Схема введения прикорма недоношенному ребенку на искусственном и грудном вскармливании

Особенности недоношенного ребенка

Особенности ухода и вскармливания недоношенных детей складываются от особенностей организма крохи, рожденной на ранних сроках. Физические признаки недоношенности очевидны, это малый вес и рост, если рожден на очень раннем сроке, то и невозможность или затрудненность самостоятельного дыхания. Помимо этого, имеются и особенности самого организма, которые значительно отличаются от характерных для ребенка, рожденного в срок. Принципы вскармливания недоношенных детей складываются из следующих особенностей маленького организма:

  1. Сосательный рефлекс недоразвит. Недоношенные детки имеют слабый или вовсе отсутствующий сосательный рефлекс, и это значительно затрудняет кормление малыша грудью. Часто встречающаяся ошибка при вскармливании недоношенных детей/ребенка – это использование бутылочки. Из соски молоко поступает проще, не нужно прилагать все усилия, чтобы покушать, и поэтому со временем малыши перестают вовсе воспринимать грудь матери. Лучше пользоваться шприцем (конечно же, без иглы), кормить из ложечки или по методике “из пальца”. Последний вариант самый предпочтительный, так как при нем развивается рефлекс сосания. Принцип вскармливания недоношенных детей “из пальца” в следующем: малыш должен находиться на руках только матери, чтобы запоминал ее запах, прикосновения. Ребенку в рот кладут палец, а когда он начнет сосать, нужно потихоньку вводить молоко при помощи шприца.
  2. Объем желудка деток, рожденных ранее срока, меньше, чем у тех, что дождались своего часа. Поэтому такие малыши не могут физически потребить норму молока по возрасту. Организация вскармливания недоношенных детей обязательна: кормление каждые 2 часа, а по требованию просто неприемлемо.

У женщин, родивших ранее срока, молоко начинает появляться позже. Но оно отличается более насыщенным составом, это предусмотрено самой природой. Для вскармливания недоношенных детей/ребенка природа предусмотрела в женском молоке двойную дозу витаминов, микроэлементов и белка. Помимо множества питательных веществ, в молоке появляются антитела, которые защищают малютку от различного рода инфекционных заболеваний. Именно поэтому грудное вскармливание недоношенных детей более предпочтительно, искусственные смеси применяются только в крайних случаях: противопоказания, отсутствие молока вовсе. Если у женщины мало молока, то можно только прикармливать малютку смесью, но при этом продолжать налаживать поток грудного молока.

Очерёдность введения продуктов

Недоношенность диктует свои условия и способы укрепления здоровья деток. Например, рацион питания значительно отличается от обычного.

Особенности:

Начинать лучше с гречневой каши. Её готовят использую материнское молоко, питательную смесь или воду. После привыкания предлагается рисовая, а затем кукурузная крупа. Они дают организму цинк и железо. Крупу перемалывают в кофемолке или перетирают через сито. Через полтора месяца добавляют каплю растительного масла.

Овощные отвары и пюре готовятся из свежих, спелых плодов местного произрастания. Первый овощ, с которым знакомится младенец – кабачок. Затем появляется цветная капуста и морковь. Сначала готовят пюре из одного ингредиента, а затем предлагают смешанные рецепты.

После того как одно из кормлений полностью заменено на кашу, а другое на овощи, переходят к фруктам. Нежное пюре вводят маленькими порциями и дополняют один из приёмов пищи. В приоритете, конечно, зелёные яблоки и груши. Они не вызывают аллергии. Груши могут оказать закрепляющий эффект, поэтому следует внимательно наблюдать за стулом. Далее следуют персики, чернослив и бананы.

Соки появляются в меню не ранее восьми месяцев. Среди первых напитков предлагают яблочный, грушевый нектар. Затем соки смешивают. Каждое знакомство начинается с 1 чайной ложки. При хорошей переносимости, знакомят с другими фруктовыми напитками.

Мясными блюдами пробуют угощать в 8-ми месячном возрасте. Наиболее хорошо переваривается мясо кролика и индейки. Через некоторое время вводят телятину, говядину, свинину, мясо птицы. Обычно мясное пюре смешивается с овощным, либо добавляется в каши. Оптимально довести ежедневный приём до 3 г на каждый килограмм веса.

Ближе к 9-ти месяцам начинают готовить овощные супы. Их усложняют крупой, зеленью и растительным маслом. Рекомендуется подавать в дневное время, чтобы в последующем третье кормление стало обедом.

Схема кормления кисломолочной продукцией становится актуальной для недоношенных детей только к 9-10 месяцам. В четвёртое кормление включают детский обезжиренный кефирчик, жидкий йогурт, начиная с половины чайной ложки. После адаптации к новому направлению в еде, ребёнок готов к творожку. Козье молоко богато трудноусвояемыми белками, поэтому нет смысла его вводить раньше полутора лет.

Яичные желтки можно вводить вслед за молочным прикормом. Лучше начинать с перепелиных. К 10 месяцам пищеварительный тракт переваривает небольшие порции в составе овощных пюре. Максимальная дневная норма составляет половину желтка.

Рыбные блюда можно ввести ближе к 11 месяцам. Они разрешены 1 раз в неделю и должны подаваться вместо мяса. Наиболее хорошо дети привыкают к судаку и треске. С них и стоит начинать. Затем предлагаются камбала, тунец, сайра, хек, минтай, лососевые. В запечённом или отварном виде рыбная порция добавляется к овощному пюре.

Знакомство с каждым новым продуктом начинают с минимального объёма в 5-10 грамм. Постепенно 1 чайная ложка становится привычной порцией. Ближе к 12 месяцам каши, овощные пюре, кефир употребляются по 180-200 г. Фрукты, мясо – по 80-100 г.

Еще по теме “Недоношенный ребенок и грудное вскармливание: 10 шагов для здоровья”:

недоношенная двойня

Недоношенный ребенок и грудное вскармливание : 10 шагов для здоровья. История выхаживания недоношенного ребенка. Кормление грудью ребенка, родившегося раньше срока.

после чмт

Недоношенный ребенок и грудное вскармливание : 10 шагов для здоровья. Обязательно нужно следить за уровнем глюкозы в крови: он может быстро упасть, вызвав тяжелое состояние новорожденного, вплоть до гипогликемической Это самый первый шаг…

Правильная обувь с первых шагов

А вы знаете, что от плоскостопия может болеть голова и нарушаться прикус? Что первые шаги лучше делать босиком, цепляясь пальчиками за пол? Что для здоровья стопы полезно есть не только творог, но и желе из агар-агара? Что первая обувь должна быть не ортопедическая, а просто правильная? «Ноги ребенка растут особенно быстро в течение первых трех лет его жизни, поэтому необходимо уделять особое внимание поддержке растущих костей и суставов. В ходе формирования скелета нога ребенка очень..

Подскажите по диагнозам

Недоношенный ребенок и грудное вскармливание : 10 шагов для здоровья. История выхаживания недоношенного ребенка. Кормление грудью ребенка, родившегося раньше срока.

стул у недоношенных

Раздел: Проблемы со стулом (стул у недоношенных детей ). Судя по описаниям признаков ЛН, которые давала врач позавчера при выписке, мы 10 лет назад, сидя полностью на ГВ, имели ярчайшую картину этой вот ЛН: газики (газища!) колики (колища!!!) до 4 мес.

недоношенные детки

Недоношенный ребенок и грудное вскармливание : 10 шагов для здоровья. История выхаживания недоношенного ребенка. Кормление грудью ребенка, родившегося раньше срока.

Недоношенная двойня. Как им помочь?

Недоношенный ребенок и грудное вскармливание : 10 шагов для здоровья. История выхаживания недоношенного ребенка. Кормление грудью ребенка, родившегося раньше срока.

Отзовитесь кто воспитывает глубоко недоношенных детей рожденных весом менее 600 грамм

Недоношенный ребенок и грудное вскармливание : 10 шагов для здоровья. История выхаживания недоношенного ребенка. Кормление грудью ребенка, родившегося раньше срока.

сцеживание перед кормлением

Моей малышке сегодня 3 недели. Молока у меня (ттт) много, пока для нее даже слишком, я постоянно сцеживалась после кормления (примерно грамм по 100 сцеживаю). Но сейчас у нас начались проблемы с животиком 🙁 приходила педиатр и посоветовала сцеживать первое молоко ДО кормления, говорит что у дочи не хватает пока ферментов чтоб переваривать это первое молоко.

Что значит когда врачи говорят Не приезжайте?

Недоношенный ребенок и грудное вскармливание : 10 шагов для здоровья. Обязательно нужно следить за уровнем глюкозы в крови: он может быстро упасть, вызвав тяжелое состояние новорожденного, вплоть до гипогликемической Это самый первый шаг…

прикорм недоношенным

прикорм недоношенным. Прочла сегодня в “Лиза.Мой ребенок ” Загляните в обратную связь, там как раз обсуждалась необходимость выложить на 7е ссылки про грудное вскармливание и 03.12.2016 10 :22:32. 7я.ру – информационный проект по семейным вопросам: беременность…

Мнение Комаровского

Схема прикорма известного педиатра немного отличается от традиционных рекомендаций. Комаровский предлагает начинать знакомство ребенка старше 6 месяцев с кефира и творога, поскольку эти продукты больше похожи на мамино молоко, чем каши и овощи.

После введения в меню крохи кефира, смешанного с творогом, в семимесячном возрасте популярный врач рекомендует ввести в детский рацион каши, сваренные на молоке. Через месяц крохе можно дать овощной суп, а с 9 месяцев, по мнению Комаровского, приходит пора мясного прикорма. Рыбу и желток известный врач советует давать с 10 месяцев. Подробнее об этом читайте в статье про .

Основные рекомендации по прикорму для недоношенных детей

Добавление новых продуктов в рацион ребенка первого года жизни является своего рода стрессом для его организма, поэтому введение требует определенных правил:

  • начинать давать прикорм необходимо с малых порций, постепенно увеличивая дозу;
  • прикорм дается только однокомпонентный, то есть один вид продукта;
  • давать прикорм лучше в первой половине дня;
  • после прикорма рекомендуется докармливать грудным молоком или смесью;
  • введение прикорма необходимо начать с гипоаллергенных продуктов, особенно это необходимо помнить родителям, страдающим алиментарной аллергией.

У недоношенных детей прикорм вводят так же, как доношенным, однако, первый прикорм – это каши, а второй – овощное или фруктовое пюре. Такое отличие связано с наличием у недоношенных деток гипотрофии или анемий.

Первый прикорм недоношенных детей

В отличие от детей, рожденных в срок, первый прикорм у недоношенных малышей начинается с каши, желательно, однокомпонентной и гипоаллергенной. Сегодня на прилавках магазинов можно найти большой ассортимент каш промышленного производства, которые легки в приготовлении, а также учитывают все критерии правильного сбалансированного состава.

Второй прикорм недоношенных детей

Второй прикорм у недоношенных деток вводится немного позже, в 5- 6,5 месяцев, в виде фруктового или овощного пюре с добавлением нескольких капель растительного масла. Педиатры рекомендуют давать те пюре промышленного производства, которые приготовлены по всем правилам, имеют сбалансированный состав и учитывают все потребности детского организма.

Начинать вводить второй прикорм необходимо с однокомпонентного пюре, постепенно увеличивая разнообразие рациона.

В отличие от пюре соки даются чуть позже . Начинать надо также с малого количества. Лучше использовать фрукты зеленого цвета, однокомпонентные.

Третий прикорм недоношенных детей

Третий прикорм – это кисломолочные продукты. Вводятся они в рацион малыша в 8-9 месяцев и могут заменять одно кормление в течение дня, как правило, полдник или второй завтрак.

Цельное коровье или козье молоко не рекомендовано давать детям в первый год жизни. Особенно это касается детей, рожденных раньше срока! Коровье молоко вводится в рацион питания малыша после года, сначала в разбавленном виде 2:1, предварительно молоко должно быть прокипячено.

Молочные продукты лучше приобретать на специализированных молочных кухнях, где соблюдены все технологии приготовления продукта согласно требованиям санитарных учреждений.

Мясные и рыбные продукты вводятся позже. Как правило, мясо начинают вводить с гипоаллергенных сортов (грудка курицы, индейки, мясо телятины, кролика). Чуть позже малыш может попробовать субпродукты (печень, сердце) и нежирные сорта рыбы.

Таблицы введения прикорма для недоношенных детей

Прикорм недоношенных детейГрудное вскармливаниеИскусственное или смешанное питание
Первый прикорм6 месяцев5 месяцев
Второй прикорм7 месяцев6-6,5 месяцев
Третий прикорм 8 месяцев7-7,5 месяцев
Четвертый прикорм9-10 месяцев8-8,5 месяцев

Таблица введения прикорма для недоношенных детей

Продуктыколичество6 м7 м8 м9 м10 м11 м12 м
Безмолочная кашамл10-150150-180150-180200
Овощное пюрегр10-8080-120150170180-200180-200180-200
Фруктовое пюрегр5-5050-60607070-80100110
Сухари, печеньегр3-55551010
Растительное масломл13-55555
Хлеб пшеничныйгр555510
Фруктовый сокмл10-30506080100-110
Мясное пюрегр10-3040607080
Сливочное маслогр1-33-5555
Молочная кашамл180-200180-200180-200180-200
Кефирмл10-3050100150-200
Твороггр10-30404050
Желтокшт14141212
Рыбное пюрегр10-305060

Алла Пасенко, педиатр-неонатолог, специально для Mirmam.pro

Готов ли ребенок к прикорму

Когда ребенок достигает полугодовалого возраста, то ему начинает не хватать питательных веществ, находящихся в молоке матери. Чтобы восполнить их количество, начинают вводить прикорм. А так же прикорм помогает сформировать вкусовые предпочтения и способствует развитию жевательных рефлексов. Понять, что ребенок уже готов к принятию новой пищи можно по следующим признакам:

Достижение полугодовалого возраста;

У малыша прорезалось несколько зубов;

Ребенок начинает жевать соску или игрушку;

Малыш умеет сидеть, начинает показывать интерес к еде;

Ребенок хорошо усваивает небольшие порции новой пищи без отрицательной реакции на нее.

Особенности введения прикорма для детей, склонным к аллергии

Если у недоношенного малыша имеется склонность к аллергическим реакциям, знакомство с продуктами прикорма переносят на более поздний период и учитывают такие рекомендации:

Начинают прикармливать малыша с однокомпонентных блюд, например, с рисовой каши или с пюре из кабачка.

Новый продукт дают попробовать в утреннее время, чтобы уже к концу дня отметить, не появилась ли на него неблагоприятная реакция.
В неделю вводят максимум один новый продукт.

Важно вести дневник, в котором отмечать все блюда, съеденные малышом, а также самочувствие крохи и реакцию на пищу.
Если возникла аллергическая реакция, то до исчезновения проявлений новые продукты не вводят.

Для ребенка-аллергика младше года в меню достаточно ввести 1-2 каши, по 1-2 вида овощей и фруктов, а также один вид мясного прикорма.
Маме важно заранее узнать, какие продукты наиболее аллергенны и знакомить с ними малыша намного позже. К примеру, введение в меню недоношенного малыша-аллергика яиц и рыбы откладывают до годовалого возраста.

Кормление через зонд

Кормление недоношенного ребенка через зонд осуществляется, если кроха родился до 33-34 недели. Врач назначает такой способ питания при глубокой либо экстремальной незрелости, когда отсутствует сосательно-глотательный рефлекс, при критическом состоянии ребенка после рождения и при аномальном развитии носоглотки.

При кормлении через зонд важно соблюдать стерильность. Установку устройства проводят профессиональные медики

Как правило, оно служит три дня, после чего заменяется. Когда зонд введен, младенца кормят подогретым молоком или смесью с температурой до 40 градусов капельно через шприц. Процесс осуществляется под строгим наблюдением врача.

Таким методом кормят, пока состояние ребенка не стабилизируется. Когда у крохи появится сосательный и глотательный рефлекс, и он наберет вес, можно переходить на нормальное питание

Важно, чтобы у грудничков не наблюдалась тошнота и рвота, обильное срыгивание и вздутие живота. Чтобы определить сосательно-глотательный рефлекс, периодически прикладывайте малыша к груди либо приставляйте к ротику бутылочку с соской

Когда вводить прикорм?

Существует очень распространённое околомедицинское утверждение, что недоношенных деток, из-за острой потребности в минеральных веществах, нужно начинать прикармливать раньше, чем доношенных. Но если вдуматься, становится очевидна несостоятельность этого мнения: если ребёнок, который прошёл все этапы внутриутробного развития и вовремя появился на свет, не готов к прикорму, то разве может быть организм, не вполне сформировавшийся в материнском чреве, быть готовым к новой пище? Недоношенные детки намного слабее тех, кто появился вовремя. Очевидно, что хоть им и требуется больше питания и энергии для развития, их организм переварить и усвоить пищу раньше определённого времени просто не сумеет.

Детки, родившиеся раньше положенного, отличаются между собой очень сильно. Каждый конкретный случай индивидуален, как ни в какой другой ситуации: малыш может весить 2 400 граммов и появиться немного раньше, а может – 1 300. Разница очевидна и очень значительна.

Введение первого прикорма здоровым деткам, в зависимости от их состояния и темпов развития, рекомендуют в возрасте от шести месяцев. В случае с недоношенным малышом к этому сроку нужно прибавить время, на которое он был недоношен. То есть, если ваш малыш появился на свет на полтора месяца раньше, то прикорм нужно вводить на полтора позже – в семь с половиной месяцев. Дети, фактически равные по возрасту, но родившиеся на разных сроках, будут неодинаково развиты. На это и делается скидка.

Кроме формулы, необходимо оценивать состояние вашего малыша, чтобы определить, когда он будет готов получать новую пищу

Во внимание берутся:

  • гестационный возраст и вес ребёнка при рождении;
  • темп развития, скорость набора веса;
  • общее состояние здоровья, наличие или отсутствие заболеваний;
  • готовность к прикорму пищеварительной и выводящей систем.

Для недоношенного малыша нужно с особой тщательностью подбирать смесь для прикорма

Сколько смеси должен съедать недоношенный ребенок в сутки и за одно кормление?

Когда малыш находится на искусственном вскармливании, объем необходимо точно высчитывать во избежание развития осложнений со стороны общего состояния ребенка, таких как срыгивание, вздутие живота и т.д.

Объем высчитывается по следующей формуле:

V = k + 10, где

V – необходимое количество молока в мл. на каждые 100 грамм массы тела ребенка;

k – число дней жизни малыша.

Таким образом, на 100 грамм массы тела новорожденного приходится 10 мл. смеси + количество дней жизни ребенка.

Например, если ребенок родился с весом 1500 грамм и ему 10 дней, то согласно формуле на 100 грамм веса ему необходим объем питания:

10 дней +10 мл.=20 мл. на 100 грамм веса;

20 мл.*15 (1500 гр. : 100) =300 мл. (общий объем питания).

Далее общий объем делится на 8-разовое питание и получается, что ребенок с вышеуказанной массой должен получать за одно кормление около 38 мл. (300 : 8) смеси.

Нужно ли допаивать недоношенного ребенка на искусственном вскармливании? В случае естественного вскармливания дополнительно употребление жидкости не рекомендовано, так как материнское молоко восполняет все потребности. Но как быть в случае специализированной смеси? Допаивание недоношенных деток проводят на 3-4 дне жизни в роддоме 5% глюкозой и раствором Рингера в равных частях, затем малыша рекомендовано поить кипяченой водичкой.

Режим питания недоношенного ребенка на искусственном вскармливании

При кормлении недоношенного ребенка смесью следует соблюдать три основных правила:

  • тщательная обработка посуды для кормления. Подробнее о стерилизации детских бутылочек;
  • интервал между кормлениями не должен превышать более 2,5 часов;
  • в среднем кормление производится не менее 8 раз в сутки, однако если малыш требует дополнительного приема пищи, не нужно ему отказывать.

Кормление недоношенного «по требованию»: польза или вред?

На сегодняшний день вопрос относительно пользы кормления новорожденного “по требованию” решается неоднозначно, врачи разделились на два лагеря: противники режима питания и противники питания по требованию. На практике я редко вижу мам, которым удалось приучить своего малыша к четкому режиму дня. Не думаю, что голодный плач младенца, тем более недоношенного, пойдет ему на пользу.

ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют кормление новорожденных по требованию, исключением являются критические состояния младенцев, требующие особого вида и режима питания.

профилактика лактастазов, маститовневозможность отлучится на долгое время
восполняет всю потребность молокасоблюдение диеты на период кормления
не нужно допаивать водой малыша
крепляется связь ребенок-мама
улучшается иммунитет малыша
прекрасное психомоторное развитие малыша

Витамины для недоношенных детей на искусственном вскармливании

Многие мамы на различных форумах задают один и тот же вопрос: нужны ли витамины при искусственном вскармливании недоношенного младенца. Расчет дефицита витаминов и минеральных веществ производится исходя из:

  • состава получаемой смеси;
  • степени незрелости при рождении;
  • массы тела младенца; сезонности (касается витамина Д3);
  • получения прикорма;
  • общего состояния малыша.

Современной фармацией разработаны витаминные комплексы для младенцев, в составе которых учтены все потребности в витаминах и минералах согласно возрасту. Назначение витаминных комплексов должно выполняться только врачом-педиатром, который учтет все нюансы показаний к применению. Бесконтрольный прием может нанести урон здоровью недоношенного малыша.

Алла Пасенко, педиатр-неонатолог, специально для Mirmam.pro

Правила докорма

  • Докармливайте ребенка после того, как он полностью опустошит обе груди;
  • В каждое кормление обязательно давайте грудь;
  • Помните, что докорм не должен превышать половины суточного объема кормления;
  • Температура смеси должна быть комфортной для малыша и составлять 37-38 градусов;
  • Во время докорма шприцом или пипеткой давайте малышу сосать палец. Следите, чтобы кончики приборов не утыкались в щеки или небо грудничка;
  • Если затрудняетесь с выбором смеси обратитесь за помощью к педиатру;
  • Когда найдете подходящее питание, затем кормите малыша одной и той же смесью;
  • Если у грудничка начинаются колики или аллергия, поменяйте смесь;
  • Смесь готовьте непосредственно перед кормлением. Нельзя готовить заранее или оставлять на следующий день!
  • Иногда педиатры при нехватке грудного молока, разрешают вводить прикорм уже на четвертом месяце. Отличие прикорма состоит в том, что малыш начинает кушать обычную взрослую пищу. Это могут быть овощные пюре или жидкий творог. Когда давать грудничку первый прикорм, читайте здесь.

При соблюдении рекомендаций по улучшению лактации, в скором времени выработка грудного молока увеличится. За время докорма грудничок доберет вес и сам будет отказываться от смеси, когда почувствует, что молока у мамы стало больше. Но если ребенок не берет грудь, постепенно уменьшайте объем добавки.

Начало прикорма

Начинать прикорм недоношенного ребенка можно не раньше 4 месяцев,

но врачи рекомендуют прикармливать хотя бы с полугода, когда пищеварительная система дозреет и будет готова принимать новое питание. Высчитывают время начала введения прикорма, добавляя к общепринятому возрасту в 6 месяцев то время, которое ребенок должен был провести еще в утробе матери. Так, если малыш родился восьмимесячным, прикорм ему рекомендуется начинать вводить в 7 месяцев, семимесячному ребенку – в восемь, и так далее.

Начало прикорма не должно совпадать с профилактическими прививками. Малыш должен быть здоров и осмотрен врачом. Введение первого прикорма должно соответствовать следующим требованиям:

Ребенку должно быть как минимум 4 месяца. К этому времени кишечник заселяет полезная микрофлора, необходимая для переваривания более сложных питательных веществ, а также начинает работать поджелудочная железа;

Начинать прикармливать недоношенных детей рекомендуется с каш, затем вводятся овощное и фруктовое пюре, после него кисломолочные продукты, затем соки, и только потом мясные и рыбные блюда;

Каждый новый вид прикорма нужно начинать с малых доз (половина чайной ложечки) и лучше всего утром или до обеда, чтобы можно было увидеть возможную реакцию на новый продукт;

Первое время нужно давать прикорм строго по нормам, даже если ребенку очень понравился продукт, и он просит еще;

После проведения прикорма очень важно приложить малыша к груди или дать смесь, так новая пища лучше усвоится. Так рекомендуется делать до возраста 8 месяцев;

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий