Дисплазия тазобедренных суставов у младенца

Как распознать?

К сожалению, распознать дисплазию тазобедренного сустава у детей до года самостоятельно практически невозможно. Только опытный ортопед может заподозрить нарушения в строении области таза. Подтвердить или опровергнуть его догадки можно, только сделав рентген. Однако существует несколько характерных признаков, которые являются явными признаками этого заболевания:

  • Едва заметные щелчки. Следует положить малыша на спину. Далее требуется несколько раз согнуть и разогнуть ноги в области колен. Если при этом действии появились глухие щелчки в области таза – вероятнее всего, это первый признак ортопедического заболевания.
  • Еще один симптом дисплазии тазобедренных суставов у детей – асимметрия складочек. Рекомендуется внимательно изучить расположение и глубину каждой впадинки на ножке и области таза. Четкое совпадение линий говорит об отсутствии ортопедических проблем.
  • При нарушении строения суставов у ребенка родитель может заметить, что его стопы или одна стопа сильно разворачиваются к внутренней стороне. Особенно это становится заметным, когда ребенок начинает ходить или ползать.
  • Если заболевание достигло тяжелой стадии, то могут появиться болевые симптомы. Несомненно, они будут вызывать дискомфорт у малыша.

Важно! Дисплазию тазобедренных суставов у детей определить достаточно сложно. С виду ребенок может выглядеть здоровым и полноценным, в то время как на снимке будет заметно значительное нарушение строения сустава

Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проводить плановый осмотр у ортопеда для новорожденного малыша.

Диагностика дисплазии у новорождённого

Чтобы подтвердить или исключить тазобедренную дисплазию у новорожденных, малышам назначается детальное клиническое исследование:

  • УЗИ не оказывает вредного влияния на организм, поэтому это исследование разрешается повторять несколько раз: как для постановки диагноза, так и для последующего контроля.
  • Для более точной диагностики дополнительно назначается рентген. Особенности рентгенологического исследования новорождённых: допустимый возраст ребёнка — от трех месяцев, процедура делается очень быстро, при её проведении используются безопасные защитные накладки. При необходимости рентген может быть сделан и в возрасте нескольких недель.

Меры профилактики


К мерам профилактики аномального расположения тазобедренных костей относятся:

  • исключение негативных воздействий на ребенка во время внутриутробного развития;
  • тщательное обследование младенцев, входящих в группу риска развития ДТБС, в первые 3 месяца жизни;
  • полноценное питание женщины в период вскармливания ребенка грудным молоком или применение специальных искусственных детских смесей;
  • свободное пеленание новорожденного;
  • использование подгузников, не давящих на тазовые кости;
  • переноска младенца в положении лицом к матери;
  • неукоснительное соблюдение рекомендаций врача при выявлении любых форм дисплазии;
  • регулярные профилактические осмотры у ортопеда после лечения ДТБС.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава грудничков

Главной целью лечения дисплазии является создание условий для полного и правильного развития тазобедренного сустава. Лечение, само по себе, не сложное, но требует последовательного поведения, внимания и систематических посещений врача-ортопеда, который ведет и контролирует реабилитацию.

В зависимости от степени тяжести дисплазии, ортопед рекомендует соответствующие меры и лечение. Иногда достаточно правильного положения ребенка при ношении или лежа, так называемое широкое пеленание, иногда ребенку на время может потребоваться особое устройство.

Наиболее распространенный способ – это укладка ребенка на живот и широкое пеленание, позволяющее сложить ножки в нужное для правильного развития тазобедренного сустава положение (согнутые под прямым углом по отношению к туловищу). Для широкого пеленания нужно использовать специальные подгузники. Необходимо также несколько раз в день выполнять специальные упражнения, о которых расскажет ортопед.

В случае, если лечение дисплазии не даст ожидаемого результата, врач предложит использовать устройство, позволяющее удерживать головку бедренной кости в правильном положении, что способствует правильному формированию сустава. Сегодня таких приспособлений достаточно много, но все они оказывают аналогичное действие. В выборе вам поможет врач. Конечно, такая камера затрудняет уход за кожей ребенка, поскольку снимать ее можно только для купания или пеленания. Неудобно и самому ребенку, поскольку приспособление сковывает движения, натирает

Важно быть более внимательным в этот период, отвлекать малыша, смазывать места контакта кожи с камерой

Контрольные посещения ортопеда и УЗИ должны проводиться каждые 3-4 недели. Врач в исследовании оценивает успехи лечения и регулирует камеру. Раннее начало лечения, обнаруженная сразу после рождения дисплазия, дает 100% излечение. Лечение прекращается тогда, когда врач во время очередного УЗИ и смотра ребенка, сделает вывод, что сустав бедра сформирован правильно.

Ортопедические технологии лечения

У специалистов часто расходятся мнения по поводу того, как лечить дисплазию тазобедренного сустава ребенку. Большинство из них придерживаются современных технологий – использования ортопедических приспособлений.

Широкое пеленание – это скорей не лечебная, а профилактическая мера. Основное ее предназначение – это удерживание таза в правильном расположении.

Подушка Фрейка – это новое ортопедическое устройство. Оно представляет собой штанишки из пластиковой основы. Основное предназначение – удержание ножек в правильном положении (в позе лягушки). При регулярном использовании этого приспособления признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей исчезнут. Смещение пропадет, а головка примет правильное положение.

Стремена Павлика – это еще одно ортопедическое решение для лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей. Специалисты уверяют, что это самый эффективный и щадящий метод. На ребенка надевается специальное устройство, фиксирующее ножки в правильном положении. Ребенок может находиться в нем длительное время, вплоть до завершения формирования суставов.

Распорки-шины – ортопедическая технология, позволяющая зафиксировать ножки малыша в правильном положении. В настоящее время, насчитывается несколько вариантов подобного устройства.

Лечение дисплазии подобным способом рационально проводить только для пациентов раннего возраста – до одного года. В остальных случаях оно не принесет нужного эффекта.

Причины формирования ДТС у новорожденных

Существует несколько теорий, объясняющих, почему возникает врожденная дисплазия тазобедренных суставов.

  • Наследственная теория ─ возникновение заболевания связано с генетической предрасположенностью.
  • Гормональная теория — в основе развития дисплазии лежит высокий уровень прогестерона в конце беременности; в результате наблюдается снижение тонуса мышечно-связочного аппарата,  что является причиной нестабильности в ТС.
  • Экзогенная теория — воздействие токсических веществ, в том числе определенных групп лекарственных препаратов, нарушает процессы развития костной ткани и приводит к патологии опорно-двигательного аппарата.
  • Мультифакториальная теория — дисплазия тазобедренного сустава у младенцев возникает в результате совместного воздействия указанных выше факторов.

К состояниям, способствующим развитию врожденного вывиха бедра, относятся:

  • ягодичное предлежание плода;
  • недостаток витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора, иода, железа, витамина Е);
  • недоразвитие вертлужной впадины;
  • ограничение подвижности плода в полости матки.

Осложнения патологии

нуждаются в своевременном лечении.

Такие дети начинают ходить позже обычного. Наблюдаются явные негативные изменения в походке из-за неправильного положения тазобедренного сустава.

Малыш хромает на больную ногу. Если патология носит двусторонний характер, то попытка движения имеет много схожих черт с утиной.

На фоне дисплазии у человека во взрослом возрасте повышается риск сколиоза. Данное заболевание характеризуется сильным искривлением позвоночника.

Через определенный период времени сустав становится плотным, а головка продолжает свое смещение. Если такая патология диагностируется у взрослого человека, то ее устранить поможет только оперативное вмешательство. Хирург заменяет головку сустава на специально разработанный металлический аналог.

Профилактика

Для того, чтобы уменьшить вероятность развития дисплазии у малышей, родителям следует обратить внимание на следующие советы:

Не старайтесь туго и плотно пеленать ребенка.

  • Не забывайте посещать врача-ортопеда. Проведение ортопедической консультации входит в обязательный перечень необходимых исследований у малышей первого года жизни.
  • Встретиться с дисплазией тазобедренных суставов может каждая мамочка. Лечение этого заболевания достаточно трудоемкое и потребует огромной концентрации сил и внимания родителей. Не допустить развития серьезных осложнений можно только при ежедневном выполнении всех рекомендаций.
  • При своевременной диагностике и назначении лечения у малышей практически не возникает негативных последствий, и они ведут достаточно активный образ жизни.

Более подробно о дисплазии у детей вы можете узнать в следующем видео:

Основные подходы к лечению

Как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков? Выбор терапевтической тактики во многом зависит от степени патологических нарушений. Легкая форма заболевания хорошо исправляется с помощью широкого пеленания. Этот способ подразумевает плотную фиксацию ручек младенца вдоль тела и освобождение ножек ребенка от любых пеленок. Широкое пеленание новорожденного при дисплазии позволяет избавиться от недуга уже спустя первые два месяца от рождения малыша.

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных состоит из ряда упражнений, направленных на исправление дефекта расположения головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины. Согласно статистике, ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных позволяет достичь положительного результата в лечении болезни уже после первых сеансов ее проведения. Также неплохой терапевтический эффект наблюдается от массажа при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, который должен осуществляться исключительно специально обученным специалистом.

Примеры упражнений ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов вы узнаете из видео:

Среди других методов лечения врожденного вывиха тазобедренного сустава у новорожденного следует выделить:

  • физиотерапевтические методики, в частности, электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков с кальцием;
  • использование слингов и специальных переносок для младенцев;
  • фиксация ножек малыша с помощью корсетов, гипсовых фиксаторов, стремян Павлика и другое.

Важно помнить, что информацию о том, как вылечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков, лучше не искать в интернете, а немедленно отправляться с малышом к врачам, которые, установив точный диагноз, назначат наиболее корректный метод терапии тазобедренной дисплазии у новорожденных

Виды и степени дисплазии

  • неправильное развитие вертлужной впадины, она частично утрачивает свою шарообразную форму и становится более плоской, имеет меньшие размеры;
  • недоразвитие хрящевого ободка, который окружает вертлужную впадину;
  • слабость связок тазобедренного сустава.
  • Степени дисплазии тазобедренного сустава
  • Собственно дисплазия. Имеет место неправильное развитие и неполноценность тазобедренного сустава. Но его конфигурация пока еще не изменена. В данном случае выявить патологию при осмотре ребенка сложно, это можно сделать только при помощи дополнительных методов диагностики. Ранее эту степень дисплазии не считали заболеванием, не диагностировали и не назначали лечение. Сегодня такой диагноз существует. Относительно часто происходит гипердиагностика, когда врачи «выявляют» дисплазию у здорового ребенка.
  • Предвывих. Капсула тазобедренного сустава растянута. Головка бедренной кости несколько смещена, но она легко «встает» обратно на место. В дальнейшем предвывих трансформируется в подвывих и вывих.
  • Подвывих бедра. Головка тазобедренного сустава частично смещена относительно суставной впадины. Она отгибает хрящевой ободок вертлужной впадины, смещает его вверх. Связка головки бедра (см. выше) становится напряженной и растянутой
  • Вывих бедра. При этом головка бедренной кости полностью смещается относительно вертлужной впадины. Она находится за пределами впадины, выше и кнаружи. Верхний край хрящевого ободка вертлужной впадины прижат головкой бедра и загнут внутрь сустава. Суставная капсула и связка головки бедра растянуты и напряжены.                     

Виды дисплазии тазобедренного сустава

  • Ацетабулярная дисплазия. Патология, которая связана с нарушением развития только вертлужной впадины. Она более плоская, уменьшена в размерах. Хрящевой ободок недоразвит.
  • Дисплазия бедренной кости. В норме шейка бедра сочленяется с его телом под определенным углом. Нарушение этого угла (уменьшение – coxa vara или увеличение – coxa valga) является механизмом развития дисплазии тазобедренного сустава.
  • Ротационная дисплазия. Связана с нарушением конфигурации анатомических образования в горизонтальной плоскости. В норме оси, вокруг которых происходит движение всех суставов нижней конечности, не совпадают. Если несовпадение осей выходит за пределы нормальной величины, то расположение головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине нарушается.

Особенности пеленания при тазобедренной дисплазии

При лечении дисплазии у новорождённого особое значение уделяется широкому пеленанию. При таком пеленании, если сравнивать его с обычным (тугим), движения ребёночка сдерживаются меньше, что способствует улучшению кровотока, правильному формированию тазобедренных суставов и их составных частей. Этот простой способ даёт очень хорошие результаты — незрелость суставов быстро устраняется и, как правило, заболевание не прогрессирует в следующие стадии: подвывих или вывих. Широкое пеленание (как и слингоношение) также актуально и для профилактики дисплазии у здоровых детей.

Детские ортопеды рекомендуют делать свободное пеленание следующим способом.

  • Плотную мягкую пелёнку складывают по несколько раз в горизонтальном и вертикальном направлениях до тех пор, пока не образуется небольшой прямоугольник размером приблизительно 15 на 20 сантиметров.
  • Пелёнку помещают между ножками малыша, разведёнными под углом не менее 80 градусов.
  • Другая пелёнка складывается в виде треугольника, она используется для фиксации: правым и левым концом обёртывают ножки, а нижний угол закрепляется на животике.
  • Для надёжности поверх добавляют ещё одну тонкую пелёнку.

Допускается пеленание ребёночка как с предварительно надетым подгузником, так и без него. Также можно приобрести вспомогательные приспособления, упрощающие процесс широкого пеленания. Это специальные трусики (штанишки), подушка Фрейка, чехол для свободного пеленания, переноска в слинге.

Восстановительный период

Даже если лечение прошло успешно, ребенок с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов остается на диспансерном учете у врача-ортопеда на длительный срок – в некоторых случаях до полного прекращения роста. Специалисты рекомендуют выполнять контрольное рентгенологическое обследование тазобедренных суставов 1 раз в 2 года. Ребенку накладываются ограничения на физические нагрузки, рекомендуется посещение специальных ортопедических групп в дошкольных и школьных учреждениях.

Дисплазия тазобедренных суставов достаточно сложное заболевание, многие родители буквально впадают в панику, услышав такой вердикт от врачей. Но поводов для истерики нет – современная медицина прекрасно справляется с патологией, своевременно начатое лечение и терпение родителей делают прогнозы вполне благоприятными.

Исчерпывающая информация о признаках дисплазии ТБС, методах диагностики и лечения дисплазии ТБС у детей – в видео-обзоре педиатра, доктора Комаровского:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

44,653 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

Причины и группы риска

Появление патологий объясняется несколькими теориями. В числе наиболее вероятных причин развития дисплазии — аномальное формирование тканей в период эмбриогенеза, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения.

Наследственность

Генный тип заболеваний выявляется у 30% маленьких пациентов. Врачи отмечают, что к возникновению ДТС предрасположены новорожденные девочки, у родителей (чаще — матерей) которых был обнаружен недуг. Согласно теории, болезнь входит в перечень наследственных патологий, передающихся по женской линии.

Гормональное влияние

Дисплазия бедра, появившаяся у ребенка, может развиться вследствие высокого уровня некоторых гормонов (в т. ч. прогестерона) в крови женщины, находящейся в положении. Дисбаланс вызывается:

  • физиологическими факторами (подготовкой организма к родам, дальнейшей лактации);
  • приемом препаратов, входящих в терапевтические схемы при угрозе невынашивания;
  • эндокринными патологиями (болезнями надпочечников, щитовидной железы);
  • стрессами, переутомлением.

Описываемая причина провоцирует снижение тонуса связок и мышц, обеспечивающих правильное движение прерывистых сочленений. Ранее не вылеченная ДТС у взрослой пациентки проявляется остро, ведет к резкому ухудшению самочувствия. Состояние будущей матери влияет на плод: гормональные изменения повышают эластичность тканей последнего, увеличивают риск возникновения врожденной дисплазии левого (правого) тазобедренных суставов.

Неправильное формирование тканей у плода

Нарушение формирования основных отделов ТБС в процессе внутриутробного развития ребенка обуславливается недостатком витаминов, микроэлементов (фосфора, кальция) в организме ожидающей малыша женщины. В группе риска — дети, зачатые в зимний период времени.

Дополнительные причины

Дисплазия у новорожденных может быть вызвана длительным воздействием токсических веществ (в т. ч. компонентов лекарств и препаратов, с которыми женщина сталкивается по роду деятельности), инфекционными заболеваниями, резким снижением уровня физической активности будущей матери.

К патологическим состояниям беременных, провоцирующим аномалии суставов у младенца, относятся:

  • сильные токсикозы;
  • маловодие (от объема околоплодных вод зависит подвижность развивающегося ребенка);
  • болезни печени, почек.

Головка бедра пораженной конечности утрачивает возможность удерживаться в естественном положении при тазовом предлежании плода, рождении малыша весом свыше 4 кг.

Помимо уже указанных категорий, в группу повышенного риска по заболеванию входят дети, появившиеся у женщин:

  • младше 18 и старше 35 лет;
  • страдающих хроническими недугами.

ПРИЧИНЫ

Элементы опорно-двигательного аппарата закладываются на 4–6 неделе беременности. Окончательное формирование суставов завершается после того, как ребенок начинает самостоятельно ходить.

Самой частой причиной расстройств, возникающих при внутриутробном развитии, являются генетические отклонения (25–30% случаев), которые передаются по материнской линии. Но и другие факторы также способны отрицательно влиять на эти процессы.

Причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:

  • Крупный плод подвержен анатомическому смещению костей при его аномальном расположении внутри матки.
  • Влияние на плод физических факторов и химических веществ (радиация, пестициды, лекарственные препараты).
  • Неправильное положение плода. В первую очередь, речь идет о ягодичном предлежании, при котором плод упирается в нижнюю часть матки не головкой, как должно быть в норме, а тазом.
  • Заболевания почек у будущего ребенка.
  • Генетическая предрасположенность в случае наличия этих же проблем у родителей в детстве.
  • Выраженный токсикоз на начальном этапе гестациии.
  • Тонус матки на протяжении вынашивания ребенка.
  • Заболевания матери — болезни сердца и сосудов, печени, почек, а также авитаминозы, анемия и нарушение метаболизма.
  • Вирусные инфекции, перенесенные в период беременности.
  • Влияние повышенной концентрации прогестерона на последних неделях беременности способно ослабить связки будущего ребенка.
  • Вредные привычки и неправильное питание будущей матери, при котором отмечается дефицит микроэлементов, витаминов группы В и Е.
  • Неблагополучная окружающая среда в регионе проживания родителей становится причиной частых (с превышением в 6 раз) случаев дисплазии тазобедренных суставов.
  • Традиции тугого пеленания.

Симптомы развития патологии

Признаки заболевания у младенца могут возникать сразу после рождения либо на 14-21 день жизни. В большинстве случаев ДТБС выявляют в родильном доме во время планового осмотра. Дисплазию ног можно самостоятельно определить по следующим симптомам:

  1. Ассиметричное расположение кожных складок на ножках. Если положить малыша на животик, под ягодицами и на бедрах можно увидеть асимметрию складочек. В норме они должны быть абсолютно идентичными и иметь одинаковую глубину.
  2. Разная длина нижних конечностей. Нога, на которой имеется неполноценность тазобедренного сустава, более укорочена по сравнению со здоровой ножкой.
  3. Ограниченная подвижность во время отведения бедер. Такое явление свойственно односторонней ДТБС, при поражении левой ножки или подвывиха правой.
  4. Возникновение щелкающего звука при расположении бедер под прямым углом, в результате чего головка бедренной кости попадает в вертлужную впадину.
  5. При нажатии на артерию, расположенную в области паховой складки, пульсация не прекращается, что свидетельствует об аномальном развитии тазобедренного сустава.
  6. У девочек в результате перекоса тазовых костей половая щель смещена набок.

При запущенной форме заболевания к перечисленным симптомам добавляются следующие явления:

  1. Атрофия мышц на больной ноге.
  2. Нарушение координации движений при ходьбе. У ребенка наблюдается походка вперевалку, он часто падает, испытывает болезненные ощущения во время передвижения и ограничение двигательной активности ТБС.

Категорически не рекомендуется игнорировать признаки ДТБС. Запоздалое лечение данного заболевания может привести к тяжелым, а в ряде случаев, к непоправимым, последствиям. На фото, размещенном ниже, можно увидеть, какими в норме должны быть ножки у детей и как выглядит ребенок с диагнозом ДТБС.

Как делать массаж и проводить гимнастику

Лечение, которое советует доктор Комаровский, очень простое. Это массаж, намного повышающий эффективность терапии, он полезен и здоровым деткам, а уж в случае патологического развития тазобедренных суставов показан на все 100%. Проводить процедуру может как профессиональный массажист, так и сами родители.

Шаг 1

Положите новорожденного на спину и начните массаж с лёгких поглаживаний рук, ног и живота, а затем переверните ребёнка лицом вниз. Следите за тем, чтобы в таком положении ножки были отведены в стороны.

Аккуратно поглаживайте и растирайте бёдра малыша с внутренней стороны, затем аналогичными движениями проработайте поясницу новорожденного. После этого можно переходить к ягодицам, массаж делается лёгкими постукивающими движениями и аккуратными пощипываниями.

Шаг 2

После того, как вы помассировали спину и ягодицы, снова переверните ребёнка и продолжайте массаж, разрабатывайте переднюю поверхность бёдер, аккуратно сгибая и разгибая ножки малыша. Не делайте резких движений и следите за реакцией новорожденного — ему не должно быть больно. В противном случае малыш начнёт капризничать во время последующих массажных процедур.

Шаг 3

Затем начните вращать бедро младенца во внутреннюю сторону. Делайте это поочерёдно с каждой ножкой — одной рукой придерживайте таз малыша, а другой рукой медленно подведите коленку ближе к телу и аккуратно вращайте бедро вовнутрь. Подобный массаж поспособствует правильному формированию тазобедренных суставных впадин. Дайте ребёнку отдохнуть, мягко поглаживая всё его тело.

В конце займитесь ступнями — положите под них небольшой мяч и покатайте его.

Заключительный этап — массаж грудной клетки.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий