Синдром внезапной детской смерти

Этиология

Смерть младенца – всегда трагедия, и родители всеми силами стараются предотвратить ее, устранив возможные предпосылки. Не зная причины явления, исключить негативные факторы невозможно, и это вселяет панический страх в мам абсолютно здоровых детей.

Существует несколько гипотез, объясняющих механизм СВДС, причины и факторы риска. Точно установлено, явление возникает в результате отсутствия синхронности дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности несовершенного с точки зрения физиологии организма ребенка. По мнению медиков, нарушения развиваются:

  1. В результате увеличения интервала Q-T (является регистрируемым при ЕКГ сокращением желудочков сердца и выбросом крови из желудочков в аорту и легочный ствол). Физиологическую электрическую нестабильность фиксируют у детей до 6 месяцев (пик приходится на 2 месяца). Увеличение интервала Q-T было выявлено в 30-35% случаев внезапной смерти ребенка до года.
  2. Вследствие остановки дыхательных движений. Периоды апноэ во время сна (в течение 3-20 секунд) наблюдаются у многих здоровых малышей. Кислород из-за подобной задержки не поступает в мозг, в результате длительной паузы нарушается сердечный ритм. Значительное увеличение интервала между дыхательными движениями наблюдается обычно у недоношенных младенцев. При уходе за такими детьми рекомендуется использовать специальный прибор (регистратор дыхания). Оказывает влияние на проблему с длительностью апноэ и курение матери.
  3. Из-за дефицита рецепторов серотонина (нейромедиатора, именуемого «гормоном счастья»). Хотя вскрытие не дает однозначного ответа, почему произошла внезапная смерть, по мнению врачей, причины летального исхода могут крыться именно в недостатке серотониновых рецепторов в области мозга, отвечающей за синхронную деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  4. В результате несовершенной терморегуляции, наблюдающейся у детей до 3 месяцев жизни. Незрелость определенной группы клеток мозга приводит к непостоянству температуры тела, поэтому малейшее изменение микроклимата в спальне способно спровоцировать перегрев ребенка и повлиять на деятельность его сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Существуют и другие гипотезы происхождения СВСМ – генетические (найдены вариации гена NOS1AP, связанные с синдромом), инфекционные (симптомы некоторых заболеваний наблюдаются у детей за 1-2 недели до трагедии). Внезапная смерть ребенка в колыбели может быть связана с пережатием позвоночной артерии и т.д.

Профилактика синдрома детской смерти

Профилактических рекомендаций, способных предотвратить синдром внезапной детской смерти, достаточно много. Специалисты советуют родителям следующее:

уделять особое внимание здоровью беременной женщины и самому процессу родов;
регулярно посещать детского врача с целью профилактики и делать прививки в соответствии с графиком;
выполнять клинические рекомендации при лечении болезней;
сделать комфортное спальное место для новорожденного – твердый матрац, отсутствие пыли, грязи, шерсти домашних животных;
не брать ребенка до 6–12 месяцев спать в постель взрослых, лучше поставить его кроватку рядом;
регулярно заходить в комнату к ребенку, если он спит отдельно;
научиться правильно кормить новорожденного грудью;
покупать одежду из натуральных тканей;
использовать гипоаллергенные моющие средства для уборки;
регулярно проветривать комнату;
не пускать кота или собаку в детскую кроватку;
не класть ребенка на животик во время ночного сна для улучшения отхождения газов;
поддерживать в детской комнате комфортную температуру воздуха и влажность;
почаще гулять с малюткой, особенно когда на улице лето;
не кутать на ночь;
следить, чтобы не было сквозняков;
не курить в помещении, где спит новорожденный, выходить для этих целей на улицу или балкон, плотно закрывая двери;

Такая профилактика значительно улучшает качество жизни малыша и дарит ощущение комфорта и покоя.

В советское время выкладывать ребенка на живот было нормой, однако после 1990 года педиатрические организации начали советовать родителям укладывать малышей спать на спинку в ночное время. Такие мероприятия позволили снизить частоту случаев СВДС в 2 раза.

Правильный уход за маленьким ребенком – это лучшая мера предотвращения синдрома внезапной детской смерти. Для того, чтобы спать спокойно, можно приобрести монитор дыхания ребенка, который подаст тревожный сигнал и разбудит родителей в случае необходимости.

Также синдром кошачьего крика

Факторы риска СВДС

Существует целый список факторов, почему появляется синдром внезапной смерти у новорожденных. Остановку дыхания могут спровоцировать:

использование мягких матрасов, одеял, подушек;

недоношенность младенца;

многоплодная беременность;

если предыдущий ребенок родился мертвым или в роду родителей были случаи появления синдрома;

гипоксия и анемия плода;

если родительнице меньше 17 лет;

плохие социальные и экономические условия (большое количество людей, проживающих в квартире, недостаточное проветривание комнат, курение в помещении и т. д.);

депрессия в послеродовом периоде;

частые беременности;

сон ребенка в положении «на животе»;

перегрев малыша;

малый вес грудничка после рождения;

небольшие промежутки между вынашиванием детей;

рождение малыша у матери-одиночки;

отсутствие в период беременности врачебного наблюдения либо его позднее начало;

недавно перенесенные болезни.

Особенно стоит отметить факторы риска, когда мать во время беременности курила, принимала наркотики, употребляла спиртное.

Синдром внезапной детской смерти и прививки

Период начала вакцинации совпадает с пиком младенческой смертности по причине СВДС. Этот факт и стал вызывать подозрения у мам-антипрививочниц. Еще бы. Если некоторые считают детскую вакцинацию источником всех неприятностей и проблем со здоровьем, почему бы, по незнанию, не обвинить ее и в гибели младенцев?

Но статистика и результаты исследований убеждают в обратном: привитые дети умирают во сне реже своих не привитых ровесников. К тому же, риск умереть от остановки сердца или дыхания во сне в период инфекционного заболевания у не привитых детей намного выше.


СВДС никак не связан с проведением плановой вакцинации

Домашний мониторинг дыхания

В последние годы появилось множество домашних приборов, позволяющих отслеживать дыхание, пульс ребенка и даже насыщение кислородом его крови. Такие аппараты действуют по принципу радионяни, подавая родителям звуковой сигнал при длинных паузах в дыхании малыша и нарушении ритма сердца. Но, к сожалению, исследования не доказали хотя бы какую-нибудь профилактическую пользу таких приборов. Домашний мониторинг практически не снижает частоту СВДС. Использование датчиков допустимо только у детей высоких групп риска:

  • Младенцы, у которых были эпизоды потери сознания, посинения, требующие оказания неотложной помощи (сердечно-легочной реанимации)
  • Недоношенные маловесные дети с частыми эпизодами апноэ
  • Дети с доказанными заболеваниями дыхательных путей, приводящими к остановке дыхания

К бесполезным коммерческим новинкам относятся и клинья, а также всевозможные позиционеры для сна. Эти приспособления фиксируют ребенка, не давая ему повернуться на живот. С точки зрения статистики риски внезапной смерти у таких детей ничуть не уменьшаются.

Профилактика синдрома детской смерти

Профилактических рекомендаций, способных предотвратить синдром внезапной детской смерти, достаточно много. Специалисты советуют родителям следующее:

уделять особое внимание здоровью беременной женщины и самому процессу родов;
регулярно посещать детского врача с целью профилактики и делать прививки в соответствии с графиком;
выполнять клинические рекомендации при лечении болезней;
сделать комфортное спальное место для новорожденного – твердый матрац, отсутствие пыли, грязи, шерсти домашних животных;
не брать ребенка до 6–12 месяцев спать в постель взрослых, лучше поставить его кроватку рядом;
регулярно заходить в комнату к ребенку, если он спит отдельно;
научиться правильно кормить новорожденного грудью;
покупать одежду из натуральных тканей;
использовать гипоаллергенные моющие средства для уборки;
регулярно проветривать комнату;
не пускать кота или собаку в детскую кроватку;
не класть ребенка на животик во время ночного сна для улучшения отхождения газов;
поддерживать в детской комнате комфортную температуру воздуха и влажность;
почаще гулять с малюткой, особенно когда на улице лето;
не кутать на ночь;
следить, чтобы не было сквозняков;
не курить в помещении, где спит новорожденный, выходить для этих целей на улицу или балкон, плотно закрывая двери;

Такая профилактика значительно улучшает качество жизни малыша и дарит ощущение комфорта и покоя.

В советское время выкладывать ребенка на живот было нормой, однако после 1990 года педиатрические организации начали советовать родителям укладывать малышей спать на спинку в ночное время. Такие мероприятия позволили снизить частоту случаев СВДС в 2 раза.

Правильный уход за маленьким ребенком – это лучшая мера предотвращения синдрома внезапной детской смерти. Для того, чтобы спать спокойно, можно приобрести монитор дыхания ребенка, который подаст тревожный сигнал и разбудит родителей в случае необходимости.

Группы риска

Хотя синдром внезапной смерти может затронуть нормального здорового ребёнка, исследователи выявили несколько факторов, повышающих его риск:

  • у мальчиков больше шансов пострадать от СВДС, чем у девочек;
  • младенцы, достигшие возраста 2 — 4 месяца;
  • младенцы, чьи родные братья или кузены умерли от СВДС;
  • младенцы, родившиеся у курящей матери.

Младенцы подвергаются более высокой вероятности СВДС, если их мать сталкивается с некоторыми из следующих факторов:

  • была оказана неадекватная дородовая помощь;
  • слабое прибавление массы тела при беременности;
  • плацентарные аномалии;
  • наличие медицинской истории инфекций мочевых путей или ЗППП;
  • курения или наркотическая зависимость во время или после беременности;
  • анемия;
  • беременность в возрасте до 20 лет.

Что подразумевается под синдромом внезапной смерти младенцев?


Синдром необъяснимой гибели называют также «смертью в колыбели» и «ночной смертью без причины». Это не заболевание, а диагноз, который ставится посмертно. Для того чтобы иметь основание поставить такой диагноз, врач обязан внимательно изучить медицинскую карту и исключить возможные патологии. Обязательной процедурой является вскрытие, которое подтвердит отсутствие заболеваний.

Чаще всего смертельный исход настигает детей во сне, реже – ранним утром, когда малыш находится один в кроватке. Накануне, как правило, не наблюдается никаких симптомов, ребенок не капризничает и выглядит вполне здоровым. По статистике, в России на каждые 10 тысяч детей приходится 4 умерших вследствие необъяснимой остановки дыхания.

Причины явления изучаются по всему миру уже много лет. Несмотря на то, что четкой картины явления не существует, ученые называют его некоторые закономерности:

  • В зону риска попадают малыши 2–4 месяцев.
  • На долю мальчиков приходится 60% смертей. Ученые связывают это с тем, что в младенчестве девочки отличаются более высоким иммунитетом.
  • Большинство детей умирают во сне, и 70% от этого количества – лежа на животе. Переворачиваясь лицом вниз, ребенок перекрывает себе доступ воздуха. Неразвитый инстинкт самосохранения даже в условиях нехватки кислорода не позволяет малышу перевернуться обратно или заплакать. Дети месячного возраста ворочаться не умеют, а вот у малюток после 4 месяцев уже пробуждается инстинкт выживания.
  • Вакцинация младенцев не влияет на остановку сердца.
  • Понижение или повышение температуры тела провоцирует отклонения в дыхании младенцев. Переохлаждение вызывает замедление дыхания и постепенное его угасание. При перегреве ребенок дышит чаще, а так как работа дыхательной системы окончательно не налажена, происходит сбой и легкие прекращают работать.

Нарушение защитных свойств организма, инфекции

У многих детей с диагнозом СВДС в последние сутки или за неделю до летального исхода были выявлены инфекционные заболевания. Есть версия, что микроорганизмы выделяют цитокинины и токсины, снижающие защитные свойства организма (в том числе и пробуждение при остановке дыхания). К тому же бактерии усиливают воспаления, а организм грудничка еще не может справляться с такой нагрузкой.

Посмертно патологоанатомы находили у детей золотистый стафилококк. Потом было установлено, что у большинства малышей были обнаружены антитела к клостридиям и энтеробактериям. После исследований была выдвинута гипотеза, что именно патогенные микроорганизмы становятся одной из вероятных причин появления синдрома.

А также виной появления синдрома может стать бактерия Хеликобактер Пилори. Она чаще обнаруживалась у малышей с СВДС, чем у детей, погибшим по другим установленным причинам. Хеликобактер Пилори вызывает синтез аммония, что вызывает остановку дыхания. Предполагается, что при срыгивании ребенок вдыхает некое количество микробов из рвотных масс. Аммоний быстро всасывается в кровь и провоцирует остановку дыхания.

Что такое СВДС

Синдром неожиданной детской смерти – это диагноз, который ставится младенцам, неожиданно умершим во сне без медицинских причин. О синдроме говорят в том случае, если данные медицинской документации ребенка наряду с исследованием места гибели, а также данные патологоанатомического вскрытия не указывают на точную и конкретную причину смерти малыша.

Как следует из расшифровки термина, СВДС исключает наличие инфекционных заболеваний, врожденных или приобретенных морфологических и функциональных нарушений в организме. Также исключается несчастный случай. Если после вскрытия устанавливается взаимосвязь между гибелью ребенка и насилием – предъявляется убийство.

Примечания

  1. Комитет по изучению внезапной детской смерти в округах Лондона и Кембриджа был создан в 1953 году, первый его отчет, показавший, что проблема в 7 раз масштабнее, чем опасались, был опубликован четырьмя годами позднее. Прочитать об этом можно в Beal & Blundell 1978.
  2. 123456789101112131415 P. Sidebotham, P. Fleming, Unexpected death in childhood. A handbook for practitioners. John Wiley & Sons, 2007, ISBN 9780470060957.
  3. 123456789 Н. П. Шабалов, Детские болезни, 5 изд. Том 1. — СПб: Питер, 2002. ISBN 5-94723-451-3.
  4. 123 M.M. Vennemann, T. Bajanowski, B. Brinkmann, G. Jorch, C. Sauerland, E.A. Mitchell, Sleep environment risk factors for sudden infant death syndrome: the German sudden infant death syndrome study. Pediatrics. 2009 Apr;123(4):1162-70
  5. Запрос «S >Osawa M, Kimura R, Hasegawa I, Mukasa N, Satoh F (March 2009). «SNP association and sequence analysis of the NOS1AP gene in SIDS». Leg Med (Tokyo). DOI:10.1016/j.legalmed.2009.01.065. PMID 19289301.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Внезапной детской смерти синдром» в других словарях:

ВНЕЗАПНОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТИ, СИНДРОМ — Термин, употребляемый для обозначения любой внезапной и необъяснимой смерти младенца или очень маленького ребенка. Имеется ряд гипотез относительно причины таких смертей; наиболее часто упоминаемой является приступ апноэ во сне, но что вызывает… … Толковый словарь по психологии

Внезапной детской смерти синдром — внезапная и необъяснимая смерть младенца или очень маленького ребёнка во время сна. Предполагают, что наиболее вероятной её причиной является апное во сне (см. нарушения сна). Синонимы: Смерть младенцев в колыбели, Смерть младенцев во время… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром внезапной детской смерти — МКБ 10 R95.95. МКБ 9 798798 OMIM … Википедия

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — Синдром внезапной детской смерти (СВДС, лат. Mors subita infantum) внезапная смерть от остановки дыхания внешне здорового младенца или малыша, при которой посмертное вскрытие не позволяет установить причину летального исхода. Иногда СВДС называют … Справочник по болезням

СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТИ — (S >Толковый словарь по медицине

СМЕРТЬ В КОЛЫБЕЛИ, СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТИ — (sudden infant death syndrome, S >Толковый словарь по медицине

Синдром Мюнхгаузена — МКБ 10 F68.168.1 МКБ 9 301.51301.51 Синдром Мюнхгаузена симулятивное расстройство, при котором человек симулирует, преувеличивает или искусств … Википедия

Внезапная смерть в младенческом возрасте

В прошлом веке гибель новорожденных была довольно частым явлением. С тех пор многое изменилось. Нынешние врачи намного компетентней. В случае надобности собирается форум медиков. Да и сами родители стали более осведомленными. Но смерть в колыбели случается и в современном мире. Младенцы умирают во сне даже в странах, где медицина на высшем уровне.

Когда малыш болезненный, имеет врожденные патологии, летальный исход не столь неожиданный, как в случае отсутствия внешних признаков плохого здоровья. Почему перед сном весело агукающий ребенок засыпает навсегда? Как может кроха перестать дышать без видимой на то причины? Этот феномен необъясним. Безутешные родители в итоге слышат вердикт: синдром внезапной детской смерти.

Если этиологию произошедшего не разъясняет посмертная экспертиза, диагноз СВСМ подтверждается. Чтобы сделать правильный вывод собирается врачебный форум.

Статистика показывает:

  • 5-6 детей на тысячу внезапно перестают дышать во время сна;
  • 60% умерших деток, которые были практически здоровыми – это мальчики;
  • родители белой расы в 2 раза чаще теряют своих кровиночек в результате СВДС, нежели темнокожие люди;
  • каждый год только в США регистрируется около 4 тыс. смертей младенцев по непонятным причинам;
  • в Российской Федерации из тысячи грудничков 10-11 не доживают до года;
  • диагноз СВМС имеет отношение к 30-35% младенцев погибших в колыбели.

До какого момента стоит опасаться? Внезапная остановка дыхания грозит детям до года. После достижения этого возрастного рубежа, подобные случаи не были зарегистрированы. Самый опасный период – от 2 до 4 месяцев. Более 80% случаев СВДС – до полугодовалого возраста.

Профилактика

Рекомендуют укладывать спать детей на спине, если другие медицинские показания не противоречат этому. Расположение во время сна на боку или с подпоркой ребенка слишком нестабильно. Частота СВДС увеличивается при перегреве (например, из-за одежды, одеяла, горячей комнаты) и в холодную погоду. Таким образом, необходимо приложить все усилия, чтобы избежать чрезмерно горячей или слишком холодной окружающей среды, не укутывать младенца и удалить из кроватки мягкие постельные принадлежности, такие как овчина, подушки, мягкие игрушки и стеганые одеяла. Соски могут быть полезны, потому что они помогают открыть дыхательные пути. Матери должны воздержаться от курения во время беременности, дети не должны подвергаться воздействию дыма. Родители/опекуны не должны позволять ребенку спать в своей постели. Грудное вскармливание рекомендуется для предотвращения инфекций. Нет доказательств, что домашние мониторы апноэ снижают частоту СВДС, и, следовательно, они не рекомендуются для профилактики.

Что такое синдром внезапной детской смерти?

Внезапная смерть младенца в большинстве случаев происходит в период с полуночи до 6 утра

Данный синдром (СВДС) характеризуется внезапной гибелью грудного ребенка. Иногда его называют синдромом внезапной смерти младенца или «смертью в колыбели». Его ключевой особенностью является летальный исход без наличия каких-либо веских причин. При этом исключается наличие врожденных заболеваний, несчастных случаев, инфекций или приобретенных недугов, которые могли бы спровоцировать быструю смерть ребенка.

Говорить о синдроме внезапной детской смерти можно в том случае, если установить причину летального исхода не удалось в результате изучения медицинской документации, данных аутопсии и осмотра места гибели.

Данный синдром проявляется крайне редко, составляя от 0,1 до полутора случаев на 1000 младенцев. По результатам последних исследований, в группе риска находятся дети в возрасте 2-4 месяца. Именно в этом возрасте происходит наибольшее количество смертей. 60% летальных исходов наблюдается среди мальчиков. После 8-месячного возраста риск возникновения внезапной смерти снижается.

Внезапная смерть младенца обычно происходит в период с полуночи до 6 утра, чаще в зимнее время года. Сегодня доля данного синдрома среди всех детских смертей до года составляет 30%.

Факторы риска

В ходе изучения случаев развития синдрома внезапной детской смерти были определены следующие факторы риска:

  • во время сна малыш лежит на животе;
  • для ребенка используются мягкие постельные принадлежности;
  • малыш родился недоношенным;
  • использование слишком теплых одеял и чрезмерного отопления, что приводит к перегреванию ребенка;
  • наличие в семье случаев мертворождения или синдрома внезапной смерти;
  • отсутствие врачебного контроля беременности или же его позднее начало;
  • развитие у матери депрессии в период вынашивания ребенка;
  • курение, алкоголизм, употребление наркотиков матерью;
  • плохое экономическое положение семьи;
  • мать не достигла 17-тилетнего возраста.

Курение женщин во время беременности повышает риск развития СВДС на 40%. При этом речь идет не только об активном, но и о пассивном курении. После рождения ребенка вред ему может нанести даже курение в соседней комнате при открытом окне.

Синдром внезапной детской смерти ( СВДС , Синдром внезапной смерти младенца , Смерть в колыбели )

Синдром внезапной детской смерти (СДВС) – понятие, применяемое в отношении неожиданной смерти ребенка первого года, наступившей во сне без установленных причин. О СДВС говорят в том случае, если изучение медицинской карты и места смерти, а также патологоанатомическое исследование не дают четкого ответа о причинах гибели младенца. Для оценки риска внезапной детской смерти предложены тестовые алгоритмы (Магдебургская таблица баллов), проводится ЭКГ, полисомнография. Профилактика СДВС включает оптимизацию условий сна ребенка, выявление детей групп риска и обеспечение домашнего кардиореспираторного мониторирования.

Особенности ребенка

Доказано исследователями, что намного чаще подвержены синдрому внезапной смерти мальчики в возрасте от 2 до 4 месяцев.

Есть риск и у детей, которые неоднократно подвергались реанимационному пробуждению.

Особенно стоит отметить положение, в котором спит ребенок. Многие дети любят спать на животе. И родители кладут таким образом, желая избавиться от колик. Трепетно относитесь к таким детям.

Если ваш ребенок самостоятельно ложится на живот, то ему следует положить жесткий матрац, избавив от подушек и мягких перин. Если вы спите вне дома, то стоит положить малыша на спину.

Обратите внимание и на саму кроватку. В ней должен быть жесткий матрас и больше нечего

Откажитесь от новомодных бортиков, не несущих никакую смысловую нагрузку. До 1 года ребенок не нуждается в подушке. Пуховое одеяло замените на пеленку.

Первая помощь малышу при внезапной остановке дыхания

Медработники в роддоме и участковые педиатры должны проводить беседы с новоиспеченными родителями, чтобы те в свою очередь могли беспромедлительно оказать экстренную помощь своему ребенку. Зная страшные симптомы синдрома внезапной детской смерти, можно избежать трагедии.

После остановки дыхания ребенка можно спасти, если вовремя принять меры. Симптомы СВДС могут длиться от 1 до 30 минут. Обычно у грудничков дыхание становиться слабым. Ребенок не проявляет активность, синеют кожные покровы, тонус мышц снижается.

Как только у родителей возникают подозрения, что сердечный ритм малыша нарушен или появились проблемы с дыханием, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Нельзя тратить ни минуты, нужно попытаться восстановить сердечную и дыхательную деятельность, не паникуя и сохраняя хладнокровие. Для этого необходимо сделать следующее:

  • пальцами рук несколько раз интенсивно провести вдоль позвоночника;
  • слегка встряхнуть малыша, пытаясь пробудить его;
  • помассировать ступни, руки и мочки ушей.

Благодаря таким действиям ребенка удается привести в чувство. Он просыпается, его дыхание и сердечный ритм восстанавливается. Однако, если все проводимые манипуляции не дали положительного результата, останавливаться не нужно, надо вновь и вновь проводить массаж, пока не приедет скорая.

ИНТЕРЕСНО: что делать, если ребенок часто дышит?

Также необходимо сделать грудничку массаж сердца и грудной клетки

Все действия надо производить с особой осторожностью, так как кости малыша еще слишком хрупкие, можно нанести ему увечья

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий