Ветрянка у детей – причины, симптомы, диагностика

Факторы, влияющие на продолжительность заболевания

Определенно и точно ответить, от чего зависит временная продолжительность болезни, нельзя.

Согласно медицинским наблюдениям, есть несколько факторов влияния на временной промежуток активной фазы болезни:

  1. Широко известна тенденция заболевания более легкой формой ветрянки детей дошкольного возраста. Подростки или взрослые тяжелее переносят ветряную оспу и долго болеют.
  2. Атипичные проявления болезни — сыпь во рту, горле, внутри организма, чаще всего фиксируются у старшего поколения пациентов. Дети болеют только легкой формой оспы, и приобретают пожизненный иммунитет. Поэтому возраст имеет большое значение в развитии и продолжительности недуга, а также появлении возможных осложнений.
  3. Ослабление иммунной защиты организма способствует тяжелому течению болезни. Следовательно, и период выздоровления увеличивается.
  4. При существовании другой осложняющей патологии активное течение оспы может быть продолжительным.

К группе риска развития возможных осложнений или заболевания тяжелой формой относятся:

  • Не болевшие беременные женщины без анамнеза прививки. Существует серьезный риск развития патологических изменений у плода.
  • Новорожденный младенец, родившийся от матери, не болевшей ветрянкой и не имеющей вакцинации.
  • Взрослый человек, не получивший своевременное вакцинирование.

В медицинской практике зафиксировано около 3—5% людей, имевших повторный рецидив вирусного заболевания. Как отягчающие обстоятельства, пациенты имели в анамнезе химиотерапию на фоне хронической онкологии, другие болезни, ослабляющие иммунитет.

Как не заразиться ветрянкой?

Есть обстоятельства, которые сводят возможность заражения к минимуму. Это происходит, если:

  • человек получил вакцинацию (действует в течение 10 лет);
  • человек имеет иммунитет к заболеванию (ранее переболел);
  • практически не могут заболеть новорожденные на грудном вскармливании.

Вирус не передается через предметы, личные вещи, одежду больного (исключение составляет то белье, которое пропиталось пузырьковой жидкостью).

Как не заразиться ветрянкой после контакта с больным?

Вероятность заболеть при контакте с больным равна 95%. Если человек не имеет иммунитета к заболеванию и заражение крайне нежелательно, можно в течение 3 дней после встречи с зараженным сделать прививку от вируса. Это поможет избежать тяжелого течения болезни – организм успеет выработать антитела.

Карантин при заболевании

Чтобы снизить заболеваемость этой опасной болезнью в детских учреждениях (садиках, школах, больницах, секциях), применяют карантинные мероприятия. Предусмотрен следующий порядок действий:

  • карантин начинается с момента постановки диагноза «ветряная оспа» первому заболевшему малышу;
  • больной ребенок находится под наблюдением врача-педиатра, лечение проводят в домашних условиях, при тяжелом течении заболевания возможна госпитализация в боксированное инфекционное отделение, где медики могут контролировать, как малыш будет выздоравливать;
  • заболевшие дети находятся в изоляции, им запрещают посещать детский коллектив и контактировать со здоровыми сверстниками до полного выздоровления;
  • руководитель организации подписывает приказ с указанием, почему и на какое время объявлен карантин, в обязательном порядке уведомляется СЭС;
  • срок карантина – 21 день, если начинает болеть другой ребенок, отсчет начинают заново, с даты последнего посещения коллектива вновь заболевшим, карантин может не прекращаться на протяжении нескольких месяцев;
  • в период карантина проводится дополнительное проветривание, дезинфекция помещений и игрушек, ограничивается передвижение детей, все занятия проходят в одном месте, чтобы избежать распространения ветрянки на другие группы или классы;
  • родителей уведомляют о введении карантина, размещают соответствующие объявления на видном месте;
  • решение о дальнейшем посещении детского учреждения здоровыми детьми принимают родители.

Сколько держится температура при ветрянке

Температура при ветрянке может держаться от 3 до 5 дней. Высокая температура (выше 38,5) не должна быть более 3 дней. Если у Вашего ребенка лихорадка, то следует немедленно обратиться за консультацией к врачу-педиатру. Высокая температура более 3 дней может свидетельствовать о присоединении осложнений.

При многочисленных высыпаниях делают внутримышечные антигистаминные инъекции (например, супрастин). В тяжелых случаях может потребоваться антибактериальная терапия.

После выздоровления температура тела ребенка может быть в пределах 37, 0 — 37, 2 и свидетельствовать об ослаблении иммунитета после перенесенного заболевания. Врачи рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи, чтобы исключить развитие осложнений.

Симптом высыпания на ладонях и ступнях при ветрянке у детей: ошибочный диагноз или новая форма?


В медицинской литературе прописано, что характерным признаком при ветряной оспе являются высыпания по всему телу, кроме ладоней и ступней. Но все чаще родители детей с диагнозом ветрянка обращаются с жалобами на дополнительные высыпания на ладонях и ступнях. Сыпь в этих местах не характерная и похожа на внутреннюю, без водяных пузырьков.

Современная медицина соглашается, что высыпания на ступнях и ладонях могут присутствовать при обычном течении ветрянки, так как к классическому проявлению патологии присоединяется гангренозная форма ветряной оспы. В последнее время все чаще встречается именно такая форма ветрянки у детей с симптомами высыпания на попе, вокруг рта, на ладонях и ступнях.Папулы на ладонях и ступнях характеризуется поражением глубоких слоев кожи с последующим некрозом поверхностных тканей.

Инфекционисты «старой закалки» отрицают такую возможность, списывая нехарактерные высыпания на присоединение дополнительной болезни. Спутать прыщики при ветрянке у детей на ладонях и ступнях можно с:

  • корью – крупная сыпь постепенно сливающаяся в одну большую язвочку;
  • краснухой – мелкая сыпь, первоначально появляющаяся на руках;
  • скарлатиной – небольшие прыщики по телу, обязательное условие – присутствие ангины.

Дополнительного лечения для такой сыпи не предполагается. После выздоровления в местах, где были внутренние папулы, облазит кожица. Это нормально. Задача родителей — убирать (обрезать) отмершие клетки эпителия и максимально увлажнять кожу, чтобы ребенок не ощущал дискомфорта.

Продолжительность заболевания в зависимости от формы течения

Заболеть ветряной оспой могут дошкольники, подростки, новорожденные дети. Когда выясняется, что у ребенка вирусная инфекция, многих родителей интересует, сколько дней высыпает ветрянка у детей, и как долго держится высокая температура.

Продолжительность заболевания зависит от индивидуальных особенностей. К дополнительным факторам относятся:

  • состояние иммунитета на текущий момент;
  • возраст (в дошкольном и младшем школьном возрасте заболевание переносится легче);
  • от того, ставили ли ребенку прививку от ветряной оспы;
  • присоединения вторичной инфекции (ОРВИ) и развития осложнений на фоне ветрянки таких как отит, стоматит, бронхит, пневмония, менингит и др.

Сколько болеют ветрянкой дети при типичной и атипичной форме

Длительность заболевания зависит от формы течения — типичной или атипичной. В первом случае болезнь проходит в течение 7-14 дней. В тяжелых случаях выздоровление занимает 3 недели.

Атипичная форма ветрянки может отличаться субфебрильной или нормальной температурой, слабо выраженными симптомы интоксикации, небольшим количеством высыпаний.

Другие атипичные формы ветряной оспы переносятся тяжело. Вирус может вызывать воспалительные процессы в мягких тканях, нагноение ранок, и лечение в таком случае проводится в стационаре.

Тяжелые атипичные формы ветрянки отличаются поражением сосудов и внутренних органов, что вызывает серьезные осложнения.

Период высыпаний — что о нем нужно знать

Пузырьковые высыпания на теле ребенка — это главный маркер вирусной инфекции, вызванной проникновением в организм вируса Варицелла-Зостер. Характерные красные папулы с жидкостью внутри позволяют с точностью определить, что малыш заразился ветрянкой. Ответ на вопрос, сколько дней сыпет при ветрянке у ребенка зависит от степени тяжести заболевания.

У детей с более крепким иммунитетом высыпания единичные, а у малышей грудного возраста или подростков за одной “волной” сыпи следует другая — и так на протяжении 4-12 дней.

Профилактика

Исключить все контакты с переносчиками заболевания крайне сложно. Профилактические меры призваны сократить количество зараженных. К ним относятся:

  1. Вакцинация. Прививку рекомендуется ставить людям, которые не болели ветрянкой, не чаще, чем 1 раз в 10-20 лет (начиная с возраста 5-13 лет).
  2. Карантин. Устанавливается в дошкольных учреждениях и школах с целью предотвратить массовое заражение вирусом. Срок определяется администратором (часто это 21 день с момента выявления последнего зараженного). Работникам учреждений делают прививку.
  3. Укрепление иммунной системы. Ребенку необходимо покупать комплексные витамины, особенно в зимний период. Укрепить иммунитет помогают занятия спортом, правильное питание, пешие прогулки на свежем воздухе.

Вакцинация против ветрянки в детском возрасте представляется врачам сомнительной: прививка не дает пожизненного иммунитета, при этом заболевание, развившееся у взрослого человека, проходит тяжелее, чем у ребенка. Поэтому лучше переболеть в детстве, чтобы выработался иммунитет.

Ветрянка, развившаяся в период вынашивания ребенка, может спровоцировать замирание плода или выкидыш. Стоит учитывать тот факт, что прививку необходимо сделать задолго до предполагаемого зачатия, т.к. существует риск развития осложнения после укола. Поэтому необходима консультация врача.

Вакцинация необходима людям, страдающим хроническими заболеваниями (болезнями легких, сердца, сахарным диабетом, лейкемией и пр.). Прививку делают людям с иммунодефицитом.

Длительность карантина

Герпесвирус Varicella Zoster распространяется воздушно-капельным образом (от больного человека — к здоровому). При этом прямое заражение через вещи возможно только при экстренном переодевании. Вирус передается к человеку с ослабленным иммунитетом. Ученые определили, что из 10 контактных детей в возрасте до 12 лет, заболевают 8 человек. 95% подростков до 15 лет уже переболели ветрянкой.

Также источником заражения служат больные опоясывающим лишаем, вирус ветряной оспы – осложнение заболевания.

С момента заражения до первых симптомов болезни длится  инкубационный период. При этом человек не знает, что является переносчиком опасного вируса. У детей первые прыщики появляются через 1-2 недели после заражения. У взрослых – время инкубации тянется до 21 дня.

За несколько дней до появления сыпи человек становится заразным. Срок возникновения опасности для окружающих заранее просчитать практически невозможно — заразиться ветрянкой можно в инкубационный период. Поэтому трудно определить, где именно произошло заражение.

Санитарные мероприятия

Чтобы способствовать скорейшей ликвидации вирусного заражения Санитарной инспекцией РФ рекомендуется проводить следующие мероприятия:

  1. Проветривание помещений сквозным методом до и после посещения детей в течение 30 минут.
  2. Перерыв между занятиями увеличить до 10 минут.
  3. Регулярно делать влажную уборку комнат и кабинетов. Поддержка влажности воздуха в пределах 60-80%, благоприятно влияет на иммунитет ребенка.
  4. Дважды в день обеззараживать воздух в детских учреждениях ультрафиолетом.
  5. Проводить дезинфекцию посуды, игрушек, школьных экспонатов.

Если в детском коллективе обнаруживается заболевший ребенок, рекомендуется его изолировать и без промедления информировать родителей.

Заразность заболевшего ребенка

Когда ребенок становится заразным

Заболевший ветрянкой ребенок начинает выделять вирус Varicella Zoster в окружающую среду с частичками слизи и слюны в конце инкубационного периода – примерно за сутки до первых симптомов болезни.

Сколько дней заразна ветрянка всего

Чтобы подсчитать это, нужно суммировать:

  1. Последний день инкубационного периода.
  2. Весь активный период болезни, который длится 2-9 дней.
  3. Пять дней после появления последних пузырьков.

В результате получится, что ребенок при ветряной оспе заразен в течение 8-15 дней. Если же болезнь протекает дольше 9 дней, то малыш будет источником вируса более длительный период.

Симптомы

При ветрянке можно наблюдать характерные симптомы, одинаковые для детей и взрослых. В течение 2 дней с момента заражения болезнь никак не проявляет себя, на 3 день резко повышается температура. На коже можно наблюдать покраснения диаметром до 1 см, на месте которых появляются пузырьки с жидкостью.

Высыпания поражают организм, начиная с лица и верхней части туловища, спускаясь вниз по всему телу. Обильная сыпь распространяется везде, включая волосяные покровы (голову) и слизистые оболочки. Болезнь протекает волнообразно: новые пузырьки могут появляться несколько раз.

Таким образом, симптомами заболевания являются:

  • резкое повышение температуры до +39…+40°C;
  • головные и мышечные боли, слабость, нарушение сна;
  • отсутствие аппетита;
  • сыпь и сильный зуд.

Тяжелая форма вируса герпеса 3 типа способна вызвать поражение головного мозга и внутренних органов. В таких случаях больного помещают в медицинское учреждение для оказания помощи.

Как выглядит сыпь

Высыпания при ветряной оспе представлены несколькими видами элементов, которые возникают один за другим. Сначала тело ребенка покрывают небольшие розово-красные пятна, а уже через несколько часов на их месте образуются папулы. Так называют небольшие бугорочки, напоминающие укусы комара.

Через некоторое время верхняя часть эпидермиса в папулах отслаивается и внутри накапливается прозрачная жидкость – так возникают однокамерные везикулы. Вокруг каждого такого пузырька можно увидеть красный «ободок» воспаленной кожи.

О том, как отличить ветрянку от аллергии, смотрите в видео.

Когда везикулы лопаются, образовавшиеся язвочки очень быстро покрываются корочкой. От момента образования пятнышка до появления корочки проходит 1-2 дня. Полное заживление кожи и отпадание корок происходит в течение двух-трех недель.

Как происходит заражение

Варицелла относится к летучим вирусам, способным передаваться воздушно-капельным путем. При разговоре или чиханье инфекция разлетается по воздуху, попадая на слизистую дыхательных путей человека, находящегося в зоне ее распространения. Сыпь при ветрянке тоже источник заражения, из ранки вирус попадает в воздух.

Реже заболевание передается контактным путем. В этом случае инфекция распространяется через одежду, предметы обихода, руки, постельное белье. Это возможно, если тесно общаться с больным, например в семье. Если старший брат или сестра болеют, младший брат со 100-процентной гарантией заразится через игрушки, полотенце, мягкую мебель и прочее.

Многие родители задаются вопросом, можно ли заразиться ветрянкой на улице? Можно, если ребенок находится от больного на расстоянии не более 20–30 метров. Вероятность заболеть на улице ниже, чем в квартире, из-за открытого пространства, ветра и воздействия солнечных лучей.

Если заболеет беременная женщина, возможно внутриутробное инфицирование ребенка, вирус проникает через плаценту. Поэтому будущим мамочкам стоит уберегаться от общения с переносчиком ветряной оспы. При посещении общественных мест нужно защищаться при помощи марлевой повязки.

Вот, что говорит об этом доктор Комаровский:

Сроки заразности

Систематизируя вышеизложенные факты, можно выделить определенные сроки, в течение которых ребенок представляет угрозу заражения:

  • Ребенок считается заразным в последние два дня инкубационного периода, до появления первых элементов сыпи;
  • Сколько заразна ветрянка после высыпания у детей? Как правило, сыпь держится на теле в течение 5-10 дней после появления. Следовательно, заразность инфекции длится весь период высыпаний, плюс 5 дней;
  • Сколько заразен ребенок после ветрянки? Стоит отметить, что малыши, да и люди в целом, не являются заразными после инфекции. Если новые высыпания не появляются, а температура больше не повышается, это значит, что ребенок пошел на поправку, но он еще не здоров полностью;

При ветрянке сколько дней ребенок заразен? Чтобы полноценно ответить на этот вопрос, стоит знать ключевой фактор – формы ветряной оспы, так как от этого зависит длительность контагиозного периода.

Продолжительность инкубационного периода

При ветрянке инкубационный период у большинства детей варьируется от 13 до 17 дней. Наиболее часто длительность такого периода в детском возрасте составляет 14 дней. При этом в зависимости от состояния иммунитета ребенка и других факторов данный период может как удлиняться, так и сокращаться.

Если ребенок ослаблен, первые проявления ветрянки возникают раньше. Также более быстрое развитие вируса наблюдают у . Минимальный инкубационный период составляет 7 дней. У подростков ветрянка может проявиться через 10-21 день после контакта с вирусом. В редких случаях длительность инкубационного периода увеличивается до 23 дней.

Как избежать заражения и не заболеть после контакта

Лучшим способом предотвратить ветрянку является отказ от контакта с больным человеком. В большинстве случаев это невозможно, т. к. процесс инфицирования происходит тогда, когда у пациента еще не проявилась ярко выраженная клиническая картина. Опасно заражение ветрянкой для следующих категорий людей:

  • пожилых;
  • беременных;
  • новорожденных;
  • больных ВИЧ, туберкулезом, СПИДом, онкологией.

Люди должны знать, как не заразиться ветрянкой после контакта с больным, благодаря чему смогут предотвратить серьезные осложнения:

  1. Беременным колют иммуноглобулин, не позднее 4-х дней после контактирования с болеющим человеком.
  2. Людям рекомендуется делать прививку.
  3. Проводят профилактику Ацикловиром. Курс терапии в данном случае составит две недели.
  4. Необходимо поддерживать иммунную систему, принимая витамины, закаливаясь.

Если не удается исключить контакты с больным, следует в первую очередь перевести его в отдельное помещение, которое необходимо систематически проветривать. В комнату домочадцы должны входить в защитных масках, а после общения с пациентом нужно тщательно мыть руки. Нательное и постельное белье подвергается кипячению. Ежедневно проводится влажная уборка, кварцевание. Больной должен соблюдать постельный режим, избегать стрессов.

Post Views:
428

Какие меры нужно проводить в инкубационном периоде у детей и взрослых

Так как инкубационный период ветрянки себя никак не проявляет, чаще всего больные ничего не предпринимают. Хотя сам факт общения с больным человеком должен заставить каждого обратиться в поликлинику по месту жительства или в любой диагностический центр, сдать анализ крови на выявление наличия возбудителя болезни

Результатов придется ждать шесть дней, но если контакт с больным сомнению не подлежит, важно сразу в домашних условиях обеспечить больному постельный режим, оградить его общение с остальными членами семьи и начать лечение

Можно провести пассивную иммунизацию. Для этого используется не живая вакцина, а противоветряночный иммуноглобулин, который добывается из плазмы крови переболевших недавно ветрянкой или опоясывающим лишаем. Иммуноглобулины можно вводить в первые 96 часов после установленного контакта с больным. Подобная мера, возможно, и не позволит предотвратить развитие инфекции, но сделает так, что ветрянка пройдет в легкой форме без осложнений.

Исследование по ветряной оспе у взрослых на основании историй болезни Клинической инфекционной больницы им. С. П. Боткина

В результате исследования было изучено 262 случая ветряной оспы у взрослых, госпитализированных в Клиническую инфекционную больницу им. С. П. Боткина (Санкт-Петербург).

Общая статистика о больных ветряной оспой

Возраст заболевших от 18 лет до 71 года (из них 62% пациента были младше 25 лет, а 38% старше 25 лет). Среди больных не было ВИЧ-больных.

Из 262 человек — 128 составили женщины, что составляет 49% от общего числа, из которых 20 пациенток – беременные.

У 11,5% пациентов течение заболевания расценивалось как лёгкое, у 88% — как среднетяжёлое и лишь в 0,5% случаев – как тяжёлое. Пол и возраст на развитие осложнений не влияли. Средняя продолжительность пребывания в больнице составила 6,2 ± 2,5 дня.

Результаты и течение болезни

Осложнённое течение было зарегистрировано у 6% (16 человек от 262). К основным осложнениям относились конъюнктивит и стрептодермия. Были также зафиксированы и редкие осложнения ветряной оспы: парез лицевого нерва, кератит, эписклерит, острый буллёзный отит (по одному случаю).

Статистика форм ветрянки ( 262 чел. госпитализированных)

Среднетяжёлое течение заболевания наблюдалось у 88% (высокая температура, сильные по всему телу). У 6% пациентов были выявлены осложнения после ветряной оспы. Летальных исходов зафиксировано не было.

Небольшой процент осложнений, возможно, связан с тем, что была проведена быстрая госпитализация пациентов, которые получали противовирусное лечение ацикловиром.

Сколько дней заразен ребенок

Давайте разберемся, когда ветрянка перестает быть заразной. Ребенок становится заразным в последние день–два инкубационного периода, а через пять дней после последнего высыпания он уже не является переносчиком болезни.

Определить начало заразного периода сложно, для этого надо точно знать дату контакта с больным. В течение десяти–четырнадцати дней после получения вируса ребенок незаразный. Далее стоит ограничить общение с другими детьми, даже если симптомы не начали проявляться.

Возвращаться в детский коллектив можно после полного заживления ранок. Даже если прошло более пяти дней со дня появления последней папулы, есть риск вторичного инфицирования эпителия.

Таким образом, период, когда ребенок заразен, длится от двенадцати до семнадцати дней – в зависимости от течения заболевания. Он включает: два дня до появления сыпи, активный период – от пяти до девяти дней и пять дней после возникновения последнего прыщика.

Методы профилактики симптомов ветрянки у детей: вакцинация


Сегодня прививка от ветряной оспы не входит в график обязательных вакцинаций, хотя это единственный способ снизить риск заражения детей ветрянкой. Введение небольшого количества вируса позволяет искусственно выработать антитела в организме. Родители сами решают, нужна им такая профилактика или нет.
Вакцинацию проводят только не болевшим детям однократно, начиная с двух лет. В нашей стране для этих целей применяют два препарата:

  • Варилрикс – вводится за два раза с промежутком между вакцинами 2–2,5 месяца.
  • Окавакс – единоразовая инъекция, разрешенная с 12-месячного возраста.

В течение недели после прививки от ветрянки у ребенка может повысится температура. В европейских странах после контакта с больным ветряной оспой на протяжении 3–5 суток проводят вакцинацию. В нашей стране такая практика не используется.

Лечение

Поскольку противовирусного лечения ветряной оспы нет, все меры направляют на облегчение симптомов инфекции. При высокой температуре ребенок должен лежать в постели, а снизить жар помогут парацетамол или ибупрофен

Большое внимание следует уделить питьевому режиму малыша, о чем говорит и изпестный педиатр. Ребенку нужны обильное теплое питье и щадящая пища

Чтобы малыш не расчесывал пузырьки, их рекомендуют обрабатывать такими препаратами, как , или Кламин. Эти средства снимут и ускорят заживление кожи. Подходит для обработки и традиционная «зеленка» или фукорцин. Такие препараты защитят пораженную кожу ребенка от инфицирования.

Еще больше о ветрянке вы сможете узнать, посмотрев передачу доктора Комаровского.

Знакомство с вирусом

Как мы уже упоминали выше, возбудитель ветрянки – вирус. Если быть точным, герпесовирус – Varicella zostr. Попадая на слизистую человека преимущественно по воздуху, вирус проникает в клетки верхних слоев кожи, закрепляясь там и увеличивая свою концентрацию, что и является причиной высыпаний на теле. Дальнейший его путь направлен на кровоток, куда он попадает и разносится по всему организму, вызывая сильную интоксикацию и как следствие, повышение температуры. Вирус очень летуч и способен распространяться в воздушном пространстве на расстоянии 100 метров. Однако так далеко он может улететь только в частичках жидкости (слюне). Попадая в свободную среду, он быстро погибает под воздействием солнца или при высушивании.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий