ЭКО при низком резерве яйцеклеток

Виды протоколов ЭКО, используемых у женщин после 38 лет с плохим ответом на стимуляцию

Ни один из протоколов ЭКО, существующих на сегодняшний день, для женщин старшего репродуктивного возраста не показал своего преимущества. Поэтому врач самостоятельно выбирает тот протокол, который посчитает нужным, исходя из данных обследований и анализов.

Доказана эффективность добавления в схему протокола экстракорпорального оплодотворения препаратов ЛГ (Менопур, Мерионал) до начала стимуляции (в предшествующем цикле ЭКО) в когорте пациенток после 38-39 лет.

Чаще других используются протоколы с антагонистами ГнРГ (Оргалутран, Фирмагон, Цетротид). Для них характерно повышение стартовых доз препаратов ФСГ с целью получения большего количества ооцитов. Индивидуально могут назначаться адъюванты – препараты для снижения ФСГ в предшествующем цикле. Чаще всего для этой роли применяют препараты эстрогена – Прогинова, Дивигель.

Стараются использовать и альтернативные схемы:

Также существует программа, в которую желающих перейти мало, но эффективность ее гораздо выше – это донация ооцитов. Ее рекомендуют, когда не получается собрать собственные яйцеклетки или их качество низкое.

Накопление ооцитов или эмбрионов

Затратная процедура, но с научным обоснованием – это накопление яйцеклеток или эмбрионов. Накапливать эмбрионы перспективней, чем ооциты. Бластоцисты лучше переносят разморозку после криоконсервации. После 38 лет при неудачной попытке имеет смысл задуматься о накоплении эмбрионов. После 40 для получения 1 пригодной к переносу бластоцисты необходимо получить 17-18 ооцитов.

В ходе исследований была показана статистическая достоверность увеличения частоты живорождений в группе накопления эмбрионов, что составило 36% против 23% в группе без накопления.

Медикаментозная подготовка к протоколу ЭКО после 38 лет

Подготовка также всегда индивидуальна. Существует несколько вариантов, выбор какой из них применить зависит от опыта врача и показаний.

После 38 лет при проведении ЭКО могут назначаться схемы препаратов и вспомогательные методы лечения:

  1. Назначение андрогенов дает возможность увеличить количество антральных фолликулов. Препараты андрогена не могут повысить качество ооцитов, но за счет увеличения количества можно «попасть» на зрелую и полноценную яйцеклетку. Такое лечение имеет место быть, если уровень тестостерона в крови снижен. Если тестостерон в норме, то применение этой группы препаратов менее целесообразно.
  2. Применение эстрогенов в лютеиновой фазе. Если на УЗИ определяют, что фолликулы растут неравномерно, то до стимуляции назначаются препараты группы эстрогена с 20-21 дня цикла и позже.
  3. Назначение ХГЧ и ЛГ для увеличения количества ооцитов.
  4. Для созревания эндометрия и полноценного проникновения гормонов в яичники назначается терапия, направленная на улучшение микроциркуляции (Актовегин, Курантил, Гепарин).
  5. Имеет место быть заместительная терапия – ЗГТ, так как в нее входят эстрогены.

При необходимости рекомендуют физиотерапию, фитотерапию, приведение веса к норме, и обязательный отказ от курения.

Как вести себя во время стимуляции

ЭКО-стимуляция – важный период, во время которого женщина переживает целую гамму эмоций: от радостной надежды до глубокого отчаяния от страха, что ничего не получится. В это ответственное время очень важна поддержка близких, стабильное психологическое состояние, многочасовые спокойные прогулки на свежем воздухе и здоровое питание. Диета для похудания и чрезмерные физические нагрузки должны остаться в прошлом, а оптимистичный настрой – стать настоящим и будущим.

Впрочем, диета все-таки нужна, но не «похудательная», а специальная

Важно потреблять много белка (нежирного мяса, творога, яиц) и продуктов с растительной клетчаткой, то есть овощей и фруктов. При этом используйте поменьше животных жиров и побольше растительных

Белковая пища нужна для профилактики гиперстимуляции яичников. А клетчатка и растительные жиры будут способствовать комфортному пищеварению, что на данном этапе очень важно. Но если у вас гастрит или другие проблемы с ЖКТ, согласуйте свою диету с гастроэнтерологом. Скорее всего, он посоветует заменить сырые овощи на отварные, а сырые фрукты – на запеченные.

Еще несколько важных принципов:

  •  Избегайте инфекционных и простудных заболеваний, чтобы не допускать чрезмерной нагрузки на иммунитет: ему предстоит более важная миссия.
  • Откажитесь от кофе и кофеинсодержащих напитков: они могут вмешаться в гормональный фон и помешать зачатию.
  • Избегайте горячих ванн, не ходите в сауну.
  • Откажитесь от сигарет, от пассивного курения и от алкоголя в любых дозах.
  • Избегайте приема любых препаратов, кроме тех, которые назначил врач-репродуктолог. Все остальные препараты (например, если у вас есть хронические заболевания, которые требуют приема лекарств) – только в крайнем случае и по согласованию с репродуктологом.

Как проходит наблюдение пациентки при стимуляции яичников?

Мы стараемся получить не менее 4ех фолликулов с размерами 14-20мм в диаметре. В идеале необходимо как минимум 8 фолликулов размером 13-20 мм для ЭКО.
Цель состоит в том, чтобы получить 8-15 яйцеклеток хорошего качества.
Уровень гормонов в крови и рост фолликулов тщательно контролируются.
Для измерения размеров фолликулов используется ультразвуковое оборудование (см. выше на этой странице).

Уровень гормона эстрогена в крови также очень важен. Эстроген (конкретней – эстрадиол), как правило, изначально равен 60 пг / мл и этот показатель значительно повышается по мере развития и созревания фолликулов.

Пик уровня эстрадиола при ЭКО протоколе во время ХГЧ иньекций становиться равным 1000 – 4000 пг / мл.
Процесс стимуляции обычно занимает около 8-10 дней.

Иньекции ХГЧ начинают, когда уровень эстрогена и размеры фолликула наиболее оптимальны. ХГЧ завершает стадию созревания яйцеклеток.
Забор яйцеклеток происходит спустя 34-35 часов после инъекции ХГЧ – незадолго до того как в организме женщины произойдет овуляция.

Какая бывает?

Стимуляция может осуществляться разными средствами – медикаментозными препаратами (таблетки, уколы), народными средствами или витаминами, причем каждая из методик имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

Медикаментозная

Для медикаментозной используются гормональные препараты или лекарства прямого воздействия, которые активизируют выработку гормонов в соответствующих отделах головного мозга.

Существует несколько терапевтических схем, которые подразумевают использование таких средств, как Клостилбегит, Хорионический гонадотропин, Прегнил, Дюфастон, Утрожестан и т.д.

Выбор конкретного препарата осуществляется лечащим врачом с учетом возраста, общего состояния организма и других особенностей организма женщины, а также способ оплодотворения.

Медикаментозные средства, которые применяются для стимуляции яичников, имеют ряд серьезных противопоказаний:

  • наследственные заболевания, хромосомные или генные патологии;
  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • воспалительные и инфекционные процессы в яичниках, матке или трубах;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • тяжелые дисфункции почек, печени, сердечно-сосудистые патологии.

Внимание! Самостоятельно применять медикаментозные препараты для стимуляции яичников категорически не рекомендуется, так как это может привести к неприятным последствиям для женского здоровья

Народными средствами

Стимуляция народными средствами менее эффективна, чем медикаментозная, и требует больше времени для достижения положительного результата. Чаще всего при женском бесплодии используются лекарственные травы, но возможна стимуляция другими средствами. Обязательно надо проконсультироваться со своим лечащим врачом, т.к. это может нанести серьезный вред вашему здоровью.

Боровая матка

Красная щетка и шалфей относятся к так называемым фитоэстрогенам – растениям, содержащим аналоги женских половых гормонов. Из них готовят отвары и принимают по определенной схеме – шалфей в первой половине цикла, боровую матку во второй.

Лепестки роз

В лепестках содержится большое количество витамина Е, который необходим для зачатия обоим партнерам. Женщинам рекомендуется принимать средства с добавлением лепестков белых и розовых роз, мужчинам – из красных и темно-розовых цветков.

Семена подорожника

В семенах также содержатся фитогормоны – для стимуляции яичников необходимо приготовить настой и принимать его, начиная с любого дня менструального цикла.

Принимать народные средства для лечения бесплодия необходимо на протяжении длительного времени – курс составляет от одного до трех месяцев.

Витаминотерапия

Витамины принимают непосредственное участие в синтезе гормонов, необходимы для успешного созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и развития эмбриона.

Необходимо принимать витамины А, E, B6, B9, D и йодид калия. Они продаются в аптеках как отдельно, так и в составе специальных комплексов для женщин, планирующих зачатие. Вместе с приемом подобных средств необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Важно! Перед приемом витаминов необходимо проконсультироваться с врачом, так как подобные препараты имеют ряд противопоказаний к применению

Протоколы стимуляции перед ЭКО

При ЭКО применяются различные виды протоколов.

  1. Короткий. Заключается он в стимулировании без блокады гипофиза. Однако есть вероятность наступления овуляции преждевременно. К этому моменту яйцеклетка ещё не успеет созреть. Препараты при данном методе применяются в течение максимум двух недель, начиная со второго дня менструации. Суточная доза корректируется доктором. Чтобы фолликул созрел окончательно, в него вводится ХГЧ.
  2. Длинный. Называется так, потому что приём препаратов начинается на 21 день менструального цикла. Применяется агонист в течение пяти дней для блокады гипофиза, далее начинается стимуляция уже специальными препаратами.
  3. Оптимальный протокол. В данном случае стимулирование начинается так же, как и при коротком протоколе. Затем делаются уколы антагониста. Таким образом, этот протокол становится более коротким по сравнению с предыдущими, но не менее эффективным.

Повышение результативности ЭКО при слабом ответе на стимуляцию

Во всех медицинских центрах мира применяются разные подходы для решения этой комплексной задачи.

Для молодого возраста с низким овариальным резервом показано проведение повторных процедур ЭКО с изменение протокола стимуляции яичников. В старшей возрастной группе обычно рекомендуется проведение тщательного изучения состояния и качества с проведением предимплантационной генетической диагностики/скрининга (ПГД/ПГС) для выявления генетических аномалий и отклонений, которые существенно снижают вероятность на успешную беременность.  В некоторых случаях при единичных ооцитах или эмбрионов плохого качества репродуктологи рекомендует использовать донорские протоколы ЭКО.

Также различные методы заморозки и витрификации яйцеклеток позволяют сохранить биоматериал пациентов в молодом возрасте на будущее время – когда семейная пара созреет для рождения ребенка и возраст уже не будет тому помехой.

Количество яйцеклеток

Количество оплодотворяемых яйцеклеток является достаточно важным фактором для процедуры. Специалисты считают, что оптимальное количество – это около 15 зрелых и подходящих для оплодотворения экземпляров. Безусловно, каждая женщина реагирует на стимуляцию яичников по-разному. Например, с возрастом количество фолликулов, которые могут вызреть за один цикл при стимуляции, уменьшается с возрастом, поскольку каждый месяц один из них созревает, а остальные уходят в атрезию.

Протокол ЭКО может продолжаться, если во время пункции удалось изъять 7-20 ооцитов. Даже не смотря на высокий уровень развития разнообразных фолликулостимулирующих препаратов, зачастую организм пациентки производит только 5-7 экземпляров, а иногда и не производит их вовсе. Слабым ответом на стимуляцию страдают 30% женщин, проходящих ЭКО. В 12-20% случаев недостаточное количество или низкое качество собранных фолликулов служат причиной к прерыванию всей процедуры. Большинство среди таких пациенток – это женщины старшей возрастной группы, у которых из-за возраста снижен овариальный резерв. Существует исследование, позволяющее врачам подсчитать, сколько яйцеклеток может предоставить пациентка при стимуляции, — оценка овариального резерва. Она назначается, когда при стимуляции не удаётся получить достаточно материала.

Подготовка к ЭКО в ЕЦ

ЭКО в естественном цикле предполагает более тщательную подготовку, нежели в традиционных протоколах. Дело в том, что во время манипуляции не осуществляется прием гормонов, а это создает необходимость для организма работать максимально эффективно. Задачей гормонального фона становится четкое регулирование работы половых желез и слизистого слоя матки. Основные рекомендации для пациентки сводятся к соблюдению следующих правил:

  • отказаться от курения, в том числе и электронных сигарет, кальянов, а также минимизировать пассивное курение;
  • исключить алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки;
  • не подвергаться облучению и рентгену;
  • нормализовать физическую активность (снизить при занятии тяжелыми видами спорта и повысить при сидячем образе жизни);
  • исключить стрессовые ситуации;
  • провериться на инфекции, а если они будут обнаружены, пройти предварительное лечение.

Подготовительный этап предусматривает инструментальную и лабораторную диагностику: УЗИ, кольпоскопию, фолликулометрию, гормональное исследование.

Препараты, используемые в программах ВРТ

Препараты для стимуляции яичников

  • Человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ) (менопур)
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (гонал-Ф, пурегон)
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (хорагон, прегнил, овидрел)
  • Кломифен цитрат (кломид, клостилбегит)

Препараты для предотвращения преждевременной овуляции

  • ГнРГ агонисты (декапептил, диферелин, бусерелин, золадекс, супрефакт)
  • ГнРГ антагонисты (оргалутран, цетротид)

Для стимуляции суперовуляции используют кломифен цитрат, человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), рекомбинантный ФСГ и ЛГ, и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Для предотвращения преждевременной овуляции в схемы стимуляции овуляции включают дополнительно агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) или антагонисты ГнРГ. В случае преждевременной овуляции яйцеклетки попадают из яичника в брюшную полость, и их извлечение оттуда практически невозможно.

Тип стимулирующего препарата и его дозировка подбираются для каждой пациентки индивидуально в зависимости от диагноза, возраста, эффективности предыдущих схем стимуляции и других факторов. В первой попытке ЭКО обычно назначают ЧМГ или ФСГ в дозе 200-225 МЕ (международных единиц) ежедневно пациентам моложе 35 лет, 300 МЕ пациенткам старше 35 лет и 150 МЕ пациенткам с СПКЯ или высоким риском развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Чаще всего стимулирующие препараты применяют от восьми до двенадцати дней.

Кломифен цитрат выпускается в виде таблеток, а остальные препараты – в виде инъекционных лекарственных форм. Кломифен цитрат имеет более слабое действие по сравнению с другими препаратами и редко применяется в программах ВРТ. Препараты человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ) получают из мочи женщин, находящихся в менопаузе, а рекомбинантные препараты ФСГ синтезируют биотехнологическими методами. Препараты ЧМГ стоят несколько дешевле рекомбинантных препаратов, и содержат, помимо гормона ФСГ, еще и гормон ЛГ. На сегодняшний день нет достоверных данных о том, что какой-то из гонадотропных препаратов лучше остальных.

Как делать инъекции самостоятельно

Многие пациентки делают себе инъекции сами. Медики не возражают, если женщина имеет опыт введения внутримышечных уколов или приобрела особое устройство. Оно позволяет использовать не шприц с иглой, а ручку-инжектор.

Врач, делая назначения, укажет, какие препараты вводят внутримышечно, а какие подкожно. Также этот нюанс описан в инструкции. Независимо от метода введения лекарства, следует знать несколько важных правил их использования:

  • Уколы делают в одно и то же время;
  • Лекарственное средство вводят крайне медленно;
  • В случае пропуска инъекции немедленно свяжитесь с лечащим врачом для выяснения дальнейших действий;
  • Не увеличивайте и не уменьшайте самостоятельно дозировки!

Не забывайте, что перед уколом нужно тщательно вымыть руки и продезинфицировать место инъекции.

А можно обойтись без стимуляции овуляции?

Да, конечно, такой метод называется «ЭКО в естественном цикле». Очевидно, что если у вас регулярный менструальный цикл, у мужа хорошая спермограмма, вы молоды, то есть вам меньше 35 лет, а единственной наиболее очевидной причиной бесплодия является непроходимость маточных труб — это ваш вариант.

Во время ЭКО в естественном цикле не назначается стимуляция овуляции, а проводят наблюдение за естественно зреющим фолликулом. Пациентка сама выполняет тесты на овуляцию дома и посещает доктора с целью УЗИ мониторинга роста фолликула. Когда фолликул дорастает до 18—20 мм, наступает время пункции, о которой речь пойдет ниже, во время которой забирают яйцеклетку.

Казалось бы, все прекрасно, такой метод существенно дешевле, так как не надо тратиться на покупку препаратов для стимуляции овуляции, а это половина стоимости ЭКО. Нет гормональной нагрузки на организм, никаких уколов, но на самом деле проблема в низкой эффективности такой разновидности ЭКО. Средняя частота беременностей при ЭКО в естественном цикле составляет 7% в расчете на каждый начатый протокол и 16% — в расчете на подсаженный эмбрион.

Такая низкая эффективность связана с тем, что работать приходится только с одной яйцеклеткой, а мы помним, что в естественных условиях у абсолютно здоровых людей беременность сразу же наступает не всегда, так как яйцеклетка в доминантном фолликуле может быть просто дефектной и цикл пропускается.

Таким образом, забирая яйцеклетку, созревшую в естественном цикле, мы не можем заранее знать, что она будет полноценной и оплодотворение с ее участием случится. В отличие от ситуации, когда в результате стимуляции овуляции мы получаем 6—8 клеток, из которых часть окажется дефектными или погибнет на этапе дальнейшего развития, у нас все равно остается выбор для проведения подсадки.

Очевидно, что ЭКО в естественном цикле не подходит в случае, когда есть выраженный мужской фактор бесплодия, так как он может существенно влиять на качество полученных эмбрионов, а при одной клетке рисковать не хочется. При нерегулярном цикле, когда самостоятельной овуляции нет или она происходит непредсказуемо, такой метод неприменим. Третьим ограничением для метода является возраст старше 35 лет, считается, что после этого возраста яйцеклетки намного чаще несут дефектный генетический материал, поэтому забор только одной клетки не оправдан, нужно больше клеток, чтобы был выбор. Однако есть ситуации, когда ЭКО в естественном цикле предлагается женщине старше 35 лет и тем, у кого слабый ответ на стимуляцию овуляции, но самостоятельные овуляции происходят. Это мера отчаянья, но все же она работает у части женщин. Данная методика также может быть показана в любых ситуациях, когда есть противопоказания к проведению стимуляции овуляции.

Как всегда, подчеркну, что выбирать, какой протокол ЭКО применять, — задача вашего лечащего врача, но вам стоит знать, что есть разные варианты, и вы вполне можете обсудить с доктором, почему вам подходит или не подходит один из них. Каким бы соблазнительным со всех точек зрения ни казалось бы ЭКО в естественном цикле — к нему есть свои показания, и доктор будет ориентироваться на них. Безусловно, без проведения стимуляции овуляции вам не нужен отдых и время на восстановление организма после гормональной нагрузки, поэтому можно повторять такое ЭКО в каждом овуляторном цикле, но это нецелесообразно, если предполагается очень низкая эффективность. У ЭКО в естественном цикле есть своя ниша, доктора ее знают и чувствуют и обязательно предложат вам именно такой метод, в случае если к нему у вас будут показания.

Со стимуляцией овуляции мы закончили, и можно переходить к следующему этапу — дню пункции фолликулов.

Как проводится вызов овуляции?

Этапы

  1. Строго по показаниям и окончательному решению врача выбирается тип протокола.
  2. В зависимости от возраста женщины и её овариального резерва назначаются препараты и подбираются максимально оптимальные дозировки.
  3. Самостоятельные подкожные инъекции гормональных препаратов и строгое выполнение всех назначений и рекомендаций врача. За 36-38 часов до пункции — последняя инъекция, овуляторная доза для финального этапа созревания яйцеклеток.
  4. Трансвагинальная пункция.

Крайне важно сохранять указанный временной интервал между последним уколом и пункцией. Если её провести ранее 36 часов, есть риск собрать слишком много незрелых ооцитов

Если упустить время и провести пункцию позже 38 часов, существует большая вероятность спонтанной овуляции.

Наблюдение

Все этапы стимуляции проходят под тщательным наблюдением. Помимо количества созревающих фолликулов, чрезвычайно важна структура эндометрия. К моменту пересадки эмбрионов его толщина должна быть в среднем 8-10 мм, и систематические УЗИ позволяют контролировать синхронность его развития с развитием фолликулов. О степени зрелости фолликула судят по его размеру: желательно, чтобы он был не менее 18-20 мм.

На протяжении всего процесса стимуляции необходим гормональный мониторинг, в ходе которого женщина регулярно сдаёт кровь на определённые гормоны. УЗИ определяет количество и размер фолликулов, темпы их роста. Но необходима дополнительная информация, которая поможет судить о качестве проводимой стимуляции, об адекватности дозировок. Эти данные позволяют предельно точно назначить день пункции.

Кроме этого, гормональный контроль помогает:

  • по уровню прогестерона оперативно сориентироваться в ситуации, если развитие эндометрия начало опережать рост фолликулов;
  • выявить недостающий гормон и тут же назначить препарат, который его содержит.

Используемые препараты

Две самые главные задачи всех применяемых препаратов — спровоцировать активный рост фолликулов и не допустить спонтанную овуляцию.

Гормоны для роста фолликулов делятся на 2 категории:

  1. содержащие только ФСГ;
  2. содержащие ФСГ+ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Актуальность или неактуальность того или иного препарата, а также его дозировки зависят от результатов обследования, проведенного перед стимуляцией.

Самые популярные гормональные средства в программах ЭКО:

  • Пурегон.
  • Гонал-Ф.
  • Менопур.
  • Клостилбегит.
  • Оргалутран.
  • Меноган.
  • Цетротид.
  • Дидрогестерон (Дюфастон).
  • Прегнил.
  • Овитрель.
  • Летрозол (Фемара).
  • Хорионический гонадотропин.
  • Элонвой.
  • Серофен.
  • Хорагон.
  • Декапептил.
  • Пергонал.

У каждой клиники своя тактика и свои схемы назначения, но это список наиболее популярных и часто применяемых препаратов в России для стимуляции.

Как забирают яйцеклетку для ЭКО?

В день, когда врач-репродуктолог назначает пункцию, приехать в клинику следует в строго оговоренное время. Иначе это может привести к овуляции – выбросу яйцеклетки из яичника, а это значит, что забора яйцеклеток для ЭКО осуществить не получится. Процедура проводится натощак, а это значит, что утром пациентке запрещено есть, под запретом питьевая вода и жевательная резинка.

Каким образом забирают яйцеклетку для ЭКО?

Процедура длится не более 20 минут. При этом она является одной из самых важных этапов всей программы экстракорпорального оплодотворения. Пункция не является безболезненной, поэтому она проводится исключительно под наркозом – общим либо местным, если у пациентки существуют противопоказания.

Процедура пункции проводится под контролем вагинального ультразвукового датчика и осуществляется специально созданной для этого тоненькой иголкой. Она протыкает каждый созревший в период гормональной терапии фолликул. И находящаяся в нем фолликулярная жидкость забирается вместе с яйцеклеткой.

Дальше собранная жидкость передается эмбриологам. Они изучают полученные яйцеклетки и помещают их в специальные инкубаторы, в которых они будут находиться до момента оплодотворения сперматозоидами мужа или донора.

Что происходит после забора?

Уже через пару часов врач может рассказать о том, как прошел забор, сколько яйцеклеток было получено и когда следует приходить для переноса эмбриона. Также лечащий врач дает советы о том, как вести себя после забора.

Среди возможных допустимых осложнений после пункции – общее недомогание, которое может быть выражено в головокружении и слабости, что будет следствием проведенной анестезии. Также, нормальными будет считаться незначительная тянущая боль внизу живота и скудные кровянистые выделения.

Обо всем этом врач-репродуктолог, как правило, сообщает пациентке заранее и дает рекомендации по приему противовоспалительных или обезболивающих препаратов, которые можно будет принимать в этот период

Важно знать, что все побочные симптомы должны пройти в течение первых суток после забора яйцеклеток для ЭКО

Однако если после 24 часов, прошедших после забора, будут наблюдаться такие симптомы как:

  • слабость, головокружение или потеря сознания,
  • падение артериального давления или учащенное сердцебиение,
  • усилятся боли внизу живота или кровотечение,

– это повод для срочного обращения за медицинской помощью.

Методы стимуляции яичников перед ЭКО

Прежде всего применяются медицинские препараты, способные наладить гормональный баланс женского организма. К ним относятся:

  • менструальный гонадотропин (пергон, менопур, меногон);
  • рекомбинантный ФСГ (пурегон, гонал, гонал — Ф);
  • препараты, в основе которых гормон ХЧГ (овитрель, прегнил);
  • антиэстрогенные средства (кломид, серофен, клостилбегит).

Если после приёма выписанных врачом препаратов беременности достичь не удаётся, тогда, скорее всего, придётся изменить тип лечения, и, возможно, препарат. Кроме того, придётся повторно сдать все анализы и сделать генетический паспорт супругов. Возможно, врач просто увеличит дозировку препаратов, выписанных ранее, а может полностью изменит схему лечения.

Нередко на практике встречается передозировка препаратами. Её симптомы могут быть различного уровня опасности: от простого ухудшения самочувствия (головокружения, тошнота) до появления кист в яичниках.

Показания

ЭКО в естественном цикле предполагает хорошее состояние здоровья женщины и регулярный менструальный цикл, продолжительность которого должна укладываться в диапазон от 26 до 35 дней. Репродуктивная функция подтверждаются ультразвуковым исследованием и анализами на гормоны. Если пациентка имеет заболевания гормонального характера, то процедура не выполняется. Также противопоказано делать искусственное зачатие в естественном цикле женщинам после 35 лет и пациенткам с ановуляторными циклами.

Возможность проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения в ЕЦ предусмотрена при следующих условиях:

  • возраст пациентки не превышает 35 лет;
  • причиной бесплодия является отсутствие или непроходимость фаллопиевых труб;
  • присутствует мужской фактор бесплодия;
  • нет возможности использовать стимулирующие препараты (при онкологии, заболеваниях надпочечников, нарушении свертываемости крови);
  • неудача протокола со стимуляцией;
  • неадекватный ответ половых желез на стимуляцию.

Для каждого протокола ЭКО индивидуально рассматриваются показания и возможные ограничения. Репродуктолог сопоставляет их между собой и решает, какой метод искусственного оплодотворения будет самым успешным в данном конкретном случае.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий