также активизирует метаболизм, борется со слабостью и уменьшает кашель, разрабатывает легкие. Конкретный набор упражнений подберет врач кабинета ЛФК, куда малыша направит лечащий доктор. Также родителей и ребенка обучат правильному выполнению дыхательной гимнастики и упражнений для домашнего лечения.

Для улучшения отделения мокроты и стимуляции откашливания показан дренажный массаж, который проводят курсами до 10 процедур длительностью не более 6-8 минут. Это постукивающие вибрационные движения по поверхности грудной клетки и массаж кожных покровов. После подобного дренажного массажа мокрота легче откашливается и отходит, у младенцев нужно надавить на корень языка, чтобы простимулировать после массажа кашлевой рефлекс.

Важно

Дренажный массаж разрешено проводить только при наличии влажного продуктивного кашля. На фоне лихорадки и сухого кашля он запрещен.

Народная медицина

Отвар корня солодки

Существует достаточное количество средств народной медицины для лечения пневмонии у ребенка. Назначать их самостоятельно не рекомендуется, в любом случае следует проконсультироваться со специалистом.

При сопровождении воспаления легких сухим кашлем рекомендуется добавлять к основному лечению травяные настои, чаи, отвары. Отвары можно готовить на основе алтея, корня солодки, душицы. По рекомендациям педиатров стоит прекратить прием данных средств при первых же улучшениях, так как детский организм способен быстро привыкать к компонентам при долгом использовании.

Избавиться от густой мокроты помогут чай на основе истода сибирского, напитки из вишни, черная редька с добавлением жидкого меда.

Для лечения пневмонии отлично подходит отвар, приготовленный из следующих компонентов:

  • 750 мл натурального жидкого меда (лучшим вариантом будет липовый или гречишный);
  • 100 г березовых почек (продаются в аптеке).

Мед разогревают до жидкого состояния, но не кипятят. Затем помещают в него почки и в течение 5 минут выдерживают на слабом огне. Мед не должен закипеть, так как в таком случае он потеряет все полезные свойства. Полученный отвар процеживают через сито. Ребенку следует давать отвар перед сном (можно перемешать с водой). Дозировку определяет врач.

Если у ребенка возникает интоксикационный синдром, то педиатры рекомендуют следующие рецепты:

Отвар мать-и-мачехи

  1. Заварить пару столовых ложек листьев мать-и-мачехи стаканом кипятка и настоять в течение получаса.
  2. Заварить чай с добавлением ягод шиповника для поддержания иммунитета.
  3. Настоять в течение недели мед с мелко нарезанными листьями столетника.

При осложненной форме пневмонии педиатры советуют добавить к основной терапии отвар из овса и молока. Напиток должен обязательно быть свежим.

Справиться с воспалением помогут специальные пасты, приготовленные в домашних условиях. Их готовят из грецких орехов, лимона, сока алоэ. Все ингредиенты прокручивают в мясорубке, а затем смешивают с медом и сливочным маслом. Можно добавить немного красного вина (лучше выбрать Кагор). Хранить пасту следует обязательно в холодильнике и давать больному до приема пищи.

Принципы выбора препаратов

Детская пневмония требует усиленной консервативной терапий

Важной задачей врача при этом становится оптимальный подбор лекарственного средства

Стандарт клинического лечения антибактериальной терапии воспаления легких:

  • Полусинтетические пенициллины – при пневмококковой и грамотрицательной флоре верхних дыхательных путей. Лучше применять защищенные препараты (с клавулановой кислотой);
  • Цефалоспорины 3-4 поколения – на начальных стадиях болезни (цефтриаксон, цефиксим, цефазолин);
  • Макролиды – в составе комбинированного лечения (сумамед, азитромицин);
  • Аминогликозиды 1-3 поколения – при отсутствии чувствительности пневмококка к ампициллинам (гентамицина сульфат);
  • Производные метронидазола – при тяжелых формах болезни (метрогил);
  • Фторхинолоны – при развитии осложнений (только детям после 12 лет).

Схема стартового эмпирического лечения воспаления при отсутствии информации о возбудителе:

  1. Бета-лактамы с клавулановой кислотой и макролиды (сумамед). Хорошим эффектом при лечении легких и форм заболевания средней тяжести обладает аугментин;
  2. При назначении антибиотиков разных групп, необходимо учитывать эффекты, возникающие при их взаимодействии между собой.

Детская пневмония средней степени тяжести в педиатрических отделениях больниц часто лечится аугментином.

Препарат недавно появился на фармацевтическом рынке и оказался действенным при воспалении легочной ткани у ребенка.

Совет родителям: если в аптеке нет действенных пероральных антибиотиков, рекомендуем использовать парентеральные средства.

Цефтриаксон обладает широким спектром действия и способен справиться с альвеолярной экссудацией у детей. Аугментин уступает ему по спектру.

Пневмония – опасное состояние и экспериментировать при подборе лекарственных веществ не следует. Дома можно проводить симптоматическую терапию, электрофорез, физиопроцедуры, но назначением антибиотика должен занимать врач.

При терапии заболевания важно задействовать все существующие способы, но антибиотикотерапия – незаменима. Электрофорез с противовоспалительными средствами (димексид) и ингаляции растительных экстрактов не способны предотвратить размножение бактерий

Рациональная схема: антибиотики + электрофорез + симптоматические средства.

Терапия пневмонии, исходя из локализации и размера очагов

Пневмония может быть очаговой, в этом случае формируются воспалительные участки в ткани легких около 1-2 см. при такой форме болезни необходим подбор антимикробной терапии в зависимости от вида возбудителя. Кроме того, на фоне такой пневмонии могут быть кашель и одышка, которые постепенно проходят по мере уменьшения воспалительного процесса и подавлении активности микробов. Поэтому не нужно дополнительно спазмолитических и устраняющих бронхообструкцию препаратов, показаны симптоматические средства. Такая пневмония в прогнозе и лечении гораздо благоприятнее, недели все остальные.

Сегментарные или полисегментарные варианты патологии – при них воспалительный очаг занимает от одного до нескольких сегментов легкого, но меньше одной доли в целом. При них необходимо обязательно назначение антибиотиков по результатам посевов, а также применима оксигенотерапия – использование смесей с обогащением их кислородом, что улучшает легочную вентиляцию и насыщение крови кислородом, применимы ингаляции с препаратами для расширения бронхов (бронхолитические и бронхидилатирующие средства).

При воспалительном процессе в области целой легочной доли формируется крупозная пневмония, она очень тяжелая, помимо массивной антибиотикотерапии при ней показано применение ингаляций с препаратами, снимающими обструкцию бронхов, иногда необходимо применение принудительной легочной вентиляции и электрофореза с анальгетическими и бронхолитическими препаратами. Также важна будет и локализация воспалительного очага – в области верхушки легкого или его основания, а также возраст крохи и степень тяжести состояния.

В чем причины пневмонии и заразна ли она?

Чаще заболевание возникает как осложнение после ОРВИ, бронхита, ангины. Воспаление легких у ребенка заразно, если оно вызвано стрептококком, пневмококком, стафилококком, хламидиями, гемофильной палочкой и другими бактериальными возбудителями. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через кашель или контакт с больным человеком, в транспорте, детском саду, школе.

Достаточно часто заражение происходит в пульмонологических и педиатрических отделениях больницы. Пневмония, полученная в больничных стенах – самая опасная, так как она вырабатывает устойчивость ко многим антибиотикам. Определить, от кого малыш заразился, сложно, потому что, переболев, человек становится бессимптомным носителем пневмонии и продолжает распространять болезнетворные бактерии. Однако такой тип воспаления легких редко бывает у детей.

Причины пневмонии

Возбудитель пневмонии Частота встречаемости
пневмококк 30-40%
микоплазма 15-20%
вирусы 10%

стафилококк

Факторы риска  для развития пневмонии среди взрослых:
1. Постоянные стрессы, которые истощают организм. 2. Неполноценное питание. Недостаточное употребление фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса. 3. Ослабленный иммунитет. Приводит к снижению барьерных функций организма. 4. Частые простудные заболевания, приводящие к формированию хронического очага инфекции. 5. Курение. При курении стенки бронхов и альвеол покрываются различными вредными веществами, не давая сурфактанту и другим структурам лёгкого нормально работать. 6. Злоупотребление алкогольными напитками. 7. Хронические заболевания. Особенно пиелонефрит, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
Факторы риска для развития пневмонии у детей:
1. Хронические очаги инфекции в ЛОР – органах (ангины) 2. Охлаждение или перегревание ребёнка. 3. Нерациональный режим дня. Недостаточный сон (менее 10 часов у детей младшего школьного возраста), малое время нахождения на свежем воздухе. 4. Недостаточное физическое воспитание и закаливание. 5. Несоблюдение эпидемиологического режима. В детских коллективах при заболевании нескольких детей инфекция рассеивается во время кашля, чихания, разговора, крика и передаётся здоровым детям. Поэтому, больные дети должны находиться дома во время болезни.

Диагностика

Диагностика осуществляется в больнице. Для этого пациента осматривают, затем применяют:

  1. Анализ крови.
  2. Исследование мокроты.
  3. Серологические тесты. Помогают выявить возбудителя болезни.
  4. Определение концентрации газов в артериальной крови у больных с признаками дыхательной недостаточности.
  5. Рентген. Выявляет очаги поражения.

Данные методы диагностики помогают быстро установить диагноз и назначить подходящие лекарства.

Помогает быстрее установить диагноз дифференциальная диагностика. Пневмонию отличают от заболеваний, имеющих схожие симптомы:

  • туберкулез;
  • аллергический пневмонит;
  • орнитоз;
  • саркоидоз.

Заболевания настолько похожи, что отличить их удается только после проведенных лабораторных исследований.

Тщательное исследование крови и мокроты пациента помогает специалистам определить патологию. При первом осмотре больного отличить вышеназванные болезни от пневмонии не получится.

Пневмония у детей, симптомы и признаки заболевания

Признаки пневмонии у ребенка весьма специфичны, что помогает родителям заподозрить у крохи воспаление легких.

Симптомами воспаления легких у детей принято считать:

  • Постоянный и очень сильный кашель, возникающий длительными приступами, при острой форме заболевания кашель может переходить в приступы удушья.
  • Затяжное течение простудного заболевания, когда оно сохраняется в активной фазе дольше 7 дней.
  • Резкое ухудшение состояния ребенка после перенесенного недавно ОРВИ или гриппа.
  • Высокая температура, сохраняющаяся в течение нескольких дней и не сбивающаяся жаропонижающими средствами, а если температуру и удается немного сбить, она быстро поднимается до прежних показателей.
  • Невозможность сделать глубокий вдох. При попытке вдохнуть глубоко у ребенка начинается приступ сильного кашля.
  • Бледная кожа. Бледность кожных покровов говорит о том, что развивающаяся пневмония является бактериальной и объясняется это тем, что активное размножение в организме бактерий приводит к возникновению спазмов кровеносных сосудов, поскольку при этом происходит отравление токсинами, являющимися продуктами жизнедеятельности вредоносных бактерий. Синеватый оттенок кожи требует немедленного обращения к врачу.

Высокая температуры, как правило, проявляется в зависимости от возраста ребенка. У малышей до года, а иногда и у детей до 2–3 лет, температура может быть невысокой, в пределах 37,5°, что объясняется неразвитостью иммунной системы и невозможностью дать адекватный ответ при развитии заболевания. У более старших детей показатели температуры могут доходить до 38–40°.

Практически всегда воспаление легких сопровождается признаками общей интоксикации, проявляющейся слабостью, отсутствием аппетита, сонливостью, повышенной потливостью.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий