Анализ кала у детей

Копрограмма расшифровка у ребенка и взрослого в таблице

Категории по которым проводят обследованиеМладенцы кормящиеся материнской грудьюДетки на искусственном питанииДетишки постарше 1 года
Масса фекалий за деньОколо 40 – 50 граммГде то 30 – 40 граммов0,1 – 0,25 кг
Окраска калаВарьируется от желто зелёного до золотистогоЖелтовато – коричневатогоКоричневый насыщенный
СтруктураВ форме кашкиМазеобразнаяСформированная
ЗапахКислыйПодгнившийНе ярко выраженный каловый
pH фекалийСлабая кислая от 4,8 до 5,8Слабая щелочная от 6,8 до 7,5Нейтральная 7,0 – 7,5
Выделение слизиДопустимо в маленьких частяхИсключеноНе допустимо
Пигмент стеркобилинНе контролируетсяНе контролируетсяв среднем 75 – 350 мг в течении 24 часов
БилирубинИмеетсяИмеетсяНе должен находится
АммиакНе исследуетсяНе исследуется20 – 40 ммоль на кг
Мышечное волокноПриемлемо в мельчайшем размереПриемлемоНе допустимо
ФибриногенОтрицательноОтрицательноОтрицательно
КровьОтсутствиеОтсутствиеОтсутствие
МылаЧастично естьЧастично естьЧастично есть
Растительная клетчатка перевариваемаяНе может обнаружитсяНе обнаруживаютсяНе обнаруживаются
Соединительные ткани, фасции и их волокна
ДетритОтрицательныйОтрицательныйДопускается малая часть
Присутствие крахмалаНе выявленоНе выявленоНе выявлено
Нейтральный жирМожно обнаружитьМожно обнаружитьНе выявляют
Лейкоцитарные тельцаВ единичных проявленияхВ единичных проявленияхПри патологиях

Многие хронические расстройства возникают из-за проблем с пищеварением и недостаточной абсорбции питательных веществ. Правильная функция желудочно-кишечного тракта необходима для устранения токсичных веществ, патогенных микробов и непереваренных пищевых частиц из организма для предотвращения проблем со здоровьем.

Питательным веществам необходимо, чтобы определенная внутренняя среда должным образом переваривала и транспортировала их по всему организму.

Известно, что аномальные кишечные микроорганизмы в ЖКТ вызывают множество различных заболеваний. Исследования показывают взаимосвязь между ЖКТ и неврологической, печеночной и иммунной системой.

Например, чрезмерные дрожжевые грибки вырабатывают токсичные вещества, которые могут проходить через гематоэнцефалический барьер и изменять неврологическое функционирование, вызывая «помутнение сознания», проблемы поведения и трудности с обучением. Чтобы это претворить необходимо раз в пол года проходить копрограмму.

Подготовка к анализу

Сложной подготовки перед сдачей анализа не требуется, из рациона следует исключить сладкое, острое и жирное за 2-3 дня до забора материала. Но эта рекомендация скорее относится к более взрослым пациентам, так как детское питание не предполагает употребления подобного рода продуктов. Когда на исследование сдается кал ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, то диета должна соблюдаться матерью. Во время подготовки к сдаче анализа, под запрет попадают:

  • клизмы;
  • приём слабительных препаратов;
  • употребление лекарственных средств, которые изменяют окраску каловых масс;
  • прием энзимов;
  • прием антибиотических препаратов.

Расшифровка результатов копрологического исследования

Когда результаты будут готовы, человек получит бланк, в котором будут указаны нормальные показатели и результаты, полученные при исследовании материала. За расшифровкой лучше обратиться к врачу, поскольку даже отклонение от нормы нескольких показателей не всегда свидетельствует о наличии патологий.

В норме фекалии у взрослого должны быть однородного коричневого цвета, плотные с характерным запахом. В испражнениях здорового человека отсутствуют посторонние примеси, остатки пиши, простейшие и яйца паразитов. Присутствие в кале непереваренной клетчатки свидетельствует о низкой кислотности желудочного сока, присутствие крови, гноя – о серьёзных патологиях ЖКТ.

Анализ кала на глисты и их яйца

Присутствие паразитов в детском организме встречается часто. Новорожденный младенец может заразиться еще в утробе матери, ребенок до и после года, не выполняя правила личной гигиены, от животных и сверстников.

Малыш чувствует слабость, теряет аппетит, жалуется на боли в животе, кричит или плачет. Наблюдается рвота, диарея. Опытные родители могут видеть паразитов после опорожнения.

В этом случае назначается анализ кала у маленького ребенка на яйца и глист:

  • соскоб. Взятие образца в области анального отверстия специальной ватной палочкой или клейкой лентой;
  • диагностика ЦПР. Испражнение берется за основу проведения исследования. Из каловой массы выделяется фрагмент ДНК паразита. Устанавливается его вид, класс, количество особей в организме;
  • копрологический. Проводится общий анализ кала, расшифровка которого указывает на наличие гельминтов, их личинок и яиц.

Результаты макроскопического исследования кала

Расшифровку копрограммы у детей начинают с оценивания макроскопических параметров:

  1. Количество испражнений. Данный показатель может быть снижен при длительных запорах, колитах с диареей, при воспалительных эрозивных процессах в кишечнике. Нормы для детей: на грудном вскармливании — 40-50 г в сутки, на искусственном вскармливании — 30-45 г в сутки, старше 1 года — 100-250 г в сутки. Увеличение объема каловых масс свидетельствует о чрезмерном поступлении желчи, недостаточном пищеварении при воспалительных реакциях в тонкой кишке.
  2. Консистенция, цвет и форма стула. Кал у новорожденного (меконий) отходит в первые дни после родов. Он имеет кашеобразную консистенцию, темно-зеленую (иногда почти черную) окраску. Впоследствии стул светлеет, приобретает нормальный светло-желтый цвет, иногда зеленоватый, горчичный оттенок. У детей после года фекалии становятся коричневыми. Консистенция кала у грудничка кашеобразная либо замазкообразная. Оформленными (колбасообразными) испражнения детей становится к возрасту 12-18 месяцев.
  3. Запах. Запах кала у детей, питающихся грудным молоком, кисловатый. После введения прикорма он становится слегка гнилостным, а после года приобретает специфический каловый аромат.
  4. Наличие сгустков, нитей, комков слизи. В норме все это отсутствует либо обнаруживается в незначительном количестве у детей на грудном вскармливании. Наличие секреции клеток в большом объеме может указывать на воспалительные заболевания в прямой кишке и толстом отделе кишечника.
  5. Наличие гноя. Нахождение в кале у ребенка гноя, особенно вместе с кровью и слизью может обозначать такие серьезные заболевания как: язвенный колит, опухоли, туберкулезное поражение кишечника, дизентерию. В норме гной отсутствует.
  6. Присутствие крови. Прожилки, сгустки крови могут свидетельствовать об инфекционном воспалении, которое вызывают патогенные бактерии, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите и других патологиях. В норме кровь не выявляется.
  7. Частички непереваренной пищи. В норме могут обнаруживаться в незначительном объеме.

Таблица с нормами у детей

Врачи, оценивая результаты анализа кала, отталкиваются от общепринятых норм. Интересно, что большинство показателей нормы у детей разных возрастов существенно отличаются друг от друга. К примеру, цвет кала у новорожденного не может быть одинаковым с годовалым малышом. Нормы физических, биохимических и макроскопических показателей кала у малышей грудного возраста и детей старше года отображены в таблице:

ПараметрНорма для малышей до 1 годаНорма для детей от 1 года
ЦветЖелтый, зеленый, коричневый, черный (при употреблении препаратов с железом)Коричневый
Количество20-60 грамм в сутки90-300 грамм в сутки
ЗапахКислый и гнилостныйОбычный
КонсистенцияКашицеобразный или вязкийОформленная, колбасообразная
Примеси (слизь, кровь)До 3 месяцев возможно выделение слизи в каловых массахНет
Ph4,8-7,57-7,5
БилирубинВозможна положительная реакцияОтрицательная реакция
Стеркобилин75-150 мг в день75-350 мг в сутки
Соли жирных кислотНетНет
ЭритроцитыНетНет
ЛейкоцитыМаксимально допустимое количество 1-2До 2-4
КрахмалНетНет
Мышечные волокнаНетЕдиничные
Наличие детритаЕстьЕсть

Микроскопия

Наличие белка указывает на воспаление в органах ЖКТ, полипы, язвы и новообразования. В нормальной копрограмме белок отсутствует.

Кровь появляется в каловых массах вследствие кровотечений, что могут быть вызваны гельминтами, опухолями, язвами, полипами. Измененная кровь указывает на кровотечение в верхних отделах ЖКТ, а неизмененная – из нижних.

Повышение уровня стеркобилина появляется в кале при гемолитических анемиях. Понижение данного показателя – признак закупорки желчных протоков.

Появление билирубина указывает на дисбактериоз и острые воспалительные процессы.

Присутствие слизи – признак кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез, колиты). Однако стоит учитывать возраст ребенка, так как при копрограмме кала (расшифровка у детей) слизь может быть вариантом нормы (дети до года).

Наличие патологической флоры является признаком дисбактериоза.

В копрограмме кала (при расшифровке у детей) детрит, если его количество ниже соответствующей возрасту норме, может указать на нарушения в пищеварительном процессе.

Присутствие большого количества нейтральных жиров – нарушение выделения либо всасывание желчи.

Неизмененные мышечные волокна – патологии поджелудочной.

Наличие зерен крахмала – синдром мальабсорбции, хронический панкреатит.

Мыла (которых в норме должно быть малое количество) – проблемы двенадцатиперстного кишечника, панкреатит, камни желчного пузыря.

В копрограмме кала (расшифровка у детей) лейкоциты в большом количестве говорят о наличии воспалительных процессов ЖКТ.

Жирные кислоты. В норме не определяются. При их наличии в каловых массах стоит подозревать недостаточность ферментов, ускорение кишечной деятельности и нарушение оттока желчи.

Растительная клетчатка. Если волокна нерастворимые (например, кожура овощей и так далее) – это вариант нормы, если же в кале присутствуют растворимые волокна – это говорит о недостатке соляной кислоты в желудке.

Соединиельнотканные волокна в норме отсутствуют. Их появление – признак анацидного гастрита, панкреатита.

Повышенное содержание аммиака в кале – признак воспаления кишечника.

Присутствие патогенных бактерий – болезни кишечника и дисбактериоз.

рН каловых масс может быть различным (слабокислым, слабощелочным, нейтральным). Зависит данный показатель от питания человека.

Как сдавать копрограмму?

Материал нужно собирать в чистую посуду после утреннего самостоятельного опорожнения кишечника. Для исследования хватит 10-15 г кала. В редких случаях врач может назначить суточное исследование испражнений. В таком случае больному необходимо собирать кал в течение 24 часов.

Если пациент страдает длительными запорами и не может самостоятельно опорожниться, рекомендуется провести массаж толстой кишки. Если эта процедура не принесла результатов, больному следует сделать очистительную клизму. В этом случае из промывных вод отбирают твердый кусочек испражнений.

Методика сбора анализа:

  • утром после сна пациенту рекомендуется испражниться в горшок или судно
  • затем специальной палочкой или шпателем отбирают небольшое количество кала в чистую сухую банку и плотно закрывают крышкой.
  • анализ желательно сразу же доставить в лабораторию. Крайний срок – 8-10 часов. Спустя это время материал может испортиться и стать непригодным для обследования.
  • хранение кала осуществляется при температуре 3-6С.

Забор кала при бактериологическом обследовании производится с помощью лаборанта. Больному предлагают лечь на правый бок или в положении стоя наклониться вперед. Лаборант разводит ягодицы пациента и вводит в анальное отверстие металлическую петлю с намотанным на нее ватным тампоном. Введение должно осуществляться вращательными движениями, очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку ануса

Выводят петлю также осторожно, помещая затем в стерильную пробирку

Количество и консистенция

Показатели плотности и количества кала напрямую зависят от ежедневного рациона малыша и его возраста. Дополнительно могут наблюдаться следующие особенности формирования каловых масс:

  • кал детей на ГВ более жидкий и светлый, чем у детей на искусственном вскармливании;
  • употребление в пищу каш, овощей и фруктов увеличит количество выделений;
  • после 2 лет испражнения должны быть обязательно оформленными.

Бывают случаи, когда резкое увеличение количества фекалий становится признаком панкреатита, проблем в работе желчного пузыря, расстройства желудка.

Норма изменения количества выделяемого кала в сутки наглядно показывает таблица:

возрастКоличество (граммы)
новорожденный20
От 6 месяцев до 1 года100 – 200
Старше года250

Что такое копрограмма (общий анализ кала)?

Копрограмма – это лабораторное исследование каловых масс (анализ кала), во время которого оцениваются их физические, химические, биологические и микроскопические характеристики. Подробное изучение состава и структуры кала позволяет выявить некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых у человека нарушается пищеварение или всасывание питательных веществ.

Методика исследования функций внутренних органов по характеру каловых масс обоснована научно. Дело в том, что принимаемая человеком пища в процессе прохождения через желудочно-кишечный тракт подвергается интенсивной обработке.Она измельчается механически, после чего перемешивается со слюной, желудочным соком и другими пищеварительными ферментами, которые вырабатываются печенью и поджелудочной железой. Все это способствует расщеплению пищевых продуктов на простейшие вещества, которые всасываются через слизистую оболочку кишечника в организм человека. Невсосавшиеся остатки пищи, вода и микроорганизмы (являющиеся постоянными обитателями толстого кишечника, также принимающими участие в процессах пищеварения) формируют каловые массы.

Если все органы пищеварительной системы функционируют нормально, состав и характеристики каловых масс у людей будут примерно одинаковыми (с поправкой на характер пищи, которую принимал пациент за некоторое время до проведения анализа). Если же какой-либо орган желудочно-кишечного тракта не работает исправно, это нарушает процесс всасывания пищевых продуктов и другие важные процессы в организме, что будет отражаться на составе, консистенции и других характеристиках каловых масс.

Показания к копрограмме

Как было сказано выше, анализ характеристик кала может помочь при диагностике заболеваний различных органов пищеварительной системы.

Копрограмма позволяет диагностировать:

  • заболевания желудка;
  • заболевания кишечника;
  • заболевания печени;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • кишечные инфекции;
  • хирургические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • беспричинное похудение и так далее.

Проявляться данные патологии могут самыми разнообразными признаками, в связи с чем анализ должен назначать только врач после тщательного опроса и обследования пациента. Также данное исследование может назначаться при лечении различных заболеваний пищеварительной системы для оценки результатов проводимой терапии и контроля ее эффективности.

Углеводы в кале

Молочный сахар или лактоза – углевод, который в здоровом организме должен расщепляться и перевариваться с помощью лактазы. В противном случае он не усваивается и способствует размножению бактерий и расстройству микрофлоры кишечника.

Для исключения или подтверждения заболевания назначается анализ на содержащиеся в кишечнике углеводы:

  • норма — до 0,3%;
  • допустимое отклонение — до 0,5%;
  • критический показатель — более 1%.

Диагноз лактазная недостаточность встречается часто у новорожденных.

Неспособность ребенка потреблять материнское молоко и получать полезные вещества приводит к тяжелым последствиям:

  1. отставание в развитии;
  2. аллергические высыпания и дерматиты;
  3. частый жидкий стул. Наблюдается более 10 раз в сутки;
  4. запоры;
  5. метеоризм;
  6. анемия.

Расшифровка кала грудничка

Какой же должен быть в норме результат. Все зависит от возраста обследуемого. Причиной этому является различное питание и активность, а так же иммунитет.

Что же показывает расшифровка копрограммы у грудничка и детей до года:

  1. объем. Количество выделений в сутки до 50 грамм;
  2. консистенция. Жидкая, вязкая;
  3. цвет. При грудном кормлении — желтый, светло-желтый, золотистый, светло-коричневый. У ребенка на искусственном кормлении – оттенок светло — коричневый;
  4. запах. У грудничка при молочном рационе – кислый, при смешанном питании – гнилостный;
  5. уровень pH. Показатели кислотности от 4,8 до 7,5;
  6. слизь, кровь, растворимый белок – не обнаруживаются;
  7. стеркобилин, билирубин – присутствуют;
  8. аммиак не обнаружен;
  9. детрит. Норма различная;
  10. волокна: мышечные, соединительнотканные. Малый объем;
  11. крахмал отсутствует;
  12. клетчатка растительного происхождения. Растворяется в организме путем переваривания. Не должна присутствовать;
  13. жирные кислоты. Немного;
  14. мыла. Редкие случаи у грудничков;
  15. лейкоциты. Показатели единичные.

Химическое исследование

Реакция кала

Кислая реакция (рН 5,0-6,5) отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты (бродильная диспепсия). Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при недостаточном переваривании пищи, при колитах с запорами, резко щелочная при гнилостной и бродильной диспепсии.

Реакция на кровь (реакция Грегерсена)

Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке ЖКТ (кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада).

Реакция на стеркобилин

Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на обтурацию общего желчного протока камнем, сдавление его опухолью, стриктуры, стенозы холедоха или резкое снижение функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении.

Реакция на билирубин

Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Билирубин может появляться при быстрой эвакуации пищи (резкое усиление перистальтики кишечника), тяжелом дисбактериозе (синдроме избыточного бактериального роста в толстой кишке) после приема антибактериальных препаратов.

Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок)

Реакция Вишнякова-Трибуле используется для выявления скрытого воспалительного процесса. Обнаружение растворимого белка в кале свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

Норма копрограммы кала в таблице

ПоказательВозраст пациентов и тип рациона
ГрудничкиИскусственникиДетиВзрослые
Макроскопические параметры
40-50 г30-40 г100-250 г100-400 г
кашицазамазкаоформленныйоформленный
желтый, золотистый, зеленоватыйоранжевый, светло-коричневыйкоричневый, темно-коричневыйкоричневый, темно-коричневый
кисловатый, нерезкийкислый, резкийхарактерный, нерезкийхарактерный, нерезкий
может присутствовать неперевариваемая растительная клетчаткаможет присутствовать неперевариваемая растительная клетчатка
может присутствовать, прозрачнаяможет присутствовать, прозрачнаяотсутствуетотсутствует
отсутствуетотсутствуетотсутствуетотсутствует
отсутствуетотсутствуетотсутствуетотсутствует
отсутствуетотсутствуетотсутствуетотсутствует
Химические параметры
4,8-5,86,8-7,57,0-7,57,0-7,5
отсутствуетотсутствуетотсутствуетотсутствует
до 3 месяцев может присутствоватьдо 3 месяцев может присутствоватьотсутствуетотсутствует
присутствуетприсутствуетприсутствуетприсутствует
отсутствуетотсутствуетотсутствуетотсутствует
Микроскопические параметры
присутствует в разных количествахприсутствует в разных количествахприсутствует в разных количествахприсутствует в разных количествах
отсутствуетотсутствует20-40 ммоль/кг20-40 ммоль/кг
отсутствуетотсутствуетотсутствуетотсутствует
могут присутствовать в небольшом количествемогут присутствовать в небольшом количествеотсутствуютотсутствуют
могут присутствовать в небольшом количествемогут присутствовать в небольшом количествеотсутствуютотсутствуют
могут присутствовать в небольшом количествемогут присутствовать в небольшом количествемогут присутствовать в небольшом количествемогут присутствовать в небольшом количестве
отсутствуетотсутствуетотсутствуетотсутствует
отсутствуютотсутствуютмогут присутствовать в небольшом количествемогут присутствовать в небольшом количестве
единицы в поле зренияединицы в поле зренияединицы в поле зренияединицы в поле зрения
отсутствуютотсутствуютотсутствуютотсутствуют
отсутствуетотсутствуетотсутствуетотсутствует

Общий анализ кала

Копрологический метод исследования оценивает работу органов желудочно-кишечного тракта, а также поджелудочной железы, желчевыводящих путей и печени. Указывает на воспалительные процессы, инфекции, вирусы и бактерии в организме малыша.

Копрограмма кала у грудничка и ее норма должна показать:

  1. испражнение клейкое, вязкое или кашеобразное. Количество в сутки – 40-50 грамм;
  2. желтый, желто-зеленый цвет;
  3. кислый запах;
  4. уровень pH – 4,8-5,8;
  5. слизь не обнаруживается;
  6. крови нет;
  7. растворимый белок не обнаруживается;
  8. стеркобилин присутствует;
  9. билирубин обнаруживается;
  10. аммиака нет;
  11. детрит в любом количестве;
  12. мышечные волокна – мало или не присутствуют;
  13. соединительные волокна отсутствуют;
  14. крахмала нет;
  15. растительная перевариваемая клетчатка не обнаруживается;
  16. нейтральный жир. Единичные случаи;
  17. жирные кислоты — немного;
  18. мыла – мало;
  19. лейкоциты. Случаются единичные показатели.

Показания к анализу

Каловые массы в норме включают кишечный эпителий, различные микроорганизмы, каловые пигменты и кусочки непереваренных продуктов. Зная состав нормального кала, лаборант без труда выявляет «проблемы» в разных участках кишки.

Показаниями к назначению копрограммы являются:

  • глистные инвазии;
  • болезни желудка (острые/хронические);
  • онкологические процессы;
  • болезни поджелудочной;
  • инфекционные процессы;
  • проблемы кишечника (в том числе ДПК, сигмы и прямой кишки);
  • патологии желчного и печени;
  • оценка успешности терапии и коррекции лечения.

Кроме того, копрологический анализ дает информацию о наличии дисбактериоза (состояние, при котором нарушается соотношение «хороших» микробов и развиваются болезнетворные формы).

Как подготовить ребенка к анализу?

Для получения достоверного результата копрограммы нужно правильно подготовить ребенка к забору кала. Все ключевые аспекты такой подготовки лучше уточнять у врача.

Но существуют так же и общепринятые меры:

  • нельзя перед анализом делать ребенку клизмы или проводить какие-то очистительные процедуры;
  • не вводить ректальные свечи за несколько дней;
  • предоставленный для исследования материал обязательно должен быть свежий;
  • заранее исключить прием препаратов, которые могут повлиять на свойства кала;
  • перед забором кала нельзя мыть ребенка или протирать область анального отверстия салфетками, она должна быть нетронутой.

Еще один важный этап подготовки к забору кала — диета. Родителям будет нужно на несколько дней ограничить малыша в питании.

Из рациона ребенка будет нужно временно исключить:

  • картошку;
  • черный хлеб;
  • варенное мясо;
  • овсянку;
  • варенные яйца;
  • кислую капусту;
  • молочную продукцию.

В сутки ребенок должен потреблять не более 3000 килокалорий. Все количество принимаемой пищи нужно разбить на 5 приемов. Что касается новорожденных, которые находятся на натуральном вскармливании или на искусственном прикорме, им никакие диеты не нужны.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий