Болезнь Шинца у детей

Причины возникновения недуга

Однозначного мнения о причинах, вызывающих болезнь, нет.

У девочек эта патология может появиться в возрасте 7-8 лет, у мальчиков, как правило, позже – в 9-11 лет, причем болезнь может распространяться как на одну стопу, так и на обе.

Односторонняя остеохондропатия встречается с большей регулярностью, чем двусторонняя.

Многие доктора склоняются к мнению, что недуг вызывают повышенные нагрузки на стопы. Из этого можно сделать вывод, что у детей, активно занимающихся спортом, вероятность заболевания Шинца больше, чем у тех, кто к спорту отношения не имеет.

Среди возможных причин развития болезни выделяют следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • ношение неудобной обуви, которая мешает нормальному кровоснабжению в области стоп;
  • нарушение в работе эндокринной системы;
  • перенесенная инфекция;
  • частые травмы стопы.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как в домашних условиях лечить вальгусную деформацию стопы у детей?

Лечение остеохондропатии пяточной кости

Лечение проводится чаще консервативное:

  • Во время обострения прекращают занятия спортом и устанавливают щадящий режим для пятки: проводят иммобилизацию пяты с применением специальной гипсовой лонгеты или тутора со стременами, фиксирующего стопу в положении сгибания.
  • Заболевшему ребенку предписывают носить ортопедическую обувь со съемными стельками, поддерживающими своды стопы, и расширенным задником.
  • Назначаются физиопроцедуры.

Физиотерапевтическое лечение

Шинца болезнь доставляет немало хлопот из-за длительных болей и солевых отложений. Хорошо показали себя при этом недуге:

  • лекарственный электрофорез (с новокаином, гидрокортизоном, анальгином, пирогеналом, витаминами гр. В);
  • ударно-волновая терапия (УВТ);
  • диатермическая или микроволновая терапия;
  • теплолечение при помощи разогретого озокерита или парафина.

Хирургическое лечение

  • Оперативное лечение применяют только в случае сильных выраженных деформаций: все костные и хрящевые разрастания удаляют;
  • проводят клиновидную резекцию бугра;
  • иногда (при сильных болях) применяют отсечение нервов (невротомию), иннервирующих пяточную область, однако данный метод нежелателен, а для диабетиков и лиц, страдающих нейропатиями, вообще недопустим, так как приводит к потере чувствительности пятки.

Лечение болезни Шинца в домашних условиях

При болевых обострениях можно растирать поверхность пятки мазями на основе диклофенака, индометацина, ибупрофена, фастум-гелем, мазью из окопника.

Хорошо снимают боль в пятках:

  • теплые ванночки из морской соли, с отваром из хвойных иголок или эвкалипта;
  • проникающие разогревающие компрессы из димексида, разведенного наполовину с водой;
  • компрессы из аптекарской желчи.

Улучшение кровообращения

  • Для улучшения кровообращения в пятках необходимо ежедневно растирать и разминать их, делая массаж мышц, формирующих своды стопы.
  • Увеличивает эффект массажа применение мазей (випросал, апизартрон, гепарин).
  • Хорошо также использовать игольчатые массажные шарики.

Лечебная физкультура

Однако необходимо подобрать упражнения без больших нагрузок на пятку, а при обострениях нагрузки следует полностью исключить. Поэтому рекомендуются в этот период упражнения сидя (лежа) на полу или сидя на стуле со снятием нагрузки на пятку.

  • Сидя на стуле, скользим стопой, сгибая и разгибая ногу.
  • Поднимаем и опускаем пальцы, не отрывая при этом пятки от пола.
  • Сжимаем и разжимаем пальцы ног.
  • В положении сидя становимся на цыпочки и опускаемся.
  • Опираясь на цыпочки, сидя, вращаем голеностопом.

Диагностические процедуры

Первыми этапом постановки диагноза является клинический осмотр. Выявив место локализации болезни, определив степень ее болезненности и интенсивность развития, лечащий ортопед назначает лабораторные обследования анализов крови на содержание микро- и макроэлементов, биохимический состав.

Одновременно пациент сдает ПЦР тесты и серологические тесты. Для подтверждения первичных предположений проводится аппаратно-инструментальная диагностика:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Рентгенография в боковой проекции стопы.

На рентгеновском снимке врач может обнаружить фрагменты осколков кости, очаги формирования губчатой структуры, однородность состава окостеневшего ядра.

Эти методы помогают отличить болезнь Шинца от идентичных патологий – туберкулеза костной ткани, бурсита, периостита, остеомиелита, ахиллобурсита и некоторых других болезней.

Общие сведения

Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Хаглунда-Шинца) – остеопатия апофиза (бугра) пяточной кости. Провоцирующим моментом являются постоянные перегрузки стопы (обычно при занятиях спортом) и повторяющиеся травмы пяток, иногда незначительные. Как правило, данная остеохондропатия развивается у девочек 10-16 лет, мальчики страдают реже. Нередко поражаются обе пятки. По мере взросления болезнь самопроизвольно проходит. Боли в пятке могут сохраняться достаточно долго, порой – до завершения роста ребенка. Данная патология чаще выявляется у спортсменок, однако иногда встречается и у малоактивных детей. Относится к заболеваниям юношеского и детского возраста, у взрослых встречается очень редко.

Причиной возникновения болезни Шинца является асептический некроз пяточного бугра, который может возникать в результате генетической предрасположенности, нарушений обмена, нейротрофических расстройств, перенесенных инфекций и частых травм стопы. Пусковым фактором становится высокая механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахиллово сухожилие.

Генетическая предрасположенность определяет малое количество или уменьшенный диаметр сосудов, участвующих в кровоснабжении пяточной кости, а инфекции, травмы и другие обстоятельства оказывают неблагоприятное влияние на состояние артерий. Из-за чрезмерных нагрузок тонус сосудов нарушается, участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества, развивается асептический некроз (разрушение кости без воспаления и участия инфекционных агентов).

Лечение остеохондропатии пяточной кости

Лечение проводится чаще консервативное:

  • Во время обострения прекращают занятия спортом и устанавливают щадящий режим для пятки: проводят иммобилизацию пяты с применением специальной гипсовой лонгеты или тутора со стременами, фиксирующего стопу в положении сгибания.
  • Заболевшему ребенку предписывают носить ортопедическую обувь со съемными стельками, поддерживающими своды стопы, и расширенным задником.
  • Назначаются физиопроцедуры.

На фото: гипсовые лонгеты для пятки.

Физиотерапевтическое лечение

Шинца болезнь доставляет немало хлопот из-за длительных болей и солевых отложений. Хорошо показали себя при этом недуге:

  • лекарственный электрофорез (с новокаином, гидрокортизоном, анальгином, пирогеналом, витаминами гр. В);
  • ударно-волновая терапия (УВТ);
  • диатермическая или микроволновая терапия;
  • теплолечение при помощи разогретого озокерита или парафина.

Хирургическое лечение

  • Оперативное лечение применяют только в случае сильных выраженных деформаций: все костные и хрящевые разрастания удаляют;
  • проводят клиновидную резекцию бугра;
  • иногда (при сильных болях) применяют отсечение нервов (невротомию), иннервирующих пяточную область, однако данный метод нежелателен, а для диабетиков и лиц, страдающих нейропатиями, вообще недопустим, так как приводит к потере чувствительности пятки.

Лечение болезни Шинца в домашних условиях

При болевых обострениях можно растирать поверхность пятки мазями на основе диклофенака, индометацина, ибупрофена, фастум-гелем, мазью из окопника.

Хорошо снимают боль в пятках:

  • теплые ванночки из морской соли, с отваром из хвойных иголок или эвкалипта;
  • проникающие разогревающие компрессы из димексида, разведенного наполовину с водой;
  • компрессы из аптекарской желчи.

Улучшение кровообращения

  • Для улучшения кровообращения в пятках необходимо ежедневно растирать и разминать их, делая массаж мышц, формирующих своды стопы.
  • Увеличивает эффект массажа применение мазей (випросал, апизартрон, гепарин).
  • Хорошо также использовать игольчатые массажные шарики.

Лечебная физкультура

Однако необходимо подобрать упражнения без больших нагрузок на пятку, а при обострениях нагрузки следует полностью исключить. Поэтому рекомендуются в этот период упражнения сидя (лежа) на полу или сидя на стуле со снятием нагрузки на пятку.

  • Сидя на стуле, скользим стопой, сгибая и разгибая ногу.
  • Поднимаем и опускаем пальцы, не отрывая при этом пятки от пола.
  • Сжимаем и разжимаем пальцы ног.
  • В положении сидя становимся на цыпочки и опускаемся.
  • Опираясь на цыпочки, сидя, вращаем голеностопом.

Прогноз болезни Шинца у детей

Чтобы этих последствий не было, необходимо снять с ребенка большие нагрузки и вовремя начать лечебную терапию, причем правильную, под руководством лечащего врача, а не своими домашними методами. В противном случае деформация бугра на пятке у ребенка останется на всю жизнь, и ему придется носить ортопедическую обувь.

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Шепета Олег Игоревичортопед-травматолог 2015-10-21 13:01

Я более склонен к ответу последнего ортопеда. Хотя имею и свой практический опыт. Во-первых, остеохондропатия пяточной кости (или болезнь Гаглунда-Шинца, если хотите) – болезнь с достаточно благоприятным прогнозом независимо от наличия или отсуствия лечения. Основная цель физического воздержания – ограничение провокации болевого синдрома. Основная цель лечения – утоление локального воспаления и болевого синдрома. Силиконовые подпяточники – вещь неплохая, но в беговых кроссовках с пенополиуретановой подошвой абсолютно не нужная (подошва сама достаточно неплохо аммортизирует большинство нагрузок). Физиотерапия, ровно как и любые “мази”, должна носить обезболивающий характер – в этом плане хорошо помогает ультразвук, магнит, лазер, УВЧ, токи Треберта и многое другое, что купирует местное воспаление и улучшает кровоток. Касательно медикаментозного лечения, стоит использовать гель из группы НПВС (быструм, дип рилиф, денебол и др.), но только при выраженном болевом синдроме (так как они противопоказаны по инструкции до 12-14 лет, правда без объяснения причины). Стоит пить витамины или другие биодобавки, тем более препараты кальция – решать Вам. Добавлю только то, что в литературе ничего не указано о полезности столь сомнительного лечения в плане результативности, поэтому любые разговоры на эту тему направлены в сторону лукавства. И нет ни одного доказательного исследования в пользу указанной группы препаратов.
А баскетболом, как и любым другим видом спорта, можно и нужно заниматься, только в меру, до появления болевого синдрома. Впрочем, если ребенок может “терпеть” боль, то ничего страшного при последующих тренировках он себе не сделает. Удачи, и спортивных достижений

Наталья 2019-03-01 14:41

Спасибо, за развёрнутый ответ. Ортопеды в поликлинике действительно ограничивают занятия спортом, в нашем случае фигурное катание, ребёнку 8 лет. Но ребёнка не удержать дома, поэтому решили продолжать заниматься. При более сильных болевых синдромах нагрузки уменьшаем.
Пройдём курс физиотерапии и попринимаем кальций.

Шепета Олег Игоревичортопед-травматолог 2019-03-06 12:06

Удачи

Причины появления заболевания

Данная аномалия может появиться по таким причинам:

  • Использование жесткой обуви с закрытыми пятками.
  • Постоянная нагрузка на мышцы ног и активное занятие спортом (бег, футбол и т.д.).
  • Постоянное давление, которое может приводить к появлению в бурсе болезненного раздражения.
  • Неправильный выбор обуви на высоком каблуке. Женщины до 20-30 лет, предпочитающие выбирать туфли на каблуке более 5 см, имеют высокий риск заболевания. Считается, что давление на ретрокальканеальную бурсу и ахиллово сухожилие усугубляется из-за высокой пятки.
  • Высокие арки. Пяточное сухожилие или ахиллово сухожилие является наиболее мощным сухожилием у человека, которое соединяет пяточную кость с мышцами голени. Высокая арка свода стопы появляется, если кость пятки назад наклоняется к ахиллову сухожилию и выходит из положения. Вследствие высокой арки пяточная кость трется фактически о сухожилия, что вызывает раздражение. Через время кость на пятке деформируется и трется о бурсу. Бурса – это мешочек, который наполнен жидкостью, ее задачей является устранение трения между пяточной костью и сухожилием. Если бурса раздражается, то она воспаляется и вызывает сильный болевой синдром.
  • Пронация стопы. Ходьба по внешней стороне стопы может вызывать внутреннее вращение пятки. В данном случае бурса образуется под сухожилием, чтобы снизить трение, которое вызывается неправильным поворотом ноги.
  • Плотное ахиллово сухожилие. Бурса расположена между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Когда ахиллово сухожилие негибкое и очень жесткое, то оно может оказывать давление на бурсу. Регулярное давление тоже может приводить к воспалительному процессу и болевым ощущениям от бурсы.

Что способствует появлению заболевания:

  • болезни сосудов;
  • микротравмы, образующиеся в районе пятки, причиной этого является плохая циркуляция крови;
  • нарушенный процесс усвоения организмом кальция;
  • нервно-трофические нарушения;
  • генетическая расположенность;
  • постоянные нагрузки на ноги;
  • заболевания эндокринной системы, которые связаны с дисбалансом гормонального фона.

Эти факторы появления заболевания характерны как для детей, так и для взрослых.

Диагностика

Ортопед ставит диагноз, приняв во внимание общую клиническую картину, анамнез и рентгенологические снимки. 1

Рентгенографическая диагностика. Снимок делают в боковой проекции – данный ракурс наиболее информативен

1. Рентгенографическая диагностика. Снимок делают в боковой проекции – данный ракурс наиболее информативен.

На 1-й стадии заболевания снимок зафиксирует уплотнение бугра, расширение зазора между бугром и пяточной костью. Также будет заметна пятнистость и неравномерность структуры окостенения, участки разрыхления кости и коркового вещества.

На более поздних стадиях болезни рентгенограмма отразит фрагменты бугра и признаки нового сформированного губчатого вещества кости. Здоровый пяточный бугор может иметь до 4 ядер окостенения, и это зачастую затрудняет диагностику.

2. МРТ и КТ. При возникновении сомнений делают сравнительный снимок пяточных костей обеих ног, отправляют пациентов на МРТ или КТ пяточной кости.

3. Дифференциальная диагностика. Дополнительно проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие заболевания, как остеомиелит, бурсит, туберкулез пяточной кости, злокачественные образования, и удостовериться в правильной постановке диагноза.

Здоровая окраска кожи в пораженной области, а также отсутствие некоторых изменений в крови (нормальная СОЭ, отсутствие лейкоцитоза) позволяют исключить вероятность воспаления. В случае злокачественных опухолей или костного туберкулеза у больного наблюдаются такие признаки, как раздражительность и вялость, повышенная утомляемость. Перечисленные выше симптомы в случае болезни Шинца отсутствуют.

Заболевания такого рода, как периостит и бурсит пяточной кости, чаще всего возникают у взрослых, которые страдают от резких утренних болей, первой активности после некоторого перерыва, после чего пациент привыкает, и боль уменьшается.

Если случай все еще вызывает сомнение, может потребоваться консультация онколога или фтизиатра.

Причины

Причины развития заболевания до конца не известны. Однако, существуют общие факторы развития болезни: регулярная сверх нагрузка мышц ног; занятия спортом, при которых сухожилия ног чрезмерно напрягаются; наследственные заболевания, предрасположенность; патологии эндокринной системы; нарушенный гормональный фон; расстройства нервного характера; сосудистые патологии; плохое усвоение кальция; нарушения обмена веществ; травмы ног, вследствие которых было затруднено кровоснабжение.
Эти факторы актуальны как в отношении развитии болезни Шинца у детей, так и у взрослых.

Диагностика болезни Шинца

Окончательный диагноз выставляет врач-ортопед. Он руководствуется анамнезом, информацией, полученной при опросе и осмотре, и рентгенологическими признаками. По результатам визуального осмотра ребенка врач устанавливает возможные причины появления болезни Шинца, определяет время начала ее развития и фиксирует имеющиеся симптомы.

Рентгенография может показать:

  • пятна в районе паточной кости и отсутствие однородности затемнения пяточного бугра;
  • отсутствие однородности структуры ядра окостенения;
  • возможные места разрыхления пяточной кости;
  • процесс формирования обновленного губчатого вещества в отдельных участках кости пятки;
  • при остром протекании заболевания можно увидеть отделение осколков и образование пространства между костью пятки и апофизом.

Поскольку пяточный бугор часто имеет около четырех эпицентров окостенения, этот факт иногда затрудняет диагностику болезни Шинца. Для формирования правильного диагноза ортопед может назначить сравнительную рентгенодиагностику. Если эта процедура не дает полной картины для вынесения диагноза, пациента отправляют на КТ или МРТ пятки.

Необходимо учесть, что боль в ноге может оказаться не только признаком болезни Шинца, но и симптомом других заболеваний пяточной кости.

Дискомфорт в области пяточной кости может оказаться предпосылкой туберкулеза костей, периостита пятки, бурсита, остеомиелита.

Болезнь Шинца у детей

Альтернативное название болезни Шинца – остеохондропатия кости пятки. Это заболевание характеризуется недостаточным кровоснабжением губчатых пяточных костей, на фоне которого развивается асептический некроз. Чаще всего болезнь Шинца диагностируется у детей. Поражает заболевание и мальчиков, и девочек. Но если вовремя начать его лечение, благоприятный результат гарантирован. И зная основные особенности болезни, сделать это будет совсем нетрудно.

Основные причины и симптомы болезни Шинца

Хоть эта болезнь и была открыта достаточно давно, единственной верной причины, вызывающей ее, врачи назвать не могут до сих пор. Вероятнее всего, заболевание возникает на фоне сильных нагрузок и травм. Основания считать так дает статистика, согласно которой, большая часть пациентов – дети, серьезно занимающиеся спортом, постоянно получающие нагрузки на бугор пяточной кости и сухожилия.

Предрасполагающими к болезни Шинца у детей могут считаться такие факторы:

  • заболевания эндокринной системы;
  • проблемы с усвоением кальция;
  • гормональные сбои;
  • наследственная предрасположенность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нервные расстройства;
  • нейротрофические расстройства;
  • инфекции.

Распознать болезнь Шинца и начать ее лечение можно благодаря таким симптомам, как:

  • боль в области пятки, усиливающейся со временем;
  • ограниченность движений;
  • появление хромоты;
  • затруднение сгибания и разгибания стопы;
  • покраснение и появление отека;
  • невольный перенос массы тела на переднюю часть стопы.

Как лечить болезнь Шинца?

Основная задача родителей, чьи дети страдают болезнью Шинца, – ограничить нагрузку на больную пятку малыша. Ребенку категорически запрещено бегать, прыгать и всячески напрягать ногу. Если малыша мучат сильные боли, появляющиеся даже при ходьбе, на пятку следует одевать специальную накладку. В более легких случаях справиться с болью поможет обычная ортопедическая стелька.

Лечение болезни Шинца народными средствами не приветствуется. Консервативная терапия справится с недугом гораздо эффективнее. Неплохо зарекомендовали себя в борьбе с болезнью Шинца и физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;

микроволновая терапия;
озокеритовые аппликации;
теплые ванны;
ультразвук с гидрокортизоном;
диатермия.

В особо сложных случаях (при сильных болях) могут выписываться нестероидные противовоспалительные препараты.

 

 

View the discussion thread.

Основные методы лечения болезни Шинца

Выбор способа терапии будет напрямую зависеть от проявления болезни и от общего состояния здоровья человека. В случае постоянного обострения желательно, чтобы стопа была в полном покое. Для этого конечность фиксируют специальными лонгетками.

В частых случаях консервативное лечение практически не приносит желаемого результата. Следует максимально снять любые нагрузки с поражённой конечности. Для этого доктора рекомендуют применять специальные приспособления с разгрузочными стременами.

Есть несколько основных правил, по которым следует выбирать обувь:

  • нельзя ходить на плоской подошве, поскольку такая обувь усиливает нагрузку на повреждённую поверхность, из-за чего выздоровление затягивается;
  • женщинам нельзя носить каблуки;
  • чтобы смягчить ударную нагрузку на пятку и максимально разгрузить задний отдел стопы, нужно вставлять в обувь лечебные ортопедические стельки, которые имеют специальные своды внутри и снаружи.

В ходе комплексного лечения часто используются физиопроцедуры: электрофорез, диатермия, а также ультразвук с добавлением гидрокортизона. Для проведения электрофореза используют растворы Новокаина, Анальгина и Бруфена. Для проведения процедуры показано использовать витамины группы В.

Можно лечить болезнь Шинца и самостоятельно в домашних условиях. Но перед этим нужно обязательно проконсультироваться со специалистом по поводу целесообразности такого лечения.

Чтобы снять боль, используют различные мази, обладающие противовоспалительным и выраженным обезболивающим эффектом.

Самые известные средства:

  • Фастум гель;
  • Долобене;
  • Диклак;
  • Дип-Рилиф;
  • Ибупрофеновая мазь.

Чтобы улучшить кровообращение, могут выписывать такие лекарственные препараты, как Эуфиллин и Дибазол.

Хорошо помогают тёплые ванночки с солью. Для их приготовления в тазик с тёплой водой добавляют примерно 150 г морской соли и окунают туда ноги на 20 минут.

Обязательным в лечении такой патологии считается проведение специального массажа. Но поскольку болезнь Шинца – только одно из немного проявлений разлитой остеохондропатии, то нужно делать массаж всего тела, но с большим акцентом именно на повреждённые участки.

Такие процедуры следует проводить ежедневно 15 дней подряд. После двухмесячного перерыва лечение нужно возобновить для лучшего результата.

Для максимального восстановления процессов кровообращения в ногах нужно заниматься лечебной физкультурой, предназначенной для стоп. Упражнения ЛФК будут способствовать хорошему оттоку венозной крови, что, в свою очередь, снизит болевые ощущения. Ко всему, мышцы ног хорошо укрепятся и растянутся.

Если консервативное лечение не даёт никакого положительного результата, может понадобиться оперативное вмешательство, которое заключается в проведении невротомии подкожного и большеберцового нервов.

То есть, поперечный нервный ствол должен полностью отсекаться. Перед проведением хирургического вмешательства желательно сделать МРТ повреждённого участка. После операции некоторое время рекомендуют носить специальную ортопедическую обувь и использовать дополнительные опоры при ходьбе.

Образ жизни пациентов с болезнью Шинца

Образ жизни больных с остеохондропатией пяточного бугра заключается в коррекции рациона питания, привычек. Питание обязательно включает в себя продукты с высоким содержанием кальция, витаминов С,В,Д, клетчатку, минералы

Важно избегать вредных продуктов, особенно фаст-фуда, чипсов, сладкой газированной воды и других. Детям показаны частые прогулки на свежем воздухе

Существуют и другие клинические рекомендации:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • ежегодные осмотры у хирурга-ортопеда при наследственной предрасположенности к болезни;
  • ношение обуви с ортопедическими стельками;
  • адекватная физическая нагрузка.

Врач-ортопед поможет подобрать правильные стельки или коррекционную обувь, которая бы соответствовала избигу стопы, точно фиксировала пятку и носок.

Болезнь Шинца у детей практически всегда имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения, адекватной реабилитации. Профилактика болезни сводится к минимизации физических нагрузок, соблюдению режима питания, сна, бодрствования.

Рентгенологические и клинические признаки болезни Шинца пяточной кости

Болезнь пяточной кости Шинца длительное время протекает без выраженных клинических симптомов. Постепенное нарушение кровоснабжения области надкостницы пяточной кости приводит к тому, что трабекулы постепенно начинают разрежаться. Повышается ломкость кости и её склонность к появлению изолированных очагов повышенного давления.

При длительной физической нагрузке на бугорок пяточной кости могут возникать типичные клинические признаки:

  • сильная боль в области тыльной стороны пятки;
  • невозможность наступать на пятку;
  • отечность в области пятки с тыльной стороны;
  • кожные покровы гиперемированы;
  • на ощупь кожа горячая и сухая;
  • на начальной стадии возможно нарушение общего самочувствия, слабость, небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Существуют типичные рентгенологические признаки болезни Шинца которые хорошо заметны при сравнительных снимках обеих пяточных костей. Но не редко встречаются ситуации, когда патология затрагивает одновременно обе нижние конечности. В этом случае для дифференциальной диагностики может быть назначено МРТ или КТ. Н

На рентгенографических снимках видны очаги заместительной ткани в толще пяточной кости. Её край может быть бугристым и неровным. Очаги тотального затемнения в большинстве случаев указывают на вторую стадию воспалительного процесса, когда в некротизированных полостях скапливается фиброзный экссудат. Присутствие свежих костных мозолей в местах распада костных трабекул больше характерно для финальной стадии течения патологического процесса. На этом этапе пациент уже не испытывает сильных болезненных ощущений при ходьбе.

Симптомы болезни

Появление болезни Шинца может быть в одной или двух стопах. Симптоматика бывает такого характера:

  • сильные болевые ощущения в области пятки;
  • появление нароста кости на задней части пятки;
  • болевые ощущения появляются через определенный срок после начала любой активной деятельности, которые утихают со временем;
  • набухание в бурсе;
  • покраснение пятки;
  • отек или боль в пятке;
  • пациент заметно начинает хромать;
  • полное отсутствие или затухание боли во время сна или, если нога находится в спокойном состоянии;
  • трудно разгибать и сгибать стопу.

Заболевание может как развиться стремительно, так и проявиться со временем. В острой стадии данная патология отличается резкой болью, постепенно увеличивающейся в районе пяточного бугра, тем более это можно почувствовать после нагрузки. К примеру, когда человек бегал продолжительное время.

Немного выше пяточного бугра появляется отечность, отмечаются ноющие болевые ощущения, причем некомфортно растягивать стопу или сгибать ее. Человек вяло двигается, при этом ходит “на носочках”.

Операционное вмешательство

Хирургическое вмешательство используется для лечения заболевания в случае, если не работают менее инвазивные методы. При операции хирург удаляет только кость с пятки. Также она может быть отшлифована и сглажена. Это снижает давление на мягкие ткани и бурсу.

Удаление наростов

Большинство врачей просто удаляют нарост. Данный процесс делается с помощью небольшого надреза на задней части пятки. Отодвигается ахиллово сухожилие, таким образом, чтобы хирург смог увидеть заднюю часть кости на пятке. После удаляется определенная часть кости, а пяточная форма закругляется, чтобы не происходило давление. Разрез закрывается стежками, и ступня помещается в специальную повязку, для того чтобы ее защитить до заживления.

Клиновидная остеотомия

Данная процедура производится так же, как удаление наростов. При операции может быть назначен общий наркоз. Как правило, это выполняется, когда повреждено ахиллово сухожилие, и хирургу нужно его исправить.

После операционного вмешательства для полного выздоровления потребуется до 2-х месяцев. Вероятней всего, нужно будет носить специальный ботинок, для того чтобы защитить ногу, и использовать костыли.

Причины появления заболевания

Данная аномалия может появиться по таким причинам:

  • Использование жесткой обуви с закрытыми пятками.
  • Постоянная нагрузка на мышцы ног и активное занятие спортом (бег, футбол и т.д.).
  • Постоянное давление, которое может приводить к появлению в бурсе болезненного раздражения.
  • Неправильный выбор обуви на высоком каблуке. Женщины до 20-30 лет, предпочитающие выбирать туфли на каблуке более 5 см, имеют высокий риск заболевания. Считается, что давление на ретрокальканеальную бурсу и ахиллово сухожилие усугубляется из-за высокой пятки.
  • Высокие арки. Пяточное сухожилие или ахиллово сухожилие является наиболее мощным сухожилием у человека, которое соединяет пяточную кость с мышцами голени. Высокая арка свода стопы появляется, если кость пятки назад наклоняется к ахиллову сухожилию и выходит из положения. Вследствие высокой арки пяточная кость трется фактически о сухожилия, что вызывает раздражение. Через время кость на пятке деформируется и трется о бурсу. Бурса – это мешочек, который наполнен жидкостью, ее задачей является устранение трения между пяточной костью и сухожилием. Если бурса раздражается, то она воспаляется и вызывает сильный болевой синдром.
  • Пронация стопы. Ходьба по внешней стороне стопы может вызывать внутреннее вращение пятки. В данном случае бурса образуется под сухожилием, чтобы снизить трение, которое вызывается неправильным поворотом ноги.
  • Плотное ахиллово сухожилие. Бурса расположена между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Когда ахиллово сухожилие негибкое и очень жесткое, то оно может оказывать давление на бурсу. Регулярное давление тоже может приводить к воспалительному процессу и болевым ощущениям от бурсы.

Что способствует появлению заболевания:

  • болезни сосудов;
  • микротравмы, образующиеся в районе пятки, причиной этого является плохая циркуляция крови;
  • нарушенный процесс усвоения организмом кальция;
  • нервно-трофические нарушения;
  • генетическая расположенность;
  • постоянные нагрузки на ноги;
  • заболевания эндокринной системы, которые связаны с дисбалансом гормонального фона.

Эти факторы появления заболевания характерны как для детей, так и для взрослых.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий