Кривошея у новорожденных

Причины кривошеи у грудничков

Рассмотрим наиболее распространенные причины заболевания, встречаемые в медицинской практике:

  • аномалия развития сосцевидных мышц;
  • если роды сложные, то под давлением мышца может порваться. В сухожилия переходят мышечные волокна, на этом месте образуется небольшой рубчик, а мышца впоследствии отстает в росте;
  • если у плода есть внутриутробное воспаление шеи, оно постепенно переходит в хроническую форму. После рождения мышца грудничка становится короткой и менее эластичной;
  • если в животе на плод оказывается одностороннее давление со стороны матки, то голова может установиться неправильно;
  • последствия деформации позвоночных дисков или нарушение в их структуре.

Многие ортопеды сходятся во мнении, что кривошея – недуг, который груднички получают преимущественно во время родов. От кривошеи не застрахованы даже дети, которые рождаются при помощи кесарева.

Прогнозы и профилактика

Какими бы ужасающими ни казались возможные последствия и осложнения детской кривошеи, прогнозы при ней довольно благоприятные, и это должно успокоить родителей и заставить их настроиться на созидательный лад — до 90% малышей, лечение которых от кривошеи началось в первые 6 месяцев, полностью выздоравливают, деформации уходят в прошлое.

Если лечение начать позднее года, то полностью деформацию устранить будет сложно, но состояние ребенка заметно облегчится. В любом случае малыш, которому поставлен такой диагноз, даже если он вылечился, будет находиться на диспансерном учете у ортопеда до достижения им совершеннолетия. Это закон.

Чтобы избежать неприятного диагноза, о профилактике нужно позаботиться еще во время беременности. После рождения ребенка его нужно правильно укладывать в кроватку, каждый раз меняя бок, на котором кроха будет отдыхать, развешивать игрушки нужно по центру, а также с правой и левой стороны одновременно.

Что это такое?

Кривошея – это патология, которая вызвана деформацией мягких тканей, костей и нервов шеи. Тогда ребенок постоянно наклоняет голову к плечу, поворачивая ее в противоположную сторону. При заболевании ограничивается подвижность в области шеи.

Медики выделяют следующие виды кривошеи у детей:

  • Врожденная кривошея (мышечная). Она возникает вследствие недостаточного развития волокон грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Компенсаторная. Развивается вследствие расстройств зрения или слуха.
  • Нейрогенная. Причина – поражение центральной нервной системы или периферических нервов.
  • Костная. Возникает на фоне врожденных патологий шейного отдела позвоночника.
  • Рефлекторная. Вызвана непроизвольным сокращением мускулатуры.
  • Суставная. Возникает при вывихе позвонков.
  • Дерматогенная. Развивается из-за наличия кожных складок или рубцов на шее.
  • Установочная (позиционная). Вызвана неправильным уходом за ребенком.

Справка. Патология бывает правосторонняя, левосторонняя, а также двусторонняя. Но чаще наблюдается правосторонний поворот головки у детей.

В большинстве случаев от деформации страдают мальчики.

Кривошея у ребенка напоминает гипертонус шеи. Чтобы установить точный диагноз, нужно обратиться к педиатру, невропатологу или ортопеду.

Возможные симптомы

Кривошея – очень опасное заболевание, которое чревато серьезными последствиями

Поэтому важно как можно раньше диагностировать болезнь, и начать лечение. Причем заметить признаки заболевания может не только опытный специалист, но и заботливые родители

Однако диагностируется кривошея только врачом. Симптоматика заболевания следующая:

  • Повышенный тонус мышц спины и шеи.
  • Асимметричные складки на ножках.
  • Неровный затылок.
  • Асимметрия лица.
  • Неправильное положение головы.
  • Асимметричность плечевого пояса.
  • Уплотнение мышц в области шеи.
  • Ограниченность движений головы, при поворотах.

Как исправить кривошею в домашних условиях?

Способ переноса ребёнка

Обязательно чередуйте стороны, когда переносите или держите ребёнка на руках, чтобы он мог смотреть в разные стороны. Вероятно, вы обнаружите, что склонны чаще носить кроху на одном плече. Малыш в таком случае будет всегда смотреть в предпочтительном направлении.

Поменяйте плечо, на котором носите своего ребёнка, чтобы младенец смог увидеть интересные вещи вокруг. Поощряйте его поворачивать голову в направлении, в котором есть напряжение.

Положение при кормлении ребёнка

Также чередуйте сторону и положение, в котором держите ребёнка во время кормления. Даже грудные дети часто склонны предпочитать какую-то одну грудь и постоянно стремятся к ней вернуться.

Когда младенец спит

Ребёнок будет стараться смотреть в сторону или на что-то интересное, поэтому обязательно чередуйте направление, в котором он спит в кроватке. Поощряйте малыша как можно чаще поворачивать голову в более трудном для него направлении.

Когда ребёнок отдыхает

Если вы переносите ребёнка в автомобильном кресле или переноске, обязательно используйте подушки или специальные воротники (воротник Шанса) для младенцев. Даже свернутое полотенце или одеяло помогают. Убедитесь, что кроха держит голову и шею прямо и не склоняется к одной стороне.

Во время игры

Когда играете со своим ребёнком, всегда контролируйте положение малыша. Поощряйте его растягивать шею и смотреть в разных направлениях.

Используйте игрушки и другие интересные предметы, чтобы побудить младенца крутить головой. Поместите игрушки в кроватке так, чтобы малыш прилагал усилия, желая на них посмотреть.

Лечение

Лечение кривошеи у новорожденных проводится только безоперационным путём. При своевременном и правильном консервативном лечении она исчезает полностью и без всяких неприятных последствий.

Но в особо серьёзных и запущенных случаях требуется оперативное вмешательство. Младенцев не оперируют, хирургическое лечение показано только после 3-х лет.

Консервативное лечение

В современной медицине для лечения кривошеи используют комплексный подход:

  • родители должны следить, чтобы младенец правильно держал головку во время сна, кормления, бодрствования;
  • регулярный массаж шеи/воротниковой зоны;
  • использование специальных подушечек/валиков для фиксации головы;
  • лечебная гимнастика, в том числе и в воде;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • плавание;
  • воротник Шанца;
  • регулярное посещение врача.

Все процедуры/мероприятия должны носить систематический характер, только тогда можно будет получить хороший результат. Обычно после комплексного лечения (примерно к годику) кривошея у малыша полностью исчезает.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не принесло нужных плодов, то при оперативном вмешательстве деформированной мышце можно придать здоровую форму.

Есть два основных вида операции, выбор зависит от особенностей протекания болезни у ребенка:

  • удлинение кивательной мышцы посредством вшивания синтетических материалов;
  • рассечение ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с целью удлинения.

Обе операции проводятся под общим наркозом. После хирургического вмешательства обязательно ношение гипсовой повязки (1-1.5 месяца), в течение полугода потребуется использовать специальный держатель для головы.

Причины возникновения кривошеи

Причинами возникновения кривошеи во время беременности являются неправильное положение плода в матке, нарушение дифференциации мышечных и костных эмбриональных тканей, внутриутробный воспалительный процесс или инфекция, кислородное голодание будущего малыша.

Тяжелое протекание родов, осложнения и травмы в этот период (врожденных вывих, подвывих позвонков шейного отдела) тоже могут вызвать такую болезнь.

Нарушение иннервации области шеи в раннем детстве, вследствие чего развивается кривошея у грудных детей, происходит из-за осложнений перенесенных бактериальных или вирусных заболеваний (наиболее часто – ОРЗ, ОРВИ, грипп).

Травмы головы и шеи, ожоги и раны тоже ведут к тому, что ребенок будет наклонять голову в одну сторону. Если малыш страдает косоглазием, у него не видит один глаз или односторонние проблемы со слухом, то кривошея может развиваться с пораженной стороны.

Характеристика заболевания

Признаки кривошеи у новорожденных — фото:

Кривошея представляет собой нарушение строения опорно-двигательного аппарата, проявляющееся в виде ограничения двигательной активности шейного отдела позвоночника. При этом поражаются не только сами позвонки, но и близлежащие мягкие ткани, а также нервные окончания.

Клиническая картина заболевания, несмотря на свою выраженность, напоминает признаки другого недуга, возникающего вследствие повышенного тонуса мышц новорожденного. Поэтому, для того чтобы определить наличие кривошеи, необходимо обратиться к врачу.

Несмотря на свою схожесть с гипертонусом мышц, кривошея все же имеет ряд отличительных особенностей.

В частности, недуг в большей степени поражает новорожденных мальчиков, нежели девочек, чаще всего у ребенка наблюдается правостороннее отклонение.

Профилактика кривошеи

По мнению современной медицины, от кривошеи не застрахован ни один младенец: по данным статистки этому заболеванию подвержен каждый 10-й младенец. Однако уменьшить риск развития патологии — задача реальная.

Профилактика врожденной кривошеи

Профилактических средств, дающих 100% гарантию, не существует, но будущая мама сможет снизить вероятность врожденной кривошеи, если она:

  • исключит все факторы, способствующие ее развитию;
  • будет регулярно посещать гинеколога и своевременно проходить все рекомендуемые им исследования, дающие возможность вовремя выявить патологии, способные в дальнейшем привести к данному заболеванию;
  • исключит бесконтрольный прием любых лекарств;
  • не допустит чрезмерного увеличения веса — частой причины тяжелых родов с необходимостью применения акушерских щипцов или вакуумных накладок.

Профилактика приобретенной кривошеи

Чтобы абсолютно здоровый ребенок не стал жертвой установочной кривошеи, достаточно самых простых мер, в частности:

Не использовать подушек: новорожденному крохе они не нужны. Если желание подложить что-либо под голову ребенку слишком сильно (срабатывает стереотип), пусть это будет детская пеленка, сложенная вчетверо: небольшой высоты, которую она дает, вполне достаточно, чтобы обеспечить ребенку комфорт. Приобрести для малыша в меру упругий и жесткий детский матрас, который не будет чрезмерно прогибаться под тяжестью его тела. Периодически менять положение ребенка в кроватке, чтобы исключить ситуацию, когда его голова постоянно повернута в одну сторону (обычно туда, где есть источник яркого света, лежат игрушки, находится входная дверь). Обеспечить правильное положение при кормлении: затылок ребенка лежит на руке матери, лицо повернуто к груди

Важно сохранять такую позу даже при искусственном вскармливании

Профилактика других видов кривошеи сводится к исключению факторов, способных спровоцировать это заболевание и регулярным осмотрам педиатра, позволяющим выявить патологию на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Несложные массаж и гимнастику можно применять не только с лечебной, но и с профилактической целью.

Предпосылки для развития кривошеи у грудничка

Шея как сегмент тела является главным связующим звеном между головой и остальным туловищем. На небольшой площади сгруппировано множество важнейших образований, крайне необходимых для деятельности организма. Шея имеет своеобразный костный скелет, состоящий из семи позвонков. Они по своему внешнему виду отличаются от костей, являющихся частью грудного или поясничного отдела позвоночника.

Соединяет череп со всем остальным телом специфическая кость — атлант (первый шейный позвонок). Благодаря его наличию человек способен наклонять шею вперёд и в стороны. К атланту прикрепляется второй шейный позвонок (осевой), имеющий ярко выраженный вырост под названием зуб. Движение шеи вокруг этого выроста обеспечивает повороты головы. Прочность шейному отделу позвоночника придают сухожилия, скрепляющие отдельные выросты костей. У грудничка они менее прочные, чем у взрослых.

В шейном отделе расположено семь позвонков

Скелет шеи тесно связан со мышцами, обеспечивающими разнообразные движения головы. Они соединяют затылочную кость, нижнюю челюсть с грудной клеткой и верхними конечностями. Самыми крупными мускулами являются грудинно-ключично-сосцевидная и трапецевидная мышца. Между ними расположено несколько более мелких. Кроме того, в шее находятся важные органы: щитовидная железа, часть глотки и пищевод.

В области шеи расположены важные органы: глотка, пищевод, щитовидная железа

Атлант даёт начало позвоночному каналу, в котором соединяются головной и спинной мозг. В шейном отделе спинного мозга расположены все нервные пучки, руководящие деятельностью мышц тела, рук, ног и внутренних органов. Между крупными мышцами шеи залегают нервные стволы и сосуды — сонные артерии, снабжающие кровью головной мозг.

Деятельность мышц шеи после рождения ребёнка оказывает влияние на форму черепа. В первые два месяца мышцы шеи и мозг малыша обучаются совместной деятельности по удержанию головы в вертикальном положении. Ведущее место в этом процессе отведено грудинно-ключично-сосцевидной мышце. Её постоянное напряжение формирует характерный костный вырост черепа в заушной области — сосцевидный отросток. Он тесно связан с органом слуха и равновесия и другими мышцами лица и затылка.

Мышцы шеи расположены в три слоя: поверхностный, средний, глубокий

Кривошея — медицинский термин, который используется для описания фиксированного нетипичного положения головы и шеи. На современном этапе это заболевание встречается довольно часто. Кривошея лидирует среди разновидностей различных деформаций сегментов тела у детей. Девочки страдают этой патологией несколько чаще мальчиков.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский призывает родителей проявлять максимум ответственности, если речь идет о диагностированной кривошее — это серьезное заболевание, которое без коррекции может привести к печальным последствиям. Очень полезными Комаровский считает лечебный массаж и ортопедические приспособления. Но он призывает родителей не бросаться в крайности. В частности, он остерегает их обращаться к остеопату.

Несмотря на то, что остеопатия Минздравом признается, в отличие от гомеопатии, более научной она не стала, говорит Комаровский. А потому нет ни одного вразумительного доказательства, что ребенка с кривошеей может вылечить остеопат. А вот навредить ему таким лечением можно: неумелый остеопат или недоученный специалист по мануальной терапии могут привести к дополнительному травмированию шеи, что потом может потребовать исправления хирургическим путем.

Известно несколько случаев гибели грудных детей в руках остеопатов и мануальных терапевтов с сомнительными дипломами и репутацией, но высокими расценками на свои сеансы.

Куда полезнее, считает Комаровский, посетить квалифицированного медицинского массажиста и попросить его показать технику лечебного массажа, чтобы потом, в домашней спокойной обстановке мама сама могла делать его ребенку.

Как проявляется кривошея?

Кривошея может иметь разные причины, но проявления ее, как правило, очень похожи — голова ребенка наклоняется с одновременным противоположным поворотом. Искривленной шея может быть из-за определенных патологий костей шейного отдела позвоночника, из-за патологий нервов в этом отделе, а также широко распространена мышечная кривошея.

У грудничка патология может быть врожденной или приобретенной, например, в ходе тяжелых родов. Если совсем ничего не предпринимать, надеясь на самолечение, осложнения могут быть очень тяжелыми: возможны деформации лицевых костей, черепа, позвоночника, тяжелые неврологические аномалии и снижение интеллектуальных способностей, памяти, ухудшение речевых функций в будущем, нарушения дыхания.

Поскольку причины могут быть различными, сначала необходимо выявить истинную из них – от нее будет зависеть тактика лечения ребенка. Терапия может быть как хирургической, так и консервативной. Обычно начинают с консервативного лечения, которое включает в себя:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • специальную лечебную гимнастику.

В подавляющем большинстве у грудничков кривошея связана с отклонениями в развитии грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Она начинается за ушком и спускается к ключице.

Ребенок с кривошеей обычно поворачивает голову только в одну сторону — противоположную той, в которой есть поражение. Если посмотреть на спинку малыша, одна лопатка со стороны поражения будет выше другой, а также может быть заметно ее крыловидный выступ.

Когда малыш с кривошеей спит, он, как правило, сжимает только одну ладошку в кулачок. Если пощупать больную мышцу, на ней обнаружится уплотнение, по форме напоминающее веретено. При попытках повернуть голову ребенка в другую сторону грудничок сопротивляется.

Диагноз устанавливается на основании осмотра и заключения рентгенографии.

Диагностика кривошеи

Кривошея у новорожденных, признаки фото и визуальной которой определены, ни в коем случае не лечится самостоятельно. Вынести окончательный вердикт может только врач после проведения целого ряда исследований, цель которых — диагностировать кривошею и определить ее причины, поскольку от них зависит дальнейшее лечение заболевания.

После визуального осмотра и пальпации области шеи маленькому пациенту могут быть назначены:

  • рентгенография шейного отдела позвоночника, позволяющая выявить деформации и неправильное сочленение позвонков;
  • МРТ, по результатам которой можно судить о состоянии мягких тканей;
  • электромиография, что выявит патологию периферического нерва;
  • реоэнцефалография, дающая возможность оценить кровоснабжение головного мозга.

В зависимости от полученных результатов, ребенку может потребоваться консультация специалистов:

  • ортопеда;
  • невропатолога;
  • хирурга;
  • эндокринолога.

Оперативное вмешательство

В редких крайних случаях, когда заболевание не поддается традиционному лечению, рекомендуется хирургическое вмешательство. Как правило, этот метод применяется к детям годовалого возраста. Оперативное вмешательство осуществляется двумя способами. Во-первых, это рассечение мышц (другими словами, миотомия). Операцию проводят исключительно под общим наркозом в отделении ортопедии. После перевязки осуществляется фиксация шейных ран гипсовой повязкой. Во-вторых, оперативное вмешательство для лечения кривошеи предполагает удлинение мышцы с помощью пластики, вследствие чего симметрия восстанавливается. Но этот способ не может использоваться как лечение кривошеи у новорожденных, его применяют для помощи детям от 4 лет.

Правила проведения

Общие правила проведения массажа таковы:

  • Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.
  • В комнате для проведения процедуры должно быть тепло.
  • Ребенок должен находиться на ровной и твердой поверхности.
  • Кормить малыша нужно не ранее, чем за 40 минут до воздействия.
  • На руки массажиста наносится гипоаллергенное масло или детский крем, чтобы облегчить скольжение. Масло или крем должны быть теплыми, чтобы не доставлять дискомфорт малышу.
  • Длительность одного сеанса у новорожденного 5 минут. В возрасте 3–4 месяца продолжительность 5–10 минут, детей старше 5 месяцев – до 15 минут.
  • Массируются обе стороны, на здоровой стороне воздействие более интенсивное.
  • Из массажных приемов применяют поглаживание, легкое разминание, нежную вибрацию.
  • После массажа выполняется лечебная гимнастика.
  • Процедуры проводится 3–5 раз в день, курсом по 10–20 процедур. Перерыв между курсами 30–60 дней.

Последовательность выполнения подготовительного этапа

Стадии и симптомы кривошеи

Кривошея у новорожденных (признаки фото видны не сразу) диагностируется только у 1%, имеющих ярко выраженную патологию. В большинстве случаев она себя проявляет лишь спустя 2-3 недели после родов. По мере того, как ребенок растет, заболевание прогрессирует, и его симптомы становятся все более яркими. В соответствии с возрастом малыша, различают стадии кривошеи.

1-2 месяца

Когда ребенок лежит на спине, кривошею можно заметить только по характерной позе: склоненной к одному плечику голове и повернутому в здоровую сторону лицу. Обычно ручка с той стороны, куда наклонена голова, сжата в кулачок, а ножка подогнута.

Если попробовать положить малыша на живот, то кривошея даст о себе знать напряжением мышц на одной стороне спины и асимметрией складок, также можно заметить, что одна из ножек немного короче другой (причина — смещение таза).

Дополнительными симптомами можно считать нарушения сна, отсутствие аппетита, беспокойство, которые связаны с некоторой болезненностью в области шеи и неудобством позы. Возраст в 1-2 месяца — благоприятное время для начала лечения: оно будет несложным и даст хорошие результаты.

3-5 месяцев

Если взять ребенка на руки, то наклон головы уже хорошо заметен. Малыш отстает в психомоторном развитии, практически не реагирует на звуки и прикосновения, молочные зубки режутся с опозданием, позвоночник постепенно становится С-образным.

К этому возрасту уже может начать деформироваться череп, делаясь с больной стороны плоским, появляются первые признаки асимметрия лица, волосики на больной стороне более редкие. Ребенок старается поворачивать голову только в одну сторону, движения в противоположном направлении ему даются с трудом, при этом наблюдается чрезмерное напряжение мышц (шея затвердевает).

6-7 месяцев

При попытке встать у ребенка не получается наступить на всю стопу — передвигается на носочках. Асимметрия лица усиливается, возможно развитие косоглазия и тугоухости. С пораженной стороны между шеей и плечиком появляется углубление, затылок с этой стороны скошен.

Ребенок часто болеет, капризен, склонен к аллергии и простудным заболеванием. Отставание в развитии, связанное с нарушением кровообращения и недостаточным снабжением мозга питательными веществами, становится заметнее.

9-11 месяцев

Из-за перекоса тела малышу трудно стоять и самостоятельно ходить. Он плохо ориентируется в пространстве, не может внятно произносить слова, плохо развита мелкая моторика рук: хватательные движения ему практически недоступны.

Ярко выражена деформация лица, в частности, смещение надбровных дуг, глаз, перекос рта. Одно плечо заметно выше другого. Мышцы лица и затылка на пораженной стороне более слабые.

В дальнейшем при отсутствии лечения могут появиться другие симптомы:

  • S-образное искривление верхних (шейного, грудного) отделов позвоночника;
  • склонность дышать через рот (вследствие затрудненности носового дыхания);
  • неправильное развитие прикуса;
  • ухудшение зрения и слуха.

Какова роль массажа?

Массаж и лечебная физкультура – наиважнейшее звено в лечении кривошеи, о чем свидетельствуют и отзывы родителей. Нужно понимать, что речь идет не о простом профилактическом массаже и наборе элементарных упражнений, которые должна делать мать каждому новорожденному. Мама лишь может нежно поглаживать уплотненную больную мышцу для ее расслабления. Лечебный массаж выполняется профессионалом, прошедшим специальное обучение. Ведь шея – сложная анатомическая область, где проходят крупные кровеносные сосуды, питающие головной мозг, и нервные пучки, проводящие нервные импульсы от центральной нервной системы к конечностям и внутренним органам. К тому же позвоночник и связочный аппарат младенца еще недостаточно крепки.

Незнающий человек может нанести больше вреда, чем пользы. Лучше обратится к квалифицированному детскому массажисту или остеопату. Обычно курс состоит из 7-10 сеансов, которые проводят несколько раз в год в комплексе с другими методами.

Последствия и возможные осложнения

Кривошея — заболевание, которое нуждается в лечении.

Причем чем раньше оно будет назначено, тем более эффективным будет полученный результат.

Если же терапия отсутствует, в дальнейшем возможно развитие таких серьезных последствий как:

  • значительная асимметрия головы и лица;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как кифоз, сколиоз, остеохондроз;
  • отставание в психическом и физическом развитии;
  • болезненные ощущения, возникающие при попытке повернуть голову, и, как следствие, ограничение подвижности.

Как распознать вальгус стопы у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Что необходимо знать о кривошее у новорожденных?

Родителям сразу же следует задуматься, если младенец во время сна поворачивает голову на один бок, а в период бодрствования всё время смотрит в одну сторону.

При этом заболевании голова младенца постоянно клонится в больную сторону, лицо же повернуто в противоположном направлении и слегка отклонено назад. Затылок скошен, часто на одной стороне головы в волосах образуется залысина.

Нередко возникает ассиметрия лица, когда щёчка с той стороны, в которую ребёнок чаще всего поворачивает голову, увеличивается, как бы отекает. Ребёнок становится капризным, плохо спит, срыгивает пищу.

Если вы обнаружили у своего малыша один или несколько вышеперечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. Очевидно, что в этом случае специалист диагностирует у него кривошею и назначит необходимое лечение.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий