Симптомы и лечение ангины у детей

Диагностика гнойной ангины у детей

Диагностика гнойной ангины у детей проводится при визуальном осмотре больного, тщательном сборе анамнеза на момент возможного установления контактирования с заражённым, а также при помощи назначения дополнительных методов обследования, выполняемых лабораторно.

При осмотре ребёнка выделяют следующие несколько признаков, при обнаружении которых выставляется предварительный диагноз гнойная ангина:

– быстрое начало заболевания с развитием резкого подъёма температуры и ярко выраженного интоксикационного синдрома;

– внезапно возникающая боль в горле, сопровождаемая яркой гиперемией миндалин и образованием гнойного налёта на них;

– увеличение лимфатических узлов в области шеи.

Всегда следует помнить, что при развитии гнойной ангины пациентов не беспокоит насморк, кашель. Патологический процесс поражает только миндалины в ротовой полости. Наличие гнойных налётов на обеих миндалинах считается обязательным для данной патологии.

К наиболее часто применяемым методам лабораторной диагностики относят:

– назначение общего анализа крови, в котором при развитии гнойной ангины у детей отмечается увеличение количества белых клеток крови или лейкоцитов, повышенное СОЭ, а также увеличение в формуле количества палочек;

– обязательным считается назначение общего анализа мочи ребёнку при данном диагнозе для выявления осложнения гнойной ангины в виде поражения почек;

– в биохимическом анализе крови выявляется увеличение количества С-реактивного белка;

– одним из достаточно быстрых методов диагностирования гнойной ангины у детей считается экспресс-диагностика при помощи специально разработанных тестов, но при его использовании очень важно проводить правильный забор из ротоглотки, помнить о возможности получения отрицательного результата ввиду его низкой чувствительности;

– метод ПЦР не так часто применяется при диагностировании гнойной ангины, но тем не менее о нём не стоит забывать ввиду его высокой чувствительности и точности, однако, результат исследования можно получить только спустя несколько дней;

– метод культурального посева или бактериологический метод, который основывается на взятии мазка из ротоглотки, а именно с поверхности миндалин, позволяет определить не только вид возбудителя, который стал причиной развития гнойной ангины, но и выявить его чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату, однако, также нужно ждать результат на протяжении нескольких дней.

Дифференциальная диагностика гнойной ангины у детей всегда должна проводиться достаточно внимательно и осторожно, так как достаточно большое количество инфекций по симптоматике схожи с ней, в результате чего гнойная ангина может быть вовремя не диагностирована. Особенно это касается заболеваний, при которых также выявляются гнойные налёты на миндалинах, например, при ангине Симановского-Венсена, для которой характерно поражение миндалины лишь с одной стороны также с формированием на ней гнойного налёта

При дифтерии тоже может поражаться только одна миндалина, к тому же налёт при ней снять шпателем без оставления раневой поверхности не представляется возможным, а сам налёт распространяется на нёбо. При таком заболевании, как инфекционный мононуклеоз, важную роль играет выявление в анализе крови специфических мононуклеаров и плазматических клеток, а также увеличение практически всех групп лимфатических узлов у ребёнка. Довольно часто гнойную ангину можно спутать с грибковым поражением миндалин, но при нём нет температуры, и налёты локализуются не только на них, но практически по всей поверхности ротоглотки.

Происхождение и план лечения гнойной ангины у ребенка

В большинстве случаев причиной развития гнойной ангины у ребенка до трех лет и старше становится проникновение инфекции — патогенные бактерии могут быть получены извне или концентрироваться в ротовой полости, например, в зубе. Возбудителями чаще всего оказываются стрептококки и сходные микроорганизмы. имеет другой набор симптомов и иные клинические рекомендации по лечению. Эффективность лечения определяется прежде всего правильной диагностикой и подбором лекарственных средств.

Как лечат гнойную форму ангины

Гнойная форма ангины у детей требует комплексного лечения:

Для каждой задачи имеется набор средств, которые назначаются врачом в зависимости от возраста, состояния ребенка и течения болезни.

Симптомы

Полость рта: слева — здоровая, справа — при остром бактериальном тонзиллите (ангине).

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

  • высокая (до 39 С и выше) лихорадка с ознобами;
  • боли в горле (при глотании, затем постоянные);
  • симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
  • покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

  1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
  2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
  3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
  4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
  5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
  6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Что нельзя делать при тонзиллите

  1. Делать согревающие компрессы. Тепловой эффект только усложнит болезнь и может даже привести к попаданию инфекции в кровь.
  2. Не соблюдать постельный режим. Организм не сможет эффективно бороться с инфекцией при активном образе жизни.
  3. Отказываться от антибиотиков. В тяжелых случаях, такое лечение жизненно необходимо.
  4. Употреблять твердую пищу. Куски пищи могут травмировать и так больное горло. Желательно есть перетертые «в кашицу» продукты и много пить.

Что следует знать родителям:

  1. Прежде чем давать любой препарат ребенку, ознакомьтесь с инструкцией.
  2. Используйте медикаменты только после консультации с педиатром.
  3. Прежде чем начинать лечение, проверьте аллергическую реакцию у ребенка на медикамент.
  4. Полоскания и другие процедуры обработки больного горла должны проводиться каждые 3 часа.
  5. Перед процедурами и после них нельзя есть и пить.

Ангина характеризуется высокой температурой. Сбивать ее можно только если она превышает отметку 38,5 °С. Но если ребенка не лихорадит и он спокойно переносит такую ​​температуру, тогда стоит оставить все как есть. Пусть организм самостоятельно борется с вирусом. У новорожденных температуру желательно сбивать при отметке 38 °С. Обильное питье вызывает сильное потоотделение и соответственно снижение температуры. Если не удается сбить ее лекарствами, можно обтереть ребенка влажным полотенцем.

Причины развития патологии

Возникает гнойный тонзиллит в большинстве случаев из-за размножения в организме бактериальной флоры – стрептококков, стафилококков, пневмококков и других возбудителей.

Реже встречаются вирусные и грибковые ангины, но они протекают в банальных (не осложненных формах без образования гноя на поверхности и в лакунах миндалин).

Врачи выделяют несколько причин развития гнойного тонзиллита:

  • общее и местное переохлаждение организма (когда ребенок увлекается мороженым, холодными напитками);
  • проживание в условиях сырости, загазованного и пыльного воздуха;
  • несбалансированный рацион, при котором в организм не попадают необходимые питательные вещества и витамины;
  • рецидивирующие воспалительно-инфекционные заболевания горла, носа и органов дыхания;
  • снижение защитных функций организма.

Возбудители инфекции передаются воздушно-капельным путем от уже болеющего человека, через предметы общего обихода (игрушки, посуду). Так же патогенные организмы могут попасть в рот малышу от родителей – при облизывании ложки во время кормления или пустышки, во время поцелуев.

Дети дошкольного и школьного возраста болеют чаще остальных, поскольку находятся в тесных коллективах, где контактируют друг с другом, подвергаясь опасности заражения.

У детей до 1-2 лет иммунитет сформирован не до конца, поэтому воспалительные процессы они переносят чаще и тяжелее взрослых.

Что вызывает?

Воспаление миндалин называется ангиной или острым тонзиллитом. К развитию этого состояния могут приводить различные причины. Наиболее часто детский острый тонзиллит вызывают вирусы, бактерии и грибы. При снижении иммунитета, а также сильном переохлаждении у ребенка могут появиться неблагоприятные симптомы болезни.

Детки получают большое количество материнских антител, которые защищают их организм от различных инфекций. Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 до 10 лет.

Заражение наиболее часто происходит воздушно-капельным путем. Болезнетворные микробы попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и миндалины от больного ребенка к здоровому. Наиболее распространены вспышки острого тонзиллита среди малышей, посещающих образовательные учреждения. В более скученных коллективах риск заражения ангиной возрастает многократно.

Нужна ли госпитализация

Классифицировать вид ангины, в зависимости от степени воспаления гланд, сможет только квалифицированный доктор.

Относительно обязательной госпитализации строгие показания могут быть, но не во всех случаях. Причины лечения в стационаре могут быть:

  • Частое повышение температуры, сопровождающееся судорогами;
  • Обезвоживание организма;
  • Невосприимчивость к пероральным препаратам, необходимость внутримышечных инъекций;
  • Повышение ацетона в крови, необходимость применение капельниц;
  • Трудно дышать, приступы удушья;
  • В случаях начальной стадии заболевания, когда впереди грядут выходные или праздничные дни, круглосуточный контроль и присмотр медперсонала важнее домашнего комфорта.

Также существует группа детей, для которых госпитализация обязательна.

Также можете посмотреть видео по данной теме:

Это дети больные сахарным диабетом, имеющие почечную недостаточность и другие опасные сопутствующие заболевания.

Профилактика гнойной ангины у детей

Чтобы потребности в лечении данного недуга не возникало, родителям необходимо позаботиться о профилактике ангины у своего ребенка. Для этого будет достаточно всего лишь оберегать его от простуд и переохлаждения, регулярно употреблять продукты, насыщенные витаминами (особенно витамином С, который прекрасно борется с вирусами и болезнетворными микробами), до конца вылечивать заболевания носоглотки. Если нужно, ребенку можно пройти курс приема иммуностимуляторов, которые помогут укрепить защитные функции организма.

Следуя этим простейшим правилам, можно оградить детей от ЛОР заболеваний (в частности, от болезней горла), которые в некоторых случаях могут приводить к весьма плачевным последствиям.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Полоскание

Одна из обязательных лечебных процедур при тонзиллите — полоскание. Так вымывается гной со слизистых миндалин, способствующий интоксикации всего организма. Попадая в кровь, он также снижает действие медикаментов.

Выбор эффективных аптечных и домашних средств достаточно обширный. В некоторых случаях оба вида используются одновременно, например, предварительное очищение фаринкса посредством содового раствора помогает синергировать действие медикамента.

Однако подходит этот метод не каждому ребенку и применяется только при наличии соответствующих навыков, чаще всего для детей старше двух лет.

Из домашних средств наибольшую эффективность показала содовая консистенция: по 1 ч. л. поваренной соли и соды, 2 капли йода, размешать в 200 мл теплой воды. В острый период процедуру выполняют каждые 2 часа, после интенсивность снижается до трех раз в день.

Подходит и раствор фурацилина. Таблетированный препарат необходимо измельчить и развести в кипятке. Дождаться охлаждения до комфортной теплой температуры и только после этого проводить процедуру. Продолжительность каждого сеанса не меньше двух минут. Можно дополнительно добавить 4 капли календулы, что также помогает усилить эффективность терапии.

Нередко применяется настойка прополиса. Однако назначать ее можно только детям в возрасте от шести лет. Также осуществляется предварительная проверка реакции организма на этот продукт. Если аллергии нет, применяется следующий состав: 5-6 капель прополиса, добавляются в 200 мл теплой воды.

Хорошими антибактериальными характеристиками обладают и другие средства:

  • Йодинол. Согласно инструкции, препарат используется для смазывания и орошения фаринкса, однако врачи рекомендуют применять его именно для полосканий. Его разводят в теплой воде, постоянно перемешивая до обретения светло-желтой консистенции. Также стоит учитывать, что перед процедурами с использованием средства нельзя предварительно очищать горло посредством щелочного раствора, т.к. идет потеря свойств Йодинола.
  • Мирамистин 0,01 %. Раствор одинаково эффективен, как для полосканий, так и для ингаляций.

Народные средства

При гнойной ангине в качестве вспомогательного лечения рекомендуется задействовать проверенные временем методы альтернативной медицины. При повышенной чувствительности к парацетамолу врачи рекомендуют следующие народные средства, которые можно приготовить в домашней обстановке. Итак:

  1. Запарить ромашку в количестве 2 ст. л. на 1 л кипятка, настоять и процедить. Можно заменить основной ингредиент календулой, маслом облепихи или эвкалипта. Готовыми теплыми растворами можно полоскать горло или принимать внутрь на протяжении недели утром и вечером.

  2. Приготовить травяной чай с малиной, лимоном, мятой, медом, шиповником, липой, чабрецом, тмином или анисом. Пить регулярно до исчезновения боли горла утром, днем и обязательно перед сном.

Лечение гнойной ангины у детей в домашних условиях

Гнойную ангину не запрещается лечить в домашних условиях, но нужно помнить, что это достаточно заразное заболевание, и, если дома находятся ещё маленькие дети или беременные, а также лица с ослабленным иммунитетом, то это чревато их последующим заражением. Для того чтобы предупредить этот момент, нужно соблюдать несколько простых условий:

– Больной ребёнок обязательно должен находиться в отдельном помещении, комнате от остальных здоровых членов семьи и стараться максимально не контактировать с ними;

– Для него необходимо сразу же выделить отдельные столовые приборы, посуду, из которой он будет принимать пищу, а также полотенца;

– Комната, в которой находится больной гнойной ангиной ребёнок, должна обязательно проветриваться каждый день, увлажняться не менее 2 раз на день, также в ней нужно поддерживать оптимальную температуру, влажность;

– Нельзя допускать пользования на время болезни общими игрушками с больным ребёнком, книгами;

– Рекомендуется ношение маски здоровому человеку при уходе за больным ребёнком.

– Обязательное соблюдение постельного режима больным ребёнком, особенно в первые сутки проявляющейся симптоматики с сопутствующей высокой температурой.

Всё назначаемое лечение в больнице можно применять и дома, но надо помнить, что в случае ухудшения состояния, развития обезвоживания организма в процессе длительной лихорадки, нужно незамедлительно обращаться за консультацией и при возможности госпитализировать ребёнка.

Обычно лечение при гнойной ангине делиться на 2 этапа: патогенетическое и симптоматическое. Патогенетический этап лечения включает в себя непременное назначение и приём антибактериальных препаратов. В случае нахождения ребёнка в домашних условиях назначаются они в виде таблеток или суспензии, что зависит от возраста больного. Как правило, детям до 5-6 лет рекомендуется жидкая форма препарата, а детям старше 6 лет можно назначать и в таблетированной форме. Чаще всего назначаются пенициллины, так как они обладают широким спектром действия и способны влиять на размножение в организме стрептококков, стафилококков, пневмококков и других микроорганизмов, которые могут вызвать гнойную ангину. В случае наличия непереносимости пенициллинов или каких-либо иных причин, не позволяющих их принимать, рекомендовано использовать цефалоспорины либо макролиды.

Антибиотики при гнойной ангине у детей назначаться должны обязательно, так как только они способны воздействовать на вредные микроорганизмы. Длительность их приёма должно быть не менее 5-7 дней и устанавливать эти границы в случае лечения ребёнка на дому должен только лечащий врач.

Симптоматическое лечение является не менее важным, так как направлено на нивелирование всех возникающих патологических симптомов при гнойной ангине у ребёнка. Для снижения температуры назначают жаропонижающие, например, в виде сиропа препарат Ибуфен. Всегда следует помнить, что температура при гнойной ангине у ребёнка сбивается достаточно трудно и медленно. Для снятия отёка в области миндалин рекомендовано принимать антигистаминные средства, например, Парлазин

Очень важно проводить полоскание горла специальными антисептическими растворами либо отварами трав, также это возможно делать даже обычной кипячёной тёплой водой. Осуществлять данную процедуру рекомендуется не чаще 4-5 раз в день

После полоскания хорошо обрабатывать горло препаратом в виде спрея, таким, как, например, Ингалипт или Гексорал. Иногда лечащим врачом может быть рекомендован для обрабатывания горла спрей Биопарокс, который в своём составе содержит антибиотик.

Также не менее важно давать ребёнку много пить жидкости в виде тёплого чая, морсов, компотов. Не нужно заставлять его принимать пищу, если ребёнок отказывается

При правильном лечении боли в горле, которые возникают у детей даже в состоянии покоя, уйдут, и ребёнок сможет нормально питаться. Нужно следить, чтобы пища, предлагаемая больному гнойной ангиной, была всегда тёплой, в протёртом или пюреобразном виде, неострой, без добавления приправ и соли, так как это будет способствовать ещё большему раздражению слизистой миндалин и нарушению её эпителизации.

Для того, чтобы помочь иммунитету ребёнка противостоять заражённому микробному агенту, рекомендуется также использовать всевозможные иммуномодулирующие препараты.

В случае неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача, приёме назначенных антибиотиков, лечение будет обязательно успешным, и ребёнок сможет быстро поправиться.

Диагностика гнойной ангины.

Гнойная ангина у ребенка диагностируется оториноларингологами на основании жалоб, сбора анамнеза, объективного осмотра и данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

При сборе анамнеза и жалоб выясняет, когда появились первые симптомы, с чем связаны. Характер и выраженность признаков. Таким образом, исключают ОРВИ и устанавливают происхождение ангины.

Объективный осмотр заключается в проведении фарингоскопии – осмотр ротоглотки. У ребенка отмечается выраженное покраснение и увеличение в размерах миндалин, также гиперемия в области небных дужек и мягкого неба. Лимфатические узлы увеличены и при пальпации болезненны. Очаговое или тотальное гнойное поражение ротоглотки.

Мазок из пораженной области требуется для определения возбудителя, чтобы в дальнейшем назначить адекватную терапию.

Сдача общего анализа крови и мочи для определения уровня лимфоцитов, скорости оседания эритроцитов и специфических маркеров воспаления.

Формы ангины

Форм ангины есть несколько, именно от вида заболевания зависит выраженность симптомов и тяжесть течения болезни:

  1. Катаральная. Диагностируется чаще всего. Воспаление затрагивает только верхние слои слизистой, поэтому боль в горле не очень сильная. Температура повышается до 38 градусов, на языке есть серозный налёт и увеличены лимфоузлы.
  2. Фолликулярная. В этом случае воспаляются и увеличиваются гланды, на них появляются гнойнички. Распознать эту форму болезни можно по температуре до 40 градусов, увеличенным лимфоузлам и обильному налёту на миндалинах. Горло сильно гиперемировано, ребёночек жалуется на то, что ему тяжело глотать.
  3. Лакунарная. На гландах наблюдаются язвочки. Температура достигает 40 градусов, ребёнок жалуется на боль в горле и затруднённое глотание. На миндалинах появляется жёлтый налёт, который легко снимается бинтом или шпателем.
  4. Некротическо-язвенная. При этой форме болезни на гландах образуется плотный налёт, который отслаиваясь, оставляет под собой кровоточащие язвочки. Помимо этого, такая ангина характеризуется обильным выделением слюны, ощущением постороннего тела в горле и зловонным запахом изо рта. Температура остаётся нормальной.

При вирусной ангине у детей младшего возраста начало острое. Болезнь начинается с симптомов простуды – кашля, насморка и высокой температуры. Потом на слизистой появляются маленькие гнойнички, которые лопнув, оставляют под собой язвочки. Эти ранки быстро заживают, но при попадании в них болезнетворных бактерий развивается бактериальная ангина.

Симптоматические медикаменты

Лечение ангины гнойного характера не обходится также без полоскания и орошения горла. Использование препаратов преследует цель снизить болевые ощущения и уничтожить патогенных микробов.

Большинство медикаментов хорошо справляются с поставленной задачей, но устраняет возбудителей только на поверхности слизистых оболочек, поэтому такие препараты не могут использоваться как единственное средство лечения.

Спреи для орошения горла (строго с 3-х лет)

Детям назначают следующие аэрозоли:

  • Люголит (на основе раствора Люголя) – местный антисептик, в составе которого находится молекулярный йод. Он обладает бактерицидным действием, угнетает стафилококковую флору, которая зачастую вызывает развитие ангины;
  • Гексорал – спрей с антимикробным, дезодорирующим и обезболивающим эффектами на основе гексэтидина. Вещество мягко обволакивает горло, устраняя дискомфорт и снижая уровень воспаления;
  • Ингалипт – препарат, в состав которого входят сульфаниламидный компонент, масло эвкалипта и перечной мяты. Снимает воспаление, обезболивает и очищает миндалины от бактериального налета.

Малышам, не достигшим 3-летнего возраста, применение спреев противопоказано, поскольку ребенок может задержать дыхание во время распыления, что спровоцирует бронхоспазм.

При необходимости использования препаратов в форме спрея его распрыскивают на внутреннюю поверхность щеки или смачивают им пустышку.

Вместе со слюной действующее вещество все равно попадет на поверхность воспаленных гланд.

Средства для полоскания

Самыми простыми способами обработки горла считаются солевой раствор (1 ч.л. на 500 мл воды) и отвар ромашки. Полоскания способствуют очищению слизистой от налета, устранению болевых ощущений и снижению воспаления.

Среди аптечных препаратов для местной обработки горла выделяют:

  • «Хлорофиллипт» – препарат, созданный на основе комплекса хлорофиллов, добытых из листьев эвкалипта. Выпускается в форме раствора, спрея и таблеток. Не имеет побочных действий, поэтому смело используется в лечении ангины у детей. Пропорции разведения и правила полоскания здесь;
  • «Фурацилин» – проверенное годами антисептическое средство, которое очищает слизистую горла от некротического налета и препятствует дальнейшему размножению бактерий. Одну таблетку препарата растворяют в 100 мл горячей воды, а полоскание проводят до 4-5 раз в сутки. Подробнее здесь.

Полоскать горло могут дети старше 3 лет, до достижения этого возраста перечисленными препаратами можно смазывать слизистую гортани, если ребенок хорошо переносит процедуру.

Таблетки для рассасывания

Эти препараты необходимы для снятия выраженных болевых ощущений, которыми сопровождается гнойная ангина.

Самыми популярными среди них считаются:

  • «Фарингосепт» – таблетки на основе амбазона, обладающие мощным бактериостатическим действием. Предупреждают формирование устойчивости у патогенных бактерий к лекарственным средствам, облегчают боль и снижают уровень воспаления. Применяются у детей старше 3 лет;
  • «Доктор Мом» – препарат на растительной основе, снимающий отечность слизистой, болевые ощущения и расширяющий просвет бронхов;
  • «Трависил» – антисептические леденцы, содержащие экстракты противовоспалительных трав. При ангине, сопровождающейся кашлем, препарат может использоваться в виде сиропа для детей старше года.

Действие таблеток и леденцов для рассасывания направлено на устранение болевых ощущений, поскольку именно эта проблема доставляет детям больше всего дискомфорта во время тонзиллита.

Важно:

Использовать перечисленные препараты лучше сразу после полоскания горла, чтобы усилить терапевтический эффект и воздействовать на очищенную слизистую.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий