Роды после ЭКО

Оплодотворение

До подсадки эмбрионов необходимо провести искусственное оплодотворение. На какой день цикла делают ЭКО, зависит от времени проведения пункции. Чаще всего репродуктолог осуществляет процесс оплодотворения через 4-6 часов после взятия женского биологического материала. Это и будет началом эмбрионального периода.

Спустя 16-18 часов специалист проводит оценку. Если получилось много хороших эмбрионов, то можно подумать о замораживании. Крио заморозка позволяет снизить негативное влияние гормонов, которые используются при стимулировании овуляции. Поэтому если первые эмбрионы подсадили, но они не прижились, можно повторить процедуру в следующих циклах, но уже без изнурительной ЗГТ.

Очень важно, чтобы эмбриологи не допустили ошибок. Насколько успешно удастся перенести замороженные зародыши, будет зависеть от опыта клиники и знаний протокола криопереноса

Подготовка

Чаще всего женщин, которым предстоит процедура переноса эмбрионов при ЭКО, волнует, как правильно подготовиться к этому. Можно ли пить и есть, нужно ли делать клизму и опустошать мочевой пузырь. Поскольку сама процедура довольно простая, она не требует какой-либо специфической подготовки. Но есть несколько важных правил, которых желательно придерживаться перед этим важным этапом ЭКО:

  • утром перед процедурой нужно принять теплый душ, не используя при этом агрессивных косметических средств;
  • мочевой пузырь лучше наполнить, чтобы матка лучше визуализировалась на УЗИ, а потому за пару часов до манипуляции нужно выпить несколько стаканов чистой питьевой воды;
  • в день процедуры не надевать ювелирных украшений и бижутерии, контактных линз, а также не пользоваться косметикой и парфюмерией;
  • завтрак в день процедуры должен быть легким, необременительным для системы пищеварения.

Перед манипуляцией женщина должна сделать анализ крови на прогестерон. В следующий раз уровень прогестерона будут определять в плазме крови женщины уже на 7 день после подсадки.

В дни, предшествующие подсадке, женщине важно уделить особое внимание профилактике ОРВИ и гриппа, не бывать в людных местах, чтобы исключить заражение вирусными недугами. Сексуальные отношения противопоказаны, как и стрессы и чрезмерные физические нагрузки. Накануне манипуляции нужно лечь спать пораньше, чтобы лучше выспаться и чувствовать себя бодро

Никаких особенных рекомендаций, касающихся диет и режима, перед данной процедурой не предусмотрено

Накануне манипуляции нужно лечь спать пораньше, чтобы лучше выспаться и чувствовать себя бодро. Никаких особенных рекомендаций, касающихся диет и режима, перед данной процедурой не предусмотрено.

Как уже говорилось, готовность эндометрия матки женщины перед переносом – важная составляющая удачного протокола. Именно для того, чтобы функциональный слой репродуктивного органа достиг необходимых требований, назначаются препараты прогестерона – «», «», «Прогинова», «Крайнон» и другие в индивидуальных дозировках. Часто перед переносом назначают противовоспалительный препарат «Метипред».

Слизистая оболочка матки под действием этих препаратов начинает становиться более рыхлой. Это облегчает стадию адгезии – прилипания плодного яйца. Прогестероновые препараты улучшают наполнение эндометрия кровью, это облегчают вторую имплантационную фазу – инвазию, при которой оболочки зародыша углубляются в эндометрий и врастают в нее, соединяясь с кровеносными сосудами матери.

Как растет уровень?

Во время ЭКО в матку переносится эмбрион, зачатие которого произошло invitro, т. е. в пробирке. Возраст подсаживаемого зародыша отсчитывается от момента зачатия, и зависит от того, какую технологию применяют в конкретной клинике.

Однако исследования показывают, что при переносе пятидневок, т. е. эмбрионов в возрасте пяти дней, вероятность наступления беременности возрастает. В более раннем возрасте не всегда можно определить, будет ли развиваться эмбрион.

Вероятность успеха при ЭКО не превышает 50%, даже если процедура прошла безупречно, а женщина в течение времени ожидания вела предписанный врачом спокойный образ жизни, отсчитывая дни по календарю. И это не вина технологии. При естественном зачатии также выживают не все эмбрионы, а у женщины в случае их гибели наступает менструация в положенный срок.

Поэтому при ЭКО в полость матки переносят не одного, а нескольких эмбрионов. С совершенствованием технологии их количество сократилось до 2–3. Но во время проведения оплодотворения invitro формируется большее количество эмбрионов. Оставшихся подвергают замораживанию на случай, если попытка ЭКО не принесет желаемого результата и будет принято решение его повторить.

При подготовке к повторному ЭКО эмбрионов бережно размораживают, в течение нескольких минут повышая температуру до нормальной. Затем эмбриолог оценивает их состояние и жизнеспособных готовит к переносу. Эту процедуру называют криопереносом. По статистике, только 10% эмбрионов не имеют живых клеток после размораживания.

Если овуляция у женщины наступает естественным путем, то для определения оптимальной даты повторного ЭКО проводят несколько УЗИ, позволяющих следить за ростом фолликула в яичнике и формированием эндометрия в матке. Далее проводится тест на овуляцию и небольшая медикаментозная поддержка, создающая оптимальные условия для имплантации и развития зародыша. Эмбрион переносят на 3 или 5 день после овуляции – это зависит от его возраста.

Но не всегда у женщин, обращающихся к помощи ЭКО, возможно наступление естественной, или, как говорят врачи, спонтанной овуляции. В этом случае ее наступление стимулируют при помощи заместительной гормональной терапии. Пациентке вводят необходимые гормоны, отслеживая толщину эндометрия и созревания фолликула при помощи УЗИ. Если удается достичь овуляции, то проводят перенос или криорепенос на 3–5 сутки. При ее отсутствии отсчет ведут от дня назначения прогестерона.

Иногда анализы фиксируют сначала рост ХГЧ, а затем его снижение. Никаких признаков наступившей беременности женщина не чувствует, а менструация начинается после небольшой (примерно на неделю) задержки, и часто бывает болезненной и более обильной, чем обычно. Такую беременность называют биохимической.

Каким бы способом не наступила беременность, после прикрепления плодного яйца к стенке матки начинается выработка ХГЧ. Уровень гормона увеличивается буквально каждый день, позволяя уже через несколько суток сделать тест на беременность. Конечно, делать его на второй день после ЭКО не имеет смысла, поскольку количество ХГЧ в крови или моче еще слишком мало.

Если на 14 день ДПП уровень ХГЧ показывает ниже 5 мЕд/мл, это означает, что беременность не наступила. Результат до 25 мЕд/мл считается сомнительным и требует дополнительной проверки.

Зарождение плода – физиологические аспекты

При экстракорпоральном оплодотворении эмбрион, который отвечает всем признакам физиологического развития, искусственным путем вводится в матку женщины. Для того чтобы увеличить вероятность возникновения беременности, врачи заранее медикаментозно стимулируют овуляцию, продлевая ее на 30 дней.

После этого эмбриону необходимо внедриться в эндометрий и закрепиться в матке. Перед тем, как прижиться в матке, эмбрион проходит несколько стадий развития:

  • нулевой день – это день, в который были взяты и оплодотворены яйцеклетки;
  • в первый день оценивается успешность слияния мужских половых клеток с женскими;
  • в течение второго дня клетки делятся и состоят из 2, 4 или 6 бластомеров;
  • на третий день бластомеры делятся и их уже 6 или 8, если набор генов зародыша нежизнеспособен, развитие останавливается;
  • с наступление четвертого дня количество клеток увеличивается до 10-16;
  • в течение 5-6 дня происходит формирование оболочки эмбриона, ответственной за имплантацию.

При проведении экстракорпорального оплодотворения эмбрион переносится в матку на 3-5 сутки, что говорит о том, что прижиться он должен спустя 3-14 суток.

Вживление плодного яйца может быть ранним (менее 7 дней) и поздним (до 10 дней). Чаще всего наблюдается позднее, связано это необходимостью эмбриона адаптироваться к новым условиям.

На то, когда приживется эмбрион, влияет жизнеспособность зародыша, гормональный фон женщины, состояние эндометрия и психоэмоциональное самочувствие женщины.

Что происходит в организме женщины после переноса эмбрионов в матку?

Перенос эмбрионов возможен на 3 или 5 сутки после оплодотворения. Зрелые “пятидневки” более жизнеспособны, у такого эмбриона шанс выжить и закрепиться в матке существенно выше. К 5 дню после оплодотворения врач может выбрать самое жизнеспособное плодное яйцо и подсадить 1 трех- или пятидневный эмбрион, что исключает многоплодную беременность. Чаще подсаживают 2 зародыша.

Попадая в матку, зародыш, находясь в стадии бластоцисты, начинает прикрепление к слою эндометрия лишь на четвертый день. Ощущение тошноты, слабости и головокружения у пациентки после переноса никак не может быть связано с беременностью. Возможное недомогание и раздражительность скорее вызваны нестабильным психическим состоянием и волнением из-за ожидания результатов.

Многих женщин интересует вопрос, как происходит развитие эмбриона внутри организма матери после переноса. Как ведет себя зародыш в незнакомой среде? Какие шансы на удачное развитие зародыша?

1–3 ДПП: развитие зародыша, имплантация

День проведения процедуры переноса зародыша обозначается как нулевой ДПП. Спустя несколько часов после операции женщина может ощущать тянущую боль внизу живота, как перед месячными. Подсадка эмбриона – хирургическое вмешательство. С помощью катетера, который проходит через шейку матки, осуществляется перенос жизнеспособных оплодотворенных яйцеклеток. В ходе операции возможно незначительное травмирование стенок матки, которое не представляет опасности, но может сопровождаться болевыми ощущениями.

В 1 ДПП происходит активное деление бластомеров. Эмбрион готовится к выходу из оболочки. На вторые сутки после подсадки начинается процесс освобождения зародыша от блестящей оболочки. Процесс завершается на 3 день после переноса эмбрионов. Бластоциста вступает в контакт со слизистым слоем оболочки матки. На третий день начинается стадия имплантации.

4–10 день: развитие эмбриона, изменения в материнском организме

На 4 ДПП эмбрион глубже и активнее погружается в слой эндометрия. Происходит обволакивание зародыша. К концу пятых суток формируются ворсинки, с помощью которых эмбрион получает из материнского организма кислород и питательные вещества.

На шестой день после переноса бластоциста переходит в стадию гаструлы. На 6 сутки эмбрион еще глубже проникает в маточную стенку. Процесс имплантации завершается на 7 ДПП. При успешном завершении процесса на седьмые сутки начинается процесс формирования плаценты.

На восьмые сутки начинает вырабатываться ХГЧ – гормон беременности. В сочетании с активно продуцируемым прогестероном ХГЧ поддерживает развитие беременности, позволяя зародышу расти и развиваться. К концу 9 дня уровень ХГЧ вырастает вдвое. К этому времени в организме женщины растет полноценный эмбрион.

Образ жизни после положительного результата

В первые дни после переноса происходит самое важное – его прикрепление к стенке матки и начало развития. Поэтому в эти дни женщине лучше избегать физических нагрузок, активных занятий спортом, по возможности стрессов

Иногда советуют проводить больше времени лежа в постели, но исследования показывают, что положение женщины не влияет на развитие эмбриона.

Если тест или анализ крови показали положительный результат, это означает, что беременность наступила. В этот период врачи рекомендуют размеренный образ жизни с неспешными прогулками и здоровым питанием. На ранних сроках лучше воздержаться от горячей ванны, посещения саун, участия в спортивных соревнованиях, а о тяжелой физической работе лучше забыть до конца беременности.

После ЭКО назначают медикаментозную поддержку. Прием препаратов, содержащих прогестерон, создает благоприятные условия для развития эмбриона.

Самые распространенные препараты для прогестероновой поддержки – «Дюфастон» в виде таблеток и капсулы «Утрожестан». Врач может посоветовать также гель для влагалищного использования, который обеспечивает необходимую дозировку гормона в течение 3 дней.

Помимо прогестерона, назначаются препараты эстрадиола, который положительно влияет на эндометрий, стимулирует обменные процессы, улучшает кровообращение в матке.

По индивидуальным показаниям врач может назначить и другие препараты для поддержания беременности: гормоны коры надпочечников, гонадотропины, содержащие ХГЧ. Также врач может порекомендовать прием лекарств, разжижающих кровь и витаминов. Это поможет выносить долгожданную беременность.

Если при естественно наступившей и нормально протекающей беременности можно обойтись и без лекарств, то после ЭКО лучше прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и принимать все назначенные препараты.

Основываясь на анализах, врач прописывает только необходимые лекарства, в том числе и гормональные, которые дополняют недостаток нужных для правильного развития ребенка, вещества, которые создают оптимальные условия для протекания беременности и снижают вероятность ее прерывания.

Когда могут появиться симптомы?

После ЭКО признаки беременности могут проявиться несколько позже, чем после естественного зачатия. Это обусловлено тем, что на имплантацию (внедрение эмбриона в эндометрий) требуется значительно больше времени. Эмбрион, зачатый естественным путем, при благоприятных условиях имплантируется приблизительно на 8 сутки после зачатия. Процесс внедрения плодного яйца в функциональный слой матки занимает около 40 часов.

Эмбрион, полученный в лабораторных условиях, переносится в полость матки в период так называемого имплантационного окна. Начало имплантации может произойти как через несколько часов, так и через 3-6 дней после переноса, сам процесс внедрения занимает от трех суток.

Первые признаки, которые могут указывать на беременность, физиологически могут проявиться только после успешной имплантации, поскольку до нее беременность не считается наступившей и организм не воспринимает эмбрион как часть себя. Поэтому слишком рано ожидать симптомов, указывающих на наступление долгожданного «интересного положения», не стоит.

В результате удачного протокола симптомы беременности могут начать проявляться не ранее 6-7 дня после эмбриопереноса. Не исключено, что признаки не будут проявляться и до 14-16 дня после подсадки. Если переносили трехдневных эмбрионов, признаки беременности появятся позднее примерно на 3-4 суток, чем после переноса пятидневок.

Все признаки до задержки и диагностики считаются субъективными и не могут служить основанием для констатации факта беременности, но именно они вызывают у женщин больше всего вопросов, а потому давайте рассмотрим их более подробно.

Как понять, что беременность после ЭКО наступила

Самым сложным периодом считается первый триместр. Женский организм перестраивается и поэтому необходимо постоянное наблюдение у специалистов, чтобы предотвратить осложнения и поддержать начало беременности.

Иногда мамочке рекомендуется находиться на стационарном наблюдении. Но если на начальном этапе все протекает нормально, и будущему малышу и здоровью матери ничего не грозит, беременную выписывают и дальнейшее наблюдение проводится не в клинике, а районной женской консультации.

Симптомы появляются также, как и в случае зачатия естественным путем, то есть после прикрепления эмбриона к матке. В этот момент организм начинает подстраиваться под новые для него условия — появление зародыша. Для определения начала беременности сдается анализ крови на уровень ХГЧ. Через 21 день назначается УЗИ, чтобы проверить состояние плода и его развитие:

  • положение эмбриона в матке;
  • количество плодных яиц;
  • размеры плода.

Как определить, когда наступил момент оплодотворения?

Методы определения срока беременности при экстракорпоральном оплодотворении не отличаются от методов, используемых для этого при зачатии естественным путем.

Гинекологический осмотр

Срок беременности после экстракорпорального оплодотворения может посчитать врач-гинеколог, которые во время осмотра женщины ориентируется на характер выделений и на то, как меняется размер матки.

Данный метод информативен только на начальном этапе беременности, с началом второго триместра размеры матки изменяются с разной скоростью у всех женщин. Не смотря на отсутствие точности, данная процедура обязательна, так как ее главная цель – осуществление своевременного контроля здоровья женщины и плода.

Ультразвуковое исследование

Это популярная и достаточно информативная методика, входящая в число обязательных к прохождению процедур, позволяющих контролировать течение ЭКО беременности. При помощи УЗИ врач может получить данные о состоянии плаценты, расположении плода, его размере, весе и развитии органов.

Во время ультразвукового исследования проводятся замеры копчико-теменной зоны, размера бедренных костей, воротниковой зоны. За все время беременности УЗИ, в основном, назначается трижды:

  • с 10 по 14 неделю (1 триместр);
  • с 18 по 22 неделю (2 триместр);
  • с 32 по 34 неделю (3 триместр).

Уровень хорионического гонадотропина

После того, как эмбрион успешно прикрепляется в полости матки, ворсинки хориона начинают вырабатывать данный гормон и за первые 12 недель его концентрация увеличивается в 2-3 раза, после чего снижается. Как правило, уровень данного гормона определяется для того, чтобы выявить сам факт зачатия.

Важно знать, что при слабоположительном результате анализ необходимо повторить спустя несколько дней, так как это может говорить лабораторной ошибке, более позднем закреплении зародыша, расположении эмбриона вне матки, самопроизвольном выкидыше. Важно! Ни один из данных методов не дает точной гарантии того, что роды начнутся именно в определенный день.

Важно! Ни один из данных методов не дает точной гарантии того, что роды начнутся именно в определенный день.

На сегодняшний день в интернете существует большое количество разных программ, применив которые можно определить срок беременности после ЭКО. Для этого необходимо ввести в виртуальный калькулятор дату последней менструации, пункции яичника и переноса эмбриона. Кроме того, программа позволяет определить ультразвуковые параметры и фетометрические показатели эмбриона.

Количество зародышей

Это вопрос не столько медицинский, сколько этический, и его рассматривает биоэтика. Рекомендуется перенос такого количества зародышей, какое мать сможет выносить и родить, если приживутся. Метод, при котором подсаживают большое количество эмбрионов, а затем, уже после наступления беременности проводят резекцию (удаление) «лишних», с моральной точки зрения малоприятен.

С позиции большинства религий резекция ничем не отличается от аборта. Да и самой женщине, которая так долго боролась за право стать мамой, будет морально сложно выбрать, кого из своих детей убить, а кому подарить жизнь. Сохранение всех эмбрионов в матке может стать опасным для женщины, ведь выносить четверых или пятерых малышей – крайне сложная задача. Поэтому есть рекомендации Минздрава, которые гласят, что женщинам, которым еще не исполнилось 40 лет, можно перенести не более трех эмбрионов с ее согласия, а женщинам старше этого возраста – не более четырех. Довольно часто подсаживают только двух зародышей. По сложившейся практике, в 40% случаев при подсадке 3-4 эмбрионов приживаются только 1-2. В подавляющем большинстве приживается 1 малыш.

Есть категории женщин, которым сразу рекомендовано переносить только один эмбрион, не более. Шансы на зачатие, конечно, снижаются, но вероятность благополучного протекания беременности, если все сложится хорошо, неизмеримо возрастают. К тому же отсутствуют муки совести и морально-этические проблемы. К таким женщинам относятся:

  • пациентки, имеющие рубцы на матке (после операций, кесарева сечения в анамнезе);
  • суррогатные мамы, если биологические родители не хотят двоих малышей;
  • донорские программы экстракорпорального оплодотворения.

Как вести себя после переноса эмбрионов?

Период после переноса эмбрионов является очень ответственным. Бережное отношение к своему здоровью и соблюдение врачебных рекомендаций – это главные правила поведения после переноса. Они увеличивают шансы удачного закрепления зародыша и дальнейшего вынашивания ребенка.

Врач обязательно проконсультирует женщину и даст ей следующие рекомендации:

  1. Первые 10 суток после имплантации необходимо максимально ограничить любые физические нагрузки, в том числе выполнение домашней работы и занятия спортом.
  2. Категорически запрещается поднятия тяжестей (предметов весом больше 2 кг), поскольку это может вызвать отторжение или смещение зародыша.
  3. Соблюдение полового покоя в течение от 2 недель до 3 месяцев. Определение срока зависит от того, насколько успешно будет развиваться плод и насколько низок риск выкидыша.
  4. Следить за тем, чтобы после переноса эмбрионов базальная температура не превышала 37°.
  5. Обеспечение позитивного психоэмоционального состояния, исключающего тревожные мысли, волнения и стрессы.
  6. Ограничение пребывания за компьютером, исключение вождения автомобиля.
  7. Отказ от любых алкогольных напитков и курения.
  8. Избегать близкого общения с людьми больными инфекционными или вирусными заболеваниями.
  9. Ограничить принятие горячих ванн.
  10. Совершать прогулки на свежем воздухе в спокойных малолюдных местах.

Правильное питание

Как и в случае беременности, произошедшей естественным путем, после подсадки эмбрионов большую роль играет сбалансированная диета. В первые дни каких-либо требований к выбору меню нет. Главное, чтобы все продукты были свежими и натуральными, без консервантов и вредных химических добавок.

Далее в рацион следует включать достаточное количество мясных блюд, богатых белком. Предпочтение нужно отдать мясу индейки, курицы или крольчатине. Говядину и свинину лучше заменить нежирными сортами рыбы, яйцами. Обязательно нужно включать в ежедневный рацион молочные продукты – кефир, ряженку, сыр, творог, натуральные йогурты. Питание после переноса эмбрионов должно быть богатым на овощные блюда, зелень, сухофрукты. А вот свежими фруктами лучше не увлекаться, поскольку они часто вызывают проблемы с пищеварением.

Женщина должна выпивать не менее 2 л воды в день. Не рекомендованы сладкие газированные напитки или магазинные соки в пакетах. Предпочтение нужно отдавать минеральной воде без газа, натуральным морсам, несладким компотам.

Продукты, которые не рекомендованы к употреблению:

  • колбасные изделия, сосиски, копченое мясо;
  • кондитерские изделия;
  • капуста, лук (вызывают метеоризм);
  • мясные или рыбные консервы;
  • блюда из грибов;
  • крепкий кофе или чай (содержат большое количество кофеина).

При выборе продуктов питания учитывают наличие хронических заболеваний будущей матери. Женщине показаны консультации терапевта и диетолога.

Методы современной медицины вернули надежду миллионам женщин, которые мечтают взять на руки своего ребенка. Вера в положительный исход процедуры ЭКО и соблюдение всех правил и рекомендаций, предписанных врачом, обязательно обеспечат положительные результаты и станут залогом рождения здорового крепкого малыша.

Рекомендации для женщин после переноса эмбрионов при ЭКО

Нужно:
принимать назначенные доктором препараты для поддержки беременности.

Нельзя:
интимные отношения; физические нагрузки; занятия спортом; поднятие тяжестей; принимать горячую ванну; плавать в бассейне; использовать по назначению гигиенические тампоны; принимать лекарства, не назначенные врачом.

психологический настройзастой крови в малом тазу

Забегая вперед, скажу, что эта подсадка оказалась удачной и у нас все получилось. Вот какие результаты показывали тесты на беременность после подсадки:

  • 1 день после подсадки – одна полоска;
  • 2 день после подсадки – одна полоска;
  • 3 день после подсадки – одна полоска;
  • 4 день после подсадки – одна полоска;
  • 5 день после подсадки – проклюнулась вторая слабая полосочка;
  • 6 день после подсадки – вторая полоска все еще слабая;
  • 7 день после подсадки – вторая полоска более явственная;
  • 8 день после подсадки – вторая полоска наконец стала отчетливой;
  • 9 день после подсадки – стабильно отчетливая вторая полоска;
  • 10 день после подсадки – стабильно отчетливая вторая полоска;
  • 11 день после подсадки – стабильно отчетливая вторая полоска;
  • 12 день после подсадки – стабильно отчетливая вторая полоска;
  • 13 день после подсадки – вторая полоска по интенсивности цвета сравнялась с первой.
Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий