Особенности питания при дискинезии желчевыводящих путей

Способы диагностики дискинезии

Проведение диагностики при подозрении на наличие дискинезии желчных путей у детей проводится в несколько стадий. На первом этапе врач проводит визуальный осмотр и фиксирует характерную симптоматику нарушения. При помощи пальпации проверяет наличие болевой симптоматики в эпигастральной зоне и области расположения пузыря.

Врач назначает исследования для определения стадии, разновидности болезни и подбора курса индивидуальной терапии. Среди распространенных методов диагностики, специалисты называют:

  • проведение клинического, биохимического или общего анализа крови, призванного определить содержание липидов в плазме и наличие антител к гепатитам вирусного типа;
  • сдачу кала для определения наличия яйцеглистов;
  • бактериологический посев с целью исключения диагноза дисбактериоз;
  • копрограмму;
  • магнитно-резонансную холангиографию;
  • эндоскопию двенадцатиперстной кишки, пищевода и желудка;
  • дуоденальное зондирование, необходимое для определения объема выделяемого секрета, оценки его состава и существующих рисков развития осложнений;
  • внутривенную или пероральную холецистографию;
  • холесцинтиграфию при помощи радионуклидов;
  • гастроскопию.

Для оценки тонуса, сократительного потенциала органа и состояния сфинктера Одди практикуется употребление завтрака, выступающего в роли раздражителя, после которых проводится обследование при помощи ультразвука.

Основные принципы диеты при дискинезии

Чтобы диета при дискинезии принесла максимальную пользу, требуется соблюдать такие правила повседневного рациона:

Поддерживать оптимальный баланс нутриентов – белков, жиров и углеводов. Для взрослого человека, весом в 60–80 килограмм, норма белка колеблется в пределах 75–100 г (из них растительного происхождения – не более 30%, остальные берутся из мяса, птицы, рыбы, яиц или молочных продуктов). Норма жиров – 60–60 грамм, треть из которых – это растительные масла. Сливочное масло нужно есть по минимуму, а в период обострения исключается полностью.
Углеводов должно быть наибольшее количество – в пределах 200–300 грамм, в зависимости от индивидуальной потребности. Желательно, чтобы наибольшую часть от употребляемой углеводистой пищи составляли крупы, овощи, цельнозерновой хлеб. Количество сладкого и мучного лучше минимизировать. Общая суточная калорийность колеблется в пределах 2500 ккал. В зависимости от индивидуальных особенностей возможно умеренное уменьшение или увеличение суточной калорийности в рационе. Макаронные изделия лучше заменить кашами.
Нельзя долго голодать. Длительное ощущение голода чревато негативными последствиями, болями и резями в животе. Желательно питаться дробно, малыми порциями по 4–6 раз в сутки. Если нет возможности вовремя принять пищу, нужно всегда с собой брать легкие продукты для быстрого перекуса – йогурт, кефир.
Рекомендуется соблюдать определенный режим питания, позволяющий принимать пищу приблизительно в одно и то же время. Это способствует созданию налаженного графика, что нормализует работу желудочно-кишечного тракта. При переедании возникает сильная нагрузка на пищеварительную систему, что вызывает выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. Если образуется желчный застой, возникает рецидивирующее обострение.
Диета при ДЖВП предполагает полное исключение запрещенных продуктов в рационе. Обычно по максимуму забирают из повседневного меню жареные, острые, пряные и жирные, соленые блюда. Также нежелательно есть слишком кислые продукты, вызывающие усиленное продуцирование желудочного сока.
Всю еду необходимо готовить щадящим способом – при помощи пароварки, методом варки или запекания. В такой щадящий метод готовки пищевые продукты по максимуму сохраняют нужное количество полезных витаминов и макро-, микроэлементов. Канцерогенные вещества не образуются в продукте в избыточном количестве

Во время приема пищи важно соблюдать грамотный температурный режим. Можно есть только теплую еду, иначе слишком горячая или холодная еда вызовет приступы обострения.
При обострении на первое время питание при дискинезии желчевыводящих путей должно содержать преимущественно блюда на основе протертых овощей

Протирание через ситечко необходимо для лучшего усвоения нутриентов из еды.
В основе питания при дискинезии лежат принципы преимущественного употребления клетчатки, овощей. Минимальное количество принимаемой клетчатки при ДЖВП – 500 грамм. Такое количество необходимо для оздоровления пищеварительного тракта, нормализации функции кишечника.
Если больной хочет выпить фруктовый сок, ему следует его разбавлять с водой в одинаковом соотношении. Разбавленный сок в такой способ значительно легче усвоится.

Перед сном нужно есть не позже чем за 1.5–2 часа. На ужин лучше съесть что-то лёгкое, по типу банана со стаканом кефира. Основные приемы пищи припадают на обед и завтрак.

Диетическое питание детей с ДЖВП

Основным в лечении ДЖВП является диета. Без налаживания правильного питания ребенка успехов не добиться, какими бы чудо-таблетками вы его не кормили. Детям с дискинезией желчевыводящих путей традиционно назначается стол № 5 по Певзнеру или печеночный стол. Правда, есть свои особенности в диете у детей с повышенным и сниженным тонусом желчного пузыря. Об этом сказано ниже. Диета назначается ребенку сроком на 1,5—2 года, но и в дальнейшем следует придерживаться правильного питания: не объедаться жирным, жареным, не увлекаться пряностями и т. д.

Детям с дискинезией желчевыводящих путей категорически противопоказаны: Кола (Пепси-кола, Кока-кола и др.), чипсы, «Мак-доналдс», майонез, кетчуп.

Описание недуга

Дискинезия желчевыводящих путей у детей — это нарушение работы системы пищеварения, при которой изменяется тонус и (или) моторика системы, выводящей желчь. В результате полноценный ее отток нарушается. Желчь необходима для расщепления жиров, которые малыш получает с пищей. Она поступает в двенадцатиперстную кишку. При нарушении оттока происходит ее застой, нарушается липидный обмен.

Желчевыводящие пути представляют собой часть билиарного тракта. При дискинезии нарушается сократимость желчного пузыря и путей. Среди недугов билиарной системы это заболевание в детском возрасте считается настоящим лидером по распространенности. Оно встречается чаще, чем воспалительные недуги, например, холецистит.

У детей, которые страдают теми или иными расстройствами пищеварительной системы, дискинезия желчевыводящих путей после проведения обследования выявляется примерно в 80% случаев.

Проявления ДЖВП

Симптомами ДЖВП по гипотоническому типу являются:

  • постоянные, ноющего характера боли разной интенсивности в области подреберья справа;
  • горечь во рту;
  • тошнота (возможна рвота);
  • запоры;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость.

Для ДЖВП по гипертоническому типу характерными проявлениями являются:

  • приступы острых болей в подреберье справа после физической нагрузки;
  • периодический понос;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • плохой аппетит;
  • рвота с желчью;
  • повышенная утомляемость;
  • выраженная потливость;
  • учащение сердцебиения;
  • раздражительность.

Распознать эту функциональную патологию можно, помимо выявления клинических проявлений, с помощью рентгенологического и ультразвукового исследования. Для детей более приемлема УЗ-диагностика в связи с отсутствием лучевой нагрузки при исследовании.

Причины и лечение ДЖВП у детей

Дискинезия желчевыводящих путей в детском возрасте довольно распространена среди юных пациентов, которые жалуются на болевые ощущения в животе. Чаще они носят спастический характер, значит, сфинктер и ЖВП находятся в состоянии постоянного напряжения.

Медицине известно, что билиарная система у маленьких детей страдает из-за дефектов развития: перегиба ЖП, аномального расположения ЖВП и других. Возникновению патологии в старшем возрасте в большинстве случаев предшествует стресс: переезд в другой город, неблагоприятная обстановка в семье, большая нагрузка в школе.

К другим причинам относится:

  • тонзиллит, частые респираторные заболевания,  гайморит;
  • тяжелые осложненные роды;
  • аллергия, вегето-сосудистые отклонения;
  • аскаридоз, лямблиоз.

Билиарная система ребенка дает сбой, если он переболел дизентерией,  гепатитом А, сальмонеллезом. Диагноз подтверждается результатами УЗИ с желчегонным завтраком. Рентгенологические методы для детей медициной не предусмотрены, при необходимости в качестве дополнительного обследования назначают МРТ. Учитывая расшифровку исследования, выбирается тактика лечения.

Заподозрить дискинезию у ребенка можно по явным и косвенным признакам:

  • чередование диареи, запора;
  • резкая боль в правом подреберье после употребления жирного блюда;
  •  зуд кожи невыясненной этиологии.

Ребенок становится вспыльчивым, всё время плачет, сильно устает. После подтверждения диагноза, такие дети подлежат постановке на учет к гастроэнтерологу. Патология долго лечится преимущественно растительными препаратами.

При гипотонической дискинезии назначают желчегонные Холосас, Аллохол, способные мягко вывести желчь, снять неприятные проявления. Гипертонический вид лечится спазмолитиками и минеральными водами. Обязательным условием является постоянное соблюдение диеты.

Особенности лечения при беременности

Появление тошноты, потеря аппетита, рвота в первом триместре означают, что желчь застаивается и приводит к изменению качества работы пищеварительного тракта. На поздних сроках билиарная система страдает от значительного увеличения матки, что часто становится причиной застойных явлений.

Лечить дискинезию желчевыводящих путей у беременных не просто. Этот период является противопоказанием для большего числа препаратов. Если расшифровка полного обследования подтвердила диагноз, значит, женщину переводят на диетический стол и назначают фитосборы в качестве основной терапии.

Угрозу для плода или будущей матери дискинезия не представляет. При точном соблюдении рекомендаций врача беременность протекает нормально и разрешается естественным способом.

Пример недельного меню

Питание при ДЖВП максимально щадящее и здоровое. Любителям вкусно поесть диетические блюда стола №5 могут показаться пресными и невкусными. На самом деле существует много рецептов, с помощью которых при необходимости можно разнообразить рацион.

Больным с дискинезией желчевыводящих путей меню на неделю с учетом принципов лечебного питания рекомендуется составлять заранее с учетом шестиразового приема пищи: завтрак, 2-ой завтрак, обед, полдник, ужин и легкий перекус перед сном.

Понедельник
1Рисовый пудинг с яблоком, некрепкий чай с медом (не более 1 чайной ложки), галетное печенье.
2Спелая груша.
3Постные щи, картофельное пюре, рубленая куриная котлета (на пару), морс.
4Фруктовый салат, заправленный нежирным йогуртом.
5Отварной минтай, запеченные овощи, чай, мармелад.
6Кефирный напиток.

Диетой при дискинезии разрешено есть 2 кусочка хлеба в день. Он может быть из пшеничной муки 1 сорта и обязательно подсушенным. Между приемами пищи можно пить очищенную воду, большую часть в первой половине дня.

Вторник
1Каша из гречки с небольшим добавлением нежирного молока, чай, зефир.
2Яблоко, запеченное в духовке с медом.
3Вегетарианский борщ, салат из отварной свеклы, картофеля, моркови, заправленный растительным маслом, кисель.
4Банан.
5Паровая котлета из телятины, гарнир из риса, отвар шиповника.
6Йогурт с жирностью менее 1,5 %.

Молочные продукты – это ценный источник белка, аминокислот, кальция. В рационе питания при дискинезии желчного пузыря они должны присутствовать всегда

Но пользу приносит только свежая и натуральная продукция, поэтому перед покупкой важно изучить состав и срок годности продуктов

Среда
1Овсянка с кусочками чернослива, чай с молоком, сухой бисквит.
2Некислое яблоко.
3Тыквенно-морковный суп-пюре, сухарики, рыбные тефтели на пару, картофельное пюре, кисель.
4Фруктовое желе.
5Запеканка с рисом и кроликом, кефир.
6Банан.

В качестве десерта больным с дискинезией разрешены мармеладные конфеты, пастила, варенье. Но часто их включать в меню нельзя, они должны быть редким лакомством.

Четверг
1Манное суфле с творогом, морковно-тыквенный сок.
2Обезжиренный йогурт.
3Овощной рассольник, филе курицы, запеченное с кусочками картофеля, ромашковый чай.
4Молочный коктейль с бананом.
5Рисовый пудинг с рыбой, винегрет, чай с медом.
6Яблочно-морковное пюре.

Диета при ДЖВП должна включать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Они являются природными катализаторами метаболических процессов и залогом хорошего иммунитета. Именно поэтому фрукты и овощи должны проходить щадящую термическую обработку, чтобы полезные вещества сохранялись после приготовления.

Пятница
1Мюсли без орехов и сахара, заваренные разбавленным молоком, отвар шиповника.
2Банан.
3Суп с овощными фрикадельками, котлета из говядины, приготовленная в пароварке, гарнир из риса, чай, галеты.
4Йогурт, запеченное яблоко.
5Камбала в фольге без масла и лимона, отварной картофель, молоко с медом.
6Чай с ромашкой.

При дискинезии травяные чаи разрешены, но в небольшом количестве. Многие из лекарственных растений обладают сильным желчегонным действием и могут принести не только пользу, но и вред.

Суббота
1Несладкая творожная масса с фруктами, молочный кисель.
2Фруктовое желе.
3Протертый суп из брокколи, сладкого перца, моркови, картофеля, паста с фаршем из мяса кролика, морс, сухое печенье.
4Запеченные овощи.
5Паровая тефтеля, гарнир из гречневой крупы, чай.
6Кефир.

О полном запрете сахара в диете при дискинезии упоминания нет, но частое его употребление при данном заболевании увеличивает нагрузку на печень и поджелудочную железу. Гастроэнтерологи рекомендуют часть сахара заменить сорбитом или ксилитом.

Воскресенье
1Омлет из белков, чай с зефиром.
2Кефир с бананом.
3Вегетарианский суп, мясо кролика, запеченное с овощами, картофельное пюре, кисель, сухой бисквит.
4Йогурт, груша.
5Отварной хек, овощной салат, отвар шиповника, галеты.
6Молочный кисель.

Несмотря на строгие ограничения, больные с дискинезией не испытывают чувство голода. Это объясняется частыми приемами пищи и отсутствием в рационе продуктов с высоким гликемическим индексом.

Диагностика

Распознание дискинезии начинается со сбора полного анамнеза врачом-гастроэнтерологом. Причин возникновения сбоя в работе желчевыводящих путей много. Нужно выявить все для проведения успешного лечения.

Ребенку назначаются анализы крови, мочи, кала. У подростков берут пробы желчи. Форму, структуру, расположение билиарного аппарата смотрят с помощью УЗИ. Это исследование выявляет застой желчи, загибы желчного пузыря и протоков при гипотонической форме расстройства, воспалительные процессы печени и выводящего канала.

Также проводят замер объема желчи, выбрасываемой в кишечник для расщепления пищи. Это эхохолецистография. Она проводится с утра натощак. Сначала измеряют размеры желчного пузыря, потом человеку дают желчегонный завтрак и продолжают замеры органа каждые 30 минут на протяжении полутора-двух часов. Если через 30–40 минут после съеденного завтрака размер пузыря уменьшился в 2 раза, тогда он в порядке и расстройство вывода печеночной жидкости происходит из-за желчных протоков и сфинктеров.

Попутно с инструментальными и лабораторными исследованиями ребенок наблюдается у невролога.

Типы билиарной дискинезии

ДЖВП у детей имеет два типа: гипокинетический и гиперкинетический. Различаются они особенностями моторики желчевыводящих путей.

Гиперкинетический тип

Дисфункция желчного пузыря по гипермоторному типу встречается относительно редко. Сокращение желчного пузыря происходит либо слишком часто, либо слишком сильно. При этом сфинктеры полностью не раскрываются, провоцируя приступ сильной боли. Из-за этого в желчном пузыре не накапливается достаточное количество желчи для переваривания пищи.

У детей этот тип дискинезии встречается чаще, чем у взрослых, и связан с незрелостью нервной системы. С возрастом частота этого заболевания значительно уменьшается.

Гипокинетический тип

Дискинезия по гипомоторному типу означает, что желчный пузырь не может адекватно сокращаться. Чаще всего этим заболеванием страдают беременные женщины и пожилые люди. У детей сначала возникают застойные явления, а у подростков на этом фоне уже могут образовываться желчные конкременты.

Причинами снижения сократимости желчного пузыря у детей могут быть:

  • нечувствительность гладкой мускулатуры к нервным импульсам и гормональным стимулам;
  • нарушение проходимости желчных путей (врожденные пороки развития);
  • удлиненная и извитая шейка желчного пузыря;
  • нерегулярное питание;
  • малоподвижный образ жизни.

Отмечено, что у детей, имеющих лишний вес и ожирение, будет именно этот тип билиарной дискинезии.

Диагностика

Когда болит печень, пациенты спешат на прием к терапевту, который после общего осмотра направляет больного на консультацию узкого медицинского специалиста – гастроэнтеролога. Он предварительно устанавливает диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» и назначает проведение дополнительного обследования.

Наиболее показательным методом является ультразвуковое исследование. Чтобы проверить моторику желчных  путей и определить тип дискинезии, УЗИ проводится в 2 этапа. Первый назначается на голодный желудок, второй – после употребления желчегонного завтрака (сливочное масло, желток куриного яйца).

Расшифровка УЗИ: если после провоцирующего желчеотделение приема пищи пузырь уменьшится в размере менее чем наполовину – у больного гипотоническая дискинезия. При значительном сокращении органа диагностируют заболевание гипертонического вида.

Поставить точный диагноз поможет:

  • дуоденальное зондирование с забором содержимого из начального отдела тонкой кишки для лабораторного исследования;
  • холецистография – рентгенография желчного пузыря с применением контрастного вещества;
  • холангиография – рентген протоков;
  • манометрия сфинктера Одди – эндоскопическое обследование.

Чтобы подтвердить окончательный диагноз с учетом признаков дискинезии,  может потребоваться МРТ печени. Дополнительно исследуют кал на наличие яиц гельминтов и дисбактериоз. Традиционно назначают общий анализ крови и мочи, чтобы выявить воспаление и другие возможные отклонения.

Диагностика — как выявить болезнь?

Первыми заподозрить заболевание должны педиатры. Они основываются на частых обращениях родителей по поводу поноса, запоров, рвоты, болей; жалобах на наличие боли при пальпации эпигастральной области и области правого подреберья. После этого ребенка направляют на консультацию к гастроэнтерологу. Этот доктор назначает и проводит несколько важных исследований.

Самым важных из них по праву считается ультразвуковое сканирование желчного пузыря. УЗИ помогает установить, какова форма, размер желчного пузыря, есть ли аномалии строения, деформации, проходимы ли протоки и нет ли в них отложения камней. Чтобы понять, насколько хорошо сокращается пузырь и как работает сфинктер Одди, проводят повторное УЗИ после того, как ребенку дадут поесть (у медиков этот тест называется провокационным завтраком).

Иногда возникает необходимость в проведении дуоденального зондирования. Тонкий зонд позволяет определить объем желчи, ее состав и свойства, наличие или отсутствие воспалительных процессов. Также врач может назначить пероральную или внутривенную холецистографию. Если есть подозрение, что ребенок страдает и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, проводят гистероскопию.

На что ребенок жалуется при дискинезии

Дискинезия выводящих путей проявляется у ребенка комплексом симптомов. Основные жалобы детей при расстройстве выведения желчи – это боль в животе, чаще в области пупка. Характер боли острый. Приступы проявляются через некоторое время после еды или при сильном психоэмоциональном напряжении. Приступы боли сопровождаются тошнотой, даже рвотой, вздутием живота, горьким привкусом пищи во рту.

Приступы боли

При осмотре языка можно обнаружить желтый налет. При гиперкинетической форме дискинезии, когда повышается тонус стенок желчных протоков и сфинктеров, образуется застой желчи в каналах билиарного аппарата, кожные покровы ребенка приобретают желтый оттенок, как и склеры глаз.

Совсем маленькие дети при дискинезии стараются притянуть ножки к животу, чтобы уменьшить боль. У грудных детей наблюдается частое срыгивание, потеря аппетита, плохой набор массы тела.

ДЖВП по гипертоническому типу протекает с повышением раздражительности, агрессивности ребенка. Он резко «вскипает» и быстро «остывает». Повышенная утомляемость, вялость на фоне коликообразной боли в животе позволяет предположить развитие дискинезии желчевыводящих путей.

Диагностика дискинезии поможет выявить причину появления симптомов и определить способ лечения.

Прогноз и профилактика ДЖВП у детей

Прогноз при появлении функционального нарушения благоприятный. Соблюдение рекомендаций врача, режима сна и отдыха, а также правильное питание позволяют полностью избавиться от симптомов дискинезии. Если какой-либо признак отклонения появился вновь, необходимо сразу обратиться к доктору за помощью.

Меры по устранению дискинезии желчевыводящих путей занимают длительное время, но они позволяют впоследствии вернуться к обычной жизни. Первичная профилактика заключается в правильном питании, устранении стрессовых факторов у ребенка, проведении профилактики гельминтозов и лечении патологий ЖКТ.

Как происходит нормальный выброс желчи в кишечник

Желчевыводящие пути – это протоки печени и желчного пузыря, по которым печеночный секрет для расщепления пищи поступает в кишечник, точнее, в двенадцатиперстную кишку. Эти каналы имеют пропускные клапаны – сфинктеры, которые регулируют объем выбрасываемой в кишечник желчи. В норме, при поступлении пищи в рот, в голове образуется сигнал, который по каналам нервной системы будоражит гуморальную регуляцию. Она выбрасывает в кровь активные вещества, побуждающие печень продуцировать секрет. Чем больше активных веществ с кровью доставляется в печень, тем больше образуется объем желчи, поступающей в желчный пузырь и его протоки.

Активные соединения гуморальной регуляции возбуждают отделы вегетативной нервной системы, которая отвечает за сохранение структур внутренних органов человека и их функциональную деятельность. Сигнал о пище, поступившей в организм, приводит к сокращению стенок желчного пузыря, увеличению его кинетической активности. В результате такой работы жидкость, хранящаяся в нем, поступает в желчный проток, затем в общий выводящий канал. Протоки подхватывают кинетическую и моторную деятельность пузыря, проталкивают желчь к началу двенадцатиперстной кишки. На границе протока и полости тонкого кишечника, стоит сфинктер, который открывается под действием усиленного давления скопившейся желчи. Клапан расслабляется и жидкость изливается в полость двенадцатиперстной кишки, смачивая пищевой комок, расщепляя жиры, витамины, животные белки.

Это нормальное функционирование билиарного аппарата, которое приводит к хорошей работе ЖКТ.

Как выйти с диеты

Если больной долго соблюдал принципы диеты при дисфункции, а неприятные симптомы давно исчезли, можно постепенно возвращаться к более приемлемому рациону. Выход должен быть плавным, долгим и постепенным. Запрещенные ингредиенты вводятся по одному с последующим наблюдением за реакцией организма.

Сначала в виде прикорма вводятся молочные продукты с большим процентом жирности. Если больной хорошо на них реагирует, следует добавлять различные виды круп, макаронные изделия. Напоследок можно добавить жирные сорта рыбы, мяса, сладости и хлебобулочные изделия в свежем виде

Важно помнить, что такая пища должна употребляться эпизодически, а не ежедневно, иначе приступ вскоре повторится

Жареные, острые и соленые блюда не рекомендуются вообще, включая этап ремиссии, так как вредно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта.

Осложнения

Дискинезия желчевыводящих путей у детей может спровоцировать различные осложнения в виде заболеваний внутренних органов. На фоне нарушения секреторной функции желчного пузыря часто проявляются:

  1. Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы. Сопровождается нехваткой ферментов разной степени. Проявляется болевым синдромом, опасность заключается в повышенной вероятности развития сахарного диабета 2-го типа.
  2. Желчекаменная болезнь. Конкременты образуются в желчном пузыре и протоках. В запущенных случаях блокируют нормальный отток секрета. Для устранения осложнения проводится операция.
  3. Хронический холецистит, или воспаление желчного пузыря. Для процесса характерно нарушение оттока желчи в просвет тонкой кишки. Из-за этого нарушается адекватное пищеварение.

У детей ДЖВП развивается стремительно, потому при появлении первых симптомов нужно уделить внимание постановке диагноза и последующему лечению. Основой профилактики является диета: необходимо навсегда исключить из меню вредные продукты – и вероятность развития проблем будет снижена в несколько раз

Причины развития и группы риска

Попадание желчи в область двенадцатиперстной кишки обеспечивается при помощи ритмичных сокращений сфинктеров и мышц желчного пузыря. Это происходит в результате регулирования процесса при помощи пищеварительных гормонов (гастрина, секретина, холецистокинина). Однако, если происходит рассогласование сократительной активности органов с действием раздражителя в желудке, у детей развивается дискинезия желчного пузыря.

Причины, обуславливающие развитие ДЖВП у детей:

  • болезни органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): энтероколит, гастрит, панкреатит и воспалительные процессы в области двенадцатиперстной кишки;
  • заболевания хронического типа: мочекислый диатез, тонзиллиты, паразитарные инвазии, гаймориты;
  • признаки дискинезии желчевыводящих путей у детей грудного возраста проявляются при нарушениях в работе центральной нервной системы, вызванных повреждениями, полученными во время родов, гипоксией в процессе внутриутробного развития плода, асфиксией;
  • дисхолия — изменение структурного состава желчи;
  • врожденные аномалии строения: наличие сужений и перетяжек, недоразвитость сфинктеров, клапанов, протоков или желчного пузыря;
  • поражение организма возбудителями патогенной микрофлоры: гепатит А, дизентерия и сальмонеллез;
  • неправильное питание: переедание, злоупотребление продуктами с высокой жирностью, прием в пищу некачественных продуктов, содержащих большое количество консервантов и химических добавок;
  • вегетососудистая дистония, продолжительное нахождение в состоянии невроза, стрессовых ситуаций, психоэмоционального напряжения, характерных для детей в возрасте 10 – 12 лет.

Помимо этого, среди факторов, обуславливающих появление дискинезии у детей, специалисты относят аллергию на продукты питания (например, шоколад или лактозу), низкую двигательную активность и генетическую предрасположенность.

Симптомы и признаки

Нарушение оттока желчи, какой бы характер оно ни носило, вызывает боли, нарушения стула, приступы рвоты, повышение температуры. Разные формы недуга протекают с разными клиническими признаками. Так, при гиперкинетическом типе болезни боли обычно появляются приступами, схватками, они резкие, режущие. Локализация — правое подреберье. Боль появляется внезапно и довольно быстро проходит, обычно приступы не длятся более 5-20 минут.

В области расположения желчного пузыря ребенок чувствует неприятные болевые ощущения при ощупывании. Очень частым спутником гипер-формы является диарея. Также для этого типа болезни свойственны горечь во рту, неприятный запах изо рта, нарушения аппетита. Дети часто жалуются на головную боль.

Обострение болезни, если она связана с избыточной выработкой желчи, обычно приходится на периоды повышенной физической нагрузки. Симптомы чаще появляются после того, как ребенок съест что-то жареное или жирное, а также в периоды сильных волнений, переживаний, стресса (перед соревнованиями, экзаменами).

Если заболевание развивается по гипотоническому типу, при котором мускулатура желчного пузыря, сфинктеров расслаблена, то в области правого подреберья боли носят почти что постоянный характер. Но сами боли притупленные, ноющие, нередко боли нет вообще, есть только ощущение, что изнутри что-то распирает. Такие дети тоже склонны к возникновению поносов, но бывают у них нередко и запоры, аппетит снижен, отрыжка происходит воздухом, повышено газообразование в кишечнике.

Классификация болезни

В медицинской практике принято выделять важнейшие показатели желчных путей – работа сфинктеров, мышечный тонус, выделение по проходам желчи

Беря во внимание все это, выделяют несколько типов заболевания по:

  • гипотоническому признаку (функциональные возможности сфинктера снижаются);
  • гипертоническому характеру (здесь состояние наоборот повышается);
  • гипокинетическому виду (замедляется отход желчи).

Клиническая картина ДЖВП

Признаки этого состояния будут полностью зависеть от движения желчи и мышечного тонуса. При дискинезии на первых план выходят следующие симптомы:

  • в правой области живота пациент ощущает болезненные приступы (это становится особенно заметно во время физических упражнений);
  • диарея;
  • после приема сладкого или нервного расстройства в кишечнике появляется жжение;
  • рвота вместе с желчью;
  • на языке возникает налет белого цвета;
  • у человека пропадает аппетит;
  • головные боли.

Первый тип заболевания сопровождается следующими признаками:

Полезная информация
1больной теряет аппетит, из-за чего начинает худеть
2запоры длятся продолжительное время
3уменьшается двигательная активность мышц пузыря и чувствуется дискомфорт

Смешанный вид характеризуется:

  1. тяжесть и острые болевые ощущения;
  2. запоры, которые сменяются на диарею;
  3. резкие скачки массы тела;
  4. появляется отрыжка, а во рту неприятный привкус;
  5. общая усталость.

Важно осознавать, что заболевание может проявлять себя не только подобной клинической составляющей, также общее состояние пациента может пострадать. Примерно каждый второй человек, у которого диагностировали дискинезию желчных путей, вначале идет за помощью к дерматологу, так как все указывает на развивающийся дерматит

Эти симптомы на кожном покрове говорят о проблемах с желудочно-кишечным трактом. Вместе с этим пациенты постоянно ощущают зуд, который сопровождается шелушением, а также сухость кожного покрова. В некоторых ситуациях появляются пузыри, заполненные водой.

При наличии холангита, бульбита или инфекции может отмечаться повышение температуры. Обычно при этом состоянии человек начинает чувствовать дискомфорт в правом подреберье. Их возникновение связано с полным игнорированием прописанных диет, нервными переживаниями и физическими перегрузками.

В чем главная причина болезни (по мнению доктора Комаровского)

Известный врач-педиатр Евгений Комаровский считает, что дискинезия желчевыводящих путей у ребенка развивается из-за чрезмерной заботы и опеки родителей. Причина состоит в банальном переедании, то есть детей просто заставляют доедать всю порцию, несмотря на отсутствие аппетита. На сайте доктора есть видео о том, как предупредить дискинезию желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Безусловной проблемой является отсутствие аппетита у детей. В таких случаях родители стараются накормить их всеми силами, предлагая не самое полезное, а чаще всего вредное блюдо: картофель, обжаренный во фритюре, жирную отбивную и другие продукты, содержащие много растительного масла. Потребление этих продуктов натощак – крайне опасно, пусть лучше ребенок поест через время, когда проголодается.

Определение

Желчный пузырь — это полый орган, расположенный под печенью. Он служит резервуаром для желчи. В норме во время каждого приема пищи происходит его сокращение, и желчь по желчным протокам попадает в кишечник через сфинктер Одди. Этот процесс обеспечивает переваривание жиров и активацию пищеварительных ферментов.

При дискинезии желчевыводящих путей у ребенка (ДЖВП) желчный пузырь не может полноценно выводить желчь. Это связано с двумя причинами:

  • нарушение работы самого желчного пузыря;
  • спазм сфинктера Одди.

При застое желчь становится более концентрированной, потому что слизистая оболочка пузыря имеет способность всасывать воду. Это приводит к тому, что образуется сначала мутная взвесь, а потом формируются камни.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий