Омфалит у новорожденных :симптомы и лечение

Классификация

Педиатрия рассматривает такие формы омфалита у младенцев:

  • катаральный омфалит или простая форма
    – встречается чаще всего, характеризуется лёгким течением и практически никогда не сопровождается осложнениями. Лечится при помощи местных медикаментозных средств;
  • гнойный омфалит
    – осложнений нет при условии своевременного начала лечения, однако процесс выздоровления более длительный. Характеризуется мокнутием ранки, выделением гнойного экссудата, повышением температуры;
  • флегмонозный омфалит
    – ранка преобразовывается в язву, высокий риск развития инфекции на окружающие ткани;
  • некротический или гангренозный омфалит
    – характеризуется некротизацией тканей, осложняется воспалением околопупочных сосудов.

Для того чтобы не допустить образования трёх последних стадий заболевания, следует правильно осуществлять сестринский процесс – своевременная обработка, соблюдение личной гигиены малыша.

Причины

Заболевание развивается в результате проникновения инфекции. К провоцирующим факторам, которые могут способствовать занесению патогенной микрофлоры, можно отнести следующее:

  • несоблюдение в должной мере правил личной гигиены;
  • неправильная обработка пупочной раны;
  • использование грязного постельного или нижнего белья, полотенец;
  • загрязнение уриной или фекалиями;
  • неправильное лечение образовавшихся кожных повреждений;
  • прикосновение к пупочной ране грязными руками.

Немаловажную роль играют инфекционные заболевания, которым более подвержена женщина в период беременности. Патогенная микрофлора без труда может поразить пуповину. В качестве возбудителей омфалита чаще всего выступают такие микроорганизмы:

  • стафилококки,
  • стрептококки,
  • кишечная палочка,
  • синегнойная палочка.

Особенности анатомического строения также связаны с вероятностью возникновения недуга. Если пупочный канал узкий и глубоко втянутый, в нем могут скапливаться отмирающие клетки кожи и выделения сальных желез. Омфалит у детей в основном возникает в результате неправильного или недостаточного ухода.

На фото видно одну из наиболее распространённых причин омфалита – пирсинг

Воспаление может возникнуть, если младенца искупали под некипяченой водопроводной водой или недостаточно хорошо выстирали распашонку. Это легко может вызвать инфицирование пупочной ранки. В итоге в ней начинает скапливаться жидкость, на поверхности которой появляется корочка.

После того как она засыхает и отпадает, на ее месте остаются небольшие язвочки. Такой омфалит называют простым, или катаральным. Если же из раны выделяется гнойный секрет, кожа краснее и отекает, у малыша поднимается температура, тогда речь идет уже о гнойной форме. Лечение проводится в условиях стационара.

Омфалит у подростков и взрослых встречается гораздо реже. И это понятно, ведь пупочная рана уже давно зажила, и вероятность появления патологического очага ничтожно мала. Однако заболевание все же может возникнуть, если человек не слишком тщательно вымывает область пупка и не удаляет скопившиеся в нем загрязнения.

Способствовать прогрессированию заболевания могут различные факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • недоношенность, маленький вес (детский омфалит);
  • инфекционные заболевания кожи;
  • царапины, порезы, расчесывания в области пупка;
  • наличие шрамов или татуировок;
  • натирание пупка тесной одеждой или пряжкой от ремня;
  • воспаление после хирургического вмешательства;
  • лишний вес;
  • наличие сахарного диабета.

Важно! В группе риска находятся женщины молодого возраста, которые любят украшать свои животики пирсингом. Еще одной причиной занесения инфекции может быть свищ

Он представляет собой канал, с помощью которого соединены разные полости. Свищи бывают врожденными и приобретенными. Из них может выделяться желтая жидкость, каловые массы, моча

Еще одной причиной занесения инфекции может быть свищ. Он представляет собой канал, с помощью которого соединены разные полости. Свищи бывают врожденными и приобретенными. Из них может выделяться желтая жидкость, каловые массы, моча.

При неполном свище назначается консервативное лечение. Эффективными будут ванны с перманганатом калия, повязки с раствором хлорофилипта. Подсушить рану можно с помощью йода или зеленки. Если свищ не зарастает, проводят операцию.

Клинические формы болезни

Для заживления раны необходимо, чтобы она покрылась кровянистой корочкой, которая в последующем отпадает. За это время пупок покрывает эпителием, что и весь кожный покров, и становится максимально защищен от воздействия внешней среды. В некоторых случаях этот процесс затягивается из-за воспаления, возникшего вследствие различных причин.

Воспаление пупка имеет свое название – омфалит, он бывает различных видов, в зависимости от степени своего развития. Специалистами различается три формы течения омфалита, как правило, они развиваются постепенно, если в начале воспалительного процесса не принимать никаких мер.

  1. Чаще всего встречается простая форма заболевания, ее также называют катаральной или в простонародье – «мокнущий пупок». Данная степень недуга характеризует выделением жидкости в области пупочной ранки, что не позволяет своевременно ей зажить. Обычно появляются прозрачные или желтоватые, то есть гнойные выделения, которые не позволяют сформироваться и отпасть корочке. Реже они бывают кровянистыми, также возможно визуально заметное покраснение вокруг раны, но оно возникает не во всех случаях. Даже при наличии регулярных выделений, в области пупка может образоваться корочка. Она бывает опасна тем, что при длительном наличии влажной среды под ней возникают различные разрастания грибковидной формы. Все это значительно затрудняет процесс заживления, а без должного ухода может перейти в более серьезную стадию омфалита.
  2. Флегмонозная форма является более тяжелой и считается опасной для общего состояния ребенка. На этой стадии симптомы проявляются наиболее выражено, из раны бывают гнойные выделения. Они появляются самостоятельно и при надавливании на область пупка. Кожа вокруг раны становится воспаленной и иногда горячей, появляется покраснение. В некоторых случаях пупок покрывается налетом, а также становится окружен кожным валиком, который значительно выделяется. В большинстве случаев отмечается выбухание пупка. Также возникают общие признаки воспалительного процесса, у новорожденных детей поднимается температура тела, снижается активность, пропадает аппетит.
  3. Некротическая или гангренозная форма болезни является самой тяжелой и может развиться крайне быстро. Обычно такое осложнение возникает у недоношенных, маловесных или детей со слабой иммунной системой. В случае развития данного недуга отмечается синюшность в области пупка, которая постепенно поражает всю брюшную полость. Воспаление быстро распространяется вглубь, поражая пупочные сосуды и вызывая омертвение тканей. Данный процесс может захватить все слои передней брюшной стенки и вызвать серьезные осложнения. Эта клиническая форма болезни характеризуется тяжелым состоянием новорожденного, заторможенностью, вялостью, нарушением реакции, иногда снижением температуры тела.

Воспаление пупка в любой форме необходимо сразу же лечить. Этот недуг может привести к тяжелым последствиям и развитию различных осложнений у детей.

Этиология

Возбудителем инфекционного процесса являются болезнетворные организмы – стафилококки, стрептококки, кишечные палочки. Проникновение в пупочную ранку этих возбудителей может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

  • присутствие внутриутробных инфекций;
  • загрязнение ранки;
  • неправильное или нерегулярное выполнение правил по обработке;
  • наличие инфекционных заболеваний у новорождённого;
  • преждевременные роды матери;
  • слишком ослабленная иммунная система ребёнка.

Клиническая картина и лечение не зависят от того, какие причины омфалита диагностируются.

Лечение тяжелых стадий

С прогрессирующим заболеванием чаще всего борются в условиях стационара.

Для лечения предпринимаются такие мероприятия, как:

  1. Назначение местных антисептических мазей. Рекомендован «Банеоцин», линимент Вишневского. Их используют для повязки на ранку.
  2. Антибиотикотерапия. Иногда назначается обкалывание очага воспаления. Антибиотики подбираются по результатам бакпосева.
  3. Прижигание фунгуса. Для такого мероприятия используют нитрат серебра.
  4. Дренаж ранки. Специальная трубка, вставленная в пупок, обеспечивает хороший выход гноя.
  5. В случае необходимости младенцу назначается витаминотерапия и лекарства, способствующие повышению иммунитета.

В некоторых случаях рассматривается хирургическое вмешательство по удалению некротизированных тканей.

Диагностика

Диагностика омфалита не предполагает трудностей для специалиста.

Распознать признаки заболевания врач может на основании внешних признаков воспалительного процесса.

Дополнительные процедуры назначаются с целью определения стадии развития инфекции и степени поражения организма новорожденного.

Данные таких исследований необходимы для составления курса терапии заболевания. Если лечение будет осуществляться неправильно, то риск осложнений увеличится.

Диагностика омфалита проводится следующими процедурами:

  • бакпосев выделений из пупочной раны;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • УЗИ мягких тканей и брюшной полости;
  • общий анализ крови и мочи;
  • обзорная рентгенография брюшной полости.

Меры профилактики

Для того чтобы не допустить заражения, необходимо подходить ответственно к уходу за грудничком и выполнять все правила гигиены:

  • подмывать малыша по необходимости на протяжении дня;
  • вовремя заменять подгузник;
  • если стало заметно в ранке гнойное отделяемое либо же образовались уплотнения, то, не откладывая, максимально быстро покажите малыша врачу;
  • по уходу пупка все манипуляции проводить вымытыми руками с мылом;
  • каждый день обрабатывать ранку в пупке зеленкой и перекисью водорода до ее полного заживления.

Взрослым необходимо очень ответственно и внимательно подходить к уходу за грудным ребенком. И если пупок не заживает после рождения через 1-2 недели, то нужно показать малыша врачу. Омфалит может приводить к довольно тяжелым последствиям. Однако, адекватная и своевременная терапия дает возможность быстро вылечить заболевание, которое в последующем не отразится ни на здоровье, ни на самочувствии ребенка.

Такой незначительный орган, как пупок, представляет собой ни для чего ненужную часть тела. Лишь в период беременности он играет важную роль в жизни и развитии человека. Но уже после рождения он становится ненужным. Если в период развития человек питался только через пуповину, тогда эта система продолжает сохранять свою связь со всеми отделами организма.

Ничем не приметный пупок становится главным местом, поражение которого может привести к серьезному сепсису. Рассмотрим все об одном заболевании пупка на vospalenia.ru – омфалит, который может наблюдаться не только у детей, но и у взрослых.

Возможные осложнения

Если оставить без лечения воспалительные процессы и свищи пупка, это чревато следующими осложнениями:

  • флегмона передней брюшной стенки;
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • сепсис (распространение патогенной флоры с кровотоком по всему организму).

При попадании инфекции в кровь она может поражать любые органы и системы. Возможно развитие гематогенного остеомиелита, абсцесса печени, менингита, пневмонии и других тяжелых состояний.

Самым частым осложнением «простого» мокнущего пупка будет дерматит. На начальной стадии он выглядит как покраснение кожных покровов. Недооценивать это заболевание не стоит, так как к нему быстро присоединяется инфекция с последующими осложнениями.

Описание

Серозный
или катаральный омфалит – это
воспалительный процесс пупочной ранки, для которого характерны серозные
выделения из пупка и явления
инфильтрации. Это приводит к длительному заживлению пупочной ранки.

Серозный омфалит имеет
также другое название «мокнущий пупок». В большинстве случаев пупочную ранку в
обычных условиях покрывает кровянистая корочка, которая со временем отпадает, а
к 10-14 дню жизни новорожденного пупочная ранка полностью заживает. При
омфалите это происходит намного позже.

Воспаление
пупочной ранки, которое сопровождают серозные выделения, в основном вызывают
бактерии стафилококка, реже – другая грамотрицательная и грамположительная
флора.

Способствуют
возникновению данной проблемы перинатальная гипоксия, нарушения правил асептики
при обработке пупка новорожденного малыша, слабое сокращение пупочного кольца,
чрезмерно толстая пуповина.

Омфалит у новорожденных

В понятие омфалита у новорожденного помимо описанных форм включены такие состояния как: фунгус пупка, флебит и артерииты сосудов пуповины, гангрена пупочного канатика.

Фунгус пупка – ярко-красное грибовидное образование, расположенное на дне пупочной ранки. Образуется он в результате разрастания соединительной ткани (грануляций), которое происходит при «мокнущем» пупке. На общее состояние и самочувствие ребенка не влияет.

Воспаление сосудов пуповины чаще происходит при их катетеризации. Воспаление вены (флебит) определяется как плотный тяж сверху над пупочным кольцом, при надавливании по его ходу на дне пупочной ранки выделяется гной. При воспалении артерий плотные тяжи радиально тянутся внизу пупка. Кожа над воспалившимися сосудами гиперемирована, отечна. Определяется симптом Краснобаева (мышцы брюшной стенки напряжены при пальпации). Состояние, в большинстве случаев, не нарушено, но иногда отмечается вялость ребенка.

Гангрена пуповинного канатика при родах в медицинском учреждении не встречается. Когда присоединяется анаэробная флора, пуповина становится влажной, грязно-бурого цвета, липкой и зловонной. При этой форме омфалита неминуемо развивается сепсис.

Важным моментом в диагностике воспаления пупочной ранки при катарадбном омфалите является исключение свищей пупка. При своевременном незаращении желточного протока из пупка может выделятся кишечное содержимое. При незаращении мочевого протока (урахуса) истекает моча. Происходит постоянное раздражение тканей и возникает воспаление. Для диагностики используют зондирование. По ходу зонда определяется, куда ведет свищевое отверстие.

Немаловажным остается факт травматизации околопупочной области. Обрабатывая культю пуповины спиртосодержащими антисептиками, при попадании их на кожу малыша, можно вызвать химический ожог, который спровоцирует омфалит. Термический ожог в области пупочного кольца может возникнуть при подмывании, когда не отрегулирована температуры воды. Также причиной ожога может стать прикладывание горячей пеленки или грелки при младенческих коликах. Эти факторы повышают восприимчивость кожи к присоединению патогенной флоры.

Новорожденные больше подвержены развитию омфалита, так как помимо прочего входными воротами для инфекции является незажившая пупочная ранка. По этой причине много внимания уделяется обработке культи пуповины. Ранее остаток пуповины и пупочная ранка в обязательном порядке ежедневно обрабатывались антисептическими растворами. Но согласно новым рекомендациям по ведению пуповинного остатка, основанным на методах доказательной медицины, все чаще в отделениях новорожденных используют «сухой» способ.

Метод «сухого» ведения культи пуповины основывается на том, что мумификация (высыхание) ее происходит естественным путем, посредством воздействия воздуха

При этом важно обеспечить чистоту культи (при загрязнении она протирается смоченным в воде марлевым тампоном и высушивается) и свободный доступ воздуха (подворачивание подгузника, свободное пеленание, воздушные ванны). Этот способ помог в разы снизить заболеваемость омфалитом новорожденных

Причины и виды омфалита

Заболевание может протекать в первичной форме, когда заражение происходит через пупочную рану, но у взрослых чаще встречается во вторичном виде – при развитии свищей. К причинам патологии относят:

  • механические травмы живота, включая пирсинг – неправильный уход за проколом, использование некачественных материалов сережки приводят к постоянному травмированию и инфицированию;
  • гнойничковые и воспалительные заболевания кожи, а также последующие расчесы;
  • глубокий или узловатый пупок располагает к развитию омфалита при недостаточной гигиене зоны;
  • раздражение околопупочного кольца тесной одеждой, пряжкой ремня, синтетическими тканями, пуговицами;
  • воспаление швов или операционных проколов, расположенных рядом с этой зоной;
  • ожирение, метаболический синдром, свищи в пупочной зоне;
  • сахарный диабет.

Вызывают омфалит у взрослых бактерии разного происхождения, включая грибки.

Различные виды патологии и их основные симптомы

С учетом степени тяжести прохождения омфалит пупка его делят на флегмонозный, некротический и катаральный. Если заболевание возникло из-за пупочного инфицирования, то омфалит определяют как первичный. В случае, если заражение присоединяется к уже находящимся патологиям, таким как свищи, то рассматривают вторичный омфалит. Опишем более подробно все имеющиеся формы.

«Мокнущий пупок»

Наиболее «простая» разновидность болезни, которая при этом считается самой частой, а также имеет самые лучшие положительные прогнозы. Данная патология имеет медицинское общепринятое название — катаральный омфалит. Чаще всего, остаток пуповины самостоятельно отпадает на протяжении первых 2-х недель жизни. В районе кольца пупка происходит эпителизация, это и является признаком его заживления. Образуется корочка, которая к окончанию второй недели отсыхает и также отпадает, оставляя хорошенький и чистенький пупок.

Но если в ранку проникла инфекция, то воспаленное место не дает ей затянуться, как положено. Вместо чего начинает выделяться серозно-гнойная жидкость, в некоторых случаях с примесями крови, и процесс заживления раны затягивается еще на несколько недель. Время от времени кровоточащее место покрывают корочки, однако после их отпадения не происходит должной эпителизации. Именно это явление и называется эффектом мокнущего пупка.

Продолжительность воспалительного процесса приводит к образованию выпячивания на дне пупка, которое похоже на гриб. И хоть физическое состояние грудничка сильно не страдает: ребенок крепко спит, хорошо прибавляет в весе, аппетит хороший и т.д. – около кольца пупка отмечаются отечность и покраснения, вероятно увеличение температуры тела до 37,1-37,8 градусов.

Флегмонозный омфалит

Об этом виде заболевания говорят, если достаточного ухода не было уделено «мокнущему пупку», и воспалительный процесс перешел на близлежащие ткани. Покрасневший кожный покров сопровождается отеком клетчатки под кожей, из-за этого живот начинает казаться немного вздутым. В районе передней брюшной стенки более отчетливо заметен венозный рисунок. Если ко всему вдобавок отмечаются красные полосы, то вероятно появление лимфангита — патология, при которой поражаются лимфатические сосуды и капилляры.

Воспалительный процесс в ранке пупка

Если инфекция перешла на околопупочные ткани, то не нужно заниматься самолечением. Малыша обязан осмотреть квалифицированный врач.

Отличительный симптом флегмонозного омфалита от других разновидностей болезни — это пиорея. Во время надавливания в участок пупка начинает выделяться гнойное содержимое. В зоне пупочной ямки образуются язвочки. Эти осложнения отражаются и на самочувствии ребенка: малыш часто срыгивает, капризничает, плохо ест. Он вялый, температура стремительно увеличивается до 38 градусов.

Некротический омфалит

Самое сложное прохождение болезни, однако, к счастью, встречается не очень часто, как правило, у ослабленных детей с выраженными симптомами иммунодефицита и отставанием в психоэмоциональном и физическом развитии. Кожный покров живота не просто гиперемирован. Кожа становится местами синюшной и темно-багровой, так как все глубже распространяется нагноение.

У ребенка нет сил бороться с болезнью, потому заболевание редко сопровождается высокой температурой. Чаще наоборот, температура меньше 36 градусов, а непосредственно малыш двигается мало, имеет заторможенную реакцию. Какие-либо осложнения для жизни ребенка опасны, поскольку бактерии, проникая в системный кровоток (это называется септическое заражение), провоцируют появление таких болезней, как:

  • энтероколит — воспалительный процесс слизистой кишечного тракта;
  • остеомиелит — воспалительный процесс костного мозга, а одновременно с ним и всех костных элементов;
  • скопление гноя – флегмона стенки брюха;
  • гнойная пневмония;
  • перитонит — воспалительный процесс органов брюшной полости и брюшины.

Лечение гангренозного (некротического) омфалита производится лишь в асептических больничных условиях, зачастую с операционным вмешательством.

Симптомы омфалита

Проявления болезни незначительно изменяются в зависимости от формы омфалита. Все признаки принято делить на общие и местные. Последние – симптомы, проявляющиеся непосредственно в области вокруг пупка. К ним относятся:

  • выделения из ранки (они могут быть окрашены в разный цвет, иногда сочащаяся жидкость имеет примеси крови);
  • неприятный запах;
  • покраснение и гипертермия кожи;
  • отечность кожи возле пупка;
  • появление на эпидермисе красных полос.

Общие симптомы – неспецифические признаки, указывающие на наличие инфекции и воспалительного процесса в организме:

  • повышенная температура;
  • плаксивость;
  • вялость;
  • ухудшение и полное исчезновение аппетита;
  • заметное уменьшение прибавки веса.

Катаральный омфалит

Эта форма встречается в большинстве случаев и считается самой благоприятной. Катаральный омфалит у новорожденных еще принято называть мокнущим пупком. В идеальном варианте остатки пуповины должны самостоятельно отпадать в первые дни жизни. На этом месте остается маленькая покрытая струпом ранка, которая за 10-15 дней затягивается. Катаральный омфалит у новорожденных затягивает период эпителизации и становится причиной появления выделений из пупка.

Если мокнутия долго – две и больше недели – не проходит, может начаться разрастание грануляционных тканей – воспаление распространяется на здоровые ткани. Симптомы заболевая при этом остаются не ярко выраженными. Только в отдельных случаях наблюдается незначительное повышение температуры. Омфалит катаральный у новорожденных протекает без осложнений, и после начала местного лечения ребенок быстро выздоравливает.

Гнойный омфалит

Эта форма болезни, как правило, является осложнением катаральной. Гнойный омфалит у новорожденных приводит к увеличению отека и площади гиперемии. Недуг затрагивает лимфатические сосуды, из-за чего вокруг пупка появляется красное пятно, по виду напоминающее медузу или осьминога. Выделения становятся гнойными и часто неприятно пахнут. Гнойный омфалит у новорожденных симптомы и другие имеет:

  • повышенная субфебрильная температура;
  • капризы;
  • ухудшение аппетита.

Симптомы воспаления пупочной ранки

Как правило, остаток пупка отпадает у ребенка через 4–5 дней после рождения. В норме процесс может затянуться до двух недель. После подсыхания образуется пупочная ранка, которая должна оставаться сухой. Иногда заживление происходит с образованием сухих корочек, что не должно настораживать родителей. В случае выделения из ранки жидкости или гноя существует риск развития омфалита, так как в открытую рану легко проникают патогенные бактерии, провоцируя воспаление. Другие симптомы омфалита:

  • покраснение кожных покровов возле пупка;
  • отечность;
  • длительное заживление;
  • появление красных полос или сыпи;
  • высокая температура;
  • отсутствие нормального сна;
  • снижение или потеря аппетита;
  • беспокойство;
  • беспричинный плач.

Причины омфалита пупка

Причиной омфалита пупка является проникновение инфекции (кишечной палочки или стафилококков) в пупочную рану, которая заживает после рождения. Развивается у новорожденных, однако может проявляться у детей более старших возрастов и даже взрослых людей. Способствующими факторами, которые разносят инфекцию, являются:

  • Несоблюдение гигиенических норм, что часто становится способствующим разносящим инфекцию фактором, из-за которого заражаются не только дети, но и взрослые;
  • Неправильная обработка раны;
  • Грязное белье, нижнее или постельное, полотенца;
  • Загрязнение фекалиями или мочой;
  • Грязные руки, прикасающиеся к незажившей пупочной ране.

Очень важным становится процесс беременности, при котором от матери передаются инфекции к ребенку. Если мать болеет инфицированными заболеваниями, тогда бактерии могут поразить пуповину.

Как лечить омфалит? Лекарствами:

  • Антибиотиками в виде мазей и таблеток. Мазями обрабатывается пупочная рана.
  • Антисептическими растворами обрабатывается пупок: спирт, йод, зеленка.
  • Перекисью водорода, которой можно обрабатывать ранку дома. Постоянно протирается спиртом, хлорофиллиптом, фурациллином, дикосидином.
  • Противостафилококковыми иммуноглобулинами в инъекциях.

Физиотерапия включает:

СВЧ-терапию.

Хирургическое вмешательство назначается при образовании гнойных элементов. При некротическом омфалите проводится иссечение омертвевших тканей. При гнойной форме делается дренирование раны.

Основной акцент делается на укреплении иммунитета, что производится в следующих направлениях:

  • Проведение витаминотерапии А, В, С через лекарства. Витаминизированная диета соблюдается людьми, уже перешедшими свой 6-месячный возраст.
  • Внутривенное введение глюкозы.

Диагностика заболеваний пупка

Определение патологии пупка при помощи пальпации

Появление первых проблем с пупочной ранкой у грудничка требует срочной врачебной диагностики. Молодой маме следует обратиться к педиатру и детскому хирургу, которые точно дадут характеристику протекающему заболеванию. Малышу будут проводить обследование в несколько этапов.

  1. Опрос родителей о состоянии ребенка. Мама должна точно описать все симптомы, указать, когда началось воспаление.
  2. Выполняется пальпация. Доктор определит, насколько серьезной является патология.
  3. Клинические исследования, если есть подозрения на тревожные последствия.
  4. Расшифровка результатов, после которых врачи выносят свой окончательный вердикт.

В процессе наблюдения за малышом необходимо оценивать его состояние, а также анализировать какие размеры имеет пупочная рана, насколько эффективно проходит лечение.

Омфалит: что это такое?

Омфалит у новорожденных (в переводе с греческого omphalos — «пупок», itis — окончание, которое указывает на воспаление) — это патология, относящаяся чаще всего к новорожденным детям. Характеризуется болезнь воспалительным процессом жировой подкожной клетчатки в районе пупочного кольца с находящимися возле него сосудами, и дна пупочной ранки. Появляется заболевание примерно на второй неделе жизни грудничка.

Омфалит вместе с иными заболеваниями неонатального периода, такими как эпидемическая пузырчатка, стрептодермия, отмечается довольно часто. Проблема заключается в том, что своевременно не вылеченный омфалит разрушающе воздействует на организм малыша, приводя к таким последствиям, как сепсис, перитонит, флегмон, флебит пупочных сосудов. Потому, если вы определили, что с пупком ребенка что-то происходит не так, то тут же малыша покажите педиатру, для того чтобы не тянуть с проведением лечения.

Симптомы мокнущего пупка

В первые минуты после рождения пуповину ребенка зажимают клеммой и перерезают. Пуповинный остаток в норме отпадает в течение двух-четырех дней. На его месте формируется пупочная ранка, которая покрывается корочкой. Полное заживление пупка происходит в течение двух-трех недель.

В норме процесс заживания пупочной ранкой может сопровождаться небольшим мокнутием и образованием желтоватых корочек. Но в случае выраженного мокнутия и плохого заживления пупочной ранки говорят о развитии катарального омфалита (мокнущего пупка). 

В развитии омфалита виноваты бактерии (стафило— и стрептококки, кишечная палочка), которые проникают внутрь тканей через пуповинный остаток либо пупочную ранку. Жизнедеятельность бактерий приводит к развитию воспаления.

Симптомами катарального омфалита (мокнущего пупка) являются:

  • Прозрачные серозные или серозно-кровянистые выделения из пупочной ранки;
  • Покраснение пупочного кольца;
  • Плохое заживление пупочка — после отпадания корочек оголяется эрозивная поверхность кожи, которая не эпителизируется, а снова покрывается корками.

При длительно существующем мокнутии может сформироваться разрастание грануляционной ткани грибовидной формы — это называется фунгус пупка. Катаральный омфалит никак не сказывается на общем состоянии ребенка. Эта форма заболевания наиболее благоприятная и часто встречается среди новорожденных.

Симптомы

Проявления омфалита бывают общие и местные.

Общие – это неспецифические симптомы наличия инфекционного процесса в организме.

  • Вялость, плаксивость, отсутствие аппетита.
  • Уменьшение или прекращение прибавки в весе.
  • Повышение температуры тела.

Местные симптомы – признаки поражения непосредственно в области пупка.

  • Появление выделений из пупочной ранки. Отделяемое может быть различного цвета, от светлого и прозрачного, до грязно-желтого и бурого, иногда с примесью свежей крови.
  • Гиперемия (покраснение) кожи в области пупочного кольца.
  • Покрасневшая кожа горячая на ощупь.
  • Отечность околопупочной области.
  • Неприятный запах из пупка.

У здоровых новорожденных как правило преобладают местные симптомы, а вот у недоношенных младенцев локальные проявления могут быть минимальны, а общие достаточно выражены.

Клинические формы

Различают первичный омфалит – возникающий в не измененном пупке, и вторичный – развившийся на фоне врожденных аномалий.

По тяжести проявлений инфекционное воспаление пупка подразделяется на 3 клинических формы:

Катаральный омфалит (простой омфалит)
– самая часто встречающаяся и самая благоприятная форма. Иное название данного заболевания – мокнущий пупок. В норме пуповинный остаток самостоятельно отпадает на первой неделе жизни малыша, после чего на его месте остается небольшая ранка, которая самостоятельно затягивается (эпителизуется) в течение 10 – 15 дней. До момента заживления ранка покрыта струпом, отделяемого нет.

Если у новорожденного возникает катаральный омфалит, то период эпителизации затягивается, а из пупка начинает сочиться светлая, прозрачная или мутноватая жидкость. Пупочное кольцо гиперемировано, слегка отечно, кожа вокруг не изменена. Если мокнутие сохраняется более 2 недель, то на дне пупка может возникнуть избыточное разрастание грануляционной ткани – фунгус пупка, который еще больше затрудняет заживление.

При данном виде омфалита общие признаки как правило не выражены, иногда может слегка подниматься температура тела (субфебрилитет).

Флегмонозный омфалит (гнойный омфалит)
, чаще всего является продолжением катарального. Усиливается отек окружающей кожи. Площадь гиперемии становиться больше. Из-за поражения лимфатических сосудов красное пятно вокруг пупка приобретает вид медузы или осьминога. Усиливаются общие признаки заболевания. Выделения из пука приобретают гнойный характер и могут иметь неприятный запах.

Некротический омфалит (гангренозный омфалит)
. Встречается кране редко. Возникает по причине запущенности флегмонозного омфалита: позднее обращение к врачу, неправильное лечение, а также при наличии весьма агрессивного возбудителя, например, синегнойной палочки. Воспаление распространяется на подкожную клетчатку, которая под действием микробов погибает. Окружность пупка приобретает темно-багровый или синюшный цвет. Пупок приобретает вид обширной гнойной раны. Крайне выражены симптомы общей интоксикации. Данная форма чрезвычайно редко проходит без последствий.

Омфалит – механизм возникновения и развития (патогенез)

Гнойно-септические заболевания пупка у новорожденных по частоте и по практической значимости занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости детей 1-го месяца жизни. Гнойная инфекция пупка имеет разнообразные клинические проявления, среди которых можно встретить довольно выраженный локальный процесс без тяжелых общих септических проявлений, а также тяжелую картину сепсиса при самых незначительных местных воспалительных явлениях. Гнойная инфекция пупка – нередкий источник сепсиса у маленьких детей и тяжелых заболеваний у детей старшего возраста.

Пупочная инфекция довольно часто вызывается стафилококками и стрептококками, реже – другими микробами (кишечная палочка, пневмококки, дифтерийная палочка).

Заражение в редких случаях может произойти до рождения, во время перевязки и легирования пупочного канатика. Однако чаще всего инфицирование происходит между 2-м и 12-м днем жизни, когда культя может загрязниться мочой, испражнениями ребенка или произойдет занос инфекции с окружающих предметов или рук персонала; заражение может произойти также путем капельной передачи инфекции от ухаживающих лиц.

Развитие патологического процесса при гнойной инфекции пупка может идти разными путями, в связи, с чем наблюдаются разнообразные его клинические формы. Так наиболее частая форма, которую принимает патологический процесс – это Омфалит.

Возбудитель (преимущественно стафилококк) омфалита проникает в ткани, прилежащие к пупку, через культю пуповины или через ранку после её отпадения. Инфекция может распространяться и фиксироваться в пупочных сосудах (чаще в артериях, реже в венах), вызывая продуктивное, гнойное или некротическое воспаление. Распространение воспаления приводит к развитию флегмоны в области пупка. При вовлечении в процесс пупочной вены возникает флебит (смотри полный свод знаний), который может распространиться по воротной вене во внутрипечёночные её разветвления. Нередко при этом по ходу вен образуются гнойные очаги, иногда уже после заживления пупочной раны.

Что такое фунгус пупка?

Фунгус (или гранулема) пупка — это разрастание и воспаление грануляционной ткани на дне пупочной ямки. Внешне напоминает гриб — плотная шляпка на толстом основании. Такое уплотнение может образоваться как сразу после отпадения пуповинного остатка, так и через несколько дней, недель, месяцев

Воспалительный процесс у всех происходит по-разному, поэтому важно следить за пупком крохи на всем этапе его заживления. Кроме того, фунгус может иметь различные размеры от миллиметра до сантиметра

Чтобы подобный недуг не застал врасплох молодых родителей, стоит заранее позаботиться о качественном и правильном уходе за малышом. При незнании и неопытности лучше проконсультироваться с врачом или хотя бы с опытными мамочками.

Гнойный омфалит

Если лечение не было предпринято на описанной выше стадии либо проводилась неправильная терапия, то недуг начинает прогрессировать. В этом случае развивается гнойная патология.

Для этой стадии характерны такие симптомы:

  1. Появляется гной. Он вытекает из пупочной ранки. Для выделений характерен неприятный запах.
  2. Ухудшается состояние. У ребенка повышается температура, значительно снижается аппетит. Малыш плохо спит, капризен, постоянно подтягивает ножки к животику. Может наблюдаться срыгивание, диспепсия.
  3. Инфильтрация кожи, отечность. В районе пупка значительно увеличивается покраснение. Наблюдается расширение вен.
  4. Пупок у новорожденного выступает над покровами кожи. По своей форме он напоминает конус. На ощупь становится горячим.

В этом случае необходимо как можно скорее показать малыша хирургу.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий