Кровь в моче: причины, лечение гематурии

Методы диагностики

Первым пунктом диагностических мероприятий для определения гематурии является исследование мочи. Естественно, кроме случаев микрогематурии, когда наличие кровяных сгустков определяется только лишь при анализе мочи. Пациент самостоятельно собирает биоматериал в стерильный контейнер и доставляет его в лабораторию. Предварительно обследуемому следует получить необходимые рекомендации у лечащего врача. Это станет гарантией сбора качественного образца и получения достоверных результатов.

Воспаление почечных лоханок – одна из причин появления крови в моче

При кровотечении из уретры обязательно проводится исследование содержания лейкоцитов и эритроцитов, так как это может быть связано с развитием воспалительного процесса вследствие присоединившейся инфекции. При этом норма данных показателей в моче будет превышена. Чтобы установить диагноз, найти место легализации патологического очага, практически во всех случаях потребуется проведение дополнительных диагностических мероприятий, таких как:

  • Общий и биохимический анализ крови. В результате чего врач получает полную картину состояния крови: лейкоцитарную формулу, уровень гемоглобина, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и т.д. Биохимия покажет отклонения в содержании гормонов, ферментов и остальных важных для организма веществ.
  • Ультразвуковое исследование брюшной и забрюшинной полости, а также малого таза. Процедура предоставит возможность дать оценку форме и функциональному состоянию внутренних органов и при наличии обнаружить патологию.
  • Компьютерная томография. Современная аппаратура выполняет подробное сканирование тканей, что позволяет определить даже мельчайшие изменения структуры.

С использованием высокоточных методов диагностики обнаружить патологический очаг зачастую не является сложно выполнимой задачей. Поэтому для пациента самое главное – вовремя обратиться к врачу, чтобы не допустить серьезных осложнений гематурии, а, наоборот, получить быструю и квалифицированную помощь.

При каких болезнях возникает гематурия?

Как правило, выделение слизи в моче и крови происходит при болезнях почек, мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин или мочевыводящих путей у пациентов обоих полов. Иногда гематурия бывает при проблемах в системе кроветворения, гемофилии, или же при беременности на любой стадии из-за давления увеличенной матки на пути вывода мочи.

Урина может быть окрашена из-за приема продуктов или препаратов, к примеру, свёклы или медикаментозных средств против туберкулеза. Если анализ собирался женщиной в период протекания менструации, часть крови могла попасть в жидкость и создать ложное впечатление гематурии.

Любые заболевания, которые сопровождаются выделением крови и мочи, делятся на группы: воспаления мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, новообразования любого качества и травмирование. В некоторых случаях гематурия может возникнуть из-за врождённой патологии или приобретенных дефектов мочевыводящих путей.

Моменты, когда именно появляется кровь в моче у мужчин, также являются важным показателем диагностики болезни. В конце мочеиспускания появившаяся кровь говорит о камнях в мочевом пузыре, простатите, цистите или болезнях мочеиспускательного канала. В начале деуринации гематурия может появляться при болезнях в почечной области и мочеиспускательном канале. В течение всего мочеиспускания гематурия говорит о сочетании разных заболеваний мочеполовой системы.

Появившиеся сгустки крови в моче являются неприятным симптомом, указывающим на запущенность заболевания. Если кровотечение происходит в почечных лоханках, то сгустки в моче будут мелкого размера, если поражён мочевой пузырь, то кровь выходит сгустками с затруднением и крупного размера.

При травмах и воспалениях мочевого пузыря и почек, также при образовании камней в этих органах, гематурия сопровождается сильными болевыми ощущениями. Если боли нет, а сгустки крови при мочеиспускании у мужчин появились, особенно у человека в возрасте, это может быть опухоль в мочевом пузыре. У мужчин в некоторых случаях гематурия сопровождается медленным вытеканием мочи, что часто является симптомом аденомы простаты.

Что такое слизь и для чего она нужна?

Слизь вырабатывается в бокаловидных клетках, образующих слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Она помогает защитить слизистые от агрессивного воздействия мочевины и других компонентов, содержащихся в моче.

Особенно концентрированной моча становится в период болезни малыша или вынужденного контакта с опасными веществами (например, во время прохождения химиотерапии или облучения). Если бы мочевыводящие пути не содержали незначительное количество слизи, инфекциям было бы легче проникать в мочевой пузырь и мочеточник.

Кстати, подавление активности бактерий, — это ещё одна функция, которую выполняет слизь в организме человека. Известно, что слизистые оболочки внутренних органов являются отличной питательной средой для размножения микроорганизмов и роста их колоний. Слизь не даёт бактериям проникнуть к стенкам мочеиспускательного канала, защищая уязвимую мочеполовую систему ребенка от инфицирования.

Родителям следует помнить, что нормой считается незначительное количество слизи (нормальные значения, установленные стандартами ВОЗ, применимы лишь к полностью здоровым детям). Если же слизь определяется в моче визуально, а количество её явно превышает допустимые значения, следует показать ребенка педиатру.

Как распознать слизь?

Заметить тяжи слизи в моче малыша можно, внимательно изучив содержимое детского горшка. Слизь представляет собой небольшие ворсинки или нити, имеющие молочный цвет и практически прозрачную структуру. Диаметр таких нитей составляет не более 1 мм, а длина от 1 до 4 мм.

Моча при наличии слизи становится мутной, может менять свой цвет (в сторону потемнения) и даже запах (появляется незначительный болотный запах). Сами ворсинки должны находиться во взвешенном состоянии, то есть плавать в жидкости, не оседая на дно горшка или другой ёмкости.

Важно! Если ворсинки имеют зеленоватый оттенок, или перемешиваются с кровяными прожилками, следует немедленно отправляться в детскую больницу. Кровь может указывать на внутреннее кровотечение, а зелёный цвет на скрытую гнойную инфекцию мочевыводящих путей.

Вопросы врачу

Возможен ли ложноположительный результат

Здравствуйте! Судить о причинах такого явления не возьмусь: слишком мало исходных данных. Рекомендую вам через 1-2 недели сдать ОАМ повторно, а также на всякий случай пройти УЗИ мочевого пузыря и почек. Однако, если никаких жалоб нет, думаю, сильно переживать не стоит. Возможно, в первый раз девочка собирала мочу на исследование во время менструации?

Жалобы ребенка и изменение цвета мочи

Доброго дня! Описанные вами симптомы похожи на клинику острого цистита – воспаления мочевого пузыря. Если вовремя начать лечение, прогноз этого заболевания благоприятный. Поэтому как можно раньше покажите малышку врачу и пройдите необходимые тесты (ОАМ, ОАК, УЗИ). Скорейшего выздоровления!

Советы детского терапевта

Педиатр рекомендует не провоцировать панику раньше времени. Необходимо вспомнить, что ребенок употреблял в пищу накануне. В некоторых ситуациях подсвечивать урину может свекла или гранатовый сок. Если у малыша не выявляется болезненных ощущений, то рекомендуется через 3-4 дня пересдать анализ, выполнив все требования правильного сбора жидкости.

Если симптом сохраняется в течение 24 часов, не изменяя состава и цвета, то нужно прийти на прием к детскому урологу. Специалист тщательно обследует малыша и назначит необходимые анализы для выявления заболевания, провоцирующего появление эритроцитурии.

Требуется вызывать бригаду скорой помощи если у маленького пациента присутствуют боли. Причиной для обращения к врачу становится повышение температуры или присутствие других жалоб. Кроме этого, неотложная помощь нужна, когда четко видны кровяные прожилки в моче, а также багрово-красный цвет урины.

Таким образом, присутствие в анализах мочи повышенного объема эритроцитов не всегда считается симптомов развития патологии внутри организма. Для выявления точного диагноза и назначения лечения требуется осмотр у узкого специалиста и расширенное лабораторное и инструментальное обследование.

Диагностика

Большое количество попавших в мочу эритроцитов меняет окраску мочи (она становится красного цвета) и называется макрогематурией. Ее родители замечают визуально и сразу же обращаются за медицинской помощью. Однако у ребенка возможно и другое состояние, называемое микрогематурией, когда кровь в мочу проникает, но внешне это незаметно. Такую проблему можно выявить лишь при лабораторном исследовании мочи.

Если появились подозрения на наличие крови в моче малыша, важно сдать , а также и. Также ребенку будет назначено УЗИ и исследование крови

В некоторых случаях врач направляет малыша на томографию, цистоскопию или рентген.

Дополнительное выявление в анализе мочи белка подтверждает поражение почек. Если в мочу попали кровяные сгустки, это также характерно для болезней почек, но может наблюдаться и при кровотечении из других отделов выделительной системы.

Причины гематурии у детей

Симптом информативен при почечных заболеваниях, но также сопровождает некоторые патологии других систем. Что же скрывается за этим симптомом?

  • Частыми заболеваниями, сопровождающимися кровью в урине, являются наследственность и инфекции выделительной системы. Иногда обнаруживаются наследственные патологии, которые приводят к «протеканию» эритроцитов.
  • При детской почечной недостаточности это частый симптом.
  • Если у ребенка есть соли и камни в мочевом пузыре или почках, они могут перекрывать протоки, что приводит к их повреждению.
  • Гломерулонефрит.
  • Нарушение целостности мочевыделительных путей.
  • Если у мальчиков и девочек не свертывается кровь, она будет выделяться и с мочой.
  • Значительно сниженный иммунитет в сезоны вирусных заболеваний ведет к симптому.
  • Тромбоз вен или закупорка артерии, снабжающих почки.
  • Системные болезни.
  • Онкология.

Симптом у новорожденных

У многих только появившихся на свет малышей моча физиологически может окрашиваться в красный цвет. Это случается при поступлении маленького количества жидкости в его организм, а также уратов (мочекислый инфаркт). Это страшное слово все же не свидетельствует о наличии какой-либо болезни.

Но родителям нужно внимательнее отнестись к симптому. Кровяные тельца говорят также о родовых травмах, патологиях почек, попадании инфекции в пути выведения мочи.

Кровь у детей до года

Почему гематурия часто встречается в первый год жизни малышей? Все дело в хрупкости сосудов. Любое напряжение, температура, патологические внутренние процессы вероятнее всего спровоцирует появление крови.

Из серьезных патологий, которые подстерегают ребенка через этот симптом, известны цистит или уретрит, гломерулонефрит, диатез геморрагический.

Гематурия у детей раннего детства

При нефрите или цистите у деток 3-х лет и выше наблюдется этот симптом. В этом случае в моче могут быть только следы крови и визуально почти не определяться. При этом ребенок часто просится в туалет, и говорит о болях, сопровождающих мочеиспускание. При воспалениях также часто выше уровня лейкоциты.

Травмы мочевыводящих путей приводят к выведению кровяных телец. Если имеет место мочекаменная болезнь или другие травмы, гематурия проявляется вместе с резкими болями, иногда бывают приступы болевых ощущений в пояснице. При этом в ответах анализов завышенное содержание солей. Возможны припухлость и кровоподтеки над половым органом ребенка.

Положительная реакция на кровь в моче

Кровь может попасть в мочу из разных органов, поэтому после ее выявления в моче пациенту будет назначен целый ряд обследований. В первую очередь могут быть подозрения на патологии связанные с почками и мочевым пузырем. Часто кровь в моче указывает на воспалительные процессы, связанные с инфекцией.

Также причиной может быть травма внутренних органов или образование опухолей. Это достаточно серьезные предположения, поэтому все обследования должны быть назначены как можно быстрее. Помимо этого кровь в моче может указывать на плохую свертываемость крови по причине приема медикаментозных средств.

Появление тромбов и сгустков крови в сосудах также провоцирует наличие следов крови в моче. Воспаление почек-пиелонефрит, также способствует наличию крови в моче.

Если кровь в моче вызвана нарушениями в работе почек и мочевыводящих путей, то, скорее всего речь идет о камнях в почках. Кровь в моче у людей старше 40 лет свидетельствует о наличие опухолей злокачественного характера.

У женщин кровь в моче может указывать на развитие воспалительных процессов в яичниках. Здоровый мужчина, у которого обнаружена кровь в моче, может связывать ее с сильными физическими нагрузками.

Классификация

Существует две основные классификации гематурии.

В зависимости от объема выделяемой крови симптом делится на:

  1. Макрогематурию – обильное выделение крови с мочой. В этом случае изменение цвета урины видно невооруженным глазом: она может быть розоватой, ярко-красной и даже черной.
  2. Микрогематурию – следы крови в моче у ребенка. При визуальном осмотре урина остается желтой, но лабораторные тесты отмечают увеличение количества выделяемых эритроцитов.

Моча цвета мясных помоев при гломерулонефрите

Кроме того, в зависимости от времени выделения крови гематурия бывает:

  • начальной – капельки крови появляются в самом начале мочеиспускания; свидетельствует о поражении на уровне уретры;
  • терминальной – кровь появляется только в конце мочевыделения; скорее всего, поражен мочевой пузырь;
  • тотальной – патологически окрашенная моча на всём протяжении мочеиспускания.

Диагностические мероприятия

При появлении сгустков крови в моче первоначально обратитесь к терапевту (педиатру). В дальнейшем могут потребоваться консультации других специалистов:

  • уролога;
  • нефролога;
  • онколога.

Лабораторные методы исследования

Лабораторные методы исследования — основа диагностики при появлении сгустков крови в моче. Для постановки точного диагноза могут выполняться такие медицинские тесты:

  • общий анализ крови. Определяет уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина;
  • биохимия крови. Позволяет оценить состояние внутренних органов, содержание в организме полезных веществ;
  • общий анализ мочи. Выявляет содержание глюкозы, белка, кетоновых тел в урине. Микроскопическое исследование осадка даёт возможность определить содержание лейкоцитов, эритроцитов и эпителиальных клеток;
  • исследование урины по Нечипоренко — незаменимый метод для оценки выраженности макрогематурии. Результаты исследования предоставляют информацию о количестве лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл биологического материала;
  • анализ мочи по Амбурже. Определяет, сколько эритроцитов и лейкоцитов выделяется с мочой за одну минуту;
  • биохимическое исследование урины. Проводится при подозрении на воспалительные процессы в мочевыделительной системе. Определяет вид бактерий, а также устойчивость микроорганизмов к тем или иным антибактериальным препаратам;
  • анализ мочи по Нечипоренко. Необходим для оценки выделительной способности почек. Биологический материал собирается пациентом в течение суток каждые 3 часа.

Лабораторные методы исследования — самый важный этап диагностики макрогематурии

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы диагностики помогают подтвердить и уточнить диагноз. Применяются следующие способы исследования:

  • УЗИ брюшной полости. Метод позволяет обнаружить почечные конкременты, злокачественные опухоли, кисты, очаги воспаления;

  • компьютерная томография мочеполовой системы — один из самых достоверных методов. В ходе процедуры получают послойные снимки органов, что позволяет выявить даже вялотекущие патологии;
  • экскреторная урография. Помогает оценить состояние сосудов мочевыводящих путей. Пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое гематогенным путём поступает в почки. Далее выполняется рентгенография органа. Контрастное вещество усиливает визуализацию почечных сосудов на снимке;
  • цистоскопия — осмотр мочевого пузыря при помощи специального прибора (цистоскопа). Прибор представляет собой гибкий шланг, оборудованный светодиодом. Цистоскоп вводится пациенту через мочеиспускательный канал. Метод выявляет воспалительные процессы, кистозные образования, онкологию.

Дифференциальная диагностика

Истинную макрогематурию следует отличать от ложной, которая появляется в результате следующих факторов:

  • употребления пациентом в пищу свёклы, красной смородины;
  • приёма больным некоторых медикаментов (Аспирина, Анальгина), способных окрасить мочу в красный цвет.

Неотложная помощь

Если по каким-либо причинам посетить врача в ближайшее время не удается, важно владеть информацией о том, как оказать самой себе первую помощь и облегчить симптоматику. Если при мочеотделении идет кровь и женщину беспокоят спазмы и боли в животе, стоит принять спазмолитики:

  • «Пенталгин»;
  • «Но-Шпу»;
  • «Кетонал».

При инфекционно-бактериальном осложнении рекомендуется употреблять как можно больше чистой жидкости. Благодаря обилию питья, мочиться получается намного чаще, а это способствует выведению из организма патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, что существенно снижает интоксикацию. При подозрении на развитие пиелонефрита, ни в коем случае не рекомендуется делать прогревающие процедуры. Это только усилит размножение патогена и еще больше усугубит ситуацию.

Методы диагностики

Первичный этап диагностики начинается в кабинете врача, который осмотрит пациентку, и если подозрения подтверждаются, дается направление на сдачу ряда анализов. Лабораторное диагностирование включает в себя общий анализ мочи и крови, в которых при воспалительном осложнении будет наблюдаться увеличение показателей лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. При присоединении бактериального осложнения, например, когда развивается пиелонефрит, количество патогенных микроорганизмов в моче будет существенно превышать норму.

Чтобы выяснить, в каком состоянии внутренние органы женщины, показано УЗИ.

Для исследования состояния внутренних органов системы мочеиспускания, показано пройти:

  • УЗИ-диагностирование;
  • урографию;
  • МРТ или КТ-исследование.

Чтобы оценить состояние тканей мочевого пузыря и уретры, назначается цистоскопия, результаты которой можно наблюдать на мониторе в реальном времени. Однако такой метод противопоказан при осложненном воспалении, поэтому учитывая картину нарушения и общее состояние, врач подбирает оптимальный метод диагностирования.

Как лечить?

Диагностика

Первое, что нужно сделать родителям при обнаружении слизи в моче ребенка (особенно если при этом малыш себя плохо чувствует, капризничает, жалуется на боль и недомогание), — это показать малыша участковому врачу.

После сдачи мочи врач отправит маленького пациента на вспомогательные консультации, например, уролога, гинеколога (для девочек) или хирурга (для мальчиков — при фимозе).

Кроме этого, ребёнку будет назначен ряд дополнительных исследований, которые позволят точно определить причину повышенного содержания эпителия в мочевой жидкости. К ним относятся:

  • анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
  • исследование крови и мочи на содержание сахара;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы;
  • бактериальный посев влагалищной флоры (для девочек).

Лечение

Инфицирование мочевыводящих путей.

Воспалительные заболевания внутренних органов (например, мочевого пузыря или почек) всегда лечатся с использованием антибиотиков. Детям чаще всего назначается препарата «Амоксициллин» или его аналоги («Амоксиклав», «Флемоксин», «Аугментин» и т. д.).

Помимо этого, терапия может включать в себя следующие пять пунктов:

Нормализация питания и питьевого режима.
Использование тёплых ванн с экстрактами лекарственных растений и трав (ромашка, календула, череда, шалфей)

Важно, чтобы ребёнок во время принятия ванны находился в сидячем положении.
Восстановление работы мочевыводящих путей (растительный препарат «Канефрон»).
Устранение признаков интоксикации, восстановление водно-солевого баланса (препарат «Регидрон»).
Приём НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), например, «Ибупрофен». Они помогают уменьшить болевой синдром и снять воспаление.

Фимоз.

Данная патология требует обязательной консультации хирурга. Только врач сможет принять решение, нуждается ли малыш в операции, либо ситуация может нормализоваться самостоятельно, и временных вспомогательных мер будет вполне достаточно. Мальчикам с данным диагнозом также показаны сидячие травяные ванночки.

Вульвовагинит.

Девочкам детский гинеколог может назначить препараты местного действия, уничтожающие бактерии и грибок (чаще всего это мази и гели). В качестве дополнительной терапии используется лечение пробиотиками («Линекс») и лактобактериями («Аципол»). Данные препараты помогают нормализовать влагалищную микрофлору и восстановить уровень кислотности, достаточный для подавления болезнетворных организмов.

Появление слизи в моче ребенка — довольно частое явление, чаще всего являющееся вариантом нормы. Тем не менее, если какие-то признаки родителей настораживают (например, ребёнок вялый, плаксивый, отказывается от еды), затягивать с визитом к доктору не стоит.

Только вовремя начатое лечение может гарантировать полное выздоровление и отсутствие серьёзных осложнений, поэтому посещение детского врача и профилактическая сдача анализов должны проводиться не реже, чем раз в полгода.

Виды гематурии

В медицине принято наличие крови в моче разделять на микро- и макрогематурию. Это связано с количественным содержанием кровяных следов. Диагноз «Микрогематурия» выставляется чаще всего при общем анализе крови, когда он проводится при подозрении на присутствие заболевания, либо при профилактических комплексных обследованиях.

Так называемая скрытая гематурия, или слабоположительная реакция на кровь в моче, симптом, который невозможно определить без помощи лабораторной диагностики. И наоборот, макрогематурия (наличие большого количества кровяных примесей в моче) – признак, легко распознаваемый пациентами в домашних условиях и лаборантами только при взятии образца в руки.

Моча в этом случае приобретает оттенки от бледно-розового до темно-коричневого, что часто приводит к панике пациентов. Следует отметить, что обе разновидности гематурии могут быть опасными симптомами быстро развивающихся серьезных заболеваний. Макро- и микрогематурия не должна остаться без внимания. При выявлении этих признаков пациенту нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Следы крови в моче у женщин

Следы крови в моче у женщин могут появляться при заболеваниях почек (прежде всего пиелонефрите, который поражает женщин чаще, чем мужчин). Кроме этого, среди представительниц прекрасного пола чаще встречается и такое заболевание как рак уретры.

В этом случае при стаканной пробе кровь обнаруживается только в первой порции мочи.

Еще одной причиной появления крови в моче женщины может стать беременность, хотя так называемая идиопатическая гематурия беременных – нечастое явление среди будущих матерей.

У некоторых женщин появление крови в моче также может быть вызвано приемом оральных контрацептивов.

Кровь в моче женщины при полном отсутствии патологии в мочевыделительной системе может свидетельствовать и о появлении гинекологических заболеваний – например, эндометриоза.

Постоянная гематурия при отсутствии болей и других неприятных симптомов в некоторых случаях является симптомом опухоли в одном из отделов мочевой системы.

Кровь в урине. Как об этом узнать?

Результаты анализа мочи – самый достоверный источник информации обо всех изменениях мочевыделительной системы. Любой сбой в работе органов этой системы легко обнаруживает первичная диагностика. Она необходима для своевременного и корректного установления диагноза, поскольку в результате изменений клеточного состава мочи симптомы могут продолжительный период не возникать. Отсутствие болей или иных жалоб может привести к тому, что женщина длительное время даже не будет догадываться о том, что в ее организме присутствует какое-то заболевание. Ниже будут рассмотрены причины мочи с кровью у женщин и лечение заболеваний, связанных этим.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий