Гидроцефалия головного мозга у новорожденных

Виды гидроцефалии

В тех случаях, когда на пути спинномозговой жидкости от боковых желудочков до выхода из IV желудочка имеется препятствие и ликвор не может свободно попасть в подпаутинное пространство, гидроцефалия называется несообщающейся (закрытой, окклюзионной). В остальных случаях гидроцефалия носит название сообщающейся (открытой). Гидроцефалия бывает первичной (как основное заболевание) и вторичной, т. е. осложнением других заболеваний (опухоли, пороки развития центральной нервной системы (ЦНС) и сосудов головного мозга и др.). Классификаций гидроцефалии существует очень много, но эти являются основными и используются чаще всего.

Гидроцефалия: что представляет собой патология?

Водянка головного мозга, или гидроцефалия (буквально переводится как «вода в мозге»), – неврологическая болезнь, проявляющаяся излишним образованием спинномозговой жидкости (ликвора) в полости черепа. Патология развивается в период внутриутробного созревания плода или после рождения ребенка.

Спинномозговая жидкость (ликвор) представляет собой вещество, вмещающее головной и спинной мозг. При нормальном развитии оно свободно передвигается, омывая и питая мозг, пульсирует в одном ритме с сердечными сокращениями. Именно ликвор помогает предостеречь мозг от травмирования, поддерживает в норме внутричерепное давление, сохраняет функциональность вегетативной системы человека.

Данный процесс у младенцев первых месяцев жизни провоцирует увеличение размера черепной коробки, поскольку та еще не сформирована. Если ликвор образуется у пациентов в более старшем возрасте, форма черепа не подвергается каким-либо изменениям. Однако в этом случае увеличение объема спинномозговой жидкости действует негативно, вымывая отдельные структуры нервной системы.

Причины возникновения гидроцефалии

Причина появления водянки заключается в изменении равновесия между всасыванием и выработкой цереброспинальной жидкости. При этом объем ликвора в полости значительно возрастает.

К возникновению заболевания могут привести такие факторы:

  1. Нарушения снабжения кровью мозга, которые могут появиться из-за закупорки сонных артерий тромбом, инсультами различной природы, попаданием венозной крови из синусов в пространство под паутинной оболочкой.
  2. Заболевания инфекционной природы и воспаления, которые поражают центральную нервную систему и её отделы, а также защитные оболочки.
  3. Энцефалопатия, вызванная острой алкогольной интоксикацией, скоплением токсических веществ и посттравматическими состояниями, которые приводят к кислородному голоданию мозга.
  4. Новообразования с различным течением, которые появляются от нейронов, вокруг полых образований в мозгу, ствола и околостволовых тканей.
  5. Механические повреждения отделов центральной нервной системы, которые приводят к общей отечности отделов органа, разрыву артерий либо осложнения после полученных травм.
  6. К такому заболеванию может привести наследственные аномалии и пороки развития.

Также, нередко водянка в мозге наблюдается как осложнения после проведенных оперативных вмешательств.

Памятка для родителей

Экстренная консультация нейрохирурга требуется в следующих случаях:

  1. Если ребенок беспокойный, сонливый, очень часто срыгивает, жалуется на головную боль, запрокидывает голову, его рвет, появляются судороги, родничок выбухает, венозный рисунок на голове усилен.
  2. Если присутствуют вышеперечисленные признаки на фоне высокой температуры и без нее.
  3. Если ликвор появляется по ходу шунта, в области помпы или на передней брюшной стенке.
  4. Если появились признаки воспаления по ходу шунта (покраснение и уплотнение).
  5. Если вы не можете прокачать помпу.

Чем быстрее поставлен диагноз гидроцефалия и начато лечение, тем лучше прогноз. Благодаря современным достижением медицины ребенок с вовремя леченной гидроцефалией живет нормальной жизнью, несмотря на то, что иногда возникают проблемы в обслуживании шунта.

Длительно не леченная гидроцефалия необратимо изменяет головной мозг, ребенок отстает в развитии от сверстников и может стать инвалидом. Чтобы этого избежать, необходимо обязательно проходить все плановые осмотры и анализы, а также дополнительное обследование, назначенное врачом в случае подозрения на заболевание.

Профилактикой гидроцефалии служит нейросонография. Это обязательное обследование всех новорожденных, но в особенности недоношенных, которое проводится в первые сутки жизни с целью исключить пороки развития и кровоизлияния внутри желудочков мозга, которые могут стать причиной развития гидроцефалии.

Разновидности гидроцефалии у детей

По времени формирования водянка головного мозга у новорождённого может быть:

Внутриутробной. Она диагностируется на ранних сроках беременности (обычно на 16-18 неделе гестации).

  • Врождённой. Гидроцефалия врождённая возникает в результате генетических дефектов у плода (нарушение закладки и дифференцировки органов), а также вследствие родовых травм.
  • Приобретённой. Возникает у детей старше одного года в результате перенесённых вирусных инфекций, из-за наличия опухолей мозга, черепно-мозговых травм с кровоизлияниями.

По морфологическим признакам гидроцефалия бывает:

  • Сообщающейся  – представляет собой нарушение соотношения выработки ликвора к его реабсорбции тканями.
  • Окклюзионной – представляет собой затруднение оттока ликвора по ликворопроводящим путям вследствие некоторых патологических состояний.

По локализации скопления ликвора:

  • Внутренняя – ликвор концентрируется в желудочках мозга.
  • Наружная – жидкость в голове у ребёнка концентрируется между мозговыми оболочками (мягкой и паутинной).
  • Смешанная – жидкость в голове у новорождённого концентрируется в желудочках мозга и подоболочечных пространствах.

По показателю стабильности гидроцефалия может быть:

  • Прогрессирующей – с быстрым нарастанием клинических симптомов и, как следствие, ухудшением общего состояния пациента.
  • Регрессирующей – со снижением выраженности клинической симптоматики при заметном улучшении состояния пациента.
  • Стабилизированной – клинические симптомы носят постоянный характер.

Причины заболевания ↑

Норма ликвора у взрослого человека составляет 120-150 мл., у новорожденного 15-20 мл., если же объем спинно-мозговой жидкости выходит за эти объемы развивается гидроцефалия. В некоторых случаях количество жидкости может достигать одного литра.

Гидроцефалия у детей может быть врожденной и приобретенной. В первом случае патология развивается еще в утробе матери. В данном случае причиной возникновения поражения могут стать:

  • инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности;
  • вредные привычки беременной, прием наркотических средств, курение, алкоголь;
  • аномалия развития мозга у плода;
  • генетические поломки.

В случае с приобретенной гидроцефалией или водянкой, как часто называют заболевание в народе, здесь причины иного характера:

  • травма при родах, в таком случае признаки гидроцефалии возникают уже у грудных детей;
  • опухоль мозга;
  • инфекционные заболевания, приводящие к воспалению мозга, например, менингит, энцефалит;
  • недоношенные дети. Их мозговая структура может быть еще не до конца сформировавшейся и неготовой к самостоятельной работе и т.д.

Разновидности гидроцефалии

Так, по времени формирования гидроцефалия головного мозга у детей бывает:

  • Внутриутробная – диагностируется в процессе беременности, преимущественно на сроке 16-20 недель. Заболевание может развиться у плода после перенесенных беременной женщиной инфекций или вирусов, на фоне генетической предрасположенности, а также злоупотребления будущей матерью такими пагубными привычками, как алкоголь, наркотики.
  • Врожденная – возникает из-за врожденных аномалий головного мозга или ЦНС, преждевременных родов, а также в процессе сложной родовой деятельности и полученных в результате этого внутричерепных травм.
  • Приобретенная – развивается у малышей от 1 года и старше под влиянием определенных факторов: перенесенных инфекционных заболеваний, затрагивающих ткани мозга; патологий сосудистой системы; внутричерепных опухолей и травм.

По морфологическим признакам гидроцефалию делят на:

  • сообщающуюся (открытую) – возникает из-за дисбаланса выработки и всасывания цереброспинальной жидкости;
  • окклюзионную (закрытую) – появляется из-за блокировки ликворопроводящих путей, вызванной патологическим процессом.

В свою очередь, описанные типы гидроцефалии делятся на следующие подвиды:

  • внутренняя – ликвор накапливается в желудочках и переполняет их;
  • наружная (внешняя) – жидкость заполняет субарахноидальное пространство, скапливаясь между оболочками мозга;
  • смешанная – не имеет четкой локализации скопления жидкости, которая может заполнять желудочки и субарахноидальное пространство одновременно.

По критерию стабильности проявлений различают следующие типы гидроцефалии головного мозга у детей:

  • прогрессирующая – с нарастающей симптоматикой и быстрым ухудшением самочувствия;
  • регрессирующая – снижение интенсивности симптоматики с последующим ее исчезновением;
  • стабилизировавшаяся – симптоматика носит стабильный характер, при этом самочувствие не меняется как лучшую, так и в худшую сторону.

Также гидроцефалия делится на два вида в зависимости от стадии нарушения:

  • компенсированная – несмотря на диагностированную водянку мозга характерные для этой патологии признаки отсутствуют, при этом ребенок нормально развивается и имеет хорошее самочувствие;
  • декомпенсированная – сопровождается выраженной симптоматикой и значительным ухудшением самочувствия.

Своевременно выявленный тип гидроцефалии у малыша позволяет подобрать необходимое лечение и тем самым предупредить развитие осложнений и серьезных последствий в будущем.

Симптомы

Не всегда избыточное скопление ликвора в голове удается определить сразу после рождения крохи, иногда симптомы проявляют себя значительно позже. Главный визуальный симптом — увеличение головы. В норме у новорожденного обхват головы на 1-2 сантиметра больше, чем обхват груди. Эти пропорции должны диаметрально поменяться уже к 6 месяцам. Если этого не происходит, голова продолжает оставаться больше груди и растет с опережением возрастных норм, это повод для назначения обследования.

Характерный гидроцефальный череп с выступающими лобными долями, неправильной увеличенной формой проявляется тогда, когда дисбаланс пропорций тела достигает максимума.

У каждого педиатра на столе или в кабинете имеется таблица, с помощью которой врачи сравнивают возрастные нормы обхвата головы. У новорожденного эти значения обычно находятся в пределах 34-35 сантиметров, а у ребенка в 3 месяца — 40-41 сантиметр. Не стоит впадать в панику, если у малыша объем 40 сантиметров не в 3 месяца, а в месяц. Все дети разные по росту, и размеры головы у одних больше, а у других — меньше. Опережение возрастной нормы само по себе не может говорить о патологии.

Важным является то, с какой скоростью растет головка грудничка. В норме она увеличивается на сантиметр в месяц. Тревожным можно считать симптом, если голова за месяц выросла не на 1, а на 3-4 сантиметра.

Остальные симптомы следует оценивать, если темпы роста патологические.

У больного ребенка обычно:

  • На лбу, висках и затылочной части головы хорошо видны прожилки вен.
  • Ребенок плохо удерживает голову (симптом имеет значение только в том случае, если малышу уже больше 3 месяцев).
  • Малыш не улыбается, даже если ему уже 3-4 месяца.
  • Кожа над родничком как бы выступает над поверхностью, заметно пульсирует.
  • Малыш постоянно плачет, плохо кушает, беспокойно спит, медленно набирает вес (неоднозначный симптом, который сам по себе ни о чем говорить не может).
  • Лобные доли очень большие, выступающие.
  • Зрачки не фиксируются на предмете, все время мелко «подрагивают» из стороны в сторону или сверху вниз (симптом нужно оценивать только после 2 месяцев самостоятельной жизни ребенка).
  • Расположение глаз кажется глубоким из-за нависающих массивных надбровных дуг.
  • Есть признаки по расходящемуся типу.
  • Утрата полученных навыков (малыш перестает фиксировать взгляд на предмете, не может удерживать голову в вертикальном положении, даже если у него раньше это получалось, перестает гулить, сидеть).
  • Судороги, рвота и непрекращающийся монотонный плач (эти признаки обычно сопровождают неотложные состояния при мозговой водянке).

У детей старше года признаки гидроцефалии обычно несколько другие:

  • спонтанные судороги с потерей сознания;
  • частые головные боли (обычно они усиливаются по утрам и почти исчезают к вечеру);
  • частые носовые кровотечения на фоне головной боли, рвота;
  • частые эпизоды ночного панического крика и плача – без видимой причины;
  • недержание мочи;
  • зрительные нарушения.

Нужно отметить, что большая часть симптомов, которые могут сопровождать водянку головного мозга у ребенка после года, по сути являет собой все, что обычно отмечает врач-невролог

Это и дрожащий подбородок, и рассеянное внимание, и гиперактивность, и раздражительность, и даже ходьба на носочках. Тут главное – не оценивать каждый такой симптом в отдельности, не стоит сразу «записывать» малыша в ряды гидроцефалов

Обычно поодиночке эти признаки даже неврологическими нарушениями считать можно только с большой натяжкой

По этой причине важно оценивать совокупность факторов, признаков и опираться не на то, что малыш писается и кричит по ночам, а на результаты медицинских обследований

Лечение

Лечится ли ГГС? К сожалению, данная патология неизлечима, но состояние здоровья малыша напрямую зависит от лечебных процедур. Если ничего не делать, то ребенок погибнет. Но если начать лечение гидроцефалии на начальном этапе, то у малыша появляется возможность прожить нормальную полноценную жизнь.

Существует 2 метода лечения, если в головном мозге ребенка собралась лишняя цереброспинальная жидкость – консервативный и оперативный. Стоит сразу сказать, что медикаментозная терапия малоэффективна, может применяться только для облегчения состояния малыша на время. Используются мочегонные препараты и средства, снижающие продукцию ликвора, например, Диакарб, Гипотиазид.

Операция является единственным методом, чтобы обеспечить ребенку полноценную жизнь. Детям проводится шунтирование головного мозга. Посредством данной операции устраняется именно последствие, а не причина гидроцефалии. В ходе оперативного вмешательства создается дополнительный путь для оттока ликвора. Чаще делается отвод в брюшную полость.

После операции ребенок продолжает стоять на учете у невролога и нейрохирурга, чтобы исключить вероятное прогрессирование патологии.

Симптоматика

Признаки гидроцефалии будут по-разному проявляться у младенцев и детей после 2-х лет. У новорожденного основные симптомы следующие:

  • быстрыми темпами увеличивается окружность головы, поскольку черепные швы находятся в полуподвижном состоянии, увеличивающаяся в объеме жидкость и растущий мозг раздвигают кости;
  • родничок больше обычного, выбухает, долго не зарастает, порой до 3-х лет;
  • в лобной части, а также на лице хорошо видна венозная сеть;
  • лоб увеличен в размерах, непропорционально большой;
  • внутричерепное давление повышено;
  • судороги;
  • симптом Грефе: глазные яблоки смещаются книзу;
  • косоглазие и нистагм;
  • повышенный тонус нижних конечностей;
  • ребенок может ручками браться за голову — симптом головной боли;
  • в более поздний период — отставание в психомоторном развитии: частое запрокидывание головки, апатия, плаксивость; ребенок в положенный срок не садится, не встает, отсутствует интерес к игре.

Что касается измерения окружности головы. педиатр осуществляет его ежемесячно во время приема. Однако процедура совсем несложная. Измерять окружность могут родители дома, сравнивая цифры с имеющимися графиками нормальных показателей.

Когда у детей гидроцефальный синдром проявляется после 2-х лет, клиническая картина выглядит несколько иначе. Отсутствует увеличение размеров головы, зато ярко выражены следующие признаки:

  • частые головные боли наряду со рвотой и тошнотой (сильнее всего проявляются с утра или в ночное время);
  • ухудшение зрения вследствие отека диска зрительного нерва.

К сожалению, нередко ребенка водят от одного врача к другому, пытаясь лечить диспептические явления, гастриты, желудочно-кишечные инфекции, при этом забывая обследоваться у невролога. А ведь чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов вылечить малыша. Упущенное время может стоить жизни.

Сколько живут дети с гидроцефалией головного мозга

По статистике, гидроцефалия нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому родители обращаются к невропатологам с вопросом, сколько же проживет их ребенок с водянкой мозга. Прогнозы, в действительности, неутешительны. Большинство детей умирает примерно до десяти лет. Но не исключено и возвращение к нормальной жизни. Тогда ребенок попросту посещает детский сад, ходит в школу, не отстает от сверстников. Однако такому малышу необходимо систематическое обследование врачей.

Специально для nashidetki.net- Николай Арсентьев

Симптомы

Отец с ребенком с гидроцефалией

Признаки, характеризующие гидроцефалию, могут отличаться у деток до года и после. Поэтому мы более детально рассмотрим оба варианта.

  1. Симптомы грудных детей:
  • ускоренное увеличение головы, значительное отхождение от ежемесячного прироста данного параметра;
  • изменение пропорций черепа;
  • истончение костей;
  • наблюдается высокий лоб, можно заметить венозную сетку;
  • отсутствие своевременного закрытия родничка;
  • ребенок часто изгибается, может закидывать голову;
  • гипертонус мышц;
  • глазодвигательные расстройства, например, порез или косоглазие;
  • отсутствует способность самостоятельно удерживать голову, малыш не пытается сидеть и ползать;
  • ребенок вялый, не улыбается;
  • малыш большую часть времени спит;
  • может наблюдаться плач без причины.
  1. Детки старше года:
  • жалобы на постоянную головную боль, которая может вызывать рвоту;
  • возникновение проблем со зрением;
  • судорожный синдром;
  • недержания мочи;
  • может возникать расстройство сознания;
  • отсутствует интерес к активным играм;
  • возникает бессонница;
  • замедление общего развития;
  • ухудшение кратковременной памяти;
  • возможны носовые кровотечения;
  • фиксируются изменения в поведении;
  • потеря координации;
  • ребенок вялый и сонливый, может спать практически сутки;
  • характерен усиленный рост;
  • возможно, преждевременное половое созревание;
  • ускоренное увеличение массы тела;
  • возможно возникновение ожирения, даже при соблюдении диеты;
  • патология эндокринного характера также может свидетельствовать о гидроцефалии.

Для наглядности предлагаю вашему вниманию посмотреть, что собой представляет гидроцефалия у детей, фото заболевания:

Малыш с признаками гидроцефалии

Ребенок с явными проявлениями гидроцефалии

Что это такое?

Заболевание также называют водянкой головного мозга, и это определение очень точно отражает то, что происходит в организме в действительности. Внутри черепа, под оболочками мозга, в его желудочках накапливается избыточная спинномозговая жидкость. У здорового малыша эта субстанция должна поступать к спинномозговому каналу по канальцам (желудочкам), свободно циркулировать.

Затруднение этого движения при большом количестве жидкости приводит к повышенному давлению, к частичному или достаточно значительному вымыванию под давлением структур нервной системы. Последствия такого воздействия могут быть самыми разнообразными, они зависят от степени поражения и конкретных участков мозга.

Ликвор (эта жидкость) выполняет множество полезных и нужных для жизнедеятельности функций. Он защищает главный человеческий орган (мозг), омывает его, лейкоциты в составе жидкости обеспечивают необходимую иммунную задачу. Вырабатывается церебральная жидкость непрерывно. В случае нарушения циркуляции появляется застой, начинает развиваться водянка.

Если недуг обнаружен на начальной стадии, ребенку быстро и грамотно оказана медицинская помощь, последствия могут быть минимальными или отсутствовать полностью. В запущенных и трудных случаях у ребенка могут возникнуть проблемы с речью, развитием, психикой, неврологические диагнозы, нарушения зрения, слуха, вестибулярного и двигательного аппаратов. При отсутствии помощи наступает смерть ребенка.

Эта патология встречается не так часто, но и не настолько редко, как хотелось бы. Статистика «Всемирной организации здравоохранения» (ВОЗ) показывает, что гидроцефалию той или иной степени и разновидности обнаруживают у одного из 4000 новорожденных деток.

Причины появления водянки головного мозга

Гидроцефалия отлично изучена медициной, в свое время были выявлены и точные причины развития патологии. Выделено 2 основные причины развития водянки головного мозга у новорожденных:

  • нарушение работы желудочковой системы головного мозга внутриутробного характера;
  • родовые травмы.

Рассматривают гидроцефалию у новорожденных и в качестве приобретенной патологии – это может произойти при энцефалитах и менингитах, развившихся в первые три месяца жизни новорожденного.

В свою очередь внутриутробное нарушение работы желудочковой системы головного мозга может начаться при инфицировании беременной цитомегаловирусом и на фоне употребления некоторых лекарственных препаратов в период вынашивания ребенка.

Классификация заболевания

Классифицировать гидроцефалию можно по нескольким критериям. В зависимости от локализации избытка мозговой жидкости выделяют:

  • наружную (в субарахноидальном пространстве);
  • внутреннюю (непосредственно в желудочковых полостях);
  • смешанную.

По механизму развития:

  1. Открытая, или сообщающаяся. Желудочки не теряют связи с субарахноидальным пространством.
  2. Закрытая, или окклюзионная. Закупорка клапанов, которые соединяют желудочки и субарахноидальное пространство, препятствует току ликвора. Этот вид патологии наиболее опасен неблагоприятными прогнозами. При его развитии необходимо срочное оперативное вмешательство.
  3. Гиперсекреторная, или гипродукционная. Сетка желудочковых сосудов слишком быстро и обильно секретирует жидкость.

По уровню внутричерепного давления:

  • гипертензивная – повышение давления;
  • нормотензивная – без отклонений в давлении, типична для начальных этапов заболевания;
  • гипотензивная – снижение давления, характерна для небольшого количества пациентов.

Причины заболевания

Гидроцефалия у новорожденных – довольно частая врожденная патология, развивается у 1-4 детей, в основном, вследствие переносимых внутриутробно инфекций. В 3-4 случаев из 10 патология развивается вследствие воспалительных болезней ЦНС, каждый второй-третий ребенок заболел вследствие родовых и послеродовых травм головы. Максимальное количество – практически ¾ заболеваний – происходит вследствие опухолей головного мозга .

Причины гидроцефалии немного различаются в зависимости от возраста:

Причины заболевания у внутриутробно развивающегося плода

  • большинство – пороки развития нервной системы;
  • в 1/5 случаев – внутриутробные инфекции;
  • генетические нарушения

Почему гидроцефалия развивается у новорожденных

  • в 80% случаев – последствия внутриутробно перенесенных инфекций;
  • пороки развития головного или спинного мозга;
  • 1/5 случаев – родовая травма. после которой развился или менингит (воспаление спинномозговой оболочки), или внутричерепное кровоизлияние;
  • редко – опухоли или пороки развития сосудов, питающих мозг

Причины болезни у детей старше 1 года

  • опухоли или головного, или спинного мозга;
  • кровоизлияния;
  • последствия воспаления головного мозга или его оболочек;
  • последствия перенесенной ЧМТ;
  • пороки развития головного мозга и сосудов, его питающих;
  • генетические проблемы.

Инфекционные причины

  1. цитомегаловирусная инфекция ;
  2. краснуха ;
  3. заражение вирусом простого герпеса 1 или 2 типа;
  4. токсоплазмоз ;
  5. нейросифилис;
  6. эпидемический паротит;
  7. бактерии и вирусы, приводящие к развитию менингита и менингоэнцефалита: гемофильная палочка, пневмококк, менингококк, вирусы герпетической группы.

Пороки, приводящие к гидроцефалии

  • синдром Арнольда-Киари – состояние, когда объем задней ямки черепа не соответствует находящимся там структурам головного мозга, в результате чего они опускаются в затылочное отверстие, где головной мозг переходит в продолговатый и спинной. Патология опасна ущемлением структур в костном кольце, в результате чего может нарушиться функционирование дыхательного и сосудодвигательного центра, и наступает смерть;
  • суживание водопровода (канала, соединяющего желудочки) мозга;
  • врожденное недоразвитие отверстий, по которым происходит отток жидкости из водопровода в субарахноидальное пространство;
  • арахноидальные кисты;
  • аномалии вен мозга;
  • синдром Денди-Уокера – аномалия развития мозжечка и ликворных пространств, располагающихся вокруг него, когда расширяется четвертый желудочек, формируется ликворная киста задней черепной ямки, происходит недоразвитие средней доли мозжечка – его червя.

Онкологические причины

  • папилломы;
  • менингиомы сосудистого сплетения;
  • рак мозга ;
  • опухоли мозговых желудочков;
  • опухоли костей черепа;
  • онкологические заболевания спинного мозга, ограничивающие всасывание или циркуляцию ликвора.

Каждый из видов гидроцефалии вызывает специфичный именно для него вид гидроцефалии.

Факторы риска гидроцефалии у ребенка

Больше рискуют родить ребенка с гидроцефалией в случаях, когда:

  1. ребенок родился преждевременно (до 35 недель гестации);
  2. малыш родился с весом менее 1500 граммов;
  3. у родильницы имелся узкий таз;
  4. в родах применялись активные пособия (вакуум, щипцы, ручные приемы для помощи рождающемуся младенцу);
  5. в родах отмечалась гипоксия или асфиксия плода ;
  6. ребенок родился с внутриутробными заболеваниями внутренних органов;
  7. перенесенные матерью инфекции (ОРВИ, герпес, инфекционный мононуклеоз. токсоплазмоз);
  8. вредные привычки матери, от которых она не избавилась во время вынашивания.

Диагностика

Предварительный диагноз при визуальном осмотре новорожденному может поставить неонатолог. Поводом для обращения к детскому неврологу, педиатру или нейрохирургу служит превышение размеров черепной коробки по сравнению с возрастной нормой. Врач должен внимательно изучить анамнез, внешние признаки заболевания. Для подтверждения диагноза «гидроцефальный синдром» проводят скрининг-тесты:

  • Нейросонография (УЗИ черепа через родничок) – двухмерный метод исследования структур головного мозга через открытый большой родничок. Метод помогает выявить врожденные отклонения центральной нервной системы, измерить размеры желудочков, детальнее осмотреть разные структуры мозга. Скрининг проводится только грудничкам первых месяцев жизни.
  • КТ (компьютерная томография) – изучение строения серого вещества путем построения изображения содержимого черепной коробки на экране компьютерного монитора. КТ позволяет обнаружить аномалии развития, опухоли, очаги воспаления, посттравматические изменения. КТ заменяет рентгенографию черепа.
  • МРТ мозга (магнитно-резонансная томография) – метод послойного сканирования мозга, применяемый с целью выявления аномалий, наличия кровоизлияний, опухолей, кист. Полученное изображение помогает невропатологу судить о строение сосудов.

Детям с диагностированной гидроцефалией необходима консультация окулиста или детского офтальмолога, чтобы определить начальные признаки атрофии зрительных нервов. С этой целью назначают офтальмоскопию – визуальный осмотр глазного и оценка прозрачности склер с помощью специального аппарата. При необходимости дополнительной неврологической диагностики назначается:

  • эхоэнцефалография – ультразвуковая диагностика, помогающая оценить уровень внутричерепного давления, выявить наличие объемных образований;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография) – метод регистрации биоэлектрических сигналов от клеток мозга. ЭЭГ необходимо для определения мозговой активности.
  • МР-ангиография – аппаратная методика, помогающая визуализировать венозные синусы, стоки, характер кровотока в тканях мозга.

Проявления гидроцефалии у детей

Проявления гидроцефалии в младенческом возрасте практически не зависят от причины ее возникновения.

При осмотре малыша можно обнаружить следующие признаки:

Окружность головы растет быстрее допустимой нормы. В норме у грудничков окружность головы увеличивается на 1,5 см ежемесячно

У ребенка с гидроцефалией темпы роста опережают норму и непропорционально большая голова привлекает к себе внимание.
Кости черепа истончились. В период новорожденности они мягкие и податливые

Под действием давления избыточного ликвора голова растет, а кости истончаются.
Швы между костями черепа зияют. Дело в том, что череп новорожденного состоит из нескольких не сросшихся друг с другом костей. Расстояние между ними называют швами. По мере роста ребенка происходит срастание костей и швы закрываются. При гидроцефалии большой объем ликвора не дает костям срастись, раздвигая их.
Лоб непропорционально увеличен и нависает над бровями. На фоне больших размеров головы выделяется увеличенный лоб.
Выступающий напряженный большой родничок.
Вены головы расширены. Это проявляется усилением венозного рисунка, хорошо заметного через тонкую кожу головы.

Помимо характерного внешнего вида (большая голова), могут присутствовать и другие проявления болезни.

  1. Тошнота, рвота, выраженное беспокойство, появление судорог, снижение аппетита или отказ от еды.
  2. Повышенный тонус мышц разгибателей рук и ног, нарушение глотания, расходящееся косоглазие, опущение века, закатывание глаз, парез различных частей тела, тремор (дрожание) подбородка и конечностей.
  3. Нарушения со стороны других органов и систем, например сбои в работе сердца.

  1. Нарушение походки, гиперкинезы (подергивания), нижний спастический парапарез.
  2. Детки отстают в росте или, наоборот, имеют чрезмерно высокий рост. У них может быть преждевременное созревание половой системы, они могут страдать гипотериозом и несахарным диабетом. Все эти нарушения связаны с отклонениями в работе эндокринной системы.
  3. У таких деток часто страдает интеллект, они эмоционально не устойчивы.
  4. Их не редко беспокоят головные боли по утрам, может возникнуть тошнота и рвота натощак, двигательная активность снижена, детки малоподвижны, что нехарактерно для здоровых детей в таком возрасте.
  5. Нарушения со стороны органа зрения проявляются чаще всего двоением в глазах, но может возникнуть и полная слепота.
  6. У детей, учащихся в школе, снижена память, появляются проблемы с успеваемостью, также они плохо адаптируются в новом коллективе.

Последствия

Какие последствия гидроцефалии у детей возможны? Чаще всего среди отмечаемых осложнений врачи называют:

  • нарушения речи ;
  • дальнейшее повышение внутричерепного давления, которое приводит к постоянным головным болям;
  • зрительные нарушения вплоть до слепоты;
  • задержку физического и умственного развития;
  • эпилептические припадки .

Помимо этого, если обращение за медицинской помощью запоздало, возможен даже летальный исход. Однако родители должны знать и помнить, что на сегодняшний день гидроцефалия у новорождённых успешно лечится, так что различных осложнений можно избежать.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий