Цитомегаловирус — симптомы, причины и лечение

Причины цитомегаловирусной инфекции у ребенка

Вирус семейства Herpesviridae содержит молекулу ДНК. По латыни возбудитель именуется «Cytomegalovirus hominis». Передается вирион интранатально, трансплацентарно, контакно, аспирационно.

Трансплацентарное заражение ребенка происходит от матери. Существует вероятность инфицирования при родах. Контактным путем вирус передается через грудное молоко. Дети раннего возраста заражаются при прививках, воздушно-капельным, контактно-бытовым способом.

Симптомы появляются на фоне сниженного иммунитета. Вирус цитомегалии активируется при слабости иммунной системы. У больных ВИЧ можно наблюдать острое течение нозологии. При активном размножении возбудитель обнаруживается в спинномозговой жидкости, слюне, осадке мочи. Вирион сохраняет активность при комнатной температуре, чувствителен к эфиру. Антибиотики против него не действуют!

Основные симптомы цитомегалии:

  • Пневмония;
  • Гепатит;
  • Панкреатит;
  • Колит.

Цитомегалия – вирусное поражение клеток с появлением вариантов типа «совиный глаз», содержащих крупное ядро и узкую цитоплазму. Такие формы характерны для центральной нервной системы, висцеральных органов.

В зависимости от происхождения цитомегалия делится на следующие виды:

  1. Врожденная;
  2. Приобретенная.

Последний вид у детей характеризуется мононуклеазным синдромомом. Симптомы нозологии возникают из-за поражения печени, легких, кишечника.

По течению цитомегаловирусная инфекция бывает:

  • Острая;
  • Хроническая.

Специфические симптомы внутриутробной цитомегалии:

  • Желтуха;
  • Тромбоцитопеническая пурпура – мелкоточечные кровотечения на коже при нехватке тромбоцитов;
  • Мелкие кожные кровоизлияния;
  • Увеличение селезенки и печени;
  • Гипотрофия;
  • Микроцефалия;
  • Гепатит;
  • Энцефалит;
  • Хореоретинит.

Клиническая картина приобретенного цитомегалического синдрома

Около 15 дней продолжается инкубационный период инфекции. Весь данный промежуток времени ребенок является носителем вируса, способен заражать окружающих людей.

Болезнь может характеризовать изолированным поражением слюнных желез. Инфекция способна поражать висцеральные органы. Приобретенная форма заболевания редко бывает генерализованной. При повышении температуры у ребенка возможны некоторые симптомы:

  1. Увеличение селезенки и печени;
  2. Шейный лимфаденит;
  3. Боли горла;
  4. Головокружение;
  5. Покраснение слизистой оболочки рта;
  6. Желудочно-кишечные расстройства;
  7. Желтуха.

Чем опасен ЦМВ для детей

Для здорового ребенка с крепким иммунитетом герпес 5 типа неопасен, вирус просто живет в организме и не мешает своему носителю. ЦМВ представляет опасность для детей с врожденной формой инфекции, ослабленной иммунной системой или иммунодефицитом.

Осложнения

Развитию осложнений наиболее подвержены дети с бессимптомным течением врожденной инфекции и активным ЦМВ в крови. Уже через несколько месяцев после рождения у них могут появиться такие осложнения:

  • судороги;
  • нарушение двигательной активности;
  • недостаточная масса тела;
  • поражения сердца и печени;
  • микро- или гидроцефалия.

Если вирус проник в жизненно важные системы организма, то в первые 10 лет жизни могут возникнуть серьезные расстройства:

  • умственная отсталость;
  • частичная или полная глухота и слепота;
  • нарушение формирования зубов;
  • нарушение речи;
  • гепатит;
  • нейромышечные нарушения;
  • слабое развитие сердечно-сосудистой системы.

Приобретенная форма инфекции не дает подобных осложнений у детей с крепким иммунитетом. Если же организм ослаблен, то вирус может поразить легкие, печень, сердце и почки, а само заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер.

Рекомендации доктора Комаровского в отношении ЦМВ

Известный доктор Комаровский считает ЦМВ не опасным для детей, кроме случаев врожденной инфекции, которая может вызвать серьезные осложнения. Лечение ЦМВ проводится противовирусными препаратами и иммуномодуляторами, но главный метод борьбы с герпесом 5 типа состоит в сохранении нормального иммунитета беременной женщины.

В нормальных условиях иммунная система будущей матери способна выработать достаточное количество антител, которые защитят и ее, и младенца.

Что такое цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия) — это вирусное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ) человека из семейства герпесвирусов. В основном он поражает  слюнные железы (особенно околоушную). При самой тяжелой форме патологический процесс распространяется на другие органы — легкие, печень, почки, надпочечники, кишечник, пищевод, поджелудочную железу, сетчатку глаз, и даже на головной мозг. У слабых и недоношенных грудничков бывают внутренние кровотечения и омертвление клеток в организме.

Под действием вируса происходит рост клеток, которые увеличиваются до гигантских размеров (в 30–40 раз). Внутри них появляется плотное крупное внутриядерное включение. Оно делает клетку похожей на совиный глаз.

Наиболее опасен вирус для плода на стадии эмбрионального развития, если беременная женщина была впервые инфицирована цитомегаловирусом. Вследствие отсутствия у будущей матери антител к возбудителю заболевания, неослабленный вирус поражает эмбрион и нарушает его формирование. Вирус представляет серьезную опасность и для плода на более поздней стадии развития. Цитомегаловирус способен преодолевать плацентарный барьер и влиять на здоровье ребенка. При первичном заражении беременной инфицирование плода происходит в 40–50% случаев.

  1. Если женщина инфицирована вирусом не впервые, ее антитела ослабляют возбудителей заболевания и снижают их агрессивное воздействие на плод. В таких случаях риск заражения ребенка составляет не более 1–2 %.
  2. Вероятность инфицирования увеличивают постоянные стрессы, неполноценное питание, малоподвижный образ жизни и хронические заболевания.
  3. Коварство цитомегаловирусной инфекции заключается в ее способности протекать скрыто или маскироваться под острую респираторно-вирусную инфекцию. По этой причине заболевание у беременных часто не диагностируют.

Обнаружение антител к ЦМВ у новорожденных не свидетельствует об их инфицировании. Передача антител может осуществляться через плаценту от мамы к плоду при беременности . Диагноз цитомегаловирусной инфекции ставится при выявлении возбудителей заболевания в моче, крови и слюне.

Диагностические мероприятия

Диагностикой проблемы цитомегаловирусной инфекции занимается врач-инфекционист. Первый, у кого рекомендуется проконсультировать ребенка, — это педиатр. На приеме врач будет задавать вопросы о состоянии здоровья юного пациента. Задача родителей дать подробные ответы. Так диагностика будет наиболее быстрой и эффективной. Затем наступает очередь сбора анамнеза. Огромное диагностическое значение имеет наличие в анамнезе цитомегаловирусной инфекции, определенной лабораторными методами, вируса Эпштейна-Барр, факт недавно перенесенной острой вирусной инфекции и тому подобное.

Врач оценивает работу легких, частоту сердечных сокращений и направляет пациента на профильные лабораторные исследования для постановки точного диагноза. Показаны:

  1. Общий анализ крови. Дает картину воспаления. Формула крови изменяется (лейкоцитоз, высокая скорость оседания эритроцитов). Уже на данном этапе можно разграничить цитомегалию и мононуклеоз. При мононуклеозе в капиллярной крови обнаруживаются атипичные мононуклеары.
  2. Биохимическое исследование венозной крови. Повышается креатинин, прямой билирубин.
  3. ПЦР-диагностика. Дает возможность обнаружить ДНК возбудителя в кровеносном русле.
  4. Наконец, показано проведение иммуноферментного анализа (ИФА). Выполняются анализы anti CMV, Ig, Igg. Это специфические иммуноглобулины. По характеру результатов можно определить, насколько давно произошло инфицирование. Увеличение Ig и Igg означает наличие цитомегаловируса в кровеносном русле. Превышение нормы (референсных значений) свидетельствует в пользу цитомегалии.

Дополнительно в крови обнаруживаются антитела к герпетическому возбудителю. В обязательном порядке показаны инструментальные методы обследования пациентов. Это дает возможность выявить форму болезни, оценить степень поражения организма и форму течения цитомегалии. Проводятся:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • урография;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • сцинтиграфия почечных структур и ряд других.

Отделить цитомегалию от ветряной оспы можно посредством проведения соскоба и анализа экссудата из папул.

Особенности вируса

В большинстве случаев цитомегаловирус, попадая в организм, развивается бессимптомно и скрыто, внедряясь в клетки нервных волокон. Но при определенных ситуациях, которые способствуют снижению иммунитета, вирус выходит из “спящего” состояния, активно размножаясь, нанося вред детскому организму.

Принципиально важно выделить те опасные состояния, при которых показано медикаментозное лечение цитомегаловирусной инфекции у детей и подростков:

  • распространение инфекции по всему организму с поражением внутренних органов;
  • врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
  • определение в крови цитомегаловируса перед трансплантацией органов;
  • цитомегаловирусная инфекция у новорожденных;
  • острая форма ЦМВ во время беременности.

Выше перечисленные обстоятельства требуют от медицинского работника быстрого принятия решения и как можно раньше начать интенсивное лечение пациентов.

Как обнаруживают заболевание?

Чтобы поставить диагноз, мало только провести осмотр. Лечащий врач назначает ряд анализов:

  • Серологический анализ крови, при котором выделяются специфические антитела. Выделение антител IgM означает, что инфекция перешла в острую форму (для латентного типа характерен белок IgG).
  • ПЦР поможет обнаружить вирус в слюне, моче и других биологических жидкостях.
  • Общий анализ крови. Покажет снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов (рекомендуем прочитать: почему может быть много тромбоцитов в крови у ребенка?).
  • Биохимия крови. Показатели АЛТ и АСТ будут повышены, на поражение почек укажет повышение креатинина и мочевины.
  • Микроскопический анализ осадка мочи на наличие гигантских клеток.

Цитомегаловирус IgG положительный указывает на хроническое течение заболевания. К дополнительным методам диагностики относятся:

  • рентген при осложнениях в легких покажет пневмонию;
  • УЗИ брюшной полости покажет увеличение селезенки и печени;
  • МРТ головного мозга выявит очаги воспаления.

Возможен также осмотр окулистом. Он выявляет изменения структур глаза на обследовании глазного дна при генерализованной инфекции.

Лабораторная диагностика

Для диагностики заболевания наиболее часто используются следующие методы:

  • определение ДНК ЦМВ методом ПЦР. Материалом для исследования может стать слюна, моча, реже — кровь;
  • серологические тесты для определения ответа антител — это определение anti-CMV IgM и IgG методом ИФА. Обнаружение anti-CMV IgM может говорить как о первичной (острой) инфекции, так и о повторной активации уже имеющегося заболевания. У впервые заражённых IgM сохраняются в течение 6–9 месяцев. ДНК ЦМВ может выявляться в течение всего периода нахождения вируса в организме: при первичной инфекции (максимальное содержание вируса в крови), в период повторной активации, но способен не определяться в период «спячки».

Результаты общего анализа крови не являются специфичными для диагностики, то есть изменения в них будут такие, как и при других инфекциях: возможно увеличение лейкоцитов, снижение тромбоцитов, повышение СОЭ относительно нормы.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

искусственно созданные

Механизм лечебного действия

Эффектами интерферонов в лечении цитомегаловирусной инфекции являются:

  • снижение белкового синтеза в пораженной клетке;
  • активация генов клеточной защиты;
  • активация белка p53;
  • повышение синтеза специальных молекул иммунной системы;
  • стимуляция клеток иммунной системы.

Снижение белкового синтезаядерной оболочкиАктивация генов клеточной защиты Активация белка p53запрограммированный смертиСтимуляция синтеза специальных молекул иммунной системыТ-лимфоциты и натуральные киллерыСтимуляция клеток иммунной системыЕстественными интерферонами, применяемыми в лечении цитомегаловирусной инфекции, являются:

  • человеческий лейкоцитарный интерферон;
  • лейкинферон;
  • вэллферон;
  • ферон.

 Форма выпуска и способы применения некоторых естественных интерферонов при цитомегаловирусной инфекции

Название препарата Форма выпуска Способ применения Длительность терапии
Человеческий лейкоцитарный интерферон Сухая смесь. В ампулу с сухой смесью добавить дистиллированной или кипяченной холодной воды до отметки. Встряхнуть пока порошок полностью не растворится. Полученная жидкость закапывается в нос по 5 капель каждые полтора – два часа. От двух до пяти дней.
Лейкинферон Ректальные свечи. По 1 –  2 свече два раза в день ежедневно 10 дней, затем доза уменьшается каждые 10 дней. 2 – 3 месяца.
Вэллферон Раствор для инъекций. Вводится подкожно либо внутримышечно по 500 тысяч – 1 миллион МЕ (международных единиц) в сутки. От 10 до 15 дней.

Основными представителями рекомбинантных интерферонов являются следующие препараты:

  • виферон;
  • кипферон;
  • реальдирон;
  • реаферон;
  • лаферон.

Форма выпуска и способы применения некоторых рекомбинантных интерферонов при цитомегаловирусной инфекции

 Название препарата Форма выпуска Способ применения Длительность терапии
Виферон
  • мазь;
  • гель;
  • ректальные свечи.
  • Мазь следует наносить тонким слоем на пораженные зоны кожи или слизистой до 4 раз в день.
  • Гель надо наносить ватным тампоном или палочкой на подсушенную поверхность до 5 раз в день.
  • Ректальные свечи по 1 миллиону МЕ применяются по одной свече каждые 12 часов.
  • Мазь – 5 – 7 дней либо до исчезновения местных поражений.
  • Гель – 5 – 6 дней либо до исчезновения местных поражений.
  • Ректальные свечи – 10 дней и более, в зависимости от выраженности клинических симптомов.
Кипферон
  • ректальные свечи;
  • вагинальные свечи.
Применяются по одной свече каждые 12 часов ежедневно 10 дней, затем через день 20 дней, затем через 2 дня еще 20 – 30 дней. В среднем полтора – два месяца.
Реальдирон Применяется подкожно либо внутримышечно по 1000000 МЕ в сутки. От 10 до 15 дней.

Профилактические мероприятия

Специфических мер профилактики не существует. Достаточно держать иммунитет в тонусе. Для этих целей ребенок должен выполнять следующие рекомендации:

  • правильно питаться. Как можно больше витаминизированных продуктов и нежирного мяса, как можно меньше жирного, жареного и вообще перекусов. Рацион должен быть максимально разнообразен. Если речь идет о грудничках, эту рекомендацию выполнять трудно. Следует как можно дольше не отнимать младенца от груди;
  • соблюдать правила личной гигиены. Мыть руки и т.д.

Цитомегаловирус выступает опасным возбудителем. Инфицирован им почти каждый, но избежать цитомегалии вполне возможно

Важно, чтобы ребенок и его родители придерживались элементарных правил, которые будут держать иммунитет молодого пациента в тонусе. При первых же проблемах со здоровьем требуется консультация врача

Запускать процесс нельзя, это чревато смертельным исходом.

Как вылечить заболевание?

Полностью избавиться от вируса невозможно, можно только привести его в неактивное состояние, поэтому терапия направлена на устранение активности вируса и снижение последствий инфицирования организма патогенными бактериями. Наиболее эффективные противовирусные препараты для детей, применяемые в педиатрии:

  1. Ганцикловир. Активен в отношении многих вирусов, в том числе ЦМВ. Действующее вещество препарата встраивается в ДНК вируса и подавляет его синтез.
  2. Ацикловир. Успешно борется со всеми вирусами герпеса, в том числе с ветрянкой. Принцип действия схож с антибиотиками – замедление и прерывание цепочки воспроизводства ДНК вируса.

ИНТЕРЕСНО: чем опасен вирус герпеса 6 типа у детей?

Длительность лечения противовирусными средствами составляет 2-3 недели. Когда клинические проявления полностью купируются, а результаты анализов показывают неактивное состояние вируса, терапия прекращается.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: клинический анализ крови у детей: норма

Другая группа лекарственных препаратов, используемых в комплексном лечении цитомегаловируса, – это иммуностимуляторы:

  1. Изопринозин (рекомендуем прочитать: как давать препарат «Изопринозин» детям?). Стимулятор иммунных сил организма. Подавляет воспроизводство РНК вирусов. Активизирует работу Т-лимфоцитов в крови у ребенка, которые уничтожают аномальные клетки, из-за чего используется даже при онкологии. В лечении цитомегаловируса часто назначается параллельно с Ацикловиром для дополнения действия последнего.
  2. Виферон. Препарат на основе искусственно синтезированного человеческого интерферона. Эффективен против герпесвирусов. Выпускается в виде ректальных свечей и мази и применяется в случаях, когда пероральные средства противопоказаны из-за осложнений на печень и пищеварительную систему.

Как дополнение к лечению медикаментами существуют народные средства. Однако официальная медицина считает, что в борьбе с цитомегаловирусом они бесполезны, поэтому врачи не рекомендуют эти рецепты.

Цитомегаловирус у ребенка: симптомы

При ЦМВ инкубационный период колеблется от 2-х до 4-12 недель. О перинатальном развитии заболевания можно судить по выявлению клинических признаков болезни у новорожденного. Врожденная ЦМВИ проявляется не позже, чем в течение первых двух недель жизни ребенка. Если же симптомы наблюдаются позже, это свидетельствует о приобретенной ЦМВИ в послеродовом периоде. Причем ребенок может заразиться как от матери через слюну, грудное молоко, так и от ухаживающего персонала при воздушно-капельном пути передачи возбудителей болезни. Также инфицирование может произойти при переливании донорской крови новорожденному.

Существует три формы острой врожденной цитомегаловирусной инфекции:

Первая форма с триадой симптомов:

а) желтуха, которая по своим проявлениям напоминает гипербилирубинемию новорожденных с постепенным исчезновением в течение двух-трех месяцев;

б) гепатоспленомегалия – вторичный патологический синдром, который сопровождает течение многих заболеваний и характеризуется значительным одновременным увеличением в размерах печени и селезенки;

в) геморрагический синдром – патологическое состояние, характеризующееся повышенной кровоточивостью сосудов и проявляющееся петехиями (мелкими кровоизлияниями на коже), экхимозами (крупными кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку), носовым и пупочным кровотечением, кровоизлияниями в склеры, кровавой рвотой и меленой – черными дегтеобразными испражнениями, которые формируются при обильных кровотечениях из разных отделов желудочно-кишечного тракта.

Вторая форма цитомегаловирусной инфекции

проявляется энцефалитом со слабовыраженной клинической симптоматикой и проявлением следующих признаков:

  • повышенная сонливость, судороги, увеличение лимфоузлов, нарушение сосания и глотания, тремор конечностей;
  • гипотония, сменяемая гипертонией.

Приобретенная форма цитомегаловирусной инфекции

Сразу после появления на свет новорожденный в 30% случаев инфицируется цитомегаловирусом от своей матери через биологические жидкости, содержащие вирус (слюну, грудное молоко, мочу, выделения из гениталий, кровь). Малыш также может заразиться от других людей.

Как считает педиатр Евгений Комаровский, если у ребенка хорошо развита иммунная система, возбудители заболевания неспособны вызвать у него серьезные заболевания. Перед вирусом уязвимы недоношенные детки, а также малыши с иммунодефицитом. У них может возникнуть продуктивный перибронхит или затяжная пневмония.

Иногда после заражения цитомегаловирусом у слабых младенцев увеличиваются лимфатические узлы, развивается гепатит. В почках могут появиться цитомегалические изменения канальцевого эпителия. Вирус способен вызвать язвенное поражение в кишечнике ребенка. Такие дети тяжело и долго излечиваются. Они часто отстают в развитии.

Причины

Цитомегаловирус у ребенка является результатом поражения его организма вирусом герпеса 5 типа. Часто инфицирование малыша в послеродовой период происходит от матери через зараженные кровь, слюну, кал, мочу, молоко (подробнее тут).

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Среди путей заражения вирусом наиболее опасен для ребенка трансплацентарный. Часто внутриутробно инфицируется плод, если наблюдается активация вируса у матери во время беременности или же при первичном заражении. Наибольшая вероятность заражения плода – на ранних сроках, т. к. в дальнейшем сформированный плацентарный барьер снижает данный риск (подробнее тут).

Цитомегаловирус у ребенка является результатом поражения его организма вирусом герпеса 5 типа. Часто инфицирование малыша в послеродовой период происходит от матери.

Каковы последствия цитомегаловирусной инфекции?

Последствия цитомегаловируса для людей с нормальным иммунитетом

цитомегаловирусаденоидыувеличение лимфатических узлов в кишечникенепроходимости кишечникаэрозии шейки маткибесплодияБолее редкими осложнениями цитомегаловирусной инфекции у женщин являются:

  • интерстициальная пневмония (поражение соединительной ткани в районе легочных альвеол);
  • синдром Гийена-Барре (острое поражение периферических нервов);
  • менингоэнцефалит (воспаление головного мозга);
  • миокардит (поражение сердечной мышцы);
  • тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови).

Последствия цитомегаловирусной инфекции для плода

зачатияВ зависимости от момента заражения последствиями цитомегаловирусной инфекции для развивающегося плода являются:

  • бластопатии (пороки развития, которые возникают при инфицировании в период с 1 по 15 день беременности) – гибель зародыша, неразвивающаяся беременность, самопроизвольное прерывание беременности, различные системные патологии у плода;
  • эмбриопатии (при заражении на 15 – 75 день беременности) – патологии жизненно важных систем организма (сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная, нервная). Некоторые из таких пороков развития несовместимы с жизнью плода;
  • фетопатии (при инфицировании на более поздних сроках) – инфекция может провоцировать развитие желтухи, поражения печени, селезенки, легких.

Последствия цитомегаловирусной инфекции для детей, перенесших острую форму заболевания

Последствиями инфицирования цитомегаловирусом у детей являются:

  • желтуха с первых дней жизни встречается у 50 – 80 процентов больных детей;
  • геморрагический синдром регистрируется у 65 – 80 процентов больных и проявляется кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки, надпочечники. Также возможны кровотечения из носа или пупочной раны;
  • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки) диагностируется у 60 – 75 процентов детей. Вместе с желтухой и геморрагическим синдромом эта болезнь представляет собой самое распространенное осложнение ЦМВ, развивающееся у инфицированных детей с первых дней жизни;
  • интерстициальная пневмония проявляется симптомами дыхательных расстройств;
  • нефрит является осложнением, которое развивается у трети больных детей;
  • гастроэнтероколит возникает в 30 процентах случаев;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы) диагностируется у 10 процентов пациентов.

часто болеющих детейфарингитыДругими осложнениями цитомегаловируса являются:

Чем опасен цитомегаловирус для ребенка

Здоровые дети инфекцию переносят нормально. Патология протекает у них без симптомов, либо с возникновением простуды, но проходит через 2-3 дня. У ослабленных малышей ЦМВ протекает с осложнениями, которые проявляются либо сразу, либо после перенесенных болезней. В будущем вирус может стать причиной отставания ребенка в умственном развитии, нарушения зрения, поражения печени.

Со временем у инфицированных детей наблюдаются неврологические отклонения и проблемы со слухом. Если обнаружен положительный анализ крови на антитела igg во время обследования беременной, то после инфицирования плода вирус проявляет тератогенное действие: у ребенка происходит нарушение развития висцеральных органов, головного мозга, органов зрения и слуха.

Возможные последствия и осложнения

В большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция проходит бессимптомно, осложнения редки, но серьёзны. Опасность заключается в том, что в любой момент спящая инфекция может «выстрелить» в любой точке организма. К примеру, её врождённый вид может протекать без особых проявлений, а позже перейти в вытекающие заболевания, такие как:

  • анемия;
  • энцефалит;
  • гепатит;
  • нейропатия;
  • рак мозга;
  • пневмония (может сопровождаться ларингитом, бронхитом);
  • геморрагический синдром (кровотечения в органах и тканях);
  • лимфоцитоз (воспаление лимфоузлов);
  • поражения внутренних органов разной локализации (нефрит, цистит, панкреатит др.);
  • гепатит;
  • ЦМВ-энцефалит:
  • бактериальный сепсис.

Формы протекания цитомегаловирусной инфекции у детей

Выделяют врожденные и приобретенные формы болезни у детей. Врожденная инфекция может протекать бессимптомно либо в генерализованной форме, для которой характерно поражение многих органов и систем. И в том, и в другом случае ЦМВИ вызывает сильные нарушения развития и может привести к тяжелым последствиям. Из-за поражения вирусом тканей плода, он может погибнуть еще в утробе. Следует помнить, что отсутствие первоначальных признаков инфекции не означает, что ребенок не заболеет в дальнейшей жизни. Симптомы могут проявиться в будущем.

При слабом иммунитете приобретенная инфекция также может проявляться в генерализованной форме с поражением ЦНС, печени и сердечнососудистой системы. У детей в возрасте до 2 лет ЦМВИ обычно протекает в виде цитомегаловирусного мононуклеоза, иногда с поражением ЖКТ, легких и печени.

Чем опасен цитомегаловирус у ребенка?

Обычно здоровые дети переносят эту инфекцию нормально. Болезнь может протекать бессимптомно или с проявлениями простуды, которые исчезают через несколько дней. Однако у ослабленных детей эта инфекция может протекать с осложнениями. Последствия цитомегаловируса у ребенка могут проявиться или сразу после рождения, или после перенесенных заболеваний. Бессимптомное протекание может в будущем стать причиной расстройства зрения или же отставания в умственном развитии. Могут со временем появиться проблемы со слухом или неврологические отклонения.

Научные исследования установили опасность инфицирования плода в первой половине беременности. Проникнув в организм, вирус проявляет тератогенное действие. В результате происходит нарушение развития мозга, органов слуха и зрения, висцеральных органов.

Диагностика

Цитомегаловирус у ребенка диагностируется следующими методами:

  • культуральный посев – этот способ позволяет выявить вирус в слюне, моче, крови, метод позволяет определить эффективность медикаментозной терапии и узнать активность вируса;
  • световая микроскопия – эта методика позволяет выявить гигантские клетки;
  • ДНК диагностика – в тканях организма ищут ДНК вируса, но метод не позволяет определить его активность;
  • ИФА – определяются антитела к инфекции, но тест не эффективен в случае иммунодефицита, ведь в таком состоянии антитела не вырабатываются.

Дополнительно применяется инструментальная диагностика. Проводится рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование брюшной полости и МРТ головного мозга. Это необходимо когда цитомегаловирус у детей дает неприятные последствия на головной мозг, брюшную полость и легкие.

Опасна ли цитомегаловирусная инфекция для детей?

Инфекция очень опасна для детей, которые болеют ею в младенчестве или были заражены внутриутробно. В 20% случаев у тех детей, инфицирование которых не сопровождается специфической симптоматикой, нарушается работа нервной системы – появляется беспокойство, судороги, непроизвольное сокращение мышц. Такие дети быстро теряют массу, возможны высыпания на коже.

Последствия цитомегаловируса могут проявиться у малыша в 2 и 4 года, а также по прошествии нескольких лет в виде задержки речевого и умственного развития, болезнями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функций ушного и зрительного аппаратов вплоть до полной утраты зрения и частичной потери слуха. У детей старшего возраста на фоне инфицирования резко снижается резистентность организма. Это провоцирует развитие бактериальной микрофлоры и вызывает другие заболевания, например, пневмонию или бронхит.

Что представляет собой цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус — это условно-патогенный вирус семейства герпесвирусов, подсемейства β-герпесвирусов.

Цитомегаловирус называется также вирусом герпеса пятого типа

Цитомегаловирус (ЦМВ) распространён повсюду. Источником инфекции является человек, особенно в период активации вируса при первичном заражении или в период обострения вялотекущего заболевания. Возбудитель может передаваться при гемотрансфузиях (переливании крови), трансплантации органов и тканей, а также при тесных (прямых или непрямых) контактах с биологическими выделениями:

  • слюной и мочой (поцелуи, объятия, уход за детьми и лицами с ограниченными возможностями, контакт с выделениями пациентов в медучреждениях);
  • с генитальными секретами (сперма, шеечный и вагинальный секреты);
  • грудным молоком.

Одним из способов передачи ЦМВ-инфекции является поцелуй

Интересная информация

Информации о цитомегаловирусе настолько много и вся она разнообразна, поэтому выделить из массы правды и домыслов что-то конкретное бывает трудно. Но есть несколько действительно правдивых и интересных фактов.

Если цитомегаловирус присутствует в организме, то избавиться от него никак не возможно. На сегодняшний день нет лекарств, которые будут способны уничтожить вирус в клетках человека. Поэтому люди остаются носителями вируса всю жизнь. Из-за этого он быстро распространяется и зараженных на планете считается около 70-80%.

Для детей от года и взрослых людей, первичное заражение цитомегаловирусом совершенно нестрашное. Обычно оно протекает настолько тихо и бессимптомно, что его можно попросту не заметить.

Для людей с отсутствием иммунитета или его сильным ослаблением заражение опасно. Также оно опасно для новорожденных и беременных, которые не болели до этого.

Обнаружить наличие вируса в организме можно лишь с помощью анализов. Так как по большей части заболевание притекает бессимптомно, то самостоятельно понять, что это цитомегаловирус довольно трудно. Даже в случае заражения детей, его симптомы легко спутать с ОРВИ.

Самая опасная форма — врожденная цитомегаловирусная инфекция. Но она случается примерно у 10% новорожденных. Остальные дети могут перенести ее в легкой форме и быстро выздороветь.

При начале лечение в первые 7 дней после инфицирования, получается избежать негативных последствий на органы ребенка. В некоторых случаях цитомегаловирус может начаться вместе с другими инфекциями, поэтому при диагностировании делают анализы на герпес, токсоплазмоз и краснуху.

Не стоит самостоятельно пытаться лечить заболевание у детей. Врачебная помощь и своевременная диагностика помогут определить все особенности заболевания и принять необходимые меры по его устранению.

Особенности инфекции у детей до года

Клиническая картина течения ЦМВ чаще проявляется у недоношенных малышей или детей с маленьким весом. Заболевание обуславливает снижение функциональной активности иммунной системы. Ребенок часто и длительно болеет. Пик острого течения симптокомплекса длится от 2 недель до двух месяцев. В этом случае целесообразно проверить наличие у ребенка скрытой инфекции.

У детей первых дней жизни цитомегаловирус в первую очередь оказывает негативное воздействие на печень. Инфицирование проявляется в виде желтушного цвета кожных покровов и глазных склер. Желтуха у грудничков в норме проходит в течение первых 30 дней, однако у зараженных детей окрашивание кожных покровов может держаться до полугода. При этом ребенок плохо ест и практически не прибавляет в весе.

При цитомегалии чаще всего понижен показатель тромбоцитов в крови, поэтому на кожных покровах младенца могут наблюдаться небольшие синяки и очаги геморрагической сыпи. Сгустки крови могут присутствовать в кале и рвотных массах.

Поскольку инфекция провоцирует воспаления мозговой ткани, у малыша могут наблюдаться судороги и невралгические отклонения. В любом случае для точной диагностики требуется помощь узкопрофильного специалиста.

Осложнения и последствия

Цитомегаловирус причиняет существенный вред детскому организму.

Если иммунная система снижается, то повышается риск развития нарушений центральной нервной системы, малыш становится склонным к раздражительности, выявляются признаки двигательных отклонений.

Прогрессирование патологии может оказать негативное воздействие на формирование костной ткани и работу головного мозга.

Во взрослом возрасте цитомегаловирус может спровоцировать поражение глазного и слухового аппарата, а также ряд неврологических болезней.

Осложнениями цитомегалии могут стать следующие патологии:

  • неврологические отклонения;
  • пневмония;
  • задержки в развитии;
  • гепатит;
  • патологии внутренних систем;
  • заболевания головного мозга.
Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий