Почему шейка матки становится короткой во время беременности

Последствия короткой матки

Из-за укороченной шейки матки женщине очень сложно выносить ребенка. Беременная может потерять плод на любом сроке. Как вначале срока — это выкидыш. В конце — преждевременные роды. Спасти ребенка врачи могут только в случае, если родоразрешение приходится на 37 и позже неделю. Все остальные случаи заканчиваются смертельным исходом со стороны малыша.

Также стоит сказать за сами роды. Если рожает женщина с короткой шейкой, то они будут очень стремительные. В таких случаях наблюдается множество осложнений — разрывы и родовые травмы. Шейка не успевает раскрыться своевременно, а ребенок уже идет по родовым путям.

Прогноз

Грамотно проведенное лечение имеет положительный прогноз. Этому способствует применение эффективных методов, которые направлены на снижение тонуса, надежное удержание плода в маточной полости. Наиболее распространенные методы – установка акушерского пессария, а также наложение швов.

Большое значение имеет своевременное начало терапии и строгое следование всем врачебным рекомендациям. Терапия дает возможность устранить появление осложнений и пролонгировать беременность. Меры, направленные на пролонгацию беременности, должны приниматься вовремя. Это возможно только при условии, что женщина обязательно посещает все необходимые обследования. Диагноз может устанавливаться с помощью УЗИ, которое проводится на 15-17 неделе.

Укорачивание во время беременности шейки матки – распространенная проблема

Важно выполнять все рекомендации врача – отказаться от чрезмерно активной жизни, носить бандаж. При необходимости пройти лечение

Тогда с этим диагнозом женщина сможет выносить малыша и родить его самостоятельно. На свет появиться абсолютно здоровый ребенок.

Изменения после зачатия

В середине менструального цикла характерно небольшое раскрытие шейки, ее положение немного меняется – она приподнимается, что помогает сперматозоидам проникнуть сквозь слизь внутрь и оплодотворить яйцеклетку. Поэтому считается, что в период с 14 по 20 день цикла у женщины наступает самое благоприятное время для оплодотворения – овуляция. Иногда этот цикл может слегка смещаться, что не говорит о наличии каких-либо патологий. Но иногда существенное изменение менструального цикла является симптомом гормональных изменений.

Шейка матки – это мышечная ткань в форме кольца, которая постоянно претерпевает различные изменения в различные периоды жизни каждой женщины. После оплодотворения цвет шейки матки начинает меняться с розового на синеватый оттенок. Увеличивается кровоток, шейка постепенно приподнимается, ткани размягчаются, характерно появление сосудистой сеточки, железистая ткань становится увеличенной. На протяжении всей беременности шейка готовится к родам, поэтому при патологических изменениях в ее строении может случиться выкидыш. После первых схваток канал внутреннего зева расширяется, сигнализируя о срочной необходимости в госпитализации и помощи врачей.

При постановке на учет в женской консультации по беременности и родам, врач в первую очередь проводит осмотр на гинекологическом кресле и самое пристальное внимание уделяет именно шейке матки. Если требуется более тщательный осмотр шейки матки, то врач применяет специальный увеличительный оптический прибор – кольпоскоп

Нормы длины по неделям

Если вовремя заметить отклонения в состоянии шейки матки, то вероятность сохранить проблемную беременность — почти 95%, ведь в арсенале современной медицины есть масса способов повлиять на поведение шейки — медикаменты, специальные фиксаторы, которые устанавливаются прямо на шейку, а также малые хирургические методы (ушивание)

Именно поэтому важно осматривать будущих мам как минимум четырежды за срок вынашивания

Рассчитать срок беременности

Плановые осмотры, если нет оснований опасаться за здоровье мамы и ребенка, проводят в 20 недель, 28 недель. Затем на 32 и 36 неделе. Если у доктора имеются опасения, женщина жалуется на боли, на выделения, которые нельзя считать нормальными при беременности, то исследование и замер длины шейки проведут внепланово по экстренным показаниям.

Каковы же нормы длины шейки матки для разных сроков беременности, как изменяется этот показатель по неделям, вы узнаете из этой таблицы.

Длина шейки матки:

Акушерский срок

Средняя длина, мм

При первой беременности

При повторной беременности

Нормальный диапазон, мм

Возможное отклонение, мм

10-14 недель

35,4

35,3

35,6

28-45

5,1

36,2

36,5

36,7

30-48

5,3

20-

40,3

40,4

40,1

32-48

4,5

-29 недель

41

40,9

42,3

34-49

4,3

30-34 недели

36,4

35,8

36,3

34-43

3,7

-40 недель и

28,6

28,1

28,4

20-37

4,5

Как видно из таблицы, у женщин, которые собираются рожать впервые, длина шейки в начале беременности увеличивается более медленно, чем у повторнородящих. В третьем триместре нормальный размер шейки оценивается по особой шкале, созданной специально для этого.

Судить о зрелости шейки можно по нескольким критериям:

  • Консистенция. Плотная — 0 баллов, слегка размягченная — 1 балл, мягкая — 2 балла.
  • Длина. Более 20 мм — 0 баллов, 10-20 мм — 1 балл, менее 10 мм — 2 балла.
  • Положение в пространстве. Шейка отклонена назад — 0 баллов, отклонена вперед — 1 балл, находится прямо по центру перпендикулярно входу во влагалище — 2 балла.
  • Степень открытия. Если палец доктора не проходит в цервикальный канал — 0 баллов, если проходит 1 палец — 1 балл, если проходит 2 пальца и более — 2 балла.

Причины укорочения ШМ

Причины, которые приводят к такой ситуации, делятся на органические и функциональные. Органические патологии – это особенности строения органа, врожденные изменения формы матки. Иногда к органическим поражениям приводят:

  • Послеродовые травмы, когда были разрывы и на ШМ накладывались швы.
  • Последствия абортов. Для проведения выскабливания орган дополнительно расширяют специальными инструментами. Во время беременности, даже на ранних сроках, шейка плотная и плохо поддается раскрытию. Принудительные действия могут нарушить структуру тканей и привести к рубцеванию, трещинам, надрывам волокон. Такие проблемы влияют на последующую беременность, потому что матка не может полноценно раскрываться и сокращаться.
  • Выкидыши с последующей чисткой. Те же процедуры и аналогичные последствия, если чистка выполнена непрофессионально.
  • Хирургические операции – прижигание эрозии, конизация, иссечение, удаление полипов или миомы. Мышечный слой под воздействием тепловых приборов нарушается, что ослабляет его и делает уязвимым в период беременности.

Функциональная шеечная недостаточность – это гормональные сбои, нарушенный ответ мышц на гормональную стимуляцию. При снижении чувствительности мышцы размягчаются и становятся рыхлыми задолго до предполагаемого срока родов. Под действием тяжести, матка постепенно открывается или находится в приоткрытом состоянии, что в любой момент может спровоцировать начало родовой деятельности. Кроме того, это также чревато попаданием инфекции в околоплодные воды.

Провоцировать преждевременное укорочение шейки может воспалительный процесс, инфекции половых путей и кровотечения.

Короткая шейка матки при беременности

Незадолго до наступления родов весь организм женщины начинает активную подготовку к предстоящей работе. Помимо прочего происходят изменения с шейкой матки: она размягчается и укорачивается, начинаясь открываться перед родами, чтобы пропустить ребеночка. Но в некоторых случаях эти процессы наблюдаются еще задолго до отведенного для них часа.

Короткая шейка матки при беременности может быть врожденной физиологической особенностью женского организма или возникать под воздействием различных факторов. Но вне зависимости от причины, она представляет угрозы для вынашивания ребенка: короткая шейка не способна удерживать растущий и тяжелеющий плод в утробе и под его тяжестью раскрывается, из-за чего происходит выкидыш или преждевременные роды.

Короткая шейка матки при беременности: как распознать?

Нормальная средняя длина шейки матки составляет 4 (от 3 до 5 см). Короткой считается шейка, имеющая длину менее 2,5-2 см. Такой физиологический признак в медицине относят к симптомам истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) — состояния, при котором шейка матки размягчается и раскрывается, из-за чего не может противостоять внутриматочному на нее давлению и удерживать плод в полости матки. Оно всегда связано с угрозой невынашивания, а потому может сопровождаться повышенным маточным тонусом или кровянистыми выделениями из влагалища, хотя чаще протекает без этих признаков.

О том, что у нее короткая шейка матки, женщина может даже не подозревать. Диагноз ИЦН обычно ставится во время прохождения осмотра на гинекологическом кресле или ультразвукового исследования с внутривагинальным датчиком. ИЦН выявляется приблизительно во втором триместре, когда плод начинает активно набирать вес, из-за чего давление плодного пузыря на шейку матки усиливается.

Укорочение шейки матки бывает врожденным, но также может быть следствием таких процессов и нарушений:

  • операционные вмешательства в области шейки матки (вследствие формирования рубцов шейка укорачивается);
  • травмы вследствие предыдущих родов;
  • гормональные колебания в организме женщины (в период беременности может повышаться выше нормы концентрация андрогенов, что влияет на формирование ИЦН).

Также специалисты выделяют отягощающие это состояние факторы:

  • крупный плод;
  • вынашивание многоплодной беременности.

Чем опасна короткая шейка матки при беременности

Самая большая опасность при короткой шейке матки в период беременности состоит в формирующейся угрозе ее прерывания. Из-за недостаточной длины шейки (менее 2 см) и чрезмерной ширины наружного ее зева (более 1 см) шейка матки не способна удерживать плод, из-за чего происходит ее преждевременное раскрытие.

Если истмико-цервикальная недостаточность не будет выявлена вовремя и если не предпринять необходимые меры, то либо произойдет выкидыш, либо роды начнутся раньше положенного срока.

Непосредственно в родах возникает угроза стремительного их течения (а отсюда — разрывов, травм и прочих осложнений). Кроме того, риск занесения инфекции вовнутрь утробы при такой беременности повышается, ведь короткая шейка матки не в состоянии должным образом защищать плод от патогенных микроорганизмов.

Утрожестан при короткой шейке при беременности

Утрожестан — это синтетический аналог гормона прогестерона. Молекулы гормона окружены арахисовым маслом, так как в таком виде организм способен его принять и максимально усвоить.

Состав препарата:

  • прогестерон;
  • арахисовое масло;
  • соевый лецитин;
  • желатин;
  • глицерол.

Лекарство может взаимодействовать с другими препаратами, поскольку не содержит веществ, которые могут отрицательно отреагировать на такое взаимодействие.

Дефицит прогестерона может возникнуть на любом этапе планирования беременности. Но в 1-2 триместрах маточная активность не так велика. Опасность недостатка прогестерона кроется в том, что яйцеклетка (или плод впоследствии) будет отторгнут материнским организмом. А на фоне перераспределения продуцирования прогестерона между яичниками и плацентой любое нарушение чревато. А потому на этих сроках нет опасности в приёме Утрожестана. Что касается 3-ого триместра, здесь более опасен избыток прогестерона, чем его недостаток. А потому приём лекарства уже нежелателен.

Попадая внутрь препарат восполняет дефицит прогестерона, при этом он не влияет на вес беременной, не способствует проявлению отёчности. Под его воздействием матка расслабляется, материнский организм спокойно принимает плод, создавая ему условия для дальнейшего развития.

Как и любой другой препарат, Утрожестан содержит ряд противопоказаний (печёночная недостаточность, диабет, бронхиальная астма и так далее). Побочным эффектом могут быть головокружение, вялость, сонливость, потому после его приёма лучше оставаться какое-то время дома.

Существуют два способа приёма лекарства — капсулы либо свечи. Обычно принимают 3 раза в день 2-3 недели, но этот график может меняться в зависимости от конкретной ситуации.

Никогда не занимайтесь самодиагностикой и тем более самолечением! Утрожестан может порекомендовать и рассчитать индивидуальную дозировку только врач! Потому при первых признаках тонуса матки, зная при этом, что у вас короткая шейка, а, значит, и без того велик риск выкидыша/преждевременных родов, надо срочно бежать ко врачу. А до его приёма обязательно попытайтесь расслабиться и успокоиться.

Шейка матки при второй беременности

При повторной беременности шейка матки выглядит более рыхлой уже в начале срока, по сравнению с предыдущим состоянием. Если «нерожавшая» шейка имеет вид цилиндрической трубы, то «родившая» приобретает вид конуса или трапеции. Кроме того, поверхность ее уже не совсем гладкая, а имеет рубцы, оставленными предыдущими родами и врачебными манипуляциями, что ухудшает ее растяжимость и ведет к укорочению.

Существует риск укорочения шейки с каждой последующей беременностью, поэтому врач должен вести постоянный мониторинг ее длины, особенно если беременности предшествовали какие-либо осложнения в прошлом. Распространено мнение, что у уже рожавших женщин допускается некоторое раскрытие наружного зева, что является грубым невежеством. При любой беременности закрытие шейки матки должно быть абсолютным, иные варианты являются отклонениями.

Если короткая шейка матки, это опасно?

Если поставлен такой диагноз, то его последствия очень серьезные – у женщины есть 50% риска возникновения родов в следующие 2 недели. Угроза выкидыша, преждевременные роды провоцируются укороченное шейкой. В таком состоянии она может не выполнить важную функцию – удержать матку вместе с постоянно увеличивающимся плодом.

Большую угрозу представляет инфицирование вынашиваемого плода в результате отсутствия полноценной защиты. Беременную женщину подстерегает опасность стремительного развития родов. Результатом которых часто становится разрывами влагалища, шейки, промежности. Диагностирование проблемы на раннем этапе беременности позволяет правильно определить методику лечения патологии.

Короткая шейка матки при беременности – диагностика

Врач акушер-гинеколог ещё при постановке на учёт должен собрать полный гинекологический анамнез женщины:

  • количество предыдущих беременностей и чем они закончились;
  • были ли осложнения, после выше перечисленных манипуляций (разрывы, эрозии, цервицит – воспаление шейки матки);
  • страдала ли когда-нибудь беременная аднекситом, сальпигитом, оофоритом, цервицитом и так далее;
  • если были предыдущие беременности – случалась ли при них истмико-цервикальная недостаточность (если случалось, то с какой недели, какие меры были приняты, на каком сроке завершилась беременность).

Также для врача-гинеколога является важным семейный анамнез пациентки. Он обязательно спросит, были ли какие-нибудь осложнения гестационного периода у ваших близких родственников (мамы, бабушек, сестёр). Если у женщины многоплодная беременность, врач будет наблюдать её более тщательно, так как риск возникновения патологий при ней гораздо выше, чем при одноплодной.

При общем осмотре гинеколог обращает внимание на внешность женщины. Это он делает для того, чтобы визуально определить её гормональный фон (женский или мужской тип)

При гиперандрогении пациентки зачастую имеют лишний вес, кажа лица и спины может быть покрыта угревой сыпью, волосы на голове (в теменной области) редкие, а на теле наоборот могут разрастаться.

Также повышенное количество мужских половых гормонов могут выдавать волосы на лице, которые растут по мужскому типу (над верхней губой и на подбородке). Если доктор замечает эти нарушения, он назначит женщине исследования на гормоны.

Врач акушер-гинеколог без труда определит при помощи пальпации, что орган короче нормы.

Как удлинить или лечить

От клинической картины и срока вынашивания плода, выбирается способ лечения патологии. Он может быть профилактическим, консервативным или требовать хирургического вмешательства. При наличии потребности, проводится корректировка используемого метода.

Если критическая длина шейки (30 мм) фиксируется на 20 неделе, то это повод взять женщину под обязательный контроль. В этой ситуации ей предстоит посещать гинеколога по специальному графику. Для удлинения органа назначается нехирургический серкляж – применяются поддерживающие акушерские пессарии, которые имеют различные конструкции. Местом их установки – шейка матки.

Если к окончанию ІІ триместра шейка матки стала короче – до 20 мм, то применяется оперативное вмешательство. Для этих целей  могут:

  • укрепляться мышцы стенок с использованием механического способа;
  • осуществляться закрытие наружного зева путем его сшивания;
  • сужать внутреннюю часть зева с применением механического варианта.

Использовать хирургический метод можно, начиная с 1 триместра. При выявлении проблемы на ранней стадии (7 неделя) можно оперировать. Женщине необходимо быть более спокойной, уменьшить свою активность, возможно воспользоваться постельным режимом. Используются медикаментозные средства для снижения тонуса матки.

Каждый из этих 3 методов помогает беременной родить доношенного младенца.

Лечение шейки матки укороченной длины помогает исключить угрозу возникновения преждевременных родов, дает возможность спокойно выносить и успешно родить отличного ребенка в нужный срок.

Что изменяется во время беременности?

У женщины оптимальной длиной шейки считается диапазон между 30 и 45 мм, при этом зев ее не должен ничего пропускать. Но это считается нормой вне периода беременности. В течение него длина шейки и величина раскрытия зева изменяются

И важно учитывать эти значения, так как они отражают нормальное течение беременности. Будущие мамы, у которых была диагностирована укороченная шейка матки, относятся к группе высокого риска по невынашиванию

Известно, что при зачатии происходят определенные изменения в этом отделе репродуктивной системы женщины. Происходит увеличение притока крови к матке, растет эпителий цервикального канала, что приводит к усиленной выработке густой слизи. Под влиянием изменяющегося уровня женских гормонов мышечные волокна матки гипертрофируются, а объем шейки увеличивается.

Для того чтобы как можно раньше выявить и не дать развиться таким осложнениям, как преждевременные роды и самопроизвольный аборт, во время каждого ультразвукового скрининга врач измеряет ее, так как доказано, что этот показатель прямым образом влияет на успешное вынашивание.

При оценке шейки матки в разные триместры беременности можно сказать, что на ранних сроках она имеет достаточно неэластическую и плотную консистенцию. В промежутке между 12 и 22 неделями длина находится в пределах 35–45 мм, но в ряде случаев она может достигать и 20 мм. К 38 неделе она становится более короткой и перед родами ее длина составляет всего 10–15 мм. Если задолго до этого времени произошло укорочение шейки до 30 мм и менее, то это значит, что беременность должна протекать под особым пристальным наблюдением врача.

Что делать с короткой шейкой матки?

Если регулярно ходить ко врачу и проходить все назначенные им обследования, то такой фактор как короткая шейка матки никак не пройдёт незамеченным. А предупреждён — значит вооружён!

К счастью, медицина сегодня шагнула далеко вперёд, потому в зависимости от конкретной ситуации, врачи предложат несколько вариантов решения данной проблемы.

Если ИЦН — это следствие гормональной перестройки в организме, то будет назначена схема лечения медицинскими препаратами.

При острой необходимости на шейку матки будут наложены временные швы во избежание её раннего раскрытия. Швы будут сняты непосредственно перед родами. Можно эту процедуру условно сравнить с надутым шариком, который завязывают верёвкой, чтобы не вышел воздух из шарика. Такая процедура называется цервикальный серквяж, проводится под общим наркозом, состав которого тщательно контролируется анестезиологом с учётом особенностей положения женщины и срока её беременности.

В некоторых случаях на шейку матки одевается специальное гинекологическое кольцо или пессарий, который удерживает её в стабильном состоянии без малейшего риска раскрытия и начала преждевременных родов.

Конечно, бывает, что и при диагнозе ИЦН беременность сама собой протекала благополучно и заканчивалась родами в установленный срок. Но велики шансы и потери ребёнка, стоит ли так рисковать? Если врач настаивает, что необходимы некоторые меры, то лучше их предпринять.

Многое зависит и от самих будущих мамочек. Надо стараться организовывать свой ежедневый быт в тишине и спокойствии, без лишних стрессов, ссор и споров. Никаких чрезмерных физических нагрузок, а занятия специальной гимнастикой и плавание в бассейне только после официального разрешения врача-гинеколога!

Накладывание швов на шейку матки при беременности

Шейка матки служит «затвором», удерживающим плод внутри матки. Но при ее слабости он может не выдержать увеличивающейся массы плода и раскрыться раньше положенного времени. В таких случаях прибегают к наложению специальных швов в виде кольца. Показан такой метод на сроке 13-24 недель, позже этого срока к такому методу не прибегают, а рекомендуют будущим роженицам постельный режим.

Это несложная операция, представляющая собой сшивание шейки лавсановой нитью, которая не рассасывается. Проводится под безопасной для малыша анестезией, позволяющей женщине заснуть на короткое время. После этого проводится короткий курс антибактериальными и расслабляющими матку препаратами. После операции могут некоторое время наблюдаться кровянистые выделения и тянущие боли, которые являются нормой.

Причины патологии

Укороченная шейка матки может выступать в качестве анатомической особенности женского организма с самого рождения. То же самое можно сказать и о форме носа, размерах ног, выразительности глаз и прочих параметрах физиологии. Или, проще говоря, речь идет о врожденной патологии.

Однако в большинстве случаев этот признак является приобретенным вследствие определенных обстоятельств. К ряду провоцирующих факторов можно отнести следующие причины:

  • Нарушение строения репродуктивной системы генетического характера.
  • Аномальное строение детородного органа.
  • Цервикальный канал недостаточно развит.
  • Половой инфантилизм.
  • Повреждения половых органов в период внутриутробного развития плода.
  • Гормональный дисбаланс в организме, когда превалирует количество мужских половых биологически активных веществ.
  • Аномальное развитие соединительной ткани.

Помимо физиологических факторов, почему шейка матки короткая при беременности, стоит учитывать и чисто механическое воздействие. И в данном случае речь идет об абортах, процедурах выскабливания (вследствие прервавшейся беременности), тяжелых родах. В результате такого воздействия на матке появляются рубцы, из-за чего теряется эластичность шейки и деформируется. И собственно, это приводит к ее укорочению.

Причины укорачивания

Причины, по которым маточная шейка претерпевает уменьшение, разные. Часто встречаются следующие факторы:

  1. Природная аномалия строения матки (недоразвитый шеечный канал; пороки, возникшие при развитии матки; наличие генитального инфантилизма).
  2. Гиперандрогения (наличие избыточного количества андрогенов – половых гормонов, характерных для мужчин).
  3. Возникшие при беременности гормональные нарушения (симптомы отсутствуют). Повреждения, возникшие в результате предыдущих родов.
  4. Травмы, которые возникли при хирургических вмешательствах, абортах.
  5. Патология органа, вызванная дисплазией соединительной ткани.

Образ жизни при недуге

Что еще можно сделать, если шейка матки слишком маленькая, чтобы предупредить дальнейшее развитие патологии? Конечно, важным условием успешного сохранения беременности является покой. Врач обязательно вам скажет о половом и физическом покое и воздержании в пище и питье. При этом лучше придерживаться умеренности, чтобы не увеличивать и так излишнюю нагрузку на малый таз.

Беременных женщин с ИЦН часто госпитализируют заранее, чтобы обеспечить полный покой в стационаре. Семейные хлопоты, подготовка к появлению ребенка все равно будут отвлекать от отдыха, который играет важнейшую роль для положительного исхода при беременности с угрозой преждевременных родов. К тому же наблюдение в условиях стационара всегда выявляет любые нарушения намного точнее, чем периодическое посещение кабинета даже самого опытного врача-гинеколога. Ведь здесь вы находитесь под постоянным контролем, вам помогают со всеми бытовыми хлопотами, обеспечивают абсолютный покой на время беременности.

Многих такое не устраивает, но как же горько потом приходится тем, кто понадеявшись на русский авось, жертвует своим здоровьем и самое главное – жизнью ребенка. Будьте внимательны, бережнее относитесь к себе в это необычное для женского организма время. Спустя девять волнительных месяцев вы сможете снова войти в привычное для вас русло и заниматься домашними делами, но уже в прекрасном качестве матери. Будьте здоровы!

Магнезия

Избежать самопроизвольного выкидыша можно при помощи сульфата магния (магнезии). Препарат способствует расслаблению мышечной структуры, включая стенки сосудов. Также его прием позволяет нормализовать давление и ускорить выведение жидкости из организма. Препарат эффективен только в случае внутримышечного либо внутривенного способа введения. Порошок же не дает никакого результата.

Несмотря на столь существенную пользу, у этого лекарства есть свои противопоказания. Беременным женщинам нельзя его использовать непосредственно перед родовой деятельностью и находясь на I триместре. Также сюда можно отнести пониженное АД. Помимо этого, недопустимо совмещать прием препарата с пищевыми добавками и другими лекарствами на основе кальция.

При более позднем сроке удлинение шейки матки при беременности должно проходить только в условиях стационара под неусыпным контролем со стороны врача. Дозировка препарата зависит от конкретной ситуации с учетом сопутствующих патологий. Стоит учесть, что введение магнезии – процедура болезненная, а потому требует высокого уровня мастерства.

После приема препарата могут быть некоторые побочные эффекты, среди которых:

  • слабость;
  • сонливость;
  • обильное выделение пота;
  • чувство тревоги;
  • головная боль.

Так как использование препарата связано с определенным риском, то прежде чем назначить его пациентке, врачу необходимо взвесить все за и против с учетом текущей ситуации.

Короткая шейка матки при беременности

Во время интересного периода матка растягивается и во много раз увеличивается в размерах.

Это приводит к тому, что значительно повышается давление на другие внутренние органы, в том числе и на шейку матки.

Также зачастую у женщины смещается центр тяжести.

Для того, чтобы плод весь положенный срок беременности (37-42 недели) успешно развивался, рос и становился жизнеспособным, шейка матки на протяжении всего гестационного периода должна быть плотно сомкнута.

В норме её дина составляет около 4 см. Но у некоторых женщин врач акушер-гинеколог диагностирует короткую шейку матки при беременности.

Это означает, что её длина стала около 2 см, а иногда и меньше. Давайте разберёмся, из-за чего это может произойти?

  1. Основной причиной может являться выброс специфических гормонов в кровь, которых становится слишком много на определённом этапе гестационного периода. Эти гормоны влияют на чрезмерное разрастание цервикально эпителия. Дело в том, что во время беременности клетки-мишени многих органов становятся гиперчувствительными к биологически активным веществам.
  2. Иногда данная патология развивается из-за наследственности, то есть у близких по крови женщин (мама, бабушки, сёстры) была в анамнезе короткая шейка матки при беременности. Ещё причиной данной аномалии могут выступать: врождённое недоразвитие органа, инфантилизм, неправильно сформированная половая система.
  3. У женщин, которые перенесли медицинские вмешательства на органе(аборты, диагностические выскабливания, зашивания разрывав органа после осложнённых родов) нередко случается укорочение органа во время беременности. Эти пациентки, исходя из анамнеза, сразу же попадают в группу иска по возникновению данной патологии. Поэтому, врач акушер-гинеколог должен тщательно наблюдать будущую маму на предмет аномально короткой шейки. Особенно это касается критических периодов беременности.
  4. Повышенное количество мужских половых гормонов (андрогенов) негативно влияет на беременность. Этот фактор тоже зачастую приводит к укорочению шейки матки.
  5. Дисплазия шейки матки – процесс, при котором нормальные клетки перестают делиться, а на их место приходят аномальные (атипические). В связи с этим, орган не может выполнять свои функции в полном объёме.
  6. Многоплодная беременность также может выступить фактором развития укороченной шейки матки. В данном случае это происходит потому, что вес плодов гораздо больше нормы. Он увеличен в два, три и более раз. Это способствует чрезмерному растяжению матки и, соответственно, огромному давлению не только на соседние органы, но и на шейку.
  7. Зачастую шейка может укоротиться по причине роста плода. Давление на орган возрастает, и это иногда приводит к истмико-цервикальной недостаточности.

Какая должна быть длина шейки матки при беременности

На протяжение вынашивания происходят отклонения в длине, консистенции маточной шейки, а также – изменяется величина открытия зева. На ранних сроках длина не должна быть меньше 35- 40 мм (12-37 недели). Укорачивание шейки матки Только к 38 неделе вынашивания плода должна укоротиться шейка – это считается нормальным. Значительное изменение длины возникает незадолго перед началом родов – до 15 – 10 мм.

В этот период шейка занимает центральное положение в малом тазе

Если произошло укорачивание шейки матки в пределах 30 мм, то необходимо особое внимание. Женщине, у которой уменьшилась длина до 15-20 мм, лучше находится под постоянным наблюдением в стационаре

Может ли шейка матки удлиниться при беременности

При вынашивании малыша шейка может претерпевать разные изменения. Исходя из обстоятельств, она то удлиняется, то укорачивается. Если пациентка весь день занималась тяжелой работой — шейка укоротится. Хотя после хорошего отдыха может и удлиниться. Главное, вовремя посещать врача и соблюдать все рекомендации, которые дает гинеколог. Короткая шейка при беременности часто корректируется оперативным или консервативным путем.

Исходя из того, какая неделя беременности специалист выбирает определенный способ лечения. Женщины, у которых до 20 недели длина органа составляет 30 мм, относятся к группе риска, они находятся под пристальным контролем гинеколога. При многоплодии до 28 недели нормой считается 36 мм, для первородящих — 45 мм. Если длина шейки 20 мм, обязательно необходимо хирургическое вмешательство. Удлинить орган можно при помощи лекарственных препаратов, но их должен назначать лишь гинеколог.

Диагностика

Своевременное определение патологии поможет специалисту подобрать эффективные способы ее лечения. Как правило, диагностика укороченного органа проводится с 11-й недели беременности, когда пациентка обследуется у гинеколога и встает на учет. Подозрением на заболевание выступает появление водянистых кровяных выделений и боли внизу живота. При этом точно установить диагноз поможет лишь комплексная диагностика, которая включает:

  • зеркальный осмотр (определяет состояние наружного зева);
  • исследование мочи на кетостероиды;
  • токография для определения наличия схваток и тонуса матки;
  • пальцевое исследование влагалища (помогает оценить проходимость, длину и состояние органа);
  • анализ крови на антитела к ХГЧ;
  • процедура УЗИ;
  • исследование крови и мазка на присутствие бактериальных инфекций (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз);
  • определение в крови беременной уровня гормонов (тестостерона, эстрогена, прогестерона);
  • коагулограмма;
  • исследование крови на уровень гормонов щитовидки;
  • динамическая эхография;
  • допплерометрия кровотока;
  • трансвагинальная эхография;
  • кардиомониторинг (для определения внутриутробного состояния ребенка).

Причины явления

Если в анамнезе имеются неудачные беременности, например, если имело место искусственное прерывание беременности или преждевременные роды, а также если после хирургического вмешательства либо после тяжелых предыдущих родов на шейке появились раны, значит в процессе заживления они заполнятся рубцовой тканью. Но рубцовая ткань препятствует нормальному функционированию мышц шейки матки, вследствие чего ее способность сокращаться значительно уменьшается. Все это провоцирует истмико-цервикальную недостаточность, укорочение шейки матки.

В случае наличия истмико-цервикальной недостаточности в текущей беременности врач-гинеколог должен пристально наблюдать за ней вплоть до конца течения беременности.

Основные причины, по которым длина шейки матки не соответствует нормальным показателям, относят к нескольким факторам:

  1. Врожденный анатомический дефект строения шейки матки.
  2. Физические повреждения, в том числе путем хирургических вмешательств (искусственное прерывание беременности и т.п.).
  3. Предыдущие роды.
  4. Патологические гормональные изменения в организме матери и ребенка.

Когда шейка матки начинает готовиться к родам, происходит постепенное размягчение ее тканей, укорачивание и раскрытие, в итоге наступает преждевременное начало схваток. Но не всегда истмико-цервикальная недостаточность вызывает тонус матки. Бывает и так, что будущая мама не замечает никакие неприятные симптомы, поэтому даже не заподозрит о своем патологическом состоянии, пока не попадет к врачу.

В период с середины беременности (от 14 до 26 недель) наступает очень тревожное время для женщины, потому что именно в эту фазу нередко выявляют патологические гормональные изменения в работе половых органов будущей матери. Гормональный сбой может существенно отразиться на длине шейки матки и грозит преждевременными родами или самопроизвольным выкидышем. Связано это прежде всего с тем, что у ребенка значительно усиливается работа надпочечников и начинается активная выработка гормонов. Для беременной женщины эти гормоны вредны тем, что начинают стимулировать шейку матки к подготовке к родовой деятельности. Как можно помочь в лечении и профилактике истмико-цервикальной недостаточности?

Почему шейка матки укорачивается при беременности?

Причиной такой патологии может быть:

  1. Гормональный дисбаланс. Таковой имеет место во втором триместре, где-то с 12-ой недели. В это время у ребенка начинают работать надпочечники, которые вырабатывают гормон-андроген. Вместе с андрогенами, выделяемыми женским организмом, их становится больше нормы. Следствие — укорачивается и размягчается шейка матки. Тут в дальнейшем шейка будет раскрываться, но гипертонуса и иных признаков опасности не будет. Женщина даже не будет в курсе нависающей над ней угрозы.
  2. Аномальная шейка с рождения. Часто такая патология передается генетически, но встречается редко.
  3. Травматизация маточной шейки. Это могло произойти в следствие аборта и иных хирургических вмешательств, после ДТП. Нередко повреждается этот орган часто после первых родов.

Если родоразрешение повторное, то привести к укорачиванию может последующая многоплодная беременность, многоводие или большая масса плода.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий