Когда у мальчиков опускаются яички

Патофизиология крипторхизма у новорожденных детей

Как правило, яички развиваются на 7-8-й неделе гестации и остаются проксимальнее внутренних паховых колец примерно до 28 нед, когда они начинают спускаться в мошонку, что направляется уплотненной мезенхимой (губернакулум). Спуск яичек в мошонку опосредован гормональными (например, андрогенами, мюллеровым ингибирующим фактором), физическими (например, губернакулярной регрессией, внутрибрюшным давлением) и внешними (например, воздействием эстрогенов или антиандрогенов матери) факторами.

Истинное неопустившееся яичко останавливается в процессе спуска в паховом канале. Эктопия яичка – яичко, нормально опускающееся через внешнее кольцо, но отклонившееся в неверном направлении и находящееся вне нормального пути спуска (например, в надлобковой области, в поверхностной паховой сумке, в промежности или на внутренней стороне бедра).

Осложнения. Крипторхизм может привести к нарушению репродуктивной функции и связан с раком яичек, в основном в неопущенном яичке и особенно при интраабдоминальном неправильном расположении. Однако у пациентов с неопущением одного яичка в 10% случаев рак развивается в нормальном органе. В отсутствие лечения при интраабдоминальных яичках может произойти перекрут яичка, манифестирующий симптомами острого живота. Почти все новорожденные, у которых выявлено неопущение яичка, также имеют паховую грыжу (patent processus).

Сроки перемещения

Каждая мать сына должна знать, когда у мальчиков опускаются яички. Любое нарушение этого процесса приводит к развитию патологии. Чем она больше прогрессирует, тем сложнее ее вылечить.

В норме они должны опуститься перед родами или в течение 6 недель после них. Бывают случаи, когда у мальчиков яички опускаются только к первому году жизни. Врачи утверждают, что это также аномальное явление.

Нахождение яичек в области мошонки говорит о том, что мальчик физиологически здоров. Акушер-гинеколог обследует его состояние сразу после рождения методом ощупывания. Если этого не произошло, то мама должна вести самостоятельный контроль до 6 недель жизни.

Профилактические меры

Профилактические меры должны соблюдать будущие мамочки:

Важно отказаться от плохих привычек.
Обязательно придерживайтесь всех советов своего гинеколога, чтобы избежать родов раньше срока.

Планировать беременность следует заранее, сдавая все необходимые анализы.
Нельзя принимать в течение беременности нестероидные противовоспалительные препараты — они могут нарушить развитие плода.
В первом триместре, когда закладываются внутренние органы плода, постарайтесь не контактировать с инфекционными больными.
Постарайтесь исключить воздействие вредных веществ в быту и на производстве.

Если лечение крипторхизма начать вовремя, то прогноз будет очень благоприятным. Если операцию провести до 3 лет, то ребенок не получит никаких психологических травм. Поэтому не затягивайте с лечением, проводите его в раннем возрасте, чтобы избежать нарушений детородной функции, которую потом восстановить почти невозможно.

– Бахытжан Дайрабаевич, в каком возрасте рекомендуется проводить операцию по опущению яичек?

– Согласно протоколам лечения, как у нас в Казахстане, так и за рубежом до достижения одного года ребенка просто наблюдают. Если крипторхизм связан с общим недоразвитием мочеполовой системы ребенка, в частности яичек, такое особенно часто встречается у недоношенных детей, то есть вероятность, что до года яичко опустится само. Если же в возрасте одного года этого не произошло, то тактика лечения одна – хирургическое вмешательство.

Впервые о том, что ребенка нужно оперировать в годовалом возрасте, я услышал от израильских коллег, когда несколько лет назад проходил стажировку в Израиле. Хотя во времена СССР нас учили, что оперировать нельзя, пока ребенку не исполнится пять, иногда семь лет, применяли консервативные методы, т. е. лечение с помощью лекарственных препаратов, рекомендовалось вести ребенка совместно с эндокринологом и т. д., но, честно признаться, за всю мою почти 30-летнюю практику я ни разу не встречал, чтобы после года можно было обойтись без операции. Консервативное лечение при крипторхизме – это пустые слова! Сегодня уже доказано во всем мире, что если до года яички не опустились в мошонку, то самостоятельно они уже никогда не опустятся.

– Существует ли профилактика крипторхизма? Можно ли предугадать развитие этого заболевания?

– Крипторхизм – это многофакторное заболевание, т. е. причин его возникновения много, но ни одна из них достоверно не установлена. Поэтому о его профилактике мы говорить не можем. Если у отца ребенка был крипторхизм, то родителям нужно быть вдвойне настороженными и не пропустить это заболевание в раннем возрасте. Единственная же действенная рекомендация по профилактике – это поддержание здоровья матери во время беременности, особенно в первом триместре, когда идет зарождение главных органов и систем организма у ребенка. Мама должна быть здоровой – это главный принцип!

– В Научном центре педиатрии и детской хирургии проводятся такие операции? Какова их стоимость?

– Да, конечно, в нашем центре проводятся такие операции. По порталу дети со всего Казахстана получают ее абсолютно бесплатно.

– Бахытжан Дайрабаевич, спасибо большое за интересное интервью!

Операция при крипторхизме у детей

  • Способ лечения крипторхизма с помощью операции разрешен лишь в возрасте малыша старше 1 года. До года эта операция не проводится по причине того, что яичко в этот период может опуститься самостоятельно
  • Операция по опущению яичка носит название орхипексия. На сегодняшний день ее проведение возможно с наименьшими повреждениями тканей при помощи эндоскопической аппаратуры
  • Она не требует обширных разрезов и наложения швов. Эта операция проводится по местной анестезией и не длится более 2 часов. При этом ребенок не находится в стационаре долгое время и его выписывают уже спустя 3 дня, при условии отсутствия осложнений

Боль в яичках. Причины и проявления

Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу.

Причины того, почему у мальчиков болят яички:

  • перекрут яичка;
  • ущемление яичка в паховой грыже;
  • травматический орхит;
  • воспалительный орхит.

Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки».

Клиническая картина включает следующие симптомы:

  • резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область;
  • отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон;
  • увеличенное, плотное яичко;
  • повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи.

У детей до года на первое место выходит повышение температуры, рвота, громкий плач, отказ от груди.

Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках.

О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше.

При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка.

При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно.

Если после удара, падения мальчик жалуется, что у него болит яичко, а в области мошонки появились кровоподтёки, гематома, мошонка распухла, надо немедленно обратиться к хирургу или урологу. При незначительной травме боль быстро стихает, видимых изменений нет.

Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно.

При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды.

У детей, перенесших заболевания, объединённых в синдром «острой мошонки», необходимо исследовать сперму в подростковом возрасте.

Причины развития патологии у мальчиков

Уже на втором месяце внутриутробного развития происходит закладка половых гонад. Яички формируются, находясь в брюшной полости у нижнего полюса почки, и в течение последнего триместра беременности опускаются, выходя из брюшной полости в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Из пахового канала яички опускаются в мошонку через наружное паховое кольцо.

Если беременность протекает без осложнений, то к моменту рождения оба яичка у доношенного ребёнка находятся в мошонке.

Если миграция гонад по нормальному типу останавливается, то в мошонке может отсутствовать как одно, так и оба яичка.

Среди причин называют следующие факторы.

Механические

В основе данного заболевания лежит нарушение внутриутробного развития

Эти факторы могут характеризоваться одной из следующих предпосылок:

  • узостью пахового канала;
  • отсутствием туннеля в мошонку;
  • укорочением семенного канатика, влагалищного отростка брюшины, сосудов, питающих яичко;
  • недоразвитием направляющей связки и др.

Эндокринный

Этот фактор характеризуется следующими предпосылками:

  • гормональным дисбалансом у беременных женщин;
  • нарушением функции яичек;
  • нарушением функций щитовидной железы.

Причины развития и последствия

Проблемы появляются в случае нехватки необходимых гормонов у матери. Дефицит возникает из-за подобных состояний:

  • нарушения функций щитовидной железы.
  • сахарного диабета, в частности, гестационного.
  • проблем с гипофизом.
  • употребления спиртного и курения при беременности.
  • патологии развития половых органов ребёнка.

В последнем случае органу невозможно по нему пройти. Также оно может двигаться по нему, но если семенной канатик укороченный, или есть недоразвитие связок яичек, то половина пути останется непройденным.

Родители часто интересуются, когда происходит опускание яичек у мальчиков, поскольку вопрос об их репродуктивном здоровье очень их волнует. Это вполне естественно. Чтобы им дождаться внуков, сперматозоиды мужчины для нормального созревания требуют температуру несколько меньшую, чем 36,6. Поэтому мудрая природа нашла им другое место — мошонку, располагающуюся вне тела. Если температура для их созревания будет выше, высока вероятность перерождения в злокачественную опухоль тестикулярной ткани или появления некроза.

Осложнения и последствия

В том случае, если в первый год жизни ребенка яички не опустились в мошонку, мальчику требуется специализированное лечение. В противном случае могут возникать неприятные и даже опасные осложнения, такие как:

  1. Бесплодие.
  2. Гормональные нарушения (снижается выработка гормона андрогена, отвечающего за развитие вторичных половых признаков, в результате чего отмечается их отсутствие или недостаточность).
  3. Проблемы с потенцией.
  4. Возникновение раковых опухолей в яичках.
  5. Если яичко располагается в паховом канале, возможен его перекрут, что является показанием для экстренного хирургического вмешательства.
  6. Неопущение яичек часто развивается на фоне паховой грыжи. Ее защемление — опасное для жизни ребенка состояние, требующее срочной операции.
  7. Травма яичка.

Операция по удалению варикоцеле

Мальчику в 14 лет, наверняка, интересно, пройдет ли болезнь самостоятельно. Только проходя обследования у уролога, можно понять, прошло ли нарушение или требуется помощь. На вопрос о том, может ли варикоцеле само исчезнуть, врачи говорят следующее: если патология находится в легкой форме (1 степень), существует высокая вероятность того, что со временем состояние половых органов нормализуется. Подобное наблюдается примерно в 40% случаев.

Однако это не означает, что необходимо откладывать лечение, ожидая самостоятельного выздоровления. Большинство пациентов нуждаются в прохождении терапии.

Чтобы убрать варикоцеле хирургическим путем у мальчиков 14-17 лет, каких-либо строгих критериев, определяющих показания к операции, нет. Каждый случай разбирается индивидуально, поскольку необходимо учесть множество факторов.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать.

В целом, хирургическое вмешательство назначается при:

  • уменьшении яичка в объеме минимум на 20%;
  • двустороннем характере поражения;
  • сильных болевых ощущениях;
  • варикоцеле 3-4 степени;
  • неудовлетворительных данных спермограммы.

Операция проводится несколькими способами. В частности, дополнением к медикаментозной терапии служит варикоцелэктомия, благодаря которой заболевание лечится достаточно успешно. Также оперативное лечение осуществляется по методу Паломо, Иваниссевича или Мармара.

Лечение заболевания

Многие, столкнувшиеся с подобной проблемой, уверены, что это очень страшное заболевание – крипторхизм у детей. Лечение, по их мнению, заключается только в хирургическом вмешательстве. Однако это заблуждение, иногда при лечении заболевания используют гормонотерапию. Она эффективна в основном в раннем возрасте.

Также назначают специальный препарат (например, хорионический гонадотропин или гонадотропин-рилизинг-гормон) два раза в неделю на протяжении 4-5 недель. В период приёма лекарства у ребёнка иногда наблюдается усиленный рост волос на лобке, изменение его цвета и лёгкий отёк мошонки. Однако эти признаки допустимы (при условии, что дозировка подобрана правильно) и исчезают после полной отмены препарата. Несмотря на то что этот метод является безболезненным, он имеет множество побочных действий, поэтому в медицине чаще всего используют оперативный способ лечения.

Профилактика

Родители обязаны говорить с ребенком о том, насколько важно заботиться о собственном здоровье. В частности, следует рассказывать о необходимости профилактики в целях предупреждения варикоцеле

Чтобы не допустить развития заболевания, следует:

  • избегать излишних физических нагрузок;
  • отдавать предпочтение активным движениям;
  • воздерживаться от употребления вредной пищи;
  • достаточно высыпаться;
  • регулярно записываться на прием к урологу.

Нужно вовремя обращать внимание на дискомфорт, возникающий в области гениталий. Если появляются неприятные симптомы, мальчик должен незамедлительно сообщить о них родителям

Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше шансов избавиться от нее без операции.

Поэтому часто помимо использования препаратов приходится готовиться к хирургическому вмешательству. Полное выздоровление во многом зависит от того, насколько точно пациент соблюдает врачебные рекомендации в послеоперационный период.

Варикоцеле у подростков – это распространенное патологическое состояние, сопровождающееся расширением вен в яичках и семенных канатиках. Первые симптомы нарушения наблюдаются в 14-15 лет, но иногда они появляются позже. Нередко варикоцеле диагностируется у подростков при плановом медосмотре, который проводится для оценки общего состояния здоровья и пригодности к прохождению срочной воинской службы.

Варикоцеле у подростков – это распространенное патологическое состояние, сопровождающееся расширением вен в яичках и семенных канатиках.

Особенности диагностики

При появлении признаков варикоцеле необходим осмотр у уролога. Сначала врач проводит пальпацию мошонки для выявления расширенных вен. Пальпация проводится в положении стоя и лежа, врач может попросить больного потужиться. Могут выполняться функциональные пробы. Для уточнения характера проблемы назначается ряд инструментальных исследований. Нередко применяется УЗИ. Это позволяет исключить наличие объемных образований.

Часто назначаются флебография и доплеровское сканирование. Эти исследования позволяют выявить уровень наполнения кровью сосудов в мошонке и их проходимость. Проводятся общий и биохимический анализы крови. Уточняется скорость свертываемости крови. Нередко требуется проведение МРТ и КТ. Эти исследования помогают определить наличие тромбов и патологий, способных спровоцировать появление вторичного варикоцеле.

Проводятся общий и биохимический анализы крови. Уточняется скорость свертываемости крови.

Когда происходит опущение яичек

Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка.

Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек).

Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания.

Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы.

Будущим мамам на заметку

Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах:

  1. Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период.
  2. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей).
  3. Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления.

Крипторхизм у взрослых мужчин

«Крипторхизм: фото у мужчин», «крипторхизм у мужчин: фото» — такие запросы призваны показать, как выглядит данная патология. На фотографии, изображающей заболевание, будет видна асимметрия мошонки, ее деформация по сравнению с нормой.

Крипторхизм у взрослых мужчин является препятствием к нормальному зачатию. Особенно это касается случаев с крипторхизмом двусторонним. Семьдесят пять процентов мужчин с таким диагнозом вообще не способны продолжать род. Однако, и крипторхизм одностороннего типа также может привести к серьезному нарушению репродуктивной функции. Это связано с тем, что потенция неуклонно снижается и нормальный сперматогенез становится попросту невозможным, то есть падает количество продуцируемых в мошонке сперматозоидов. Отрицательные изменения также затрагивают их качество и подвижность.

Как правило в отношении взрослых представителей сильного пола применяется операция по возвращению неопустившегося яичка на место. Но после проведенного оперативного вмешательства необходимо тщательное наблюдение врача, которое вовремя позволит выявить такое возможное осложнение операции, как появление опухоли, интоксикацию организма. В таком случае второе яичко из мошонки придется удалить. Исход операции и нормальное функционирование репродуктивной системы мужчины зависят от нескольких факторов. Во-первых, это квалификация врача-хирурга, который проводил хирургическую операцию. Во-вторых, имеется связь с тем, выполняет ли пациент все рекомендации после оперативного вмешательства, бережет ли он себя. Все это в конечном счете приводит к определенному послеоперационному результату. После операции мужчина должен постараться обеспечить себе полный покой.

Что приводит к появлению крипторхизма у мужчин?

Способы лечения

Читатели уже знают, что до возраста 12 месяцев родители могут спокойно ждать, когда у малыша опустятся тестикулы

Если по истечении этого периода важное событие в жизни будущего мужчины не произошло, то детский уролог выбирает способ лечения. Он зависит от расположения тестикул и причин, которые вызвали крипторхизм

Назначает:

  • гормональную терапию;
  • хирургическое вмешательство.

Гормональную терапию проводят двое врачей — уролог и эндокринолог. Этого лечения пугаться не нужно. Некоторые родители уверены, что гормонотерапия вызовет преждевременное половое созревание ребёнка. Но в этом нет ни капли правды. Так как вопреки ожиданиям, после обследования малышу назначат гонадотропин. Этот гормон способствует естественному опущению семенника.

Наиболее эффективным методом лечения в другом случае будет операция. Чтобы получить стойкий результат, лучшим возрастом для её проведения будет промежуток времени в 3−4 года. Этот способ выбирают, когда крипторхизм возник на почве механической преграды. Хирург опускает орган в мошонку и одновременно берёт кусочек ткани на анализ, чтобы исключить дискенезии гонад, а также опухоли злокачественного происхождения.

Массаж при крипторхизме у ребенка

Массаж при крипторхизме назначают детям для скорого восстановления и реабилитации после оперативного лечения. Его целью является улучшить кровообращение паховой области. Подробнее проконсультировать о тонкостях проведения особого массажа сможет лечащий врач

Не стоит забывать о важности специальной гимнастики, физиотерапии, закаливании детей, соблюдении правильного режима

Как проходит операция?

В ходе несложной операции хирург выделяет и перемещает яичко с семенным протоком и сосудами, фиксирует его в мошонке наиболее подходящим способом. Такой вид лечения крипторхизма считается максимально эффективным по сравнению с терапией гормонами. Если половые железы находятся слишком высоко, в брюшной полости рекомендуется проведение операции в два этапа – лапароскопичесий метод, который заключается в постепенной подготовке яичка к новому местоположению.

Затягивать с операцией нельзя, обычно ее проводят в возрасте 1-2 лет, редко позже, ведь половые железы могут атрофироваться и погибнуть от высокой температуры брюшной полости. Иногда хирургам приходится удалять орган из-за явного недоразвития, сильного сращения с окружающими тканями, сложного перекрута.

Терапия заболевания

Лечение криторхизма проводится разными способами:

  1. До девяти месяцев за ребенком наблюдают, прием медикаментов и проведение терапевтических процедур не требуется. Часто яички опускаются сами.
  2. Если тестикулы находятся рядом с мошонкой, а крипторхизм ложный, назначается гормонотерапия. Длительность курса – один месяц.
  3. хирургическое вмешательство.

При медикаментозной терапии пациенту выписывают витамины и гормональные препараты, которые способствуют опущению яичка. В таких случаях оно начинает активно расти, прибавляет в весе и перемещается в мошонку. Если консервативное лечение не дает положительных результатов либо яичко не переместилось в мошонку к двенадцати месяцам, проводится операция по опущению яичка. Методики различаются, а конкретный выбор зависит от типа патологии:

  1. Лапароскопия – выполняется, когда тестикулы остаются в брюшной полости.
  2. Разрез паховой области – железы расположены в паху.
  3. Удаление яичка – проводится при его недоразвитости.

Все манипуляции выполняются под общим или комбинированным наркозом и длятся около часа. Абсолютным показанием к хирургическому вмешательству являются: истинный крипторхизм, эктопия, паховая грыжа, перекрут. Оптимальный вариант для проведения операции – возраст от шести месяцев до полутора лет. В этом случае прогноз весьма благоприятный: тестикулы сохраняют свои функции по выработке спермы. У мальчиков старше девяти лет яичко удаляют.

До 9-ти месяцев за ребенком ведется наблюдение, без вмешательства

Операция по опущению считается несложной: врач находит яичко и препровождает его в мошонку по паховому каналу, после чего закрепляет его там до полного заживления. Если длины семенного канатика не хватает, тестикулу клипсируют, а через шесть месяцев выполняют повторную операцию. Иногда яичко отсутствует либо признается нежизнеспособным, вследствие чего удаляется. В этом случае операция завершается, а в более старшем возрасте пациенту ставят протез, форма и размер которого максимально соответствуют его собственному яичку.

В большинстве случаев оперативное вмешательство заканчивается успешно, но иногда возможны осложнения:

  • образование гематом, отеков и воспалений;
  • атрофия яичка в результате нарушения его кровоснабжения;
  • спайки и гнойные образования в месте разреза;
  • повреждения сосудов и соседних органов;
  • отек мошонки;
  • водянка яичника;
  • рецидив заболевания – случается очень редко.

Ранее проведение операции имеет несколько важных преимуществ:

  1. Возможность в будущем избежать бесплодия.
  2. Снижение риска перерождения тканей в злокачественную опухоль.
  3. Устранение имеющейся паховой грыжи.
  4. Возможность избежать серьезной травмы органа или его перекрута.

Проведение операции в основном решает проблему

Если в детском возрасте лечение не было проведено, избежать тяжелых последствий практически невозможно. Почти в ста процентах случаев двусторонний крипторхизм становится причиной бесплодия мужчины.

Симптомы и причины развития патологии

Часто крипторхизм у детей дошкольного возраста не имеет выраженных симптомов. Иногда малыши с патологией жалуются на боли в нижней части живота или в паху. Симптомы болезни начинают проявляться у подростков и усиливаются при наличии сопутствующих факторов, таких как половое возбуждение, запоры, напряжение мышц.

До сих пор точно не определены основные причины появления данной патологии, но известен ряд факторов, которые провоцируют появление болезни. К ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность к хромосомным патологиям, таким как синдром Дауна или Клайнфельтера, нарушения в развитии брюшины (рекомендуем прочитать: какие признаки имеет синдром Дауна у новорожденных?).
  • Дисбаланс гормонального фона. В семенниках происходит процесс, при котором хорионический гонадотропин, содержащийся в крови матери, стимулирует клетки Лейдига, от которых зависит опускание яичек в мошонку. Недостаток гормона приводит к сбоям в механизме и появлению дистрофических явлений в семенниках. Они могут способствовать прогрессированию аутоиммунных реакций. К крипторхизму у плода может привести избыток эстрогенов или нарушение функций гипофиза.
  • Неэффективная гормональная стимуляция из-за пониженной чувствительности клеток Лейдига.
  • Заболевания матери во время беременности. Особо опасными для плода считаются токсоплазмоз, сахарный диабет, грипп, нарушение функций щитовидной железы.

ИНТЕРЕСНО: водянка яичек у детей – что это за болезнь?

В некоторых случаях крипторхизм появляется вследствие возникновения анатомических нарушений при внутриутробном развитии плода:

  • недоразвитый семенной канатик или связки семенников;
  • незаросший отросток брюшины;
  • грыжа в паховой области (рекомендуем прочитать: что такое паховая грыжа у детей и как она лечится?);
  • сужение пахового канала или фиброз его тканей;
  • сращение связки семенника либо ее полное отсутствие.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: паховая грыжа у детей: фото и лечение

Причины крипторхизма

Точно причины возникновения крипторхизма не изучены, но врачи предполагают, что среди них могут быть механические, эндокринные, генетические нарушения.

  • Хромосомная дисфукнция. Нарушение в строении хромосом может появиться само собой или передаться как наследственный фактор. Согласно статистике, у 23% имеющих данное отклонение мальчиков есть родственники с подобным заболеванием.
  • Недоношенность. Крипторхизм появляется вследствие недостаточной зрелости связочного аппарата и соединительной ткани. Процесс образования в случае недоношенности еще не окончен, для него потребуется еще около 3 месяцев после рождения. В это время яички опускаются самостоятельно. По статистике, такое встречается у всех детей мужского пола, рожденных с весом до 910 г и у 20% меньше 2 кг.
  • Гормональное нарушение у плода, вызванное превышенным содержанием эстрогенов, дисфункцией развития яичек на ранних сроках беременности, нарушением работы гипофиза. В результате данных патологий уровень тестостерона уменьшается, а это является основной причиной развития болезни, т.к. именно данный гормон должен активировать механизм продвижения яичек в мошонку.
  • Женские заболевания при беременности: грипп, нарушение работы щитовидной железы, токсоплазмоз, диабет, краснуха. При данных болезнях у женщин снижается выработка гормонов, стимулирующих синтез тестостерона у плода.
  • Механические причины. Это недостаточная ширина пахового канала, недоразвитие связок яичек, наличие фиброзных перегородок в пахе, незаросший влагалищный отросток брюшины. Такие факторы могут быть наследственными. В результате их негативного воздействия яичко останавливается и не доходит до естественного местонахождения.
  • Не так давно появилась еще одна теория появления крипторхизма из-за аутоиммунных причин. Считается, что иммунная система организма путает половые железы с вредными бактериями и атакует их. Вследствие этого снижается чувствительность к мужским гормонам, а яички перестают опускаться.

Зная данные причины, можно ошибочно ответить на вопрос, в каком возрасте проявляется крипторхизм. Дело в том, что не только дети подвержены такому заболеванию. Вследствие повреждений и травм его можно диагностировать и у взрослых мужчин. Например, из-за долгого ношения послеоперационного бандажа (когда удаляли паховую грыжу), вследствие травмы наружной паховой области.

Крипторхизм — что это такое?

Крипторхизм — это неправильное (вне мошонки) расположение одного или обоих яичек. При развитии плода яички закладываются в брюшной полости и во второй половине беременности начинают опускаться в мошонку по паховому каналу. Этот процесс завершается к рождению малыша.

Однако у 4% рожденных в положенный срок детей яичко в мошонке отсутствует. Еще больший процент патологии у недоношенных детей — 15-30%. Крипторхированное яичко, не прошедшее полностью весь путь миграции из брюшной полости в мошонку, может располагаться:

  • у пахового кольца — в 40% случаев;
  • непосредственно в паховом канале — у 20% новорожденных с крипторхизмом;
  • в брюшной полости — 10% случаев от всех;
  • на бедре, под кожей на лобке, в промежности.

В большинстве случаев крипторхированное яичко обнаруживается пальпаторно, при его расположении в брюшной полости пальпация может не дать результата.

Чаще всего встречается правосторонний крипторхизм, нередко сочетающийся с паховой грыжей на той же стороне. Однако у большинства новорожденных с крипторхизмом процесс опущения яичка самостоятельно завершается к 6 месяцам вследствие высокого уровня половых гормонов.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий