Бронхит у детей: как лечит педиатр

Прогноз

Если ребенок часто болеет бронхитом, то следует знать о последствиях, которые могут быть, если не оказать должной терапии. При правильном и своевременном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный: дети либо полностью выздоравливают, либо обострений болезни становится значительно меньше. В редких случаях, когда терапия началась несвоевременно или была неэффективной, рецидивирующий бронхит может трансформироваться в аллергический обструктивный (около 13% случаев) или бронхиальную астму (2%). Если он длится больше пяти лет, то это создает предпосылки для развития хронического бронхита.

Причины развития бронхита у детей

Причины частых бронхитов у ребенка могут быть связаны со следующими факторами:

  • вирусная инфекция. Часто бронхит является осложнением недолеченных простудных и инфекционных заболеваний. При слабом иммунитете организм не в состоянии справиться с возбудителем. Вирусы через верхние дыхательные пути попадают в слизистую бронхов;
  • попадание в организм бактериальной инфекции. Бактерии реже являются возбудителями болезни. Опасны стрептококки, синегнойная палочка, стафилококки. Проникновение патогенных микроорганизмов в бронхи возможно через носоглотку;
  • смешанная инфекция. Бронхит развивается из-за попадания в организм вирусов. Через некоторое время при слабом иммунитете у ребенка присоединяется бактериальная инфекция;
    атипичные патогены (хламидии, микоплазма). Диагностика бронхита затрудняется вследствие отсутствия характерной симптоматики;
  • организмы-паразиты. Редкий случай заболевания. При заражении паразитами, способными перемещаться, поражаются органы дыхательной системы, в том числе эпителиальная выстилка бронхов;
  • аллергические реакции. На воздействие раздражителя организм реагирует разными способами. Может возникнуть нарушение работы органов дыхания. В детском возрасте чаще всего развивается реакция на вдыхание пыльцы растений, пух или шерсть животных, домашнюю пыль. В этом случае важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить воспаление аллергической природы от инфекционного;
  • врожденное аномальное строение органов дыхательной системы. Неправильное расположение, размер органов могут привести к развитию воспалительного процесса в бронхах;
    интоксикация. Если произошло отравление ядовитыми веществами, возникает раздражение и воспаление слизистой. При прекращении воздействия токсинов функции дыхательных путей восстанавливаются, симптоматика угасает. Однако кашель еще долго будет беспокоить ребенка из-за образования мокроты.

Точная причина развития воспалительного процесса в бронхах устанавливается на основе данных анализов крови, мочи, бронхиальной слизи. Выбор методов лечения и лекарственных препаратов зависит от первопричины воспаления в бронхах.

Рецидивирующий бронхит у ребенка

Диагноз «рецидивирующий бронхит» у детей выставляется, если заболевание беспокоит 4-5 раз в год. Рецидив длится в течение 14-20 дней, сменяясь ремиссией с остаточным кашлем.

К симптомам данной формы бронхита относятся:

  • продолжительный и частый кашель, не прекращающийся 2-3 недели;
  • в начале обострения кашель сухой, надрывный, через несколько дней появляется мокрота.

В период ремиссии больной чувствует облегчение. Кашель может возобновиться при физической нагрузке или волнении.

Рецидивирующий обструктивный бронхит развивается чаще всего у детей в возрасте до 4 лет на фоне простудных заболеваний. Приступ может внезапно начаться, если рядом находится курящий человек.

Вдыхание табачного дыма опасно при любых заболеваниях органов дыхательной системы.

Причины возникновения болезни

Рецидивирующий бронхит часто возникает на фоне острых вирусных инфекций (корь, парагрипп и РСВ) и заболеваний, обладающих бактериальной этиологией (к их числу относятся туберкулез и коклюш). Среди прочих причин, провоцирующих развитие недуга, стоит выделить следующие факторы:

  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • наличие аллергической реакции на пыль;
  • высокая загрязненность окружающей среды;
  • нарушение дренажной функции бронхов;
  • дисплазия соединительной ткани.

В результате вирусного повреждения слизистых оболочек трахеобронхиального дерева происходит снижение функции и диффузное воспаление мерцательного эпителия. Бронхи перестают адекватно реагировать на воздействие привычных раздражителей (физическая нагрузка, холодные воздушные массы, резкие запахи), что влечет за собой различные нейрорегуляторные нарушения. Рецидивирующий бронхит у ребенка часто бывает вызван тяжелым врожденным заболеванием — муковисцидозом, нарушающим функционирование эндокринной железы и поражающим ткани бронхов.

Поскольку иммунитет ребенка является более слабым по сравнению с организмом взрослого человека, а тканевые структуры бронхов не сформированы окончательно, дети более подвержены воспалению бронхов. Неспецифическая гиперреактивность бронхов нередко возникает по причине алкогольной фетопатии, аспирационного синдрома или из-за курения матери в период беременности и кормления грудью. К рецидивам бронхита могут приводить сложные климатические условия (резкие перепады температур, повышенная влажность), а также врожденные и вторичные иммунодефицитные состояния.

Признаки и симптомы

Клинические проявления хронического бронхита у детей определяются основной причиной болезни, его формой (обострение или ремиссия), возрастом.

Основные жалобы:

  • преимущественно утренний кашель, сопровождающийся отделением мокроты слизистого или гнойного характера на протяжении не менее трех месяцев;
  • обострения описываются отделением гнойной мокроты;
  • сохранение кашля в период ремиссии;
  • быстрая провокация респираторных симптомов в ответ на изменение характеристик окружающей среды (холодный, пыльный воздух), стресс, инфекции, избыточные нагрузки;
  • периодический субфебрилитет в период ремиссии, значительное повышение температуры – при обострении;
  • симптомы интоксикации, присутствующие на этапе ремиссии и усиливающиеся при очередном рецидиве (усталость, слабость, снижение работоспособности, выносливости);
  • признаки дыхательной недостаточности (цианоз, одышка);

Маленькие дети становятся капризными, теряют нормальный аппетит, отстают в весе и росте. Детям школьного возраста тяжело осилить учебную программу, заниматься спортом. Характерны симптомы астенизации: быстрая истощаемость, утомление, замедление скорости биологического развития, избыточное потоотделение. Респираторные симптомы одинаковы для детей всех возрастов с хроническим бронхитом.

При хронизации бронхита влажный кашель может беспокоить ребенка на протяжении более 9 месяцев, не сопровождаясь явлениями обструкции.

На первый план при вторичном хроническом бронхите у ребенка выступают симптомы основного заболевания.

Народные средства в лечении рецидивирующего бронхита

Рецепты народной медицины прекрасно подходят для лечения неосложненных обострений бронхита. Для этого можно использовать следующие рецепты:

  1. Лимон, мед и глицерин: средний лимон моют, прокалывают ножом в 3-4 местах и кипятят в течение 5 минут. После этого фрукт выжимают в стакан. Туда же следует добавить 25 мл глицерина и чайную ложку меда. Состав перемешивают и настаивают в прохладном месте 2-3 часа. Принимать лекарство необходимо за полчаса до еды по 1 столовой ложке 3 раза в день. Курс – до полного исчезновения симптомов болезни.
  2. Луковый мед: 250 граммов сахара погружают в 1 литр воды. Туда же помещают 2 очищенных луковицы и кипятят до момента, когда объем смеси уменьшится вполовину. Далее лекарство остужают, лук извлекают и выбрасывают. Принимать состав нужно по ¼ стакана 3 раза в сутки. Курс – до выздоровления.
  3. Соляная лампа: изделие можно приобрести в магазине или сделать самостоятельно. Для этого необходимо изготовить каркас лампы из гибких древесных веток, после чего опустить его в крутой раствор поваренной соли на несколько дней. Каркас обрастет соляными отложениями. В центр полученной конструкции следует поместить небольшую лампу накаливания и подвести к ней электропроводку. Лампу следует включать на ночь, чтобы она наполняла воздух отрицательно заряженными ионами натрия, обладающими в том числе и бактерицидным действием.

Применять народные рецепты следует с осторожностью, так как их эффективность и безопасность не была доказана учеными. Перед началом подобной терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом

Профилактика

Главной мерой профилактики хронического бронхита является своевременное и полноценное лечение простудных заболеваний.

Если прекратить курс терапии ОРЗ, ОРВИ или ангины преждевременно, то риск развития осложнений увеличится в несколько раз.

По данным медицинской статистики, именно на фоне простудных заболеваний чаще всего развивается кашель хронической формы. Важную роль играет также иммунитет детского организма.

Мерами профилактики являются следующие рекомендации:

  1. Ребенок должен правильно и полноценно питаться (от правильно составленного рациона зависит иммунитет детского организма).
  2. Укреплять защитные функции организма ребенка надо витаминными комплексами, регулярными прогулками на свежем воздухе, щадящим закаливанием и другими методами.
  3. При наличии любых симптомов вирусного заболевания ребенок не должен посещать детский сад или школу.
  4. Все заболевания, независимо от этиологии, должны лечиться своевременно и полноценно (не стоит прекращать прием препаратов при появлении симптомов улучшения состояния организма, медикаменты принимаются курсом).
  5. Подбор медикаментов для лечения детей должен осуществлять врач (самолечение может спровоцировать серьезные осложнения).
  6. Нельзя лечить кашель у ребенка только народными методами или самостоятельно выбранными препаратами (рецепты альтернативной медицины помогут снизить симптоматику, но не избавят от основной проблемы заболевания, неправильно подобранные лекарства от кашля не только не вылечат его, но и спровоцируют осложнения).

У детей хронический бронхит развивается реже, чем у взрослых пациентов. В большинстве случаев фактором, провоцирующим развитие данного заболевания, являются ошибки родителей.

Например, игнорирование симптомов простуды у малыша, неправильно подобранные медикаменты, преждевременное начало посещения школы или детского сада после болезни, а также ряд других обстоятельств, могут стать причиной постоянного кашля, избавиться от которого будет крайне сложно.

Доктор Комаровский о том, как делать массаж при хронических бронхитах у ребенка:

Симптомы рецидивирующего бронхита

Рецидивирующий бронхит характеризуется ежегодными периодическими обострениями (3-4 раз в год), продолжающимися обычно по 2-4 недели.

Рецидивы обычно протекают легче, чем первичное острое воспаление бронхов и начинаются с клинических проявлений ОРВИ. Отмечается умеренный подъем температуры, катаральные явления: заложенность носа, насморк, боль в горле, иногда — головная боль. Постепенно, в течение 3-6 дней появляется кашель: сначала сухой и болезненный, затем влажный с грубым оттенком, реже приступообразный. Выделяется вязкая слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Кашель, наблюдающийся на протяжении всего дня (более выраженный по утрам), постепенно начинает доминировать в клинической картине заболевания. Возможно провоцирование кашля физической нагрузкой.

При рецидивах обструктивного бронхита дыхание становится свистящим со слышимыми хрипами, кашель носит навязчивый характер. При вялотекущем варианте рецидивирующего бронхита обострения могут протекать длительно (от 3 недель до 3 месяцев) с нормальной температурой и скудным выделением мокроты. В период клинической ремиссии ребенок вполне здоров.

Диагностика рецидивирующего бронхита

Важно: поставить такой диагноз, как бронхит и его рецидивы, может только врач, поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться за консультацией!

  1. Осмотр. На первом приеме врач проводит визуальный осмотр, проводит выслушивание легких. При рецидиве необструктивного бронхита можно услышать жесткое дыхание и различные хрипы, в периоды обострения эти хрипы будут влажными. Для рецидива обструктивного бронхита характерны свистящие хрипы, особенно легко врач их может услышать на выдохе.
  2. Лабораторные исследования. Общий анализ крови и мочи, скорее всего, не покажет существенных изменений, характерных для ОРВИ. По показаниям может быть сдан анализ отделяемой при кашле мокроты для выделения возбудителей заболевания и их чувствительности к антибиотикам.
  3. Инструментальные исследования. Чтобы удостовериться в точности диагноза, назначают несколько видов исследований:
  • рентгенография – при наличии рецидива бронхита на снимке можно будет увидеть усиление сосудистого рисунка в прикорневых зонах, расширение корней легких;
  • бронхоскопия – будет видна отечность слизистой оболочки бронхов.

В редких случаях рецидивирующий бронхит может быть проявлением такого ряда заболеваний, как:

  • муковисцидоз;
  • пороки в развитии легких;
  • синдром цилиарной дискинезии.

При первых подозрениях на эти заболевания необходимо сразу пройти комплексное обследование в пульмонологическом отделении.

Дыхательная гимнастика

Для детей дыхательная гимнастика проводится в игровой форме. Используют такие способы:

Наперегонки с ребенком надуть воздушный шарик, раздувать перышки или дуть мыльные пузыри.

Положить малыша на живот так, чтобы его голова находилась ниже туловища. Во время его дыхания слегка постукивать по спине. Если ребенок большой, во время процедуры он должен говорить считалку или стишок. По окончании процедуры нужно откашляться.

Нужно наполнить водой стеклянную посуду и положить в нее трубочку. Малыш должен сделать глубокий вдох и потом через трубочку выдохнуть. Благодаря воде будет небольшое сопротивление. Выполнять такую манипуляцию можно пару раз в сутки на протяжении 2 минут.

Читайте далее:

Обструктивный бронхит у детей — лечение, симптомы и профилактика острой и других форм заболевания

Бронхит при беременности в 1, 2, 3 триместрах — лечение острой и хронической формы

Бронхит у грудничка: симптомы острой обструктивной формы у детей до года, лечение, последствия

Ринит у детей — симптомы острого и хронического заболевания, лечение и профилактика

Трахеит у детей — лечение, симптомы острой и хронической форм заболевания, причины

Бронхит у детей — симптомы, лечение в домашних условиях народными средствами и лекарствами

Общие сведения

Рецидивирующий бронхит — неоднократно (до 3-4 раз в год) повторяющиеся эпизоды бронхита длительностью до 2-3 недель, протекающие с явлениями бронхоспазма или без них и обратимыми измене­ниями в бронхолегочной системе. Рецидивирующий бронхит характерен для детского контингента, обычно дошкольников, реже школьников. К зрелому возрасту у таких пациентов уже формируется хронический бронхит, который протекает с периодическими обострениями и стойким повреждением структуры стенок бронхов. Рецидивирующий бронхит обычно дебютирует на втором году жизни ребенка; на долю этого клинического варианта приходится до трети всей респираторной патологии раннего возраста. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей 4-6 лет, затем постепенно снижается в пред- и пубертатный период.

Простой рецидивирующий бронхит не имеет признаков обструкции. В случае повторных эпизодов бронхита, сопровождающегося бронхообструктивным синдромом (БОС), не опосредованным неинфекционными аллергенами, в пульмонологии говорят об его рецидивирующей обструктивной форме. Рецидивы бронхита чаще случаются в холодный период, при обструктивном варианте — обычно в весенне-осенние сезоны. Рецидивирующий бронхит не имеет тенденции к прогрессированию и развитию явлений склероза в бронхах и легких, но формирует благоприятные условия для появления хронического бронхита, бронхиальной астмы и острой пневмонии.

Рецидивирующий бронхит

Бронхит у детей

Чтобы понимать, что такое бронхит, следует знать устройство дыхательной системы у детей и взрослых.

Бронхи – это дыхательные пути. Воздух в организм поступает через гортань и трахею, а затем через разветвленную систему бронхиального дерева попадает в легкие.

Бронхит у ребенка характеризуется воспалительным процессом, протекающим в слизистой оболочке бронхов.

Данная патология наиболее распространена именно в детском возрасте. Это связано с тем, что у ребенка иммунитет недостаточно сформирован. Очень часто патологией страдают дети младше 5 лет. Пик заболеваемости приходится на период эпидемий ОРЗ и гриппа.

Диагностика

В МКБ 10 бронхит рецидивирующий не имеет разновидностей по возбудителям.

Врач-пульмонолог или терапевт устанавливает диагноз на основании разнообразных исследований:

  1. Осмотр. Проводится визуальный осмотр и прослушивание пациента. При прослушивании обнаруживается жесткое, свистящее дыхание и хрипы.
  2. Анализ крови. Увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов.
  3. Микроскопический анализ мокроты. Обнаруживается возбудитель болезни, увеличение числа макрофагов. Иногда в мокроте обнаруживают кровь.
  4. Рентген. При рентгенографии грудной клетки отмечают обогащение сосудистого рисунка (на фото), расширение корней легких.

У детей до года проводится дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой.

Усиление легочного рисунка при бронхите у ребенка

Острый простой бронхит

Острый бронхит у детей, как отдельная болезнь, встречается редко, обычно он проявляется на фоне явлений ОРВИ.

Вирусы прикрепляются на внутреннюю оболочку бронхов, проникают внутрь, размножаются и повреждают её, угнетая защитные свойства бронхов и создавая благоприятные условия бактериям для развития воспаления.

Как проявляется острый бронхит?

Обычно перед признаками бронхита происходит повышение температуры тела, начинает болеть голова и горло, появляется общая слабость, насморк, покашливание, першение в горле, иногда может охрипнуть голос, саднить и болеть за грудиной.

Дети отличаются от взрослых тем, что обычно не сплёвывают, а проглатывают мокроту. Поэтому определить, слизистая она или гнойная, достаточно сложно. Обычно ко второй недели болезни кашель увлажняется, и температура тела снижается.

По большей части, острый бронхит протекает благоприятно, и через две недели происходит выздоровление.

Затяжной бронхит — это бронхит, лечение которого длиться более трёх недель.

Чем лечить острый бронхит и кашель у детей?

  1. На весь период повышения температуры и на 2 — 3 дня после её снижения рекомендуется постельный режим.
  2. Рекомендовано обильное тёплое питье.
  3. Питание, диета при бронхите обязано быть полноценным, сбалансированным, обогащённым витаминами.
  4. Должны проводиться тщательные влажные уборки и проветривание комнаты.
  5. Противовирусные препараты (Арбидол, Анаферон, Виферон) назначаются врачом. Их применение эффективно лишь при начале приёма не позднее 2 дней с начала заболевания.
  6. При лихорадке выше 38,5 градуса Цельсия назначаются жаропонижающие препараты в возрастной дозировке (Нурофен, Эффералган, Цефекон).
  7. Назначаются отхаркивающие и муколитические средства, делающие мокроту менее густой и облегчающие её выведение (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Гербион, Аскорил). Это основной элемент лечения.
  8. Противокашлевые препараты (Синекод) назначаются лишь при навязчивом, мучительном кашле.
  9. Антигистаминные (противоаллергические) средства выписывают лишь детям с выраженными признаками аллергии.
  10. Рекомендованы щелочные ингаляции (с добавлением соды или минеральной воды).
  11. Физиопроцедуры при остром бронхите в условиях поликлиники назначают редко. В стационаре в разгаре болезни назначают УФО, УВЧ на грудную клетку. После стихания обострения назначаются диадинамические токи (ДДТ), электрофорез.

Антибиотики не принято назначать для лечения острого бронхита.

Назначение антибиотиков показано:

  • детям до года при среднем и тяжёлом течении болезни;
  • если температура выше 38,5˚Ϲ держится 3 дня.

Бактериальный препарат принимают, строго соблюдая назначения врача и возрастные дозировки.

Уход за ребёнком при бронхите

Болеющему ребёнку необходимы уход и забота любящих родственников, готовых выполнять беспрекословно назначение врача и обеспечить необходимые условия для выздоровления.

Советы по уходу достаточно просты:

  1. Не забывайте регулярно проветривать комнату, ребёнку необходим свежий воздух. Комнату лучше проветривать в отсутствие малыша. Необходимо поддерживать температуру воздуха в пределах 18 — 22 градусов и влажность в 50 — 70 %.
  2. Ребёнок должен питаться правильно и полноценно, но не заставляйте его есть насильно.Если у малыша температура и он отказывается от еды, насильное кормление может спровоцировать рвоту. Главное — напоить кроху.
  3. Если ребёнок потеет, необходимо менять одежду и постельное бельё.
  4. В качестве питья при остром бронхите хорошо подходят тёплые травяные чаи, домашние компоты и морсы, простая вода. Не рекомендуется пить соки. Они оказывают раздражающее действие и усиливают кашель.
  5. Не рекомендуют снижать температуру, которая меньше 38,5 градуса. Такая температура тела не опасна для ребёнка и говорит о включении в работу защитных сил организма.Исключением являются дети с фебрильными судорогами в прошлом.
  6. Многих родителей интересует, можно ли купать ребёнка при бронхите. Купать малыша в разгар заболевания и при повышенной температуре не следует. При нормализации температуры и уменьшении кашля можно ополоснуться под душем.
  7. Гулять в период разгара заболевания и при повышенной температуре не рекомендуется. Также следует воздержаться от прогулок при влажной, ветреной, холодной погоде, если сохраняется остаточный кашель.

Причины и факторы риска

Данная форма бронхита присуща именно детскому возрасту, особенно дошкольникам. Частота рецидивов напрямую зависит от ОРВИ. На фоне часто повторяющихся вирусных инфекций и воздействия внешних факторов риска, организм ребенка не успевает восстановиться после перенесенного заболевания. Не восстановленная в полном объеме слизистая оболочка бронхов становится более чувствительной к воздействию повторной инфекции.

Большую роль в развитии рецидивирующего бронхита играют предрасполагающие факторы, к которым относятся:

  • врожденные или приобретенные нарушения иммунной системы;
  • нарушение дренажной функции бронхов;
  • наличие полипов или других новообразований в бронхах;
  • врожденные аномалии развития бронхиального древа;
  • инородные тела в бронхах;
  • наличие очага хронической инфекции в организме;
  • генетически обусловленные особенности (2-я группа крови);
  • гиперчувствительность бронхов;
  • аспирационный синдром;
  • туберкулез;
  • рахит;
  • анемия;
  • влияние вредных факторов окружающей среды (табачный дым, производственные выбросы).

Устранение факторов риска значительно снижает риск рецидива заболевания.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на бронхит

В любом случае при симптомах бронхита придется сдавать анализ крови клинический. При подозрении на пневмонию заставят сделать рентген, но чаще всего обходятся без него.

Обязательным является сдача анализа мокроты (если она, конечно, есть) на микроскопию с окраской мазка по Грамму. Проводят цитологическое обследование мокроты с обязательным подсчетом клеточных элементов.  При затянувшемся заболевании, хроническом или часто рецидивирующем бронхите стоит сделать посев мокроты на микрофлору с обязательным определением чувствительности к антибиотикам.

Также делают мазок из зева на микрофлору и грибы. 

Частые бронхиты являются показанием к сдаче анализа крови на антитела (иммуноглобулины классов М и G) к атипичным инфекциям (Chlamydia pneumonia и Mycoplasma pneumonia).

При обструктивном бронхите требуется сделать спирографию (исследование функции внешнего дыхания). При выраженных снижениях бронхиальной проходимости спирографию дополняют пробой с бронхорасширяющим препаратом (сальбутамлом, вентолином, беродуалом и т.д.). Цель подобного исследования – определить обратимость патологических изменений и исключить возможные сопутствующие заболевания, например, бронхиальную астму.

Частые обострения бронхита или хронический бронхит являются показанием для проведения бронхоскопии. Цель – выявить сопутствующие заболевания легких, способные вызвать схожие с бронхитом симптомы. 

Рецидивирующие бронхиты требуют обязательного рентгенологического обследования. В первую очередь делают ФЛГ (флюорографию) или рентгенографию. Наиболее информативный метод рентгенологического обследования – компьютерная томография.

Лечение

Лечение рецидивирующего бронхита производится амбулаторно. Госпитализация требуется только при тяжелых обострениях, сопровождающихся бактериальной инфекцией. Длительность курса составляет 1-2 недели. В первые дни болезни пациентам младшего детского возраста рекомендован постельный режим. Схемы терапии различаются в зависимости от стадии патологического процесса:

Лечение в периоды обострений

Лечение в период обострений не отличается от такового при первичных острых бронхитах. Приоритетной задачей является борьба с кашлем. Для этого ребенку назначают препараты-муколитики, разжижающие мокроту и облегчающие ее отведение (Ацетилцистеин, Бромгексин). Противокашлевые средства практически не применяются, так как велик риск обструкции бронхов после начала отделения мокроты.

Помимо приема муколитиков, ребенку рекомендуется употреблять большое количество жидкости. Лучше, если это будут витаминизированные напитки, натуральные соки, домашние компоты и морсы, щелочные минеральные воды. Усиленное питье стимулирует мочевыделение, которое является одним из механизмов детоксикации внутренних сред.

При развитии бронхоспазма и связанного с этим бронхообструктивного синдрома маленький пациент получает бронхолитики в форме ингаляций. К числу подобных препаратов относится Сальбутамол, Ипратропия бромид. Средства выпускаются в специальных дозирующих баллончиках и не требуют наличия небулайзера.

Этиотропная терапия (противовирусные, антибиотики) назначаются только при выявлении возбудителя. Признаком вирусной инфекции является выраженное начало обострения, фебрильная температура тела, выраженная симптоматика. Бактериальное заражение проявляется наличием гнойной мокроты.

Лечение во время ремиссии

На этапе ремиссии специализированная медикаментозная терапия не требуется, так как признаки болезни полностью отсутствуют.

Рекомендовано соблюдение некоторых профилактических мер:

  • закаливание с соблюдением правильной техники;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • сбалансированное полноценное питание;
  • дневной сон для детей и достаточная продолжительность ночного сна для всех категорий больных;
  • отказ от курения;
  • отказ от посещения мест с загазованным воздухом;
  • регулярные осмотры терапевта или врача общей практики.

Описанные мероприятия не гарантируют отсутствие обострений, однако существенно снижают их вероятность.

Патогенез

В.К.
Таточенко рассматривает ООБ при
респираторно-синтициальной и
парагриппозной инфекциях, как защитную,
приспособительную реакцию организма,
имеющую цель, в условиях поражения
реснитчатого эпителия защитить легочную
паренхиму от попадания бактерий из
верхних дыхательных путей. ООБ у таких
детей крайне редко осложняется
пневмонией. Однако, как и всякая
приспособительная реакция ООБ может
стать причиной серьезных расстройств
в организме. В основе обструкции лежит
бронхоспазм, гиперпродукция слизи и
отек слизистой оболочки.

Существуют
несколько патогенетических особенностей
формирования ООБ:

К
ООБ предрасположены дети часто болеющие
ОРВИ; повторяющаяся

вирусная
инфекция снижает местную защиту
бронхиального дерева и создает условия
для персистирования вируса в эпителии,
вызывая его пролиферацию.

В
некоторых случаях в патогенезе ООБ
ведущую роль может играть

функциональная
недостаточность поджелудочной железы,
когда снижен синтез и выделение
ферментов, либо каких-либо фракций,
участвующих в разжижении слизи.

К
ООБ предрасположены дети с истинными
и псевдоаллергическими

реакциями
со стороны слизистой оболочки
респираторного тракта, когда метаболиты
вирусного и бактериального воспаления
выступают в роли аллергенов и индуцируют
повышенную выработку медиаторов
воспаления. Патогенетически превалируют
явления бронхоспазма. ООБ может принять
рецидивирующее течение и трансформироваться
в бронхиальную астму.

ООБ
может быть первым проявлением
иммунодефицитного

состояния.
При нарушениях между различными звеньями
в системе иммунитета происходит
формирование цитотоксических антител,
фиксирующихся в шоковом органе, в данном
случае – в подслизистом слое бронхиального
дерева, что в конечном итоге приводит
к обструктивному синдрому.

Профилактика бронхита

Для профилактики бронхита стоит соблюдать ежедневные прогулки на свежем воздухе

Профилактика рецидивирующего бронхита предполагает соблюдение индивидуально подобранной диеты, которая должна составляться компетентным специалистом с учетом возраста и особенностей организма пациента

Важно насытить собственный рацион легкоусвояемой пищей, богатой витаминами и микроэлементами

Необходимо выделить свободное время для ежедневных прогулок на свежем воздухе, а в теплый период как можно чаще выбираться на природу. Как ребенку, так и взрослому пациенту нужен полноценный отдых и здоровый сон.

Лицам, страдающим от обструктивного бронхита, рекомендуется наблюдение у лечащего врача на протяжении двух лет, вплоть до полного исчезновения обострений и симптоматики заболевания. Благодаря санаторно-курортной терапии и дыхательной гимнастики можно значительно улучшить иммунитет ребенка и снизить риск рецидива бронхита.

Как предотвратить бронхиты у ребенка

Многих родителей волнует вопрос, что делать, если ребенок часто болеет бронхитом. Острый или хронический бронхит чаще всего является осложнением вирусных и инфекционных заболеваний.

Часто болеющие бронхитом дети должны находиться под строгим наблюдением врача. Необходимо принимать лекарственные препараты, облегчающие симптоматику заболевания и выводящие мокроту из организма.

В период эпидемии острых респираторных заболеваний нужно воздержаться от посещения мест массового скопления людей.

Прогулки на свежем воздухе способствуют укреплению органов дыхания. Особенно полезны недолгие прогулки в холодное время года.

Добавляйте в ежедневное питание ребенка овощи и фрукты – источник витаминов. Исключите из его окружения то, что вызывает аллергическую реакцию и нарушения работы дыхательной системы.

Следите за частотой рецидивов, предотвращайте появление симптомов, не допускайте развития осложнений.

Особенности течения болезни

  1. Выраженные симптомы интоксикации. Нарушения общего характера выражены более ярко, чем у взрослых. Чем меньше возраст ребенка, тем больше страдает общее состояние. Повышение температуры тела, снижение аппетита, общая слабость, повышенная потливость.
  2. Кашель. Всегда сопровождает обострение хронического бронхита. Носит рефлекторный характер: посредством кашля бронхи пытаются освободиться от мокроты. Кашель может быть сухой и влажный. Сухой, малопродуктивный возникает в результате бронхоспазма и сопровождает обструктивные явления. Если такой кашель сопровождается свистящими хрипами во время выдоха, это может говорить о наличии поражения мелких бронхов. При частом обострении хронического бронхита кашель может носить затяжной характер.
    Затяжной кашель – неспецифический признак бронхита. Может стать проявлением других заболеваний, не связанных с поражением бронхов.
  3. Наличие прозрачной (серозной) или зеленоватой (гнойной) мокроты при откашливании. В первой стадии болезни количество мокроты может быть скудным, далее ее количество увеличивается. Чем меньше ребенок, тем труднее научить его откашливаться и сплевывать мокроту. Часто дети ее заглатывают. Если выделяется гнойная, плотная мокрота, это говорит о распространении микробов и прогрессировании заболевания.
  4. Наличие хрипов. Если хронический бронхит осложнен обструкцией, могут возникать свистящие хрипы, слышные на расстоянии. По характеру хрипов можно судить, какая часть бронхиального дерева поражена больше всего.
  5. Одышка и астматический компонент сопровождает хронический бронхит с обструктивным синдромом. Если обструкции нет, хронический бронхит в большинстве случаев протекает без нее. Астматические приступы чаще возникают в утренние часы и характеризуются ощущением недостатка воздуха (приступ удушья) на выдохе.
  6. Картина при прослушивании грудной клетки дает возможность дифференцировать вид хронического бронхита и стадию заболевания. Могут наблюдаться сухие и влажные хрипы разного калибра и локализации, ослабление и жесткость дыхания.

Заключение

Полностью избавиться от рецидивирующего бронхита можно только при применении правильной схемы лечения, составленной врачом индивидуально для каждого пациента

Также важно вовремя отслеживать рецидивы, чтобы не произошло их трансформации в бронхиальную астму (у детей это может произойти, если за 1 год было 3 или более случаев рецидивов) или хроническую форму бронхита

Но даже если все симптомы этого заболевания ушли на долгое время, осторожность необходимо всегда соблюдать и в дальнейшем: вовремя обращаться к врачу при наличии первых признаков заболевания и лечиться строго по его назначениям

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий