Невынашивание беременности

Что такое невынашивание беременности

Невынашивание беременности – самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 недель, считая с первого дня последней менструации. Самопроизвольное прерывание беременности сроком до 28 недель называют самопроизвольным абортом, от 28 до 37 недель – преждевременными родами. В ряде стран, по предложению ВОЗ, прерывание беременности в сроки от 22 до 28 недель считают ранними преждевременными родами и исчисляют перинатальную смертность с 22 недель. Привычным Н.б. или привычным выкидышем, называют прерывание беременности подряд два и более раз. Частота невынашивания беременности 10-25% от общего числа беременностей.

Лечение невынашивания

Лечение в данном случае зависит от того, по какой причине возникла эта проблема. При этом речь идет об устранении симптомов основного заболевания, делающего невозможным донашивание ребенка до окончания гестационного срока. Большинству женщин после такого события, произошедшего на ранних сроках беременности, лечение не требуется. Матка постепенно очищается самостоятельно. Иногда, когда в ней остаются части плодного яйца, обильно идет кровь из влагалища, имеются признаки воспалительного процесса, прибегают к чистке.

Лечение при диагностировании привычного самопроизвольного прерывания беременности предполагает следующие методы:

  • эндокринные патологии – применяются гормональные препараты;
  • заболевания матки – прибегают к хирургическим способам для устранения полипов и миомы;
  • эндометрит – используются антибактериальные лекарственные средства и витаминные комплексы совместно с постельным режимом, полноценным сном и отдыхом;
  • истмико-цервикальная недостаточность во время беременности – в период с 13 по 27 недель гестации прибегают к ушиванию шейки матки при возникновении ее недостаточности;
  • нарушение венозного кровотока – показано ношение компрессионного белья;
  • проблемы с кровообращением – применяются венотоники, флеботропные препараты, лимфотоники, ангиопротекторы, гомеопатические средства, антикоагулянты, НПВП;
  • слабость мышечного кольца шейки матки – проблему решают с помощью методики цервикального серкляжа – наложения специального шва вокруг маточной шейки в начале следующей беременности;
  • дисбаланс гормонов – использование Утрожестана перорально или вагинально;
  • аутоиммунные нарушения – применение малых доз аспирина и медикаментов, способствующих разжижению крови;
  • микоплазмоз и уреаплазмоз – обоим супругам назначаются антибактериальные препараты (Офлоксин, Вибромицин, Доксициклин);
  • повышенный маточный тонус – применяются Но-Шпа, ректальные суппозитории с папаверином или красавкой, внутривенное капельное введение магнезии.

При наличии данной проблемы лечение носит индивидуальный характер и зависит от множества факторов: основного заболевания, особенностей организма пациентки, наличия у нее аллергии на какие-либо лекарства, хронических болезней в анамнезе.

Если причина патологического преждевременного изгнания плода из матки не выяснена, женщине предлагают пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения. По статистике, почти в 90% случаев после проведения ЭКО наступает долгожданная полноценная беременность с успешным исходом.

Кто еще попадает в группу риска по невынашиванию?

— В группе риска женщины, у которых повышенная свертываемость крови, часто скрытая. Это может проявиться только во время беременности. Если в семье у близких родственников в возрасте до 60 лет были инфаркты, инсульты, синдром внезапной смерти, значит, вы попадаете в эту группу риска.

Если такие случаи были, надо обязательно сдавать кровь на свертываемость до беременности и, начиная с ранних сроков, регулярно проверяться.

Повышенная свертываемость крови хорошо и легко корректируется, и врачи дают хорошие прогнозы по дальнейшей беременности и родам. Главное, серьезно подходить к своему здоровью и здоровью будущего ребенка, заблаговременно посещать врача и давать ему как можно полную информацию.

На фоне повышенной свертываемости крови у женщины во время беременности, кроме невынашивания, могут возникнуть и другие проблемы: нехватка кислорода у плода, задержка развития и маловесие плода, а также гестоз, нефропатия, преэклампсия и эклампсия беременных.

Таких осложнений также можно избежать, если вовремя скорректировать показатели свертываемости крови. Лишний вес или его недостаток тоже являются факторами риска для невынашивания беременности.

Повышенная свертываемость крови, лишний вес и проблемы с эндометрием приводят к невынашиванию беременности.

Симптомы и диагностика

Как таковые, специфические симптомы невынашивания беременности при анэмбрионии отсутствуют. Женщина испытывает обычные ощущения, характерные беременным: токсикоз, набухание молочных желез, прекращение менструации.

На УЗИ доктор может наблюдать увеличенную матку. Однако при визуализации сразу обнаруживается отсутствие эмбриона либо признаки замирания беременности, когда плод не развивается. Остановку в развитии плода врач наблюдает при повторном проведении УЗ диагностики.

Иногда угроза прерывания беременности может иметь характерные признаки:

  • Боли внизу живота.
  • Кровянистые выделения.
  • Не соответствует уровень ХГЧ.

Диагностика патологического состояния подтверждается результатами ультразвукового исследования.

Угроза невынашивания беременности

Угроза невынашивания беременности сопряжена с группами и факторами риска:

  • Социальный фактор – работа в ночное время, тяжелый физический труд. Беременная женщина не может работать в ночные смены – ее обязаны перевести на легкий труд или работу в дневное время.
  • Постоянный стресс.
  • Пагубные привычки – алкоголь, курение.
  • Отягощенный анамнез – наличие невынашивания в прошлом, бесплодия, лечения ЭКО, операции на органах малого таза – кесарево сечение, консервативной миомэктомии.
  • Отягощенный генетический анамнез у родителей – генетический риск невынашивания беременности.
  • Атипичный возраст беременной – до 16 лет. Возраст после 35 также является угрожающим фактором невынашивания беременности.
  • Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение, патологии почек, сердечно-сосудистой системы.

Считается, что даже обычное вирусное заболевание – ОРВИ может стать причиной прерывания беременности.

Симптомы невынашивание беременности

Заподозрить неладное можно при появлении тянущих болей внизу живота на фоне задержки менструации. Как правило, женщина знает о наличии у неё беременности, что легко подтверждается тестом на беременность с мочой, данными УЗИ. В дальнейшем эти боли усиливаются, принимают схваткообразный характер. Появляются кровянистые выделения из половых путей. Их интенсивность постепенно усиливается. Появление кровянистых выделений при беременности — показание к экстренной госпитализации!

 

При угрожающем аборте (риске отхождения плодного яйца от слизистой оболочки матки) беспокоят только боли различной интенсивности внизу живота и умеренные кровянистые выделения из половых путей. При угрожающем аборте пульс и давление не меняются.

При аборте в ходу, т. е. при выкидыше, длительная боль в нижних отделах живота усиливается в динамике до интенсивной, носит схваткообразный характер. Кровянистые выделения из половых путей становятся обильными. Может отмечаться учащение пульса, при обильном кровотечении — понижение артериального давления.

При неполном/полном аборте тянущая боль в нижних отделах живота может меняться по своей интенсивности: то затихать, то усиливаться, приобретая характер схваткообразной. Кровянистые выделения из половых путей при этом всегда обильные. Матка не соответствует сроку гестации (беременности) — она уменьшена, мягковатой консистенции . По результатам УЗИ: полость матки расширена более чем на 15 мм. Плодного яйца в ней нет. Визуализируются остатки продукта оплодотворения в полости матки.

При замершей беременности могут исчезать объективные симптомы беременности, из половых путей появляются скудные кровянистые выделения, размеры матки не соответствуют сроку гестации .

В зависимости от срока беременности, могут изливаться околоплодные воды. Их количество зависит от срока гестации . Далее, при отсутствии квалифицированной помощи, эмбрион или плод изгоняется из полости матки.

Диагностика

Учитывая мультифакторную природу привычного невынашивания и недостаточную изученность этиопатогенеза, установить первопричину данной акушерской патологии удаётся лишь у 50-60% больных. Исследование проводится под руководством акушера-гинеколога. Если с жалобами на боль, кровянистые выделения обратилась беременная, сначала уточняется диагноз прерывания беременности, после чего выясняются причины осложнения. Диагностический поиск осуществляется с применением следующих методов:

Дополнительно может назначаться МРТ органов малого таза, гистероскопия. Диагностика осуществляется с привлечением эндокринолога, иммунолога и медицинского генетика. Начинающаяся потеря беременности дифференцируется с опухолями матки, внематочной беременностью, трофобластической болезнью и предлежанием плаценты.

Профилактика невынашивания беременности

Ведение пациентов с невынашиванием беременности – это целый комплекс мер по снижению возможных рисков. В случае возникновения угрозы прерывания или произошедшего выкидыша необходимо обратиться к специалисту.

Важную роль в профилактике невынашивания беременности играют:

  • полное обследование пары перед планируемой беременностью;
  • оценка группы риска;
  • исключение рисков ИЦН;
  • рациональная психологическая поддержка;
  • общая подготовка к беременности (прегравидарная);
  • ведение беременности врачами акушерами-гинекологами, специализирующихся на иммунологических аспектах репродукции, имеющих сертификат по гемостазиологии в акушерстве и гинекологии.

На всех этапах подготовки к беременности, наши врачи готовы оказывать психологическую поддержку и всегда на связи с пациентом.

Лечение

Лечение невынашивания беременности зависит от выявленных причин. Например, при неполноценной лютеиновой фазе назначаются спазмолитические (Но-шпа) и растительные седативные препараты (настои или настойки корневища валерианы), “Магне B6”, гормональные средства (Дюфастон, хорионический гонадотропин). В случае сенсибилизации к прогестерону применяются (Дюфастон, глюкокортикоиды), иммунноглобулиновые препараты, проводятся  иммунотерапия с помощью введения лимфоцитов супруга. Профилактика или лечение плацентарной недостаточности осуществляется с помощью Пирацетама, Актовегина, Инфезола. При преждевременном излитии околоплодных вод или наличии инфекционных возбудителей назначаются  токолитические препараты, антибиотики, противогрибковые и антибактериальные средства и т. д.

Если существует угроза невынашивания беременности, назначается строгий покой, по показаниям проводится лечение по схемам сульфатом магния, сульфатом гексопреналина, сульфатом сальбутамола, фенотеролом, сульфатом тербуталина, нестероидными противовоспалительными препаратами (Индометацин), блокаторами кальциевых каналов (Нифедипин), половыми гормонами (Капронат оксипрогестерона) и т. д. Для расслабление матки также используются такие немедикаментозные средства, как маточная электрорелаксация и иглорефлексотерапия.

При аллергических заболеваниях, непереносимости лекарственных средств,  гестозах беременности, антифосфолипидном синдроме, нарастании признаков хронического течения синдрома диссеменированного внутрисосудистого свертывания, для профилактики дистресс-синдрома проводится плазмаферез (до 3-х сеансов). Его суть заключается в удалении из всего объема циркулирующей крови организма 600,0-1000,0 мл плазмы за один сеанс и замене ее белковыми и реологическими растворами. Это позволяет удалить часть токсинов, антигенов, улучшить микроциркуляцию крови, снизить повышенную ее свертываемость, снизить дозировки лекарственных средств в случае их плохой переносимости.

Таким образом, лечение невынашивания в каждом отдельном случае требует специфического индивидуального подхода, так же как и профилактика этой патологии.

НЕСОСТОЯВШИЙСЯ ВЫКИДЫШ (НЕРАЗВИВАЮЩАЯСЯ БЕРЕМЕННОСТЬ)

Иногда
беременность без видимых причин перестает развиваться, эмбрион или плод
погибает без признаков прерывания беременности. Это несостоявшийся
аборт (missedabortion).

Погибшее
плодное яйцо может оставаться в матке иногда больше месяца, подвергаясь
некрозу и мацерации. На ранних стадиях гестации иногда наблюдается его
аутолиз. В некоторых случаях происходят мумификация и петрификация
зародыша или плода. В связи с нарушением нейрогуморальной регуляции
половой системы сокращения матки могут отсутствовать.

Клинические
проявления: сомнительные признаки беременности исчезают; матка меньших
размеров, чем должна быть соответственно сроку задержки менструаций; при
УЗИ не определяется сердцебиение плода; возможны мажущие кровяные
выделения.

Диагностика

Диагностика невынашивания беременности основана на клинических проявлениях и дополнительных методах исследования, доступных в стационаре.

Клинические признаки самопроизвольного выкидыша:

  • тянущие боли в нижних отделах живота;
  • кровянистые выделения из половых путей.

Эти признаки непостоянны, они могут свидетельствовать о кратковременном тонусе матки. Но если такие ощущения, особенно на поздних сроках, появляются часто, определяется цикличность, то тогда, вероятно, есть угроза прерывания беременности.

Кровянистые выделения на ранних сроках в протоколах ЭКО – достаточно частое явление, и, далеко не всегда связано с катастрофой. Часто при ЭКО бывает отслойка плодного яйца (практически каждая 2 беременность). Корректировка гормональных препаратов позволяет пролонгировать гестацию в условиях генетически полноценной беременности, при исключении воспалительных заболеваний, генных мутаций, скорректированного гормонального фона и нормального иммунитета.

Если зачатие не связано с программой вспомогательной репродуктивной технологии, особенно на поздних сроках, кровянистые выделения из половых путей – это очень тревожный признак. Нужно срочно вызывать «Скорую». Если гестация начала прерываться, в условиях стационара есть вероятность пролонгирования беременности.

Профилактика – основной способ преодоления невынашивания. Подготовка к беременности проводится на основании результатов анализов и обследования.

Как повысить сознательность женщин перед планированием беременности?

— Чаще всего заранее обследуются те женщины, у которых уже есть какие-то проблемы со здоровьем или были проблемы именно с вынашиванием беременности. Если проблем не было, то обычно к врачу приходят уже для того, чтобы подтвердить и вести беременность.

К сожалению, очень редко, кто сознательно подходит к этому вопросу, готовится к беременности, проходит обследования, даже если ничего не беспокоит.

Обследование на этапе планирования беременности — залог ее благополучного развития.

Однако сейчас риски по невынашиванию очень высоки: люди испытывают различные дефициты — витамина D, железа (у многих скрытая железодефицитная анемия), йода и другое. Нехватка йода влияет на функцию щитовидной железы, которая отвечает за выработку гормонов в организме, в том числе и ответственных за благополучную беременность.

Когда женщина к нам приходит, мы смотрим, какие дефициты она испытывает, и корректируем их, ведь в организме все взаимосвязано.

Если у женщины были проблемы с вынашиванием — выкидыши, замершие беременности, надо идти в специализированные медицинские учреждения, которые занимаются именно этой проблемой.

В женской консультации обычно очень большой поток пациенток, на каждую отводится небольшое количество времени, и хорошо, если врач направит женщину к специалисту на дополнительные обследования.

Если беременность была самопроизвольно прервана, то обычно дается полгода на выяснение причин выкидыша или замершей беременности, прежде чем женщина попробует снова забеременеть.

Потеря беременности для женщины — одно из самых страшных несчастий в жизни. Часто женщина может годами безуспешно пытаться выносить ребенка, но так и не выяснить причину. Поэтому лучше сразу обращаться в специализированное учреждение и проходить дополнительные обследования.

Невынашиванием занимается гинеколог-эндокринолог или акушер-гинеколог, который делает акцент в работе именно на этой проблематике. У нас в клинике решение проблем невынашивания — основной вид деятельности.

ПРИВЫЧНОЕ НЕВЫНАШИВАНИЕ

Привычное невынашивание – два выкидыша или двое преждевременных родов и более в анамнезе.

Причины привычного невынашивания многофакторны. К ним относятся:

• эндокринные нарушения: различные формы гиперандрогении, гиперпролактинемия, недостаточность лютеиновой фазы;


инфекции, возбудителем которых могут быть персистирующие вирусы
(коксаки А, В, ВПГ I, II, ЦМВ), условно патогенные (микоплазма,
хламидии, уреаплазма, стрептококки группы В), патогенные микроорганизмы
(трихомонада, гонококки) или различные сочетания бактериальных и
вирусных ассоциаций. Влияние инфекционного агента заключается в развитии
не только внутриутробной инфекции, но и хронического эндометрита с
поражением рецепторов матки;

• аутоиммунные нарушения,
такие как антифосфолипидный синдром или наличие антител к ХГЧ,
антиспермальных антител, совместимость супругов по системе HLA;


маточная патология: пороки развития матки (седловидная, двурогая),
внутриматочные синехии и перегородки, множественная миома матки, рубцы
на матке после миомэктомии, особенно с расположением плаценты в области
послеоперационного рубца, истмико-цервикальная недостаточность;

• генетические факторы (аномалии кариотипа);


врожденные дефекты гемостаза (дефицит антитромбина III, протеина С,
протеина S, мутация фактора V, мутация гена протромбина G20210А,
гипергомоцистеинемия).

Большинство этиологических
факторов невынашивания могут нарушать миграцию цитотрофобласта в
спиральные артерии, препятствуя физиологическому формированию плаценты и
способствовать повреждению эмбриона и плода с последующим прерыванием
беременности.

Пациенток с привычным невынашиванием необходимо обследовать до планируемой беременности. При этом исследуют:

Генетическое невынашивание

Генетическое невынашивание встречается в 10% от общего числа выкидышей и, как правило, происходит на ранних стадиях гестации. В данном случае возникновение такой патологии основано на хромосомных дефектах плода. Наиболее распространенной аномалией такого характера является аутосомная трисомия, когда прерывание беременности происходит из-за неправильного количества хромосом.

Для снижения вероятности развития генетического невынашивания перед планированием зачатия рекомендуется посетить врача-генетика. Специалист проведет исследование кариотипа (хромосомного набора) семейной пары, в ходе которого будет выявлен риск появления у потомства генетических отклонений. При обнаружении серьезных нарушений у одного из супругов им будет предложено донорство яйцеклетки или сперматозоидов.

Лечение невынашивания беременности

Лечение Н.б. эффективно при условии тщательного и всестороннего обследования супружеской пары вне беременности (т.к. при беременности почти в половине случаев не представляется возможным выявить причину ее прерывания). Обследование может быть проведено в женской консультации, консультации “Семья и брак”, в диагностических центрах. Обследование вне беременности необходимо для установления причины Н.б., оценки состояния репродуктивной системы супругов и проведения реабилитационных лечебно-профилактических мероприятий с целью подготовки к последующей беременности.

Как выявить риск невынашивания беременности

Статистика приводит жесткие факты: частота печального самопроизвольного прерывания составляет 1 случай на 300 беременностей. Вероятность невынашивания хотя и снижается по мере увеличения срока, но даже в последнем триместре держится в пределах 30%. Встречаются ситуации, когда у женщины выкидыш или преждевременные роды случаются неоднократно. Тогда ставится диагноз привычное невынашивание беременности.

Причины невынашивания беременности многообразны, и, как правило, к выкидышу или преждевременным родам приводит целый их комплекс. Они могут действовать как одновременно, так и последовательно. Будущая мама, имеющая низкое социально-экономическое положение или утомительную работу, сопряженную с физическими и нервными перегрузками, попадает в группу риска. Также к факторам, увеличивающим вероятность невынашивания беременности, относят заболевания сердца и сосудов, болезни почек, сахарный диабет, бронхиальную астму и регулярные интоксикации табачным дымом, алкоголем, наркотическими веществами. Если у будущей матери отягощен акушерский анамнез или наблюдаются осложнения беременности, то это также считается фактором риска самопроизвольного прерывания. Однако следует помнить о том, что самопроизвольное прерывание на малых сроках может быть отражением биологического механизма естественного отбора, поэтому выкидыш не является предвестником последующих неудачных беременностей.

Профилактика невынашивания беременности, по сути, сводится к двум моментам: ведению здорового образа жизни и своевременному обследованию организмов обоих партнеров

Мужчине важно узнать о наличии заболеваний наследственного характера, завершить лечение имеющихся недугов, сдать анализ спермы и провериться на наличие инфекций. Перед женщиной ставится более сложная задача

Необходимо уточнить, переносились ли ранее нейроэндокринные, соматические, а также наследственные и онкологические болезни, детально обследовать половые органы на предмет очагов воспаления с выявлением типа возбудителя данной проблемы. В рамках профилактики невынашивания беременности также изучаются особенности менструальной и репродуктивной функций, оценивается состояние кожных покровов, выясняется наличие ожирения и оценивается его степень. Рекомендуется обращаться и за инструментальными исследованиями, особенно это актуально для пациенток с привычным невынашиванием беременности. Весьма информативным считается гистеросальпингография, проводимая во второй половине цикла. Она позволяет узнать о внутриматочных патологиях. По итогам УЗИ органов малого таза можно оценить состояние яичников, диагностировать наличие кисты, миомы или эндометриоза. Важно провести изучение мазков из влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала. Гормональное исследование лучше организовать в первой половине цикла. Также стоит позаботиться о проведении анализа крови, включающего показатели свертываемости, и выявить наличие антител типа волчаночных, антикардоиолипиновых и анти-ХГ.

Принципы лечения

Если мы знаем причину или причины неудачи беременности, вовремя и правильно их скорректируем, то это значительно повысит шанс на успешное вынашивание и рождение здорового малыша.

Врачи экспертного центра женского здоровья Института репродуктивной медицины REMEDI используют индивидуальный подход в диагностике и лечении невынашивания беременности в Москве.

  1. В первую очередь проводится Консультация по невынашиванию беременности. В процессе сбора анамнеза доктор оценивает факторы риска и дает рекомендации по обследованию и подготовке к наступлению беременности. Назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные, цитологические, инструментальные и другие необходимые методы.
  2. Следующий этап – лечение перед отменой контрацепции:
  • Улучшение показателей спермы партнера;
  • Противовоспалительное лечение, в том числе антибиотикотерапия;
  • Нормализация роста эндометрия (гормонотерапия, физиотерапия);
  • Коррекция генетических и приобретенных факторов тромбофилии, иммуноглобулинотерапия.

При лечении врачи нашей клиники используют только принципы доказательной медицины. При разработке программы лечения учитываются особенности организма каждого пациента. План лечения составляется индивидуально в зависимости от результатов обследования пары.

Антитела к прогестерону

Еще один встречающийся тип аутоиммунного невынашивания беременности – это наличие антител к прогестерону. Патология встречается в 10% случаев. Обычно определяют недостаточность лютеиновой фазы. Концентрация прогестерона в этом случае может приравниваться к нижней границе нормы, также наблюдают тонкий эндометрий. Возможно формирование первичной недостаточности плаценты.

Лечение патологии проводится с помощью медикаментов – микронизированного прогестерона и дидрогестерона. Если аутоантител слишком много, то возможно назначение преднизолона. Концентрации подбираются индивидуально лечащим врачом.

Иммунное невынашивание первой и последующих беременностей – сложная патология, которая отличается невероятно тонким механизмом подхода в лечении. Некоторым женщинам так и не удается родить самостоятельно, однако при своевременном обращении к доктору подобная патология, правильно диагностированная, может легко и быстро подавляться.

Классификация и стадии развития невынашивание беременности

Классификация по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра):

  • О03 — Самопроизвольный аборт — самопроизвольное патологическое прерывание беременности.
  • О02.1 — Несостоявшийся выкидыш — состояние, при котором происходит внутриматочная гибель плода без изгнания плодного яйца из матки.
  • О20.0 — Угрожающий аборт — это угроза прерывания беременности, проявляющаяся повышенным тонусом матки и/или кровянистыми выделениями из матки до 22 недель беременности.
  • N 96 — Привычный выкидыш — потеря беременности три раза и более.
  • О60 — Преждевременные роды — роды, наступившие при сроке от 22 до 37 полных недель и при массе плода более 500 г .

По стадиям заболевания различают:

  • Угрожающий аборт — отмечаются ощущения тяжести или незначительные тянущие боли в нижних отделах живота и в области крестца. Кровянистые выделения, как правило, отсутствуют. Матка увеличена соответственно сроку задержки менструации, изменения со стороны влагалищной части шейки матки отсутствуют.
  • Начавшийся самопроизвольный выкидыш — выраженность болевого симптома увеличивается, появляются кровянистые выделения из половых путей. Размеры матки соответствуют сроку беременности. Шейка матки сохранена, канал её закрыт или слегка приоткрыт.
  • Аборт в ходу — появление схваткообразных болей, усиление кровянистых выделений. Шейка матки укорочена, цервикальный канал раскрыт. Аборт в ходу может завершиться неполным абортом, когда плодное яйцо частично изгоняется из полости. А в матке задерживаются плодные оболочки, хориальная ткань, плацента.
  • Несостоявшийся самопроизвольный выкидыш (замершая беременность) — после гибели плодного яйца сократительная активность матки отсутствует, погибшее плодное яйцо не изгоняется из матки, а подвергается вторичным изменениям (аутолиз, мумификация, резорбция околоплодных вод).
  • При истмико-цервикальной недостаточности (неспособности мускулатуры шейки матки удержать плод и его оболочки) прерывание беременности чаще всего начинается с преждевременного излития околоплодных вод (вследствие инфицирования и нарушения целостности плодных оболочек). Выкидыш происходит достаточно быстро и малоболезненно.
  • Преждевременные роды — начинаются с повышения тонуса миометрия, тупых болей внизу живота, которые потом перерастают в схваткообразные. Прогрессирует сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева .

Заболевание не всегда проходит все стадии. Оно может остановиться на одной из них при своевременно начатом лечении или когда фактор, спровоцировавший угрозу, не столь сильный.

Типичные признаки невынашивания беременности

Боль в нижней части живота должна насторожить будущую маму. В домашних условиях невозможно определить, что стало ее причиной. Рекомендуется посетить кабинет акушера-гинеколога. Чрезмерной бдительности бояться не стоит, ведь угроза выкидыша вполне реальна.

Если говорить о других клинических проявлениях опасного состояния, то они выглядят следующим образом:

  • Головокружение;
  • Боль в пояснице;
  • Приступы тошноты и рвоты;
  • Повышение температуры тела;
  • Спазмы в животе;
  • Появление кровянистых выделений из влагалища.

Перечисленные симптомы могут возникнуть спонтанно или стать формой проявления другого заболевания. В связи с этим, во время беременности акушеры-гинекологи рекомендуют отказаться от самолечения.

Риск внезапного прерывания беременности заставляет будущих мам постоянно следить за состоянием собственного здоровья. Профилактические визиты к врачу, прием витаминов, поддерживающая терапия – все это направлено на стимулирование полноценного развития плода. К сожалению, но даже опытному врачу не удается обезопасить будущую мать. Как только тошнота, слабость или повышенная температура тела даст о себе знать, нужно сразу идти в поликлинику.

Иммунологические причины невынашивания

На сегодняшний день известно, что примерно 80% всех «непонятных» случаев неоднократных прерываний беременности, когда были исключены генетические, эндокринные и анатомические причины, обусловлено иммунологическими нарушениями. Все иммунологические нарушения разделяют на аутоиммунные и аллоиммунные, которые приводят к привычному невынашиванию. В случае аутоиммунного процесса возникает «враждебность» иммунитета к собственным тканям женщины, то есть вырабатываются антитела против собственных антигенов (антифосфолипидные, антитиреоидные, антинуклеарные аутоантитела). Если выработка антител организмом женщины направлена на антигены эмбриона/плода, которые он получил от отца, говорят об аллоиммунных нарушениях.

Осложнения

При невынашивании беременности происходит отторжение и изгнание плода из полости матки.

Выкидыш и преждевременные роды могут вызвать следующие осложнения:

  • обильное кровотечение, способное привести к критическому состоянию – слабости, снижению давления, спутанности и потере сознания, а в тяжелых случаях – к смерти;
  • инфицирование брюшной полости, перитонит;
  • заражение крови (сепсис).

Из-за риска развития осложнений необходимо стационарное наблюдение в течение нескольких дней после самопроизвольного прерывания беременности. При своевременной врачебной помощи удается купировать все симптомы и сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий