Пузырчатка у взрослых

Симптомы

Инкубационный период составляет от 3 до 7 дней, то есть основными пациентами данного инфекционного заболевания становятся дети 1-2 недели жизни. Все начинается с покраснения и появления мелких пузырьков размером с горошину. Они заполнены серозно-желтой жидкостью (признаки гноя), чаще всего сгруппированы в околопупочной области, в складках рук, ног, шеи и паховой зоны, на спине, груди и ягодицах. Иногда пузырьки обнаруживают на слизистой в ротовой полости, что, конечно, добавляет младенцу страданий.

Параллельно у ребенка поднимается температура от 38 до 39 °C, на фоне чего пропадает аппетит, малыш беспокоен, плохо спит. Анализы крови определяют повышение лейкоцитов, эозинофилов и СОЭ.

Со временем пузыри лопаются, открываются эрозированные участки кожи яркого красного цвета с остатками эпидермиса по краям, которые в скором времени покрываются корочкой. Сильнейший зуд ослабляется и наступает облегчение.

Провоцирующие факторы

В качестве возможных факторов для возникновения патологии указываются также следующие:

  1. Прием медикаментов тиоловой группы.
  2. Ожоги.
  3. Герпесвирусы.
  4. Контакты с пестицидами.
  5. Сильные стрессы.

Пузырчатка на ранних этапах не вызывает никаких опасений. Дети чувствуют себя хорошо и помимо нескольких пузырьков на коже иных изменений не наблюдается. Ухудшение состояния развивается соответственно увеличению площади пораженных участков кожи. Площадь поражения растет при попадании в кожу бактериальной инфекции, и начинается развитие локальных загноений и воспалительных очагов большого размера. Для этого заболевания характерно отсутствие эпителизации ткани после разрыва пузыря. Эрозии постепенно расширяются и сливаются между собой. Как проходит диагностика пузырчатки новорожденных?

Симптомы (клиническая картина) пузырчатки новорожденных

Пузырчатка новорожденных как правило наступает в конце первой – начале второй недели жизни ребенка.

На коже ребенка появляются крупные пузыри размером чаще до 1 см., но иногда и больше-до 2 см. При их вскрытии образуются эрозии, которые зудят и беспокоят ребенка. Затем эрозии подсыхают в корки.

Общее состояние малыша сильно нарушено: заболевание сопровождается сильной лихорадкой, ребенок вялый, аппетит отсутствует, в следствие чего впоследствии наступает потеря в весе.

Высыпания могут появляться толчкообразно, вспышками. Для заболевания характерны приступы рецидивных высыпаний. В общей сложности неосложненная форма пузырчатки новорожденных при соответствующем уходе и лечении продолжается от 2-3 до 5 недель. При этом на коже ребенка следов от пузырей не остается.

Что такое пузырчатка?

Это бактериальное заболевание и простые обыватели, и врачи упрощенно называют пузырчаткой. Но в медицинской терминологии оно имеет сложное название — пемфигоид пиококковый, пемфигус или эпидемическая пузырчатка новорожденных. Эпидемическая, потому что распространяется инфекция очень быстро! Здоровые люди заражаются от больных, то есть заболевание носит контагиозный характер.

Пузырчатка новорожденных развивается вследствие поражения младенца бактериями золотистого стафилококка, а по мнению некоторых специалистов, ее развитие могут провоцировать также стрептококки.

Лечение пузырчатки

Из родильного дома новорожденного обязательно переводят в отделение патологии городской больницы. Вскармливание проводят молоком, материнским или донорским. Пузыри и пузырьки смазывают три раза в сутки спиртовыми растворами метиленового синего или бриллиантового зеленого, большие образования перед этим прокалывают стерильной иглой. Проводят:

  • общее или местное ультрафиолетовое облучение,
  • прием антибиотиков,
  • капельное введение растворов реополиглюкина, альбумина, глюкозы, иногда антисептического и солевого.

Для поддержания иммунитета и в качестве антибактериального средства вводят антистафилококковый гамма-глобулин.

В зависимости от симптомов болезни показано переливание препаратов крови (лейкоцитарной и эритроцитарной массы), плазмы, в случае сердечной недостаточности — прием сердечных гликозидов, при отеках и внутривенном введении жидкости – мочегонные препараты, а также витамины С и группы В.

Эпидемиология

Советуем почитать:Почему шелушится кожа у новорожденного

Почему же пузырчатку новорожденных называют эпидемической? Да потому что она настолько заразна, что способна вызвать эпидемию в роддомах. Источниками инфицирования становятся медсестры, санитарки или мамы новорожденных, у которых присутствуют гнойничковые поражения на коже (пиодермия) или недавно присутствовали. Инфицированная пуповина становится входными воротами для заразы. Даже бациллоносительство может спровоцировать развитие заболевания, которое разрастется до эпидемических масштабов.

Поэтому в случае обнаружения единичного проявления инфекции больного ребенка изолируют. Если пузырчатка у детей приобретает эпидемический характер, на дезинфекцию закрывают все детское отделение. Обрабатываются дезинфицирующими растворами не только помещения, но и белье больных.

Терапия

Первая помощь при появлении на коже пузырей заключается в крайне бережном обращении с ними. Прокалывать и обрабатывать такие элементы до подтверждения диагноза небезопасно. Необходимо срочно обратиться к врачу, ведь чем раньше начато лечение, тем больше шансы достичь ремиссии заболевания.

Этиотропная терапия не разработана, так как неизвестна причина болезни.

Основным методом лечения является назначение глюкокортикоидных гормонов, обладающих мощным противовоспалительным действием. Вначале применяются высокие дозы препаратов. После исчезновения симптомов кортикостероиды используются в поддерживающей дозе постоянно. Их отмена вызывает обострение болезни. Лишь у части больных прием гормональных средств удается постепенно прекратить. В любом случае врач старается подобрать минимальную дозу, поддерживающую ремиссию, ведь чем меньше дозировка глюкокортикоидов, тем менее выражены их серьезные побочные эффекты (остеопороз, диабет, синдром Иценко-Кушинга, кандидоз, нарушение менструального цикла и другие).

В тяжелых случаях назначают цитостатики (Метотрексат, реже Циклоспорин А). Они подавляют размножение клеток и являются эффективным средством при воспалительных аутоиммунных процессах. Одновременное с глюкокортикоидами назначение угнетающих иммунитет препаратов позволяет уменьшить дозу гормонов и ослабить их побочное действие.

Лечение пузырчатки включает назначение препаратов калия, кальция и витаминов, а при инфекционных осложнениях – антибиотиков. Используется введение гамма-глобулина и гипербарическая оксигенация. Применяются анаболические гормоны, сердечно-сосудистые препараты, противогрибковые средства, медикаменты для лечения язвенной болезни и других осложнений гормональной терапии.

Уход за кожей, питание, вспомогательные процедуры

Необходимы ежедневные ванны с температурой воды 38˚С. В воду можно добавлять раствор перманганата калия, отвар пшеничных отрубей или дубовой коры. Пузыри необходимо прокалывать стерильной иглой. На поверхность эрозий наносят антисептические и заживляющие средства (масляные аэрозоли, мази и кремы с дексапантенолом, анилиновые красители). При поражении ротовой полости используют постоянные полоскания растворами пищевой соды, калия перманганата, гидрокортизона, метиленового синего, фурацилина, прокаина или новокаина (обезболивающего средства). Можно ополаскивать рот и настоями черного чая, ромашки, эвкалипта. Очаги поражения смазывают облепиховым маслом, раствором витамина Е. На губы и в носовые ходы наносят глюкокортикоидные кремы.

Один из современных методов лечения заболевания – фотохимиотерапия. Это ультрафиолетовое облучение клеток крови. Применяется также переливание нативной плазмы, гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез и другие способы очищения крови от избытка аутоантител.

Больному необходимо питаться 5 раз в день. Диета включает молочные продукты (творог, сливочное масло, молоко), отварное мясо, печеные овощи и фрукты (картофель, тыкву), а также курагу и изюм. Рекомендуется уменьшить количество употребляемой поваренной соли и воды.

Следует избегать физических нагрузок и стрессов, больше отдыхать, хорошо высыпаться. Запрещается резкая перемена климата.

При полном соблюдении рекомендаций врача возможно улучшение состояния больного и даже восстановление трудоспособности. Летальные исходы наблюдаются при тяжелом течении пузырчатки, а также в случае развития осложнений:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • сепсис;
  • диабет;
  • язва желудка и другие.

Продолжительность жизни напрямую зависит от своевременной диагностики и лечения, проводимого под тщательным контролем дерматолога.

Классификация и симптомы разных видов заболевания

Пузырчатка у новорожденных протекает в различных формах. Выделяют следующие разновидности болезни:

  1. Пузырчатка доброкачественная. Температура тела субфебрильная, повышается умеренно. Пузырьки, которые расположены группами, заполнены серозной жидкостью либо гнойным содержимым. Вскоре они самостоятельно вскрываются и постепенно засыхают. Течение недуга характеризуется как благоприятное.
  2. Злокачественная форма пемфигуса – заболевание весьма тяжелое. Без квалифицированной медицинской помощи есть риск гибели малыша. Прогноз у болезни неблагоприятный.
  3. Сифилитическая форма. Причиной являются пороки внутриутробного развития. От больной матери плоду через плаценту передается врожденный сифилис.

Малышам чаще всего угрожает эпидемический тип пузырчатки, характеризующийся яркими симптомами и внешне напоминающий аллергию. Болезнь начинается с появления шелушений и гиперемированных пятен (см. фото ниже). Самочувствие малыша ухудшается, нарушается нормальная работа желудка – возникают жидкий стул, неоднократная рвота, отсутствие аппетита. У ребенка наблюдается эмоциональная нестабильность. Температура тела нередко повышается до 38 градусов (начинается субфебрильная лихорадка).

Позже на пораженной коже (в кожных складочках, волосистой зоне головы, спинке малютки) появляются множественные вялые однокамерные пузырьки, наполненные желтоватой жидкостью. Они напоминают сыпь при ветрянке, но не имеют красного ободка. Образования также появляются на слизистой ротовой полости. Кроме того, пузырчатка новорожденных вызывает покраснение кожи. Такие болезненные симптомы доставляют ребенку беспокойство.

Через некоторое время тонкая оболочка гнойных пузырьков лопается, и бактериальное содержимое переносится на участки здоровой кожи. Генерализованный процесс развивается за нескольких часов. Не исключен путь распространения инфекции через кровь, вследствие чего на разных участках кожи малютки появляются новые патологические элементы. Когда назревшие пузырьки лопаются, эрозивные поверхности вскрываются.

Для эпидемической пузырчатки новорожденных характерна волнообразность течения.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: болезнь пузырчатка у детей: как лечится?

Причины и пути заражения

https://youtube.com/watch?v=5KaDOd-xzws

Пузырчатка инфекционная гораздо чаще поражает детей с пониженным иммунитетом (например, после перенесенного заболевания). В первые десять лет жизни иммунная система человека находится в стадии формирования, поэтому и шансы заразиться в этом возрасте выше.

Особенное заболевание − пузырчатка, как передается, рассмотрим. Пути передачи − воздушно-капельный (кашель и чихание), контактно-бытовой (через пользование общими игрушками, посудой).

Существует также орально-фекальный путь, если элементарные правила гигиены не соблюдаются. Попавший к одним из этих путей вирус Коксаки, относящийся к энтеровирусам, и запускает симптомы заболевания.

Кроме инфекционной, ученые-медики выдвигают и другие причины развития патологии:

  • нарушенные аутоиммунные процессы в организме, что проявляется в выработке антител к собственным клеткам и запуске реакции, поражающей кожу и слизистые;
  • генетический фактор (поскольку исследования доказывают, что наследственная предрасположенность повышает вероятность заболеть пузырчаткой вирусной).

Пузырчатка у новорожденных: причины появления

Проявление пузырчатки на коже у новорожденного происходит из-за заражения организма золотистым стафилоккоком. Работники родильного дома и родственники малютки также могут стать переносчиками инфекции, особенно если имеют на коже гнойные воспаления. Иногда в роддомах происходит эпидемия, в таких случаях малыши заражаются один за одним и их обязательно помещают в карантин. Также на развитие пузырчатки влияет:

  • поздний гестоз у будущей матери;
  • травмы новорожденного, полученные при родовой деятельности;
  • недоношенность плода или преждевременные роды;
  • неправильный уход за кожей ребенка (вторичная пузырчатка);
  • омфалит у грудничка (плохое заживление и воспаление пупочного отростка малыша).

Поэтому в период новорожденности медики и родители должны знать обо всех осложнениях во время беременности, чтобы понять, благодаря какому именно фактору развивается недуг у крохи.

Посмотрите видео о том, как определяется пузырчатка у новорожденных.

Болезнь опасна своими осложнениями, которые могут привести к летальном исходу, особенно, если стафилококки у младенцев активно прогрессируют. Что медики называют последствиями недуга? Зачастую пузырчатка с запущенной стадией сопровождается отитом, пневмонией и сепсисом.

Симптомы развивающейся пузырчатки

Существует 2 формы пузырчатки:

  1. Доброкачественная. Поддается лечению и протекает со средней степенью тяжести. У ребенка поднимается температура до 38 C. Тело покрывается пузырями, наполненными серовато-желтой полупрозрачной жидкостью. Гнойники лопаются и, покрываясь коркой, подсыхают.
  2. Злокачественная. В медицине имеет название эксфолиативный (листовидный) дерматит Риттера. Это опасное заболевание, при котором пузыри покрывают большую часть тела младенца. Его состояние резко ухудшается. Несвоевременное лечение подобной пузырчатки новорожденного может привести к смерти. Врачи отмечают, что болезнь легче переносится детьми, заболевшими в первую, а не 2 и 3 неделю жизни.

Патология имеет несколько стадий:

  • эритроматозная — при ней тело покрывается высыпаниями, которые начинают отекать;
  • экофолиативная — гнойники лопаются. Жидкость вытекает, а на месте пузырьков образуются крупные эрозийные раны, похожие на ожоги. Начинаются кишечные расстройства;
  • регенеративная — кишечник восстанавливает работу. Язвы заживают.

В крови ребенка повышается СОЭ. Он плохо кушает, беспокоится и мало спит.

Инкубационный период

Врачи при осмотре маленького пациента смотрят на:

  • возраст ребенка;
  • характер и количество высыпаний.

Окончательно ставят диагноз после бакпосева жидкости, находящейся в пузырьках. Лабораторные исследования показывают чувствительность микробов к антибиотикам и род возбудителя. Эпидемическая пузырчатка новорожденных схожа с другими заболеваниями. Дабы не спутать патологию с ветрянкой, сифилитической пузырчаткой и врожденным эпидермолизом, врачи проводят дифференциально-диагностический метод исследования.

  • Сифилитическая пузырчатка. Проявляется у новорожденных сразу после рождения. Поражаются стопы, ладошки, ягодичная зона. Отмечается характерное сифилитическое утолщение кожных покровов в районе подбородка и рта. Кожа приобретает красноватый цвет. В пузырьковой жидкости обнаруживается бледная трепонема.
  • При врожденном эпидермолизе. Высыпания концентрируются на ступнях, локтях, голенях, коленях, кистях. Пузырей на теле не много, кожа вокруг них не краснеет. Ротовая полость не поражается. В тяжелых случаях наблюдается дистрофическое изменение ногтевых пластин и волос.
  • Ветрянка. У ветрянки инкубационный период затягивается на 7-21 дня. Пузырьки покрывают все тело и лопаются при трении.

Пузырчатка новорожденных: причины

Возбудителем пузырчатки является золотистый стафилококк, который попадает в организм ребенка через микроповреждения. Инфекцией поражаются все слои кожи. Когда инфекция попадает в организм, то вырабатывает токсическое вещество – эксфолиатин, который имеет патологическое влияние на кожу и повреждает ее.

Кожа новорожденного является очень нежной, имеет слабый иммунитета и легко может повредиться. Попадает стафилококк на кожу при родах от матери к младенцу, где может незаметно травмироваться кожа ребенка. При этом может возникнуть омфалит – воспаление ранки пупка новорожденного, а в дальнейшем возникнуть и пузырчатка новорожденного. Золотистый стафилококк имеется у 40% женщин в мочеполовой системе. Кроме этого, мать может болеть на различные заболевания кожи (или в ее организме находится очаг гнойного воспаления).

Причины, повышающие риск возникновения пузырчатки у новорожденного – это сниженный иммунитет, родовые травмы, недоношенность или незрелость ребенка на момент родов. Также малыш может заразиться в больнице, 30% медицинского персонала могут иметь в организме возбудителя болезни. При плохой уборке помещений, обработке инструментов, кварцевании отдельных помещений, обработке бинтов и медицинских салфеток, рук медицинского персонала или несоблюдении правил гигиены, стафилококк может быть не уничтожен и попасть на травмированную кожу младенца. Также медицинские работники роддома могут болеть на воспалительные заболевания кожи и при уходе за новорожденными стать источником инфекции.

Пузырчатка новорожденных возникает при совпадении ряда случайных факторов и наличии сниженного иммунитета ребенка.

Лечение пузырчатки медикаментозно и дома

Медикаментозную терапию по устранению симптомов у новорожденных начинают незамедлительно после его диагностики. Обязательно проводится сбор анализов на бактериологический посев, чтобы убедиться в точности поставленного диагноза.

Терапия заключается в обработке кожных покровов новорожденного специальными антибактериальными средствами: Амоксицилином и Флемоксином Солютабом. Также местно кожу вокруг повреждения обрабатывают Мирамистином или перекисью водорода, в остальных случаях допустимо прижигание йодом. Врачи настаивают на удалении гнойничков и обработке их антисептиками, например Хлороффилиптом, этот препарат безвреден для новорожденных.

В тяжелых стадиях патологии возможно переливание крови или плазмы новорожденному, вводят витаминные препараты группы В и С. Не исключено применение иммуномодуляторов. Иногда применяются мочегонные и солевые средства.

Профилактика болезни младенцев

  1. Своевременное лечение болезной половой системы у женщин (особенно беременных).
  2. Регулярное прохождение мед. осмотра медицинских работников, которые непосредственно контактируют с новорожденными, и при выявлении какой-либо из болезней отстранять от работы до полного выздоровления.
  3. Брать у мед. работников мазки из зева и носа для выявления бактерий, и если они выявились – сразу же отстранять от работы на период лечения.
  4. Отстранять работников от ухода за малышами, у которых на руках присутствуют гнойные раны.
  5. Обязательное (!) применение медицинских перчаток работниками, которые осуществляют уход за младенцами.
  6. Необходимо кварцевать палаты, где находятся младенцы.
  7. Регулярная смена белья ребенка: сразу при загрязнении и не меньше одного раза в день – нательное и пару раз в неделю – постельное (но лучше всего менять каждый день).

Родители должны внимательно следить за личной гигиеной, меньше подпускать к маленькому ребенку окружающих, ведь они при виде крохи сразу хотят потрогать, потискать малыша, передав ему опасную бактерию (сами того не подозревая).

Как только Вы заметили какую-то сыпь, покраснение на ладонях, шее, животике и других частях тела малыша, необходимо как можно скорее обратиться к педиатру.

Лучше заранее перестраховаться, а не думать, что сыпь и покраснение может пройти самостоятельно. Назначенное вовремя лечение поможет избежать серьезных осложнений и последствий, которые никому не нужны.

Даже, если сыпь только на ладонях малыша или только на шее, то все равно обратиться к врачу будет не лишним. Ведь лучше быть уверенным, что все в порядке.

Причины и теории возникновения

Причины заболевания неясны. Под действием неизученных факторов организм начинает вырабатывать антитела к белкам особых пластинок, соединяющих клетки, — десмосом. Реакция между антителами и белками-десмоглеинами приводит к разрушению межклеточных связей в поверхностном слое кожи. Это явление носит название «акантолиз». В итоге акантолиза происходит отслойка эпидермиса и образование многочисленных пузырей.

Существует несколько теорий происхождения болезни:

  1. Вирусная. В ее подтверждение некоторые ученые приводят тот факт, что содержимым пузырей можно заразить куриные эмбрионы, лабораторных мышей или кроликов. Кроме того, наблюдается близкое действие на ткани отделяемого пузырей при пузырчатке и дерматите Дюринга, который имеет вирусное происхождение. Однако эта теория пока не получила подтверждения.
  2. Неврогенная. Ее выдвигал еще в XIX веке П. В. Никольский, подробно изучивший это заболевание. Он считал, что причиной неврогенной пузырчатки является изменение нервных клеток, ведущее к нарушению иннервации кожи. В подтверждение этой теории ученый приводил случаи возникновения заболевания после эмоциональных потрясений. У больных, которые погибли от пузырчатки, иногда отмечаются изменения в спинном мозге. На сегодняшний день ученые считают, что эти изменения участвуют в развитии болезни, но не являются ее причиной.
  3. Обменная. У больных изменена функция надпочечников, секретирующих глюкокортикоиды, вплоть до ее истощения; нарушен водный, белковый и солевой обмен. В доказательство этой гипотезы приводятся случаи появления болезни во время беременности и ее самостоятельного исчезновения после родов. Однако более вероятно, что эти нарушения вторичны и появляются под действием неизвестного фактора. В частности, описаны единичные случаи передачи заболевания по наследству.

Предполагаемые механизмы нарушений иммунитета, которые могут вызвать пузырчатку:

  1. Повреждение всей иммунной системы, в том числе вилочковой железы, которое может быть запрограммировано генетически.
  2. Вторичное угнетение иммунного ответа организма под действием внешних факторов (чужеродные вещества, токсины, солнечное облучение).
  3. Поражение самого эпидермиса, при котором образуются антитела против межклеточного вещества кожи. Они связываются с эпидермальными клетками, которые при разрушении выделяют фермент, растворяющий белки. Под его влиянием и развивается акантолиз.

У людей, столкнувшихся с этой патологией, может возникнуть вопрос, как передается заболевание.  Им невозможно заразиться от человека.

Истинная (аутоиммунная) пузырчатка составляет до 1,5% всех кожных болезней (дерматозов). Существуют другие заболевания, которые тоже называются пузырчаткой, но в отличие от истинной, их причина установлена, а прогноз более благоприятный.

Лечение пузырчатки новорожденных

  • Дозировка и длительность курса зависят от тяжести течения болезни, индивидуальных особенностей новорожденного и его веса.
  • Кроме антибиотиков применяют инъекционный альбумин, витамины группы В, аскорбинки и ретинола. Эти манипуляции направлены на стимуляцию собственных регенеративных ресурсов организма новорожденного. Также они обеспечивают устойчивость малыша к развитию осложнений.

  • Кожу вокруг пузырьков обрабатывают салициловым спиртом. При отсутствии такового могут использовать борный спирт. Сами пузырьки прокалывают и тут же прижигают растворами анилиновых красителей. На подсохшие корочки накладывают эмульсию синтомицина.
  • Для этих же целей могут использовать аэрозоли и мази, в состав которых входят антибиотические вещества (гентамицин, неомицин, эритомицин). Кроме того, рекомендуют каждые день купать малыша в ванночке со слабым раствором марганцовки. Не лишними будут и общие, и локальные ультрафиолетовые облучения.

Любое лечение будет эффективно в том случае, если его будет курировать опытный специалист. Самолечение в случае пузырчатки не просто опасно, оно может привести к различным осложнениям и затяжному периоду реабилитации. В этом случае задача родителей – слушать доктора и строго соблюдать все его предписания.

Диагностика

Заболевание встречается очень редко, поэтому педиатры часто затрудняются с определением диагноза. Первым делом рекомендуется отличить болезнь от других дерматологических патологий, которые могут сопровождаться подобными кожными проявлениями.

Для этого используется проба Никольского. Врач трет кожу ребенка рядом с пузырем и в отдалении от него, нажимает на волдырь. Проба является положительной, если появляются признаки расслоения кожи:

  1. При нажатии жидкость растекается в слои кожи.
  2. Если надавить на кожу над волдырем, она отслаивается в виде ленты.
  3. На здоровом участке замечается смешение верхних слоев эпидермиса.

Назначается также анализ на содержание в крови антител к белкам-десмоглеинам. Если такие антитела обнаруживаются, то это говорит о наличии пузырчатки. Иногда берутся образцы жидкости из пузырей и назначаются дополнительные общие или цитологические исследования.

Лечение пузырчатки новорожденных

Главное при лечении патологии – не допустить образования новых пузырей и добиться заживления уже имеющихся. Основными лекарственными препаратами при терапии патологического процесса являются глюкокортикостероиды. Независимо от возраста ребенка, ему назначают курс системных глюкокортикостероидных средств, которые вводят в высоких дозах. Это позволяет уменьшить интенсивность формирования новых пузырей и запустить процесс восстановления эрозий. Данная терапия осуществляется около двух недель, после чего необходимо поддерживающее гормональное лечение тем же препаратом в небольших дозах.

Способы лечения

В условиях стационара проводится лечебный курс. Зараженный пиококковым пемфигоидом младенец изолируется. Проявления пузырчатки новорожденных весьма опасны, поэтому лечение начинают незамедлительно после консультации специалиста.

Местная терапия дает хороший эффект, если при пиококковом пемфигоиде нет сопутствующих заболеваний и реакций. Получив подтверждение диагноза, врач вскрывает пузырьки, которые не лопнули.

В качестве местного лечения используются следующие лекарственные препараты:

  • чтобы снять зуд и воспаление, применяют антигистаминные и антибактериальные средства, ванны с марганцовкой;
  • медикаменты сульфаниламидного, пенициллинового ряда используются при вирусной форме патологии у детей;
  • на запущенных стадиях недуга применяются кортикостероидные мази, если лечащий врач сочтет их использование оправданным;
  • если возбудителем болезни поражены слизистые, полость рта орошают противомикробными средствами.

Симптоматическая терапия:

  1. Лечение проводится специальными детскими лекарственными препаратами с местным анестезирующим действием. Для снятия воспаления и зуда используются антигистаминные лекарства.
  2. При пузырчатке малышей легкой стадии применяются народные средства. Ванны из череды успокаивают воспаленную кожу.
  3. Во избежание проблем с пищеварением доктор выписывает лекарства, предупреждающие дисбактериоз.
  4. По необходимости (например, при сифилитической форме патологии) ребенку делают переливание крови или плазмы.

Диагностика

Диагноз вирусной пузырчатки обычно ставится при осмотре – на основании внешнего вида сыпи. Обратившись к инфекционисту, для подтверждения диагноза будут нужны серологические исследования (выявление антител) крови, каловых масс, ликвора (последнее – при энцефалите или менингите). Результаты данных обследований будут известны не ранее, чем через 2 недели. Применяется также цитологическое (под микроскопом, заключающееся в осмотре клеток, окрашенных несколькими способами) исследование жидкости, находящейся в сыпных пузырьках.

Метод ПЦР, суть которого заключается в обнаружен в материале ДНК вируса, для энтеровирусов, находится на стадии разработки.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном оказании помощи больному ребенку прогноз благоприятный для любой формы пузырчатки новорожденных. Как неоднократно упоминалось выше, гибель младенца возможна, однако современные методы диагностики и терапии позволяют предупредить дальнейшее развитие инфекции.

После тяжело перенесенного заболевания могут возникать осложнения. Для злокачественной формы:

  • отит;
  • фарингит;
  • пневмония;
  • менингит;
  • флегмона;
  • пиелонефрит;
  • сепсис;
  • абсцесс.

Для сифилитической:

  • деформирование черепа;
  • нарушения со стороны центральной нервной системы;
  • психоэмоциональные отклонения;
  • эпилепсия;
  • умственная и физическая отсталость.

Избежать подобных последствий можно при постоянном контроле над своим здоровьем и отсутствии беспорядочных половых связей

Особенно важно это в пренатальный период

https://youtube.com/watch?v=5KaDOd-xzws

Рекомендации по уходу за больным ребенком

В случае если у ребенка появились симптомы заболевания, необходимо вызвать врача. После того как будет поставлен диагноз за пациентом должен совершаться определённый вид ухода.

Такой уход заключается в следующем:

  • Купание ребенка совершается раз в несколько дней, добавляя в воду специальные травяные отвары;
  • Исключить из рациона жирную, соленую, кислую пищу;
  • Необходимо ежедневно менять домашние вещи и личное полотенце;
  • Домашняя одежда не должна быть слишком обтягивающей и иметь синтетический состав;
  • Раз в три дня необходимо менять постельное белье;
  • Ежедневно в комнате, где находится человек, болеющий вирусной пузырчаткой необходимо убирать и проветривать;
  • Изолировать пациента от других членов семьи не менее чем на 7 дней;
  • Обрабатывать поражения кожи своевременно;
  • Следить, чтобы ни происходило расчесывания пузырей.

Правильный уход родителей позволяет намного быстрее снизить неприятные симптомы вирусной пузырчатки у детей, а также предотвращает развитие осложнений.

Лечение пузырчатки новорожденных

Главное при лечении патологии – не допустить образования новых пузырей и добиться заживления уже имеющихся. Основными лекарственными препаратами при терапии патологического процесса являются глюкокортикостероиды. Независимо от возраста ребенка, ему назначают курс системных глюкокортикостероидных средств, которые вводят в высоких дозах. Это позволяет уменьшить интенсивность формирования новых пузырей и запустить процесс восстановления эрозий. Данная терапия осуществляется около двух недель, после чего необходимо поддерживающее гормональное лечение тем же препаратом в небольших дозах.

Причины патологии

Вирусная пузырчатка ладоней и подошв вызывается особой группой вирусов – энтеровирусами, конкретнее – вирусами Коксаки, подвида А16 и самими энтеровирусами подвида 71. Первый вид микроорганизмов вызывает поражение, в основном, только ладоней, которое протекает легко и без осложнений. Энтеровирусы 71 подвида становится причиной высокозаразной, вызывающей эпидемии патологии, которая может осложняться энтеровирусным менингитом (воспалением оболочек головного мозга) и энцефалитом (воспалением самого мозга).

Вирусная пузырчатка у взрослых возникает чаще всего в возрасте старше 40 лет; более ей подвержены дети до 10 лет и те, кто недавно переболел другой вирусной инфекцией. Заражаются такими путями:

  • воздушно-капельным, при разговоре с заболевшим человеком;
  • при питании из одной посуды с заболевшим;
  • после рукопожатия или другого физического контакта с больным, когда на кожу здорового человека попадает жидкость из лишенного покрышки пузыря;
  • при поцелуях;
  • при попадании частичек испражнений больного в пищеварительную систему здорового – если не были вымыты руки после похода в туалет, и больной брал чужую посуду, полотенца, игрушки, обменивался рукопожатием, трогал поручни общественного транспорта, и здоровый человек потом не помыл руки.

Опасность вирусной пузырчатки в том, что заразиться можно не только от больного, но и от:

  • человека, находящегося в инкубационном периоде, длящемся 3-6 суток;
  • носителя вируса – человека, который, благодаря активности своей иммунной системы, не болеет и чувствует себя хорошо, но выделяет вирус с фекалиями;
  • переболевшего данной инфекцией, в течение около тех месяцев после того, как пузырьки во рту или на конечностях исчезли.

Больше шансов заболеть имеют люди со сниженным иммунитетом и те, кто имеет наследственную особенность верхнего кожного пласта (эпидермиса), придающего им склонность к возникновению вирусной пузырчатки.

Заболеванию присуща сезонность: вирус активизируется обычно весной, летом и осенью, высокие же и низкие температуры убивают микроб, находящийся в окружающей среде. Заражаются чаще люди, посетившие новые места: море, природу, где «обитают» другие, отличающиеся от собственного региона, энтеровирусы (к подобным микроорганизмам своей области иммунная система взрослого человека обычно вырабатывает защиту).

Иммунитет вырабатывается только к вызвавшему заболевание штамму вируса. Другие подвиды энтеровируса по-прежнему способны спровоцировать вирусную пузырчатку.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий