Внутричерепное давление у ребенка 6 лет

Повышенное внутричерепное давление: симптомы, лечение, осложнения

Многие из нас не придают значения таким симптомам, как незначительные головные боли, легкое головокружение, нечеткость зрения… А ведь эти проявления повышенного внутричерепного давления (сокращенно — ВЧД) могут свидетельствовать о тяжелом структурном повреждении вещества мозговой ткани, преимущественно у детей (опухоль, кровоизлияние, гематома, гидроцефалия)

Вот почему такое огромное внимание уделяется неврологами проблемам внутричерепной гипертензии, или повышенного ВЧД

Что такое внутричерепное давление?

Внутричерепное давление представляет собой количественный показатель, отражающий силу воздействия спинномозговой жидкости на мозговую ткань. Нормальное значение ВЧД находится в диапазоне от 100 до 151 мм.вод.ст., что соответствует 10 — 17 мм.рт.ст.

Симптомы внутричерепного давления у детей

Повышенное внутричерепное давление у детей, симптомы которого могут проявиться в первые минуты и часы после рождения, нередко приводит к развитию серьезных осложнений. Зная ключевые признаки заболевания, можно на ранних стадиях установить верный диагноз и назначить ребенку правильное лечение (см. повышенное внутричерепное давление у грудничка).
К симптомам, указывающим на наличие высокого ВЧД у детей, относятся:

  • выбухание большого и малого родничков, а также их пульсация;
  • расхождение костей черепа с увеличением размеров швов;
  • изменение поведения ребенка: сонливость, заторможенность или, наоборот, раздражительность, плаксивость;
  • тремор подбородка;
  • многократная рвота («фонтаном»), не приносящая облегчения;
  • нарушение зрения;
  • глазодвигательные расстройства в виде косоглазия, ограничения объема движений глазных яблок;
  • нарушение уровня сознания, в тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния;
  • судорожный синдром;
  • увеличение размеров окружности головы;
  • снижение силы в конечностях вплоть до полной обездвиженности;
  • срыгивание при приеме пищи.

Возможно два варианта развития клинической картины внутричерепной гипертензии:

  • внезапное возникновение  симптомов заболевания с нарушением сознания до уровня глубокой комы; вероятность смертельного исхода составляет 92%;
  • постепенное появление симптомов заболевания.

Диагностика

Не следует оставлять без внимания такую проблему, как повышенное внутричерепное давление. Симптомы этого состояния, которые описаны в данной статье, должны насторожить каждого и стать толчком для обращения к врачу. Только после полного обследования специалист может порекомендовать действительно эффективное лечение. Основными методами подтверждения диагноза являются следующие:

  • ЭЭГ головного мозга. Данная процедура, к сожалению, не может подтвердить на 100% патологию, так как нормальная ЭЭГ сейчас встречается крайне редко.
  • КТ. Этот метод позволяет специалисту рассмотреть все изменения, происходящие в головном мозге.
  • МРТ с использованием контрастного вещества.

Диагностика повышенного ВЧД у маленьких пациентов несколько отличается. Если у ребенка появились признаки внутричерепного давления (повышенного), следует незамедлительно сообщить о них врачу. Специалист после ряда тестов сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Если у новорожденного большой родничок открыт, назначается ультразвуковое исследование мозга. Иначе данный метод называется нейросонографией. Также необходимо показать ребенка офтальмологу.

Рекомендации по образу жизни

Ребенку с внутричерепным давлением очень важно правильно организовать образ жизни для профилактики ухудшения состояния:

  • соблюдать питьевой режим, не пить больше дозволенного врачом;
  • обеспечить полноценное питание, прием витаминов (Алфавит, Компливит);
  • физические нагрузки будут полезны, но в умеренном режиме;
  • закаливающие процедуры;
  • не допускать сильных психоэмоциональных потрясений, высоких умственных нагрузок в школе;
  • создать дома благоприятную, доверительную, спокойную обстановку;
  • обеспечить доступ свежего воздуха – часто проветривать комнату, побольше гулять;
  • как можно меньше времени проводить за компьютером, просмотром телевизора;
  • при афазии и других речевых нарушениях регулярно посещать логопеда;
  • обеспечить полноценный ночной сон (не менее 8 часов), добавить дневной сон.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых

При повышении внутричерепного давления симптомы у взрослых развиваются в большинстве случаев постепенно. На первый план выходит головная боль, имеющая следующие параметры:

  • характер — давящая, распирающая, сжимающая, изредка — пульсирующая;
  • время возникновения — в утреннее время после пробуждения, что связано с повышением ВЧД;
  • провоцирующие факторы — горизонтальное положение туловища, кашель, чиханье, натуживание, переразгибание головы;
  • сопутствующие симптомы — тошнота и рвота, шум в голове;
  • не снимается приемом анальгетиков.

На втором месте по частоте при повышении внутричерепного давления находится синдром вегетативной дисфункции, который сопровождается:

  • колебаниями артериального давления и пульса в течение суток;
  • нарушением перистальтики кишечника с развитием запоров или, наоборот, диареи;
  • гиперсаливацией — усилением слюноотделения;
  • влажностью кожного покрова, особенно в области ладонных и подошвенных поверхностей;
  • приступами удушья;
  • головокружением;
  • чувством страха, тревоги, раздражительностью, апатией, сонливостью;
  • болями в области сердца, живота.

Значительно реже повышенное внутричерепное давление может сопровождаться развитием инсультоподобных состояний, которые угрожают жизни пациента. В таких случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушение сознания вплоть до комы;
  • выраженное головокружение и неустойчивость при ходьбе;
  • снижение силы в конечностях;
  • расстройство речевой функции;
  • неукротимая рвота;
  • нарушение функционирования тазовых органов в виде недержания или задержки мочи и кала;
  • дисфункция сердечнососудистой и дыхательной систем.

Неинвазивные методы

Суть неинвазивных методов заключается в получении данных о ВЧД при помощи более щадящих методов исследования.

  • скорость кровотока в базальной вене;
  • кровоток в прямом синусе;
  • кровоток в яремной вене, после непродолжительного сжатия.

Еще одним способом неинвазивного обследования является отоакустическая диагностика, которую можно использовать для вычисления ВЧД у маленьких пациентов. Ее суть заключается в вычислении расстояния, на которое сместилась барабанная перепонка.

Непрямым способом диагностики ВЧД является осмотр глазного дна, это наиболее распространенный метод, показывающий точные результаты измерения.

Проявления ВЧД у детей в более старшем возрасте

Основные проявления повышенного ВЧД – головные боли, тошнота и рвота в результате раздражения рвотного центра. Рвота при наличии высокого давления не приносит ребенку облегчения, что отличает ее от рвоты, возникающей на фоне пищеварительных расстройств. Могут быть жалобы на боли внутри глазных яблок и внутри головы, что определяется давлением жидкости на зоны глазниц изнутри. Могут возникать двоение картины перед глазами, вспышки, мушки или ленты перед взором, что обусловлено отеком и раздражением нервов. Также типична сильная головная боль, нарастающая к вечеру и в ночь, раздражительность с плаксивостью и утомлением, нарушения сна.

Симптомы

Симптомы патологии определить несложно. У грудничков повышение давления может привести к тому, что сама голова увеличиться в размерах. У детей до года расстояния между костями черепа имеют большие размеры. А у годовалого ребенка и старше родничков нет, поэтому при давлении голова не увеличивается.

До года

У детей до года повышение давление проявляется беспокойством, тревожностью. Ребёнок не может заснуть, днём он умиротворённый, а вечером наоборот непоседливый и возбуждённый – это обуславливается строением ликворной и венозной системы. В вечернее время суток малыш располагается в горизонтальном положении и венозный отток протекает медленно. Вены мозга переполняются, что повышает объём ликвора, который давит на череп.

Среди симптомов стоит отметить тошноту, рвоту, носовые кровотечения, которые могут быть довольно опасными в первые годы жизни. При повышенном давлении раздражаются центры продолговатого мозга, которые отвечают за тошноту. Постоянные срыгивания также могут быть из-за перекармливания или заглатывания воздуха в процессе кормления. Поэтому такие симптомы не могут чётко сказать о появлении ВЧД.

Следующие симптомы – увеличение размеров черепа. Признаки проявляются в виде набухания родничков, увеличения лобной области головы, расхождения швов костей черепной коробки. Увеличение черепа говорит о том, что цереброспинальная жидкость накопилась в ликворе мозга, появляется гидроцефалия.

Симптомы у малышей до года – хорошо просматриваемая венозная сетка под кожей головного мозга. Завышенное давление может сопровождаться большим скоплением венозной сети кровью и кровяным застоем, подкожные вены становятся видны.

У ребёнка до года могут также появляться симптомы Грефе – нарушается работа глазодвигательных нервов, проявляется неконтролируемым отклонением глазных яблок вниз. Дополнительно между краем радужки глаза и верхним веком виднеется светлая полоса. Такие признаки возникают периодически.

Частые отказы от еды также могут быть причины ВЧД. В процессе кормления повышается давление. Если в наличии патологический процесс, то ребёнок может испытывать боль. Малыш теряет в весе, так как мало есть или совсем отказывается от кормления. Также дети отстают в психоэмоциональном развитии и физическом.

У ребенка старше года

При повышенном давлении дети постарше часто испытывают рвоту. Ребенка тошнит из-за раздражения центров продолговатого мозга. Патологическая рвота не способна приносить облегчения, которое бывает при отравлении пищей. Поэтому рвотные позывы повторяются снова.

Иногда дети жалуются на боль в глазах, что также считается симптомами повышенного давления. Появляются болезненные ощущения из-за того, что ликвор давит на область глаз. Болезненные ощущения сопровождается двоением в глазах, появлением вспышек. Такие симптомы являются последствием раздражения глазных нервов.

При повышенном давлении дети старшего возраста испытывают головную боль, которая нарастает особенно в вечернее время суток. Болевые ощущения сопровождаются плаксивостью и раздражительностью.

Лечение

Вылечить внутричерепную гипертензию можно только после устранения причин основного заболевания, которое вызвало это состояние. считает, что если они не были ликвидированы, то симптомы внутричерепной гипертензии могут возобновляться у малыша вновь и вновь. Схему терапии выстраивает лечащий врач после проведения всего комплекса необходимых обследований. Обычно курс терапии рассчитывается на несколько месяцев.

Для лечения внутричерепной гипертензии применяются:

  • Мочегонные. Эти лекарственные препараты способствуют активному выведению мочи, а, следовательно, и уменьшению общего объема жидкости в организме. По отзывам родителей, такие средства значительно улучшают самочувствие ребенка. Мочегонным действием обладают диакарб, фуросемид, брусничный лист, отвар петрушки, глицерин. Применять лекарства следует с учетом возраста ребенка.
  • и средства, улучшающие мозговую деятельность. К ним относятся актовегин, пантогам и другие средства. Назначают препараты на курсовой прием. При регулярном употреблении они помогают нормализовать общемозговую деятельность и значительно улучшить самочувствие малыша.

  • Антибактериальные и противовирусные средства. Назначаются при выявлении инфекций. Препараты обычно выписываются на 7-10 дней. Контроль эффективности назначенного лечения оценивается по улучшению общего самочувствия и по изменениям в общем анализе крови.
  • Противорвотные средства. Назначаются в качестве вспомогательного лечения. Применяется для устранения рвоты при выраженной внутричерепной гипертензии.
  • Поливитаминные комплексы. Данные средства обязательно должны содержать достаточное количество витаминов группы В. Эти биологически активные вещества оказывают положительное действие на работу нервной системы.

Седативные средства. Назначаются при повышенной раздражительности и нервозности у ребенка. В качестве успокаивающих средств можно использовать лекарственные травы, обладающие седативным действием. К ним относятся: пустырник, валерьяна, мелисса. Для новорожденных также подойдут и теплые ванночки с лавандой.

Полноценное питание

Для грудничков очень важно получать материнское молоко. Этот природный продукт очень хорошо усваивается и обеспечивает детский организм всеми необходимыми питательными веществами

Вместе с материнским молоком малыш получает все витамины, которые нужны для полноценной работы его нервной системы.

Обеспечение правильного режима дня. Малыш, страдающий внутричерепной гипертензией, должен регулярно гулять на улице. Прогулки с ребенком на свежем воздухе оказывают положительное воздействие на циркуляцию спинномозговой деятельности.

Хирургическое лечение. Применяется при травматических повреждениях головного мозга, которые провоцируют развитие гипертензионного синдрома. Восстановление целостности костных структур и устранение внутричерепных гематом проводит врач-нейрохирург.

Болезнь есть, да не про вашу честь

Таким образом, если мы говорим о повышенном внутричерепном давлении серьезно и ответственно (скажем так — на цивилизованном медицинском уровне), то родителям следует знать следующее: в реальности повышенное ВЧД – это всегда симптом при крайне тяжелых и опасных заболеваниях. Другими словами – это не самостоятельное заболевание, которое можно вылечить какими либо таблетками или пилюлями. А неизменный спутник семейных катастроф вроде:

  • Серьезная черепно-мозговая травма;
  • Тяжелое нейроинфекционное заболевание (менингит, энцефалит и т.п.);
  • Врожденная гидроцефалия (заболевание, при котором нарушается обмен жидкости в мозге, и которое встречается в среднем с частотой 1:4000 новорожденных);
  • Опухоль мозга;

В подавляющем большинстве случаев все эти обстоятельства приводят к глубокой инвалидности ребенка. Но, к счастью, все эти заболевания встречают в сотни и даже тысячи раз реже, чем местные невропатологи произносят в адрес наших деток вердикт — повышенное внутричерепное давление.

Итак: если у крохи не было травм, нет подозрения на опухоль мозга или тяжелое инфекционное заболевание, а также он не родился с гидроцефалией, то у вас нет никаких оснований «приписывать» малышу повышенное ВЧД после его очередной истерики или чрезмерно активной беготни на прогулке.

Даже при очень тревожащей вас симптоматике у малыша (например, таких как закатывание глаз, вставание на цыпочки, запрокидывание головы во время сильного плача или непроходящей истерики и т.п.) никакой речи об опасном и патологическом повышенном внутричерепном давлении у ребенка быть не может.

Осмотр глазного дна

Осмотр глазного дна обычно проводит врач-офтальмолог. Он может сказать, имеются ли у пациента какие-либо проблемы, связанные с ВЧД. Обычно данная процедура производится в медицинском учреждении. Чаще всего осмотр делают в обычной поликлинике.

Что включает в себя осмотр глазного дна:

  1. в самом начале ребёнку должны закапать особый раствор. Будет достаточно пары капель. Обычно используют раствор Скополамина или Гоматропин;
  2. после того как пройдёт некоторое время, врач-офтальмолог берет специально предназначенную лупу и зеркала и проводит обследование. Обычно глазное дно исследуют на некотором расстоянии в полутёмном помещении. Для того чтобы изучение было как можно более точным, используют офтальмопскоп. Он позволяет увидеть самые мельчайшие детали без использования дополнительных средств;
  3. обычно во время исследования глазного дна офтальмолог находится напротив пациента. Расстояние может составлять примерно 50 см, а перед одним из его глаз располагается зеркало. Около больного устанавливается электролампа мощностью от 60 до 100 Вт. Также зрачок врача-офтальмолога должен быть расположен примерно на одной и той же линии, что и отверстие зеркала и центр лупы;
  4. если всё оборудование установлено правильно, то врач имеет шанс установить состояние глазного дна. Если у ребёнка повышенное давление, то у него можно заметить изменения в цвете ткани и диска. Это касается и сосудов, которые могут быть расширены.

В случае если врач-офтальмолог сможет заметить подобные изменения, он направит больного к врачу-неврологу. Именно он будет проводить дальнейшую диагностику повышения ВЧД различными методами.

Повышенное внутричерепное давление у ребенка

При диагнозе повышенное внутричерепное давление у ребёнка обязательно необходимо пройти обследование и срочно лечить заболевание. Потому как последствия давления у грудного ребёнка могут быть самыми разными и опасными.

Мозг обволакивается несколькими оболочками и между ними есть цереброспинальное вещество. В головном мозге имеется система желудочков, связанные между собой. Желудочки также заполнены данным веществом. Данный компонент называется ликвор, именно он помогает защитить мозг от случайных травм. Когда давление ликвора на мозг превышает норму, то образовывается высокое давление внутри черепа.

Повышенное внутричерепное давление – частый диагноз у малышей. Такие проблемы диагностируют почти у каждого второго новорожденного. Заболевание хорошо поддается лечению без оперативного вмешательства. Такой диагноз – не на всю жизнь. Возможности восстановления у детского мозга достаточно велики. Поэтому гипертензия – болезнь детей до полугода. Лишь в некоторых случаях лечение более длительное. Дети, у которых гипертензия не прошла спустя полгода, требуют особой заботы и спокойствия. В противном случае малыш будет страдать от эпилепсии и плохо развиваться.

Причины повышения внутричерепного давления

От чего бывает повышение давления внутри черепа? Все причины возникновения высокого давления мозговой жидкости делят на органические и функциональные. Первые предполагают наличие органической патологии, а вторые – нарушение функции циркуляции ликвора. Необходимо понимать, что прямого доказательства, кроме как измерения давления, не существует, а его оптимальные показатели для каждого индивидуальны, есть лишь усредненные возрастные нормативы.

По причине окостенения структур черепа внутричерепное давление хорошо поддается консервативному лечению у старших детей (10 и 11 лет) – вот почему не является для них критически опасным.

К органическим причинам относят:

  • травмы головного мозга с последующей деформацией мозговых структур;
  • инфекционные заболевания головного мозга: энцефалит, менингит;
  • опухоли головного мозга;
  • токсическое повреждение тканей мозга;
  • внутримозговое кровоизлияние.

К функциональным причинам относят:

  • большое количество ликвора в желудочках мозга;
  • плохие условия циркуляции ликвора – ухудшение его оттока или прохождения по соответствующим каналам;
  • вегетососудистая дистония, нарушение мышечного тонуса.

Внутричерепное давление может колебаться под влиянием атмосферного давления, поэтому незначительное его повышение не обязательно свидетельствует о какой-то патологии.

Как измеряют внутричерепное давление у взрослого?


Если у пациента обнаруживаются симптомы повышенного ВЧД, то лечащий врач назначает комплекс мер, для того, чтобы его измерить

  • Одной из частых процедур комплексного обследования для выявления этого недуга является осмотр глазного дна. Эта процедура проводится в кабинете окулиста. Пациенту закапывают в глаза специальный раствор для расширения зрачков. Затем с помощью электрического офтальмологического зеркала окулист должен выявить симптомы ВЧД. К ним относятся: расширенные извилистые сосуды сетчатки, изменение контуров глаза, цвета и ткани диска
  • Если окулист выявит вышеописанный недуг, то пациент должен отправится к неврологу. Чаще всего этот специалист для постановки диагноза назначает магнитно-резонансную томографию головного мозга. Пациента в шлеме с проводами, подключенными к специальным датчикам помещают в поле, созданное электромагнитом. Процедура длиться 40-45 минут. Если человек страдает клаустрофобией, то выдержать такую процедуру он не сможет
  • Также выявить наличие проблемы можно с помощью дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий. Они отвечают за снабжение головного мозга кровью. С помощью аппарата УЗИ специалист визуально оценивает габариты сосудов, скорость протока крови и другие важные показатели
  • Еще одной процедурой, с помощью которой можно выявить ВЧД является реоэнцефалография. Через мозг пациента пропускают слабый переменный ток и регистрируются происходящие при этом изменения сопротивления. При этом, слабый ток, который воздействует на мозг, не как не чувствуется и не ощущается
  • Но, наиболее точный показатель внутричерепного давления можно добиться при хирургическом введении иглы в спинномозговой канал. Такую процедуру может проводить только очень опытный специалист. Даже небольшая ошибка привести к инвалидности пациента

Диагностика и методы измерения

Основным признаком, подтверждающим наличие у ребенка отклонения в виде повышения внутричерепного давления, является постоянный и продолжительный характер изменений в мозговой деятельности

Это важно, поскольку иногда оно может повышаться в обычной повседневной обстановке, например, при дефекации, кашле, испуге, подъемах тяжестей

Единственным абсолютно достоверным способом диагностирования повышенного внутричерепного давления является биохимическое исследование ликвора — спинномозговая пункция или взятие пробы ликвора из желудочков мозга. Данный метод инвазивного исследования в современных условиях и отечественных клиниках применяется крайне редко.

А вот способы, с помощью которых можно предположительно судить о наличии внутричерепной гипертензии, следующие:

Консультация у педиатра, а также исключение всех возможных причин нездорового состояния ребенка (нехватка молока у мамы, кишечные колики у ребенка и другие).

Обращение к неврологу — проводится визуальное обследование на наличие/отсутствие отклонений в рефлексах, оценивается пропорциональность размеров головы и туловища, родничков, а также расхождения швов между костями черепа.
Осмотр у офтальмолога, который поможет обнаружить присущие ВЧД изменения в строении глазного дна, расширения вен, спазмы артерий сетчатки, отеки диска зрительного нерва.
Устные исследования у специалистов (уточнение дородовых и послеродовых особенностей жизни ребенка) — в процессе опроса маме необходимо рассказать о перенесенных или наличных до сих пор заболеваниях и патологических изменениях в организме до, во время и после беременности, о режиме дня ребёнка, а также об особенностях его сна и бодрствования, изменениях в аппетите.
Нейросонография — абсолютно безопасное ультразвуковое исследование головного мозга, которое применяется для изучения процессов мозговой деятельности детей до 1 года благодаря наличию у них в таком возрасте родничка (или через тонкие височные кости)

С помощью данного метода диагностики можно охарактеризовать отклонения в величинах желудочков мозга, межполушарной щели: увеличение их размеров, деформация или смещение могут быть косвенными признаками внутричерепной гипертензии.

При этом важно установить динамику этого показателя, а не фиксированный единично результат. Нейросонография является обязательным для применения способом в первые полгода жизни ребенка: в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев.
Ознакомьтесь с календарем развития ребенка в , , , , , , 7, , , , месяцев, а также в , , и 4 года.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография — небезопасный и достаточно затратный способ оценки размерных характеристик мозговых желудочков после закрытия родничка у младенца.
Энцефалограмма (эхоэнцефалография, ЭхоЭГ) — оценка специальным аппаратом амплитуды колебаний ультразвукового сигнала как показателя степени пульсации сосудов головного мозга

Этот метод применяется редко.
Знаете ли вы? Косточки среднего уха (молоточек, наковальня и стремя) при рождении малыша имеют уже сформировавшиеся взрослые размеры.

Общий анализ крови, позволяющий узнать о наличии/отсутствии воспалительных процессов в организме ребенка.

Что такое доброкачественная внутричерепная гипертензия?

Доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия относится к одному из самых малоизученных патологический состояний в современной неврологии и нейрохирургии. Данное заболевание характерно для женщин с избыточной массой тела и детей. В многочисленных исследованиях установить причину не удалось.

При доброкачественной внутричерепной гипертензии наблюдаются те же симптомы, которые свойственны повышенному внутричерепному давлению. Необходимо отметить, что при данном заболевании происходит спонтанное выздоровление через несколько месяцев после первых проявлений.

Как определить внутричерепное давление у детей

Самостоятельно установить диагноз и узнать точную величину внутричерепного давления не получится – для этого необходимо обратиться к неврологу. Он соберет анамнез, опросит родителей по поводу первичных проявлений, а также проведет осмотр ребенка и определит, какие из симптомов наиболее выражены

Особое внимание врач обращает на патологические рефлексы глазного яблока, выбухающие роднички. Чтобы понять, является ли состояние самостоятельным либо вызвано другой болезнью, необходимо измерить давление ликвора и сравнить его с возрастной нормой

При подозрении на повышенное внутричерепное давление ребенка должен осмотреть офтальмолог

При выявлении неврологом характерных признаков, пациент направляется на консультацию к офтальмологу. Офтальмолог проверит зрение (длительно повышенное внутричерепное давление вызывает его ухудшение), обследует глазное дно, где могут быть обнаружены ангиопатии, которые свидетельствуют о стойком и долговременном повышении давления в черепе.

Неспецифические симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления косвенно – частый плач, отказ от кормления, отставание в развитии, вялость и заторможенность.

Что делать дальше? Следующее действие в диагностике – нейросонография, или УЗИ головного мозга. Наиболее информативен этот метод у маленьких детей с мягкими участками черепа. Нейросонография позволяет увидеть деформацию срединных структур мозга, изменение размеров и положения желудочков мозга, смещение срединной межполушарной щели. Этот метод неинвазивен и безвреден для ребенка, если соблюдать кратность обследования. У детей 6, 7 и 8 лет, когда роднички уже полностью заросли, проводится КТ (компьютерная томография) и МРТ (магниторезонансная томография) головного мозга.

Если диагноз повышенного внутричерепного давления подтверждается и имеет под собой морфологический субстрат, назначается лечение.

Профилактика отклонений от нормы внутричерепного давления

С целью предотвращения подъёма внутричерепного давления необходимо тщательно избегать факторов, провоцирующих это состояние:

  • максимально оградить себя от стрессовых ситуаций;
  • придерживаться оптимального режима и рациона питания;
  • регулярно проявлять физическую активность на свежем воздухе.

Действенным способом предотвращения внутричерепной гипертензии является поддержание оптимальной проходимости дыхательных путей.

Людям, имеющим склонность к повышению внутричерепного давления или эпизоды внутричерепной гипертензии в анамнезе, необходимо соблюдать комплекс мер предосторожности:

  • ограничить приём или полностью отказаться от применения сосудорасширяющих препаратов;
  • установить оптимальный питьевой режим, сократив объем потребляемой жидкости до 1,5 л в сутки.

Дополнительной мерой предосторожности будет сон на кровати с немного приподнятым головным концом

Способы измерения внутричерепного давления

Измерить степень увеличения давления внутри черепной коробки можно только врач в больнице или специально оборудованном медицинском центре, где есть необходимое оборудование. Все способы, с помощью которых проводится диагностика внутричерепного давления, разделяются на инвазивные (основанные на проникновении к органу) и неинвазивные (поверхностное обследование).

Инвазивные методы диагностики

Сейчас инвазивный способ стали применять только тогда, когда по-другому это сделать невозможно. Эти методы представляют опасность для жизни пациента и применяется только у взрослых. Есть несколько видов инвазивного обследования:

  1. Эпидуральный. На голове удаляют волосы, обезболивают кожу на месте трепанации, делают небольшой надрез. В черепе просверливают отверстие, через которое вставляют специальный датчик между черепом и оболочкой мозга. Прибор должен достать до боковой части желудочка.
  2. Субдуральный. Через отверстие на черепной коробке вставляется субдуральный винт, который меряет уровень ВЧД у больного.
  3. Использование интравентрикулярного катетера. Считается самым эффективным из предложенных инвазивных методов. Катетер вводится через трепанационное отверстие на черепе. Он помогает не только оценить данные об уровне повышения внутричерепного давления, но и откачать внутримозговую жидкость дренажной трубкой.

Неинвазивная диагностика

Непрямой или неинвазивный метод диагностики позволяет обследовать головной мозг и измерить давление жидкости внутри него. В отличие прямых инвазивных способов они безопасные и безболезненные. Эти методики подходят пациентам с удовлетворительным состоянием, потому что их точность подлежит сомнению. К способам, с помощью которых проводится неинвазивная диагностика, относятся:

  1. Магнитно-резонансная томография. Человека помещают внутрь капсулы во время исследования, которое занимает 30-40 минут. На данный момент врачи расценивают МРТ, как вспомогательный метод диагностики, потому что он не дает точных результатов.
  2. Транскраниальная допплерография. В основе лежит замер скорости кровотока внутри базальных вен и венозного синуса. В расчет берется и уровень сопротивления крови в яремных венах. Обследование проводится амбулаторно.
  3. Дуплексное сканирование артерий. Это исследование врач может применять, чтобы диагностировать состояние кровотока и сосудов. Занимает около 10 минут.
  4. Осмотр глазного дна. Перед тем, как померить внутричерепное давление, окулист закапывает больному по несколько капель в каждый глаз раствор гоматропина 1%, чтобы зрачки расширились. Осмотр проводится с помощью специального зеркала на расстоянии 8 см или электрического офтальмоскопа. Если ВЧД повышено, то окулист заметит расширение извилистых сосудов, изменение ткани, контуров и цвета диска зрительного нерва.
  5. Отоакустический метод. Врач оценивает положение барабанной перепонки в ухе. Если давление в черепной коробке выше нормы, то оно повышается и в улитке уха.
  6. Спинномозговая пункция. В позвоночник вводят иглу между 3 и 4 позвонком. К ней прикрепляется манометр, так меряют объем жидкости и степень давления. Пациент должен пребывать в стационаре во время проведения этого способа.
  7. Реоэнцефалография. Способ состоит в том, что через ткани черепа пропускают высокочастотный разряд слабого тока. На голове фиксируют прибор с проводами, садят человека на стул и направляют на него световые импульсы. Прибор должен диагностировать уровень ВЧД, преобразуя показания в график пульсовых колебаний.

Определение внутричерепного давления у ребенка

У младенцев, которые не могут полноценно рассказать, что их беспокоит, симптоматика проявляется следующим образом:

  • Частый крик, появляющийся без видимых причин;
  • Выпуклый родничок:
  • Превышающая норму величина головы;
  • Косоглазие.

У детей старшего возраста внутричерепная гипертензия сопровождается данными симптомами:

  • Болью в голове;
  • Высокой степенью утомляемости;
  • Рвотой;
  • Избыточной возбудимостью, нервозностью;
  • Капризностью;
  • Судорогами.

Данные признаки не во всех случаях сообщают об избыточном ВЧД, но при интенсивной выраженности клинической картины необходимо обратиться к доктору как можно быстрее, чтобы померить уровень ВЧД, пройти дополнительные диагностические процедуры и начать лечение.

Если у ребенка родничок еще не окостенел, проводится обследование с применением УЗИ мозга. Это безболезненный способ, не оказывающий никакого негативного влияния на развитие младенца.

Офтальмоскопия глазного дна может проводиться детям практически любого возраста. Это распространенная процедура, которая подходит не только для диагностических, но и для профилактических осмотров.

Также показано проведение МРТ, КТ, ЭЭГ для уточнения диагноза.

Симптомы в старшем возрасте

Нередко симптомы ВЧД у детей старшего возраста могут распознаваться не сразу после рождения либо возникать в результате каких-либо внешних причин: болезней, повреждений головы или инфекционных заражений.

Признаки, которые должны насторожить родителей, следующие:

  • наличие тошноты или рвотных рефлексов;
  • болезненность в глазах из-за чрезмерного давления спинномозговой жидкости на глазницы;
  • двоение в глазах;
  • мигренозные приступы в вечернее время;
  • чрезмерная эмоциональность сына или дочери, агрессивность, капризность;
  • бессонница;
  • частая усталость;
  • судорожные рефлексы;
  • трудности с запоминанием;
  • рассеянность внимания;
  • головокружение.

Такие симптомы ВЧД у ребенка могут свидетельствовать о патологии. Чтобы специалист смог поставить диагноз внутричерепная гипертензия, малышу следует пройти обследование полости черепа и органов центральной нервной системы.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий