Норма гемоглобина в крови у взрослых и детей

Определение количества гемоглобина в крови

Чтобы выяснить, каково содержание гемоглобина у ребенка на конкретный момент, педиатр дает назначение на клинический анализ крови. В ходе лабораторного исследования выясняется количество кровяных клеток и сколько гемоглобина в граммах содержится в 1 л крови. По этой причине единица измерения гемоглобина – грамм на литр (г/л).

Как проводится анализ крови на гемоглобин:

Кровь для клинического анализа чаще всего берется капиллярная, т.е. взятая из пальца. В редких случаях для анализа у детей берется венозная кровь;
Показатели анализа крови могут варьироваться в зависимости от того, в какие часы была взята кровь. Также они зависят от количества съеденной перед процедурой пищи. Для более точных результатов рекомендуется брать у малыша кровь утром и натощак;
Иногда анализ крови делается за короткое время несколько раз для сравнения показателей (во время болезни)

В этом случае взрослому важно обеспечить максимально одинаковые условия проведения исследования у ребенка – сдавать анализ в одни и те же часы, венозную кровь или капиллярную, на голодный/сытый желудок и т.д.

Почему повышается гемоглобин?

Пониженный гемоглобин встречается у детей до 14 лет реже, чем пониженный. Родителям стоит знать, что такое состояние не является нормой. Избыточное количество белка указывает на наличие проблемы в организме.

Возможно, какой-то орган не получает достаточного количества кислорода. Чтобы восполнить дефицит, увеличивается производство эритроцитов: клетки должны доставить кислород туда, где он необходим.

Если у детей часто повышается гемоглобин, то родители должны посетить педиатра и пройти обследование. Анализы покажут, какой орган работает со сбоями.

Проверять норму железосодержащего белка рекомендуется в профилактических целях в 5, 7, 8, 10, 11, 13 и 14 лет.

Есть еще причины, которые приводят к повышению нормы:

  • организм обезвожен;
  • часто появляется запор;
  • у пациента нарушена работа сердца и сосудов;
  • диагностировано онкологическое заболевание;
  • есть болезни крови.

Когда уровень белка повышается, то кровь становится гуще. В результате у пациента нарушается кровообращение, может развиться непроходимость сосудов.

Родители должны повести малыша на обследование, чтобы исключить развитие в детском организме серьезной болезни. Если доктор не подтвердит наличие недуга, то следует пересмотреть меню ребенка.

Видео:

Важно вывести из рациона овощи и фрукты красного цвета, исключить печень и мясо. В организм не должен поступать холестерин

Малыша надо кормить кашами, салатами, творогом и овощами.

Дети до 11 лет и старше должны больше бывать на свежем воздухе, чтобы в организм поступало больше кислорода.

Не следует пренебрегать профилактическими осмотрами и анализами

Важно своевременно обнаружить болезнь и начать лечение

Последствия отклонений от нормы

Значительные отклонения от нормы влекут за собой развитие серьезных осложнений и нарушают нормальное функционирование организма. В первую очередь, организму не хватает кислорода, что является провоцирующим фактором снижения иммунитета. Это повышает риск развития различных заболеваний.

  1. Может возникнуть сильная анемия.
  2. Сгущение крови способно привести к развитию тромбоза.
  3. Возможны патологии селезенки.
  4. Избыток железа откладывается в тканях организма. Это затрудняет их работу. Данное состояние особенно опасно для почек.
  5. Повышен риск воздействия инфекционных заболеваний.
  6. Отклонения от нормы у новорожденных детей могут привести к отставанию в развитии, ведь при недостаточном уровне гемоглобина мозг не сможет получать достаточное количество кислорода.

Анализ на гемоглобин

Для определения данного показателя выполняется клиническое исследование крови. Гемоглобин – это сложный белок, связанный с гемом. Основная его задача – транспортировка кислорода ко всем тканям и перенос углекислого газа к легким. То, какой гемоглобин должен быть у ребенка, зависит от возраста малыша. Максимальный показатель отмечается у новорожденных. Однако спустя пару недель норма гемоглобина у детей уменьшается. То значение показателя, которое для 2-хлетнего малыша является идеальным, в 3-хмесячном возрасте считается анемией.

На величину данного показателя влияют следующие факторы:

  1. Питание ребенка – малыши на грудном вскармливании реже страдают анемией, чем детки, питающиеся искусственными смесями.
  2. Генетическая предрасположенность – если у мамы нет особых проблем со здоровьем и при этом показатель гемоглобина ниже нормы, скорее всего такая же ситуация будет наблюдаться и у крохи.
  3. Состояние здоровья – есть ряд патологий, при которых концентрация железосодержащего белка в крови выше или ниже нормы.
  4. Сезонность – чаще в осенне-зимний период показатель гемоглобина снижается.
  5. Состояние женщины в период вынашивания малыша.

Анализ на гемоглобин – подготовка

Чтобы результаты исследования были максимально объективными, к его проведению нужно подойти ответственно. Некоторые родители интересуются, анализ крови на гемоглобин натощак или нет делать. Специалисты рекомендуют данное исследование проводить на голодный желудок. Чаще сдается кровь утром: до такого исследования разве что можно пить чистую питьевую воду. Существуют и другие моменты, которые нужно учесть перед сдачей крови:

За сутки до исследования важно, чтобы ребенок не сильно резвился (деток постарше следует оградить от интенсивных занятий спортом).
За 3-4 дня до сдачи анализа рекомендуется воздержаться от приема лекарственных средств (исключение составляют жизненно важные препараты, о приеме которых доктор должен знать).
За 12 часов до исследования из рациона малыша следует исключить сладости.

Как сдавать анализ на гемоглобин?

Сама процедура предусматривает прокол пальца и забор небольшого количества крови. После материал передается в лабораторию для последующего внимательного исследования специалистами. Результаты будут готовы через 1-2 дня. Перед тем, как сдавать кровь на гемоглобин ребенку, родителей об этом предупреждают. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование. Например, может назначаться анализ гликированного гемоглобина. Этот показатель позволяет вовремя выявить сахарный диабет и своевременно приступить к лечению.

Как снизить уровень гликогемоглобина?

Сохранение величины в рамках допустимых значений особо важно при нарушении нормального метаболизма углеводов. Общая рекомендация – ведение здорового образа жизни

Повышение физической активности способствует расходу запасов энергии. Не следует изнурять себя тяжёлыми физическими нагрузками. Для людей с диабетом это наоборот опасно и можно привести к резкому падению уровня сахара

Важно следить за своими ощущениями и выполнять любые физические упражнения по мере возможности. Прогулки на свежем воздухе или езда на велосипеде также благоприятно скажутся на концентрации глюкозы и гликогемоглобина, позволяя поддерживать их в норме

Соблюдение диеты и правильного режима питания – один из терапевтических методов для лиц с сахарным диабетом второго типа. При этом на ранней стадии этого вполне достаточно для компенсации углеводного обмена. Не следует употреблять большое количество простых углеводов, жаренной и жирной пищи. А для людей с диабетом такие продукты наряду с алкоголем под строгим запретом.

Важно не только питаться рационально, но и своевременно. Слишком длинный или короткий промежуток между приёмами пищи приводит к повышению или недостатку глюкозы

Разработка диетотерапии должна проводиться врачом с учётом полного анамнеза пациента.Нужно регулярно проводить замер величины глюкозы и вести дневник питания с целью оценки влияния конкретных продуктов напоказатель.

Следует отказаться от курения, поскольку никотин в значительной степени повышает толерантность клеток к действию инсулина. Глюкоза начинает накапливаться в крови и в избыточном количестве взаимодействовать с гемоглобином.

Необходимо строго соблюдать все рекомендации врача: дозировку и кратность сахаропонижающих таблеток или инсулиновых инъекций. Пренебрежение становится причиной гипер- или гипогликемии, которые опасны для человека.

Особенности при недоношенности

У недоношенных детей анемия диагностируется в большинстве случаев. Чаще всего ее развитие объясняется тем, что у малышей много так называемого фетального гемоглобина, который не сразу замещается на взрослый и не может полноценно выполнять свои функции. Отличия в показателях между здоровым и недоношенным ребенком могут регистрироваться в течение первого месяца жизни. Потом разрыв должен постепенно уменьшаться.

Для недоношенных детей существует своя таблица норм.

Возраст малыша в дняхНорма гемоглобина в крови, г/л
Первый день180-190
Со 2 по 5 день180-190
С 10 по 17 день150-160
С 20 по 25 день110-120
С 30 по 55 день90-100

У недоношенных детей различают раннюю анемию, считающуюся доброкачественной и обычно заканчивающуюся благополучно и позднюю анемию, расцениваемую, как злокачественную. Первая формируется к 4-ой недели жизни, а вторая к 3 месяцу жизни. Доброкачественная ранняя анемия в большинстве случаев разрешается самостоятельно, а вот поздняя требует тщательного лечения.

Важно запомнить, что у недоношенных детей лечение анемии особенно важно. Недостаток гемоглобина приводит к снижению поступления кислорода в организм, что может сказаться на умственном и физическом развитии

Стоит ли повышать уровень гемоглобина у ребенка и как это сделать?

Конечно, стоит. А вот поднимать гемоглобин с помощью диеты или использовать лекарственные препараты, должны решить родители Совместно с педиатром.

Незначительное снижение уровня гемоглобина можно отрегулировать правильным питанием, увеличив в рационе количество продуктов с повышенным содержанием железа — печень, красное мясо, гречка, все овощи и фрукты красного и бардового цвета.

Важно знать, что уровень гемоглобина не повышается мгновенно, заметные изменения наступят не ранее, чем через пару недель. Повышенный уровень привести в норму сложнее

Как правило, до определённого уровня необходимо просто наблюдать за малышом, так как в большинстве случаев увеличение гемоглобина в крови — компенсаторно-приспособительная реакция организма

Повышенный уровень привести в норму сложнее. Как правило, до определённого уровня необходимо просто наблюдать за малышом, так как в большинстве случаев увеличение гемоглобина в крови — компенсаторно-приспособительная реакция организма.

Http://www. o-krohe. ru/analizy-rebenka/krov/norma-gemoglobina/

Http://doctor-detkin. ru/stati/normy-gemoglobina-u-detej/

От чего зависит гемоглобин в крови

  1. От возраста. Было подробно рассказано выше.
  2. Гемоглобин входит в состав эритроцитов, поэтому количество гемоглобина и эритроцитов зависят друг от друга. Можно выделить два фактора, которые определяют уровень гемоглобина:
    • Количество образующихся в костном мозге эритроцитов
    • Количество разрушающихся эритроцитов в тканях организма и в селезенке
    • Дисбаланс между этими процессами приводит либо к повышению, либо к снижению уровня эритроцитов и, соответственно, гемоглобина.

Кровь в кале у ребенка — диагностика, методы лечения и все о том, как избежать осложнений.

Про аллергию у грудных детей.

Норма гемоглобина у детей 8-12 месяцев

С 8-ми месяцев до достижения 1-го года уровень гемоглобина слегка снижается, хотя пределы допустимых отклонений остаются одинаковыми и равняются: 110-140 г/л.

Усредненные показатели (г/л):

  • 8-мь месяцев – 130;
  • 9-ть месяцев – 130;
  • 10-ть месяцев – 125;
  • 11-ть месяцев – 125;
  • 12-ть месяцев – 120.

При низком гемоглобине у детей в возрасте 8-12 месяцев педиатр может рекомендовать давать малышу яблочный сок/пюре в качестве прикорма

Уже с этого возраста отклонения от показателей нормы могут означать начало развития патологии. Если отклонения наблюдались и ранее, то педиатр назначит пересдачу анализа.

Какой гемоглобин должен быть у недоношенных детей

Норма гемоглобина у ребенка, рожденного раньше срока, отличается от показателей детей, рожденных в срок.

На это влияют 3 фактора:

  1. Ребенок недополучил запасов железа внутриутробно, которые формируются в последние месяцы развития;
  2. Костный мозг не полностью созрел для вырабатывания нужного количества железа.

У недоношенных детей допустимый нижний предел гемоглобина при рождении 160 г/л, в то время как у доношенного на 5 г/л. выше. К году нижняя граница опускается до 100 г/л, у доношенных 110 г/л. Критической считается отметка в 85 г/л, тогда ребенку нужно срочное переливание крови.

Недостаток железа может проявиться к 3-ему месяцу жизни, что несет опасность для ребенка (он начнет отставать в умственном и физическом развитии). К 3-м годам уровень железа у ребенка приходит в норму, при надлежащем лечении, которое устанавливается педиатром.

Когда можно обнаружить чрезмерно высокий гемоглобин?

  • Многие заболевания крови ведут к повышению уровня гемоглобина, например, полицитемия, когда увеличивается содержание в крови всех форменных элементов за счет повышенного их образования в костном мозге. При некоторых видах лейкозов, значительном увеличении лейкоцитов (больше 50*10 12 /л) ложно увеличивается количество эритроцитов. Часто хронические заболевания дыхательной системы приводят к постоянному повышенному уровню гемоглобина в крови. Это связано с недостаточностью дыхательной поверхности при различных болезнях лёгких, в связи с чем организм запасает больше кислорода в тканях, для чего нужно повышенное количество эритроцитов. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы часто наблюдается повышение уровня гемоглобина. При обезвоживании происходит увеличение концентрации гемоглобина и эритроцитов, то есть ложное повышение их уровней. Часто такое бывает при инфекционных заболеваниях кишечника, сопровождающихся тошнотой, рвотой и обильным жидким стулом.

Причины колебаний показателя крови

Рассмотрим, какие же этиологические факторы ведут к повышению Hb.

  1. Полицитемия – заболевание, при котором увеличивается количество не только эритроцитов, а и всех форменных элементов.
  2. Лейкоз – злокачественное заболевание. Растет уровень лейкоцитов и при этом наблюдается ложное повышение эритроцитов.
  3. Хронические болезни респираторной системы. Происходит компенсаторное увеличение числа эритроцитов, Hb.
  4. Болезни сердца.
  5. Кишечная инфекция. Диарея ведет к обезвоживанию организма, при которой уровень Hb ложно повышается.

Норма гемоглобина у ребенка может снизиться по таким причинам:

  1. Инфекционные заболевания.
  2. Болезни ЖКТ сопровождаются нарушением всасывания железа.
  3. Кровотечения различного генеза.
  4. Наследственные патологии: талассемия, анемия серповидно-клеточная.
  5. Несбалансированное питание кормящей матери и малыша.
  6. Гиподинамия, редкие прогулки на свежем воздухе.

Чем опасно снижение или повышение уровня гемоглобина у ребенка?

Многие люди считают, что повышенный гемоглобин при отсутствии первичного заболевания неопасен. Однако высокая концентрация специфического белка не менее опасна для детского организма, чем низкая.

Повышение уровня гемоглобина может вызвать следующие патологии:

  • сгущение крови и образование тромбов;
  • переизбыток железа во внутренних органах, вследствие которого может нарушиться их работа;
  • увеличение селезенки;
  • ухудшение работоспособности мозга.

При низком гемоглобине значительно снижается способность организма противостоять болезням. Дети с анемией часто болеют. Внутренние органы недополучают кислород, вследствие чего нарушается их рост и функционирование. Ребенок с низким гемоглобином может отставать в развитии.

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин?

Большинство лабораторных критериев крайне чувствительны к приёму пищи, времени сдачи биоматериала или менструальному циклу. Анализ крови по определению уровня гликированного гемоглобина не требует специальных подготовительных процедур. Данный факт объясняется тем, что критерий отражает концентрацию глюкозы за несколько предыдущих месяцев.

Однако на лабораторный показатель большое влияние оказывают сопутствующие заболевания, например:

  • серповидная клеточная анемия – патология, передающаяся наследственным путём. Характеризуется неправильной формой белкового гемоглобина (форма серпа). Исходя из этого, молекула глюкозы не может формировать полноценный комплекс с гемоглобином, а величина показателя в этом случае будет недостоверно занижена;
  • анемия или недавние обильные кровотечения также повышают риск получения ложноотрицательных результатов;
  • железодефицитная анемия.

Среди непатологических причин следует выделить недавнее переливание крови пациенту, что обуславливает получение неточных сведений. Поэтому в случае наличия или подозрения на вышеперечисленные патологии следует предупредить сотрудника лаборатории.

Процедура взятия крови на гликогемоглобин

Среди пациентов часто встречается вопрос – откуда берут кровь на гликированный гемоглобин? В качестве биоматериала выступает венозная кровь, которая собирается медицинской сестрой из кубитальной вены на сгибе локтя.

Современные системы для сбора крови представлены вакуумными пробирками и иглами-бабочками. Преимущества заключаются в:

отсутствии контакта биоматериала с окружающей средой, что исключает его загрязнение и заражение окружающих;
сбор крови занимает не более 10 секунд;
возможность сбора нескольких пробирок при одном уколе. На другом конце иглы-бабочки располагается вторая игла, которая вставляется в пробирку. Таким образом, пробирки можно поочерёдно менять, не вынимая иглу из вены;
снижение риска разрушения эритроцитов в пробирке, поскольку в ней содержится оптимальное количество антикоагулянта

При этом необходимое количество крови контролируется вакуумом, как только он заканчивается – останавливается и ток крови в пробирку;
возможность хранения собранного биоматериала несколько суток, что особенно важно при необходимости проведения повторных анализов. При этом должны соблюдаться условия хранения: оптимальная температура не более 8 °С иотсутствие механического воздействия.

Пониженный уровень гемоглобина у новорожденного

Неудовлетворительное состояние ребенка является первым признаком пониженного содержания красных телец в крови. Доктор Комаровский предупреждает, что факторами, указывающими на недостаточное количество комплексного белка в организме малыша до года, являются:

  1. плохой аппетит;
  2. вялость и сонливость;
  3. повышенная раздражительность;
  4. одышка;
  5. сухость и шелушение кожных покровов;
  6. общая слабость организма.

При появлении характерных симптомов, родителям ребенка до года необходимо срочно обратиться к педиатру, который назначит необходимые исследования, поставит точный диагноз и выпишет необходимые препараты.

Способы снижения гемоглобина

При повышенных показателях гемоглобина родители в первую очередь должны сконцентрироваться на питании ребенка и матери. Необходимо удалить из рациона продукты с повышенным содержанием железа:

Чтобы ребенок получал в достаточном количестве белковую пишу в питание крохи или его мамы необходимо добавить:

Чтобы кровь грудничка стала наименее густой, его родители должны позаботиться о количестве употребляемой им воды и прочих жидкостей, и поддерживать необходимый уровень влажности в детской комнате.

Любые отклонения от нормального количества гемоглобина, соответствующего возрасту, в организме ребенка до года должны быть поводом для незамедлительного обращения к врачу, полного обследования и назначения комплексного лечения.

Контролировать нормальный уровень кровяных тел поможет таблица, в которой четко расписаны нормы гемоглобина для каждого месяца жизни грудничка.

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то — после родов.

  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то — после родов.

  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

Причины снижения

Евгений Комаровский, говоря о проблеме анемии у детей, подчеркивает, что примерно до 5-6 месяцев у ребенка в организме вполне достаточный запас столь важного белка. Кроха делает его еще в период внутриутробного развития, однако, в процессе первых месяцев жизни железо расходуется и практически не пополняется

Именно поэтому у всех без исключения детей, по словам Комаровского, к 5-6 месяцам происходит снижение уровня гемоглобина.

Однако, кроме относительно безобидных физиологически обусловленных причин, гемоглобин у ребенка может быть снижен и из-за других, более опасных факторов:

  • Дефицит питания;
  • Кровопотери разной этиологии;
  • Заболевания костного мозга;
  • Почечная недостаточность;
  • Новообразования;
  • Дефицит витамина В 12;
  • ;
  • Врожденная анемия. Если в течение почти все 9 месяцев будущая мама страдала от низкого уровня гемоглобина

В любом случае Евгений Комаровский призывает родителей как можно более тщательно обследовать ребенка, сделать расширенный анализ крови, при необходимости посетить детского гематолога. К диагнозу «анемия» следует отнестись со всей серьезностью.

Показатель Hb у взрослых людей

У взрослого мужчины норма гемоглобина незначительно выше, чем у женщин, но и здесь референсные значения не постоянны.

У женщин

Женский организм больше подвержен гормональным колебаниям, поэтому у дам чаще отмечают незначительные отклонения от нормы. Причиной может стать:

  • заболевания женской репродуктивной сферы;
  • менструация;
  • беременность;
  • климакс.

А вот возрастное влияние на гемоглобиновый уровень почти не отмечается.

У беременных

У дам «в положении» незначительное снижение гемоглобиновой концентрации считается нормальным. Норма для беременных в г/л: от 110 до 140.

На раннем сроке возможно и незначительное повышение компонента крови, вызванное особенностями гормональной перестройки, но это состояние исчезает, когда ребенок начинает активно расти и требуется повышенное кровоснабжение находящегося в матке плода. Если снижения не происходит, то это указывает на возможные болезни почек или сердца.

У мужчин

В крови у представителей сильного пола, если нет отклонений со стороны здоровья, почти не наблюдается изменений норм показателя. Повышенный или пониженный Hb не является вариантом нормы и всегда указывает на развитие заболевания.

На сайте также вы найдете информацию про нормальные показатели уровня холестерина у мужчин, а также причины его повышения и рекомендации по снижению.

Пониженный уровень

Низкий гемоглобин наблюдается у детей при наличии заболеваний, вызванных вирусной инфекцией. Это объясняется тем, что в воспалительных очагах происходит значительное скопление эритроцитов, а на том участке, где берется анализ, кровь становится разбавленной и содержит меньше красных телец, чем обычно.

В медицине это явление называют анемией воспаления. Лечение не требуется. Как только инфекция будет устранена, анемия пройдет, а количество эритроцитов вновь станет нормальным.

Причиной развития анемии, когда падает гемоглобин в крови у ребенка, часто становится дефицит железа в организме. Белку не из чего формироваться.

При сдаче анализа в крови часто обнаруживаются микроциты (эритроциты в уменьшенном состоянии), которые образуются при нехватке железа.

Поступлению этого важного элемента из употребляемой пищи может препятствовать обычный гастрит. Частые кровотечения — еще один источник развития анемии

Это больше касается девушек, у которых в период становления менструального цикла возникают маточные кровотечения

Частые кровотечения — еще один источник развития анемии. Это больше касается девушек, у которых в период становления менструального цикла возникают маточные кровотечения.

Причиной пониженного гемоглобина у детей могут послжить генетические болезни – талассемия, серповидно-клеточная анемия и т. д.Эритроциты приобретают необычную форму, которая обнаруживается при сдаче анализа на кровь.

Среди причин, которые влияют на понижения уровня белка — переедание. Показатели меняются незначительно и придут в норму уже через несколько минут.

Положение ребенка во время сдачи анализа — следующая причина ложной анемии: лежа показатели будут всегда ниже.

При надавливании на кончик пальца происходит разбавление межклеточной жидкостью крови, что также приводит к незначительному понижению количества белка.

Рекомендации при высоком или низком содержании

При анемии не стоит кормить малыша рисовой и манной кашами более 2-х раз в сутки, поскольку содержащаяся в них клейковина препятствует всасыванию железа.

Если у ребенка завышен показатель гемоглобина, не следует также отлучать младенца от груди раньше одного года.

Это объясняется высокой биологической доступностью железа в грудном молоке (50%), что свидетельствует о хорошем всасывании полезных микроэлементов, чем при поступлении других продуктов питания.

Не рекомендуется также давать детям до 2 лет чай: он выводит железо из организма.

Если гемоглобин в крови у ребенка выше нормы, под запрет попадает употребление некипяченого молока малышами, не достигшими годовалого возраста.

Почему у ребенка может быть низкий или высокий уровень гемоглобина, каковы основные причины и последствия его снижения или повышения в крови, расскажет доктор Комаровский в следующем видео:

Гемоглобин – очень важный показатель состояния детского здоровья. При его снижении или увеличении следует срочно обратиться к доктору и по его рекомендациям приступить к лечению.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий