Лечение мигрени у детей

Как правильно диагностировать мигрень?

Проявление любых болей у ребенка, а особенно головных вызывают определенную тревогу. В этой ситуации необходимо обязательно обратиться к специалисту неврологу.

Если же боли будут повторяться довольно часто и с нарастающей силой, необходимо провести полное медицинское и детальное обследование головного мозга. Необходимо исключить все инфекционные и заболевания головного мозга.

После чего подробно расспросить ребенка о его ощущениях во время приступов:

  • попытайтесь выяснить, когда первый разребенок испытал головную боль;
  • что предшествует появлению головной боли;
  • какие ощущения были яркими и как долго они длились;
  • накануне приступа была ли сильная физическая нагрузка;
  • в каком психологическом состоянии находился в это времяребенок;
  • как часто происходят эти приступы и после чего они могут наступать;
  • сколько времени в деньребенок спит;
  • как часто и сколько он бывает на улице;
  • сколько времени проводит за телевизором или компьютером;

Проводя такой опрос необходимо учитывать возрастные особенности ребенка. В подростковом возрасте обязательно выяснить употребляет ли он алкоголь и табак. У девочек расспросить когда и как происходит менструация.

В раннем возрасте эти расспросы затрудняются в связи с тем, что ребенок, может, не совсем четко понимает суть происходящего с ним и не уметь достаточно ясно выражать свои мысли. В такой ситуации родителям необходимо внимательно наблюдать за поведением ребенка, замечать его привычки и ограждать от внешних воздействий, которые могут спровоцировать приступ мигрени.

В первую очередь выясните у ребенка, как именно проявляется головная боль. Какие ощущения он при этом испытывает. Боль может быть тупой, колющей, ломящей, разрывной, жгучей, волнообразной. С какой стороны начинаются болевые ощущения и как распространяются.

Уделите отдельное внимание состоянию ребенка после прекращения болевых ощущений, через какой промежуток времени восстанавливается нормальное самочувствие

Профилактика приступов мигрени

Выполняя следующие немудреные рекомендации, можно избежать провокации атаки:

    1. Соблюдать диету и режим питания, не спешить во время трапезы и не перекусывать «на ходу».
    2. Заняться гигиеной сна, продолжительность которого должна быть 7-8 часов, где дневной «тихий час» следует полностью отменить. Спать ложиться нужно в спокойном, нераздраженном состоянии в одно и то же время (но не слишком рано), вставать тоже хорошо бы приучить себя в один и тот же час.
    3. Свести до минимума стрессовые ситуации, всегда иметь под рукой безобидные средства борьбы с ними (таблетки валерианы и т.п.), а также не забывать, что в иных случаях желательно прибегнуть к помощи психотерапевта, который поможет научиться контролировать свое поведение.
    4. Не увлекаться алкоголем, никотином и кофе, однако если любимый кофейный напиток можно позволить себе не более двух чашечек в день (в первой половине дня), то от алкоголя с табачными изделиями следует отказаться вовсе.
    5. Ни в коем случае не игнорировать применение лекарственных профилактических антимигренозных средств, назначенных врачом. Они также должны быть всегда под рукой.
    6. Неплохо периодически проводить санаторно-курортное лечение или лечение в местном профилактории, где можно получить немедикаментозные средства профилактики (физиотерапия, массаж воротниковой зоны, иглоукалывание).

Следует согласиться, что бороться с мигренью сложно, однако возможно. Обычно дисциплинированные больные знают о своем недуге все и в большинстве случаев справляются, хотя, конечно, им не позавидуешь, нужно быть все время начеку. «Дорогу осилит идущий!» — говорили древние.

Методы лечения

Лечение мигрени у детей предполагает проведение клинической и профилактической терапии. Если приступ начался, больного располагают в затемненной комнате, обеспечив спокойную, комфортную обстановку (оптимальный температурный режим, доступ свежего воздуха, проветривание). Изменение привычного распорядка дня и образа жизни часто дает положительный терапевтический эффект. Для лечения мигрени у детей используют фармацевтические препараты разных групп:

  • Обезболивающие. Препараты первого выбора – Парацетамол, Панадол, Эффералган.
  • Противовоспалительные средства нестероидного типа. Препарат первого выбора – Ибупрофен.
  • Триптаны, эрготы (специфические препараты для купирования мигренозных атак) – Суматриптан, Золмитриптан, Синкаптон. Назначают детям старшего возраста (при тяжелых приступах, интенсивность боли 8-10 баллов по шкале ВАШ) и подросткам.

Если ребенка беспокоит тошнота и рвота, назначают препараты на основе Метоклопрамида (Церукал, Реглан) или Домперидона (Мотилиум, Мотониум). Прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств необходимо ограничить (не более 3 раз в течение недели) во избежание развития абузусных (лекарственно зависимых) форм болей в области головы.

Методы релаксационной терапии более результативны у пациентов подросткового возраста, включают аутотренинг, мышечную релаксацию (при помощи массажа, лечебной гимнастики, приема миорелаксантов), гипноз. Важные этапы терапии – коррекция сна (необходимое для полноценного отдыха количество часов, график сна) и устранение триггерных факторов (употребление продуктов питания, провоцирующих приступы, избегание других внешних раздражителей – яркий свет, громкий шум).

Чтобы эффективно лечить заболевание, необходимо дозировать физические нагрузки, особенно в случаях, когда ребенок регулярно посещает спортивные занятия (секции). Оптимальной нагрузкой считается занятие спортом длительностью около 30 минут ежедневно

Для результативного лечения головной боли мигренозного типа важно избегать психического перенапряжения, стрессов, развития депрессии

Лечение, последствия, профилактика

Как лечить мигрень? Симптомы и лечение патологии тесно связаны. Обычно используются такие методы:

  1. Для терапии хронической формы эффективны лекарства, применяемые при эпилептических припадках (Карбамазепин, Вальпарин Ретард, Тимонил).
  2. Пользу принесут также сеансы иглорефлексотерапии и физиотерапии.
  3. Медикаментозное лечение мигрени у детей нужно при осложненных формах патологии. Снять боль помогут Эрготамин, Имигран, Перитол, Преднизолон.

Мигрень у детей часто приводит к депрессиям и осложнениям. Гемикрания иногда становится фактором, провоцирующим развития эпилептических припадков. Самыми опасными последствиями патологии становятся:

  1. Мигренозный статус. В этом случае наблюдается длительный, болезненный приступ. Также дискомфорт может появляться через небольшие промежутки времени, продолжаясь по несколько суток и сильно ухудшая общее самочувствие.
  2. Мигренозный инсульт. Боль в голове сопровождается нарушением координации движения, речи, зрения. Парезы и параличи часто становятся последствием осложнения. В этом случае прогнозы зависят от своевременности оказания помощи больному.
  3. Хроническая мигрень. Головная боль наблюдается больше 15 дней в месяц в течение 3 месяцев подряд.

Для профилактики заболевания ребенку нужно придерживаться режима дня, избегать воздействия провоцирующих факторов (сильного шума, некоторых запахов), высыпаться. Просмотр телевизора и время, проводимое за компьютером, должны быть ограничены. Изменения в питании при гемикрании — это исключение из рациона всех триггерных продуктов (шоколадных изделий, яиц, консервов, клубники, орехов, сыра, цитрусовых).

При симптомах мигрени у детей необходимо своевременно диагностировать форму заболевания и устранить триггеры, вызывающие боль. В этом случае возможно максимальное снижение частоты приступов и нормализация физического и эмоционального состояния ребенка.

Диета при мигрени: какие продукты можно есть

Как показывают разнообразные исследования, появление мигрени может быть связано, в том числе с неправильным питанием. Если вы внесете коррективы в свое ежедневное меню, то вскоре забудете о мигрени или она реже будет напоминать о себе.

Диета при мигрени подразумевает снижение до минимума количества продуктов, способствующих приступам, и одновременное введение в свое меню тех продуктов, которые обладают успокаивающим действием. К таким продуктам от мигрени относится рыбий жир.

Отличное лекарство — имбирь. Он действует как болеутоляющее средство. Успокаивающими и освежающими свойствами обладает перечная мята. Ее можно добавлять в напитки либо использовать в качестве дополнения к десертам. Какие ещё продукты можно есть при мигрени, чтобы снизить болевые ощущения? Введите в свой рацион перец. Его не зря называют королем специй, в нем содержится капсаицин — вещество, моментально облегчающее боль.

Если вы будете голодать, в вашей крови снизится уровень сахара, что может вызывать сильную головную боль. Употребляйте больше продуктов, богатых кальцием и магнием. К ним относятся орехи, зелень, зерновые культуры.

Как проявляется заболевание: признаки

Клинические симптомы имеют массу вариаций. Самый главный признак мигрени – выраженная головная боль пульсирующего характера, локализованная с одной стороны, без терапии длится от 4 часов до 3-х суток. Усиливается при движениях, громких звуках, ярком свете.

Помимо боли наблюдаются следующие признаки:

  • резкая смена настроения;
  • тошнота, рвота;
  • фотофобия;
  • чувствительность к звукам, резким движениям;
  • невозможность концентрации;
  • усиленное потоотделение;
  • ощущение жара или озноба;
  • дискомфорт в брюшной полости;
  • диарея, урчание в животе.

Основной симптом мигрени, в виде головной боли, всегда остается неизменным. Остальные могут иметь ситуационный характер, появляться и пропадать или отсутствовать полностью. Набор признаков отличается не только для конкретного человека, но и для каждого нового приступа.

Как болит голова при мигрени с аурой, каковы симптомы приступа? Если мигрень имеет ауру (своеобразное течение), то перед возникновением головных болей наблюдаются симптомы:

  • появление вспышек, движущихся точек перед глазами;
  • шум в голове, ушах;
  • нарушение речи;
  • изменение вкуса, обоняния;
  • онемение конечностей, парестезии (полное онемение с одной стороны);
  • головокружения;
  • слабость, сонливость.

Аура говорит о приближающемся приступе мигрени, поэтому у человека есть возможность предпринять меры по его купированию, но все случаи индивидуальны и регламентируются лечащим врачом.

Мигрень у детей и у женщин во время беременности: как лечить?

Может прозвучать странно, но даже у маленьких детишек будут проявляться приступы неврологического заболевания. Причем, это касается малышей, родители которых также страдают от мигренозных головных болей. Даже симптомы мигрени ничем не отличаются. А вот информация, как лечить детей, существенно различается. Дело в том, что большинство эффективных препаратов не были протестированы на маленьких пациентах, поэтому очень сложно предсказать последствия их использования.

Если мигрени появляются у ребенка, который ходит в школу, то об этом нужно сообщить учителя и медсестру. Во время приступа они будут знать, как оказать неотложную помощь. Но слишком серьезно к этому относиться не стоит, потому что малыш начнет чувствовать себя неполноценным и слабее, чем другие детки. Кроме того, нередко больные дети начинают манипулировать родителями, чтобы остаться дома и не идти в школу, опираясь на мигрень, которой в данный момент нет.

При слишком частых приступах детям необходимо проводить длительное лечение. Также следует ограничивать ребенка от негативных факторов, вызывающих головные боли. Это касается правильного питания, поддержания режима дня, занятия спортом.

Родители должны изучить правила поведения во время мигрени и передать эти знания ребенку, чтобы он умел самостоятельно справляться со своими симптомами. Несмотря на то, что данная болезнь не является серьезной или опасной для жизни, но при неправильном применении методов лечения она может тормозить развитие детей.

Мигрень при беременности проявляется в первом триместре. Обычно ее вызывают какие-то негативные факторы, исключив которые, можно забыть о заболевании. Как правило, у беременных женщин приступы провоцирует недостаток сна, употребление не совсем полезных продуктов питания. После первого триместра эти проявления проходят самостоятельно. Но иногда мигрень сопровождает женщину на протяжении всего периода беременности.

В таких случаях лечение должно проводиться только специалистом. Большинство средств оказывают негативное влияние на развитие плода, поэтому самостоятельно использовать их запрещено. Это касается и травяных сборов, различных растений. Многие рецепты могут вызвать выкидыш.

В первую очередь до приступа мигрени беременная женщина должна хорошо отдыхать и заниматься простой зарядкой. Также следует избегать стресса. Таким образом, можно увеличить период между следующим проявлением тяжелых симптомов. Главное использовать такие методы терапии, которые не повлияют на развитие и жизнь не родившегося ребенка.

Диагностика

Мигрень у детей диагностируется на основании характерных симптомов, которые учитываются при разработке программы лечения. Важным принципом диагностики является разграничение первичных и вторичных форм болезненных ощущений. Проводится сбор анамнеза, тестирование общеклинического и неврологического состояния

При визуальном осмотре важно обращать внимание на размеры головы. Гидроцефалия субкомпенсированного (с прогрессированием) типа часто сопровождается выраженными болезненными ощущениями в зоне головы

Приступы острой боли в голове нередко бывают связаны с началом соматического инфекционного заболевания (ОРВИ, менингит, грипп) или с поражением мозга органического типа, что предполагает проведение тщательной дифференциальной диагностики. О диагнозе мигрень уместно говорить при повторяющихся приступах цефалгии первичного типа. Обязательные диагностические мероприятия:

  1. Осмотр врача-педиатра. Для исключения соматических заболеваний.
  2. Осмотр врача-невролога. Определение неврологического статуса пациента. Особого внимания требуют неврологические симптомы: судорожный синдром, ухудшение остроты зрения, расстройство сознания, признаки повышения значений внутричерепного давления, снижение когнитивных способностей.
  3. Консультация врача-офтальмолога. Выявление застойных явлений в области глазных дисков, нарушений зрительной функции.
  4. Методы инструментальной нейровизуализации (предпочтительней МРТ). Исключение болей в зоне головы вторичного типа.
  5. Анализы крови (общий, биохимический).

Иногда дополнительно назначают ортостатическую пробу (тестирование работы сердечно-сосудистой системы), сомнологическое исследование (выявление нарушений сна), люмбальную пункцию. При постановке дифференциального диагноза особое значение имеет симптоматика, которая появляется во время мигренозной атаки, всегда односторонняя локализация боли, цефалгия длительного течения, не поддающаяся купированию.

Тщательной инструментальной диагностики требуют случаи, когда цефалгический синдром развивается после пробуждения, вследствие приступа кашля, резкого поворота головой, физического напряжения, изменения позы или сопровождается признаками системного заболевания. В этих случаях высока вероятность серьезных болезней (опухоль мозга, тромбоз венозного синуса, субарахноидальное кровоизлияние, абсцесс мозга, цереброваскулярная патология, менингит, глаукома, аутоиммунные патологии), которые провоцируют цефалгический приступ. Диагностические критерии:

  • Не меньше 5 приступов в анамнезе с выраженной мигренозной симптоматикой.
  • Продолжительность атаки 1-72 часа.
  • Боль в области головы отличается признаками: локализацией с одной стороны (обычно лобно-височная, реже затылочная), пульсирующим характером, умеренной или значительной степенью интенсивности, усиливается после физической активности.
  • Атака сопровождается симптомами: тошнота, реже рвота, боязнь света и шума.
  • Боль в области головы не обусловлена другими патологическими процессами.

Следует учитывать, у детей младшей возрастной группы нередки случаи двухсторонней локализации боли. У пациентов детского возраста преобладают случаи мигрени без ауры (до 85%). Аура – индивидуальный симптомокомплекс, развивающийся в течение 5-20 минут, длящийся не дольше 60 минут, проявляющийся непосредственно перед атакой.

Аура присутствует приблизительно в 15% случаев, чаще проявляется расстройством зрения и чувствительности, нарушением речи по типу дисфазии (ухудшение понимания и содержания речи или ее отсутствие). Если наблюдается моторная слабость, скорее речь идет о гемиплегической форме семейного или спорадического типа.

Как долго может продолжаться приступ, и на что обратить внимание родителям, чтобы понять, что ребенок страдает мигренью?

— Мигренозная головная боль продолжается от 4 до 72 часов. На ее фоне, как правило, развивается повышенная чувствительность к свету, звуку и иногда к запахам. Также за несколько дней до возникновения головной боли могут наблюдаться перепады настроения.

Отмечу, что, несмотря на то, что существуют критерии для постановки диагноза, у каждого человека, страдающего мигренью, она проявляется очень индивидуально. Дети обычно при таких приступах ложатся и лежат, отказываются играть и заниматься.

К сожалению, чем младше ребенок, тем сложнее установить диагноз. Но можно попробовать это сделать, задав, пять основных вопросов: какова продолжительность приступа, есть ли непереносимость света, звука или запаха, была ли тошнота, рвота, и усиливается ли головная боль при обычном физическом усилии (ходьба, подъем по лестнице и т.п.).

Если три из пяти этих признаков имеются, но ребенок впервые обращается с подобными жалобами, то устанавливается диагноз «Вероятная мигрень».

Чтобы точно установить диагноз мигрени, необходимо, чтобы приступов было не менее пяти. Ведь у некоторых приступ может быть единичным.

Профилактика

Для того чтобы лечение мигрени у детей оказало действительно эффективный результат, родителям необходимо обеспечить для них определенные условия профилактического характера. К ним относятся:

  • Избегание чрезмерных нагрузок, как в спорте, так и в школе;
  • Соблюдение режима дня. После определенного объема нагрузки малыш должен отдыхать;
  • Нормализация сна. Ребенок должен спать не менее 8 часов в сутки;
  • Ограничение времени просмотра телевизора или использования компьютера и прочих гаджетов. Чем меньше времени ребенок будет им посвящать в сутки, тем лучше;
  • Обеспечить питание, исключающее продукты с большим содержанием тирамина;
  • Использовать средства бытовой химии и личной гигиены без сильных отдушек.

Также стоит помнить, что мигрень может являться следствием некоторых болезней и приема препаратов. По этой причине ребенку может потребоваться дополнительное обследование для выявления провокатора.

Диагностика

Когда ребенок начинает жаловаться на головные боли, необходимо задать ему несколько наводящих вопросов:

  • болела ли голова за последние несколько дней;
  • были ли перед началом приступа зрительные или слуховые искажения;
  • чем занимался ребенок в течение часа до появления мигрени;
  • предшествовали ли головной боли стрессы и эмоциональные нагрузки.

Также следует учесть, сколько времени ребенок проводит на улице, и сколько сидит за компьютером. Несмотря на то, что выявить мигрень на начальном этапе удается только в 10% случаев, родители должны показать ребенка врачу, рассказать об обстоятельствах, при которых возникают головные боли и начинать лечение только по врачебной рекомендации.

От детей дошкольного возраста довольно сложно получить внятные ответы на вышеуказанные вопросы

Поэтому важно следить буквально за каждым шагом малыша, и анализировать факторы, влияющие на его состояние

Нужно постараться выяснить какой характер имеет боль – она может быть жгучей, острой, тупой, пульсирующей, волнообразной и т.д. Спросите, в какой области появляется боль, куда переходит и где прекращается.

По прекращению болей важно некоторое время понаблюдать за состоянием и поведением ребенка, чтобы выяснить скорость восстановления его самочувствия после приступа. Диагностика мигрени состоит из ряда психологических и неврологических тестов, а также МРТ

У детей раннего возраста проводят электроэнцефалографию и ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга, шеи. Назначают рентгенографию и компьютерную томографию

Диагностика мигрени состоит из ряда психологических и неврологических тестов, а также МРТ. У детей раннего возраста проводят электроэнцефалографию и ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга, шеи. Назначают рентгенографию и компьютерную томографию.

Данные клинические обследования помогают не только определить истинную причину мигрени, но и выявить на раннем этапе неврологические отклонения у ребенка.

Приступ мигрени у ребенка: что делать


мигрени

  • уложить малыша в постель, при этом подложить под голову маленькую твердую подушечку;
  • устранить поступление яркого света в комнату, занавесив окна;
  • приоткрыть окно для доступа в комнату кислорода;
  • обеспечить тишину, отключив телевизор, компьютер, телефон и другие источники звука;
  • приложить к области лба и висков смоченное в прохладной воде полотенце, или сделать компресс из воды с лимоном в виде тугой повязки;
  • провести легкий массаж болезненных зон, для чего поглаживающими движениями подушечек пальцев проводить от области лобных долей и висков к темени и затылку;
  • в зависимости от причины приступа и возраста напоить ребенка чаем с сахаром или некрепким кофе;
  • при мучительной тошноте нужно вызвать рвоту методом закладывания пальцев в рот, что поспособствует снижению интенсивности головных болей и тошноты;
  • с учетом возраста и рекомендаций врача необходимо дать ребенку одно из разрешенных болеутоляющих средств: для детей до 6 лет – Парацетамол, Ибупрофен; детям старше этого возраста – Цитрамон в детской дозировке.

После описанных процедур ребенок должен испытать облегчение и уснуть. Если интенсивность приступа не снижается, а также замечена тенденция к его нарастанию, нужно без раздумий вызывать скорую помощь для получения консультации специалистов и возможной госпитализации.

Лечение — как снять приступ мигрени дома?

Когда говорят о лечении какой – либо болезни (например, гипертонии), то, чаще всего, подразумевают, что повреждающее действие вредного фактора действует почти постоянно. А при мигрени лечения собственно и не нужно, поскольку в межприступном периоде пациент чувствует себя совершенно здоровым.

Поэтому при мигрени (конечно, если при обследовании не найдено различных сосудистых аномалий, которые повышают риск) задачами врача являются снятие приступа и предотвращение его вновь, то есть профилактика.

Как снять боль при мигрени в домашних условиях? Для этого, при невысокой интенсивности боли используют:

    • Препараты, содержащие кофеин: «Цитрамон» «Кофицил», «Каффетин»;
    • Нестероидные противовоспалительные препараты («Саридон», «Пенталгин», «Темпалгин») и другие.

В домашних условиях прием препаратов в виде таблеток для лечения мигрени вообще малоэффективен, вследствие плохого всасывания в желудке — поскольку при тошноте возникает спазм его гладкой мускулатуры и замедление перистальтики. Поэтому препараты от мигрени лучше вводить или под язык, или в ректальных свечах, или в виде инъекций.

Но эти вышеперечисленные лекарства эффективны при незначительных и коротких приступах мигрени. А при серьезных, таких, которые мы описали – применяются:

    • Препараты эрготамина (алкалоида спорыньи). Они хорошо помогают пациентам, у которых четко выражена продромальная фаза («Кофетамин», эрготамина тартрат и другие);
    • «Мидрин». Это препарат комбинированный, который содержит миорелаксант, средство для сужения сосудов и противовоспалительный компонент (точнее, дихлоралфеназон, изометептен и парацетамол). Он может применяться не только для купирования приступов, но и для их профилактики.
    • Триптаны. Это агонисты серотониновых рецепторов. Известно, что серотонин принимает значительное участие в развитии головной боли.

Новое поколение

В настоящее время существует несколько поколений препаратов – такие, как «Зомиг», «Релпакс», «Нарамиг», «Имигран». Их используют как средства только для купирования болевого приступа, для профилактики использовать нельзя.

Исключение сделано только для наратриптана («Нарамига»), который можно применять за один – два дня до начала менструаций, при выраженной форме менструальной мигрени. Прием следует проводить до третьего дня цикла.

По статистике, такое введение прекращает приступ у 75% всех пациентов. Это вызывает стойкое сужение сосудов, которые перестают быть источниками болезненной импульсации.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий