Гиршпрунга болезнь у детей

Причины развития заболевания

Точная причина болезни до настоящего времени так и не была установлена. Кроме этого симптомы болезнь обладает определенной схожестью с иными недугами. Пациенты, у которых диагностируют заболевание Гиршпрунга, имеют нарушения электрической активности гладкомышечных миоцитов, а это указывает на наличие миогенного компонента при формировании данной болезни. Основные причины формирования болезни следующие:

  1. Изменения при переходе нейробластов в дистальную часть кишечника в онтогенезе.
  2. Вторая причина включает нарушения выживаемости, пролиферации или дифференцировки мигрировавших нейробластов.
  3. Генетика. Немаловажную роль на развитие аганглиоза играет наследственность.
  4. Воздействие факторов внешней среды, химических и лучевых агентов, вирусов.

Послеоперационный период

Операции подобного рода довольно сложны и восстановление может длиться до полугода. За этот период у ребенка могут быть задержки стула или непроизвольное отхождение каловых масс, что является следствием погрешностей оперативной техники или замедлением адаптационных и компенсаторных реакций организма пациентов с ярко выраженными вторичными изменениями и отягощенным предоперационным состоянием. В подобных случаях необходимо целенаправленное реабилитационное лечение.

Для регуляции стула больным рекомендуется богатая растительной клетчаткой диета. Постепенно стул нормализуется, ребенок начинает прибавлять в весе. Родителям нужно постоянно придерживаться режима дня, предписанного ребенку, и контролировать правильную работу его кишечника. Ребенок после операции в течение минимум полутора лет будет находиться на диспансерном учете.

После восстановления ребенку будет прописана лечебная физкультура и правильное питание для укрепления иммунитета. По последним данным современной медицины удовлетворительные результаты при хирургическом лечении составляют 96%. Число летальных случаев стремительно снижается. Только при раннем выявлении патологии и своевременном специализированном вмешательстве возможно восстановление здоровья и качества жизни ребенка.

Лечение заболевания

Безоперационное лечение рассматриваемой болезни не дает результата, а потому единственным надежным методом решения проблемы должна стать операция

Однако предварительно важно провести подготовку. Она заключается в регулярном массаже животика (благодаря которому улучшается перистальтика кишечника), а также в переходе на диету, в основе которой должны быть фрукты и овощи

К тому же ребенку назначают витаминотерапию.

Сама же операция проходит в 2 этапа. На первом, хирург удаляет пораженную часть кишки с образованием колостомы (выведения прямой кишки наружу через брюшную стенку), а спустя некоторое время соединяет здоровые концы прямой кишки, удаляя колостому. Понятно, что операция эта сложная и весьма травматичная, а значит и восстановление будет длительным (4–6 месяцев). В этот период возможно изменение стула, запоры и другие неприятные проявления.

Узнав причины, по которым развивается болезнь Гиршпрунга – симптомы и лечение такого недуга, можно не сомневаться, что после восстановления такие детки уже не вспоминают о мучившей их болезни. Берегите своих малышей!

Осложнения при данной болезни

В некоторых случаях, когда диагностика была проведена поздно или лечение патологии было неправильным, существует вероятность появления у взрослых и детей следующих осложнений:

  • хроническое кишечное воспаление без своевременного лечения характеризуется стремительным распространением и может привести к летальному исходу пациента;
  • каловая интоксикация;
  • самоотравление человеческого организма токсинами, которые были самостоятельно выработаны;
  • появление твердых каловых масс, которые нарушают кишечную структуру, что проявляется интенсивными болями в области живота;
  • дефицит железа в организме.

Формы болезни

Симптомы и лечение патологии зависят от локализации и размеров аганглиозных участков. Выделяют пять анатомических форм болезни:

  1. Ректальная. Диагностируется в 1/4 случаев и хорошо поддается лечению. При этой форме поражается короткий промежностный сегмент прямой кишки или небольшая часть ее ампулы (расширенного отдела на уровне крестца).
  2. Ректосигмоидальная – 70% случаев. Неподконтрольными нервным волокнам оказываются участки сигмовидной и прямой кишок. Запоры появляются уже в первые недели жизни. Фекалии скапливаются в большом количестве, вызывая вздутие («лягушачий» живот), метеоризм и постоянную боль.
  3. Сегментарная. Составляет всего 1,5% от числа больных. Не иннервированные участки кишечника чередуются со здоровыми. Проявления симптоматики различаются в зависимости от протяженности поражений. Запоры могут как кратковременными, так и упорными – вплоть до невозможности самостоятельной дефекации.
  4. Субтотальная. Отличается тяжелым течением с поражением левой или правой стороны кишечника. Встречается редко – в 3% случаев. Диета, слабительные и клизмы помогают на короткое время, затем симптомы аганглиоза становятся ярко выраженными. Хирургического вмешательства избежать невозможно.
  5. Тотальная. Характеризуется отсутствием иннервации всего толстого, а иногда и части тонкого кишечника. Стойкие запоры и вздутие живота у новорожденных наблюдаются с первых дней жизни. На снимке рентгенограммы четко видны признаки непроходимости.

Тотальный аганглиоз развивается крайне редко – 0,5% от всех случаев патологии. Если не сделать экстренную операцию, младенцам грозит смертельный исход.

Симптомы заболевания у детей разного возраста

Так как болезнь Гиршпрунга является врожденной, то диагностируют ее уже в первые недели жизни ребенка. Заболевание в редких случаях не удается диагностировать на начальных этапах. Симптомы могут быть слабо выражены на фоне грудного вскармливания, но при введении прикорма, становятся более явными.

Редко болезнь выявляется и у подростков, но, как правило, в легкой форме. Такое случается по вине родителей, которые вовремя не сообщили врачу о странных симптомах (проблемы со стулом).

На различных этапах жизни ребенка, болезнь выражает себя по-разному.

Например, у детей до 1 месяца симптомами являются:

  • позднее опорожнение кишечника, спустя более 48 часов от рождения;
  • припухлость в области живота, которая легко прощупывается;
  • дыхание частое с хрипами;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита.

На период от месяца и до года симптомы следующие:

  • вес малыша сильно отличается от норм, слишком высокий или низкий;
  • округленный живот;
  • частая рвота;
  • постоянные запоры, чередующиеся с диареей;
  • стул имеет резкий запах;
  • ухудшение аппетита.

У детей от 1 года наблюдаются:

  • регулярные запоры. Каловые массы напоминают тонкую ленту и имеют несвойственный прежде сильный запах;
  • метеоризм;
  • так называемый, «лягушачий живот»;
  • дефицит белков;
  • нарушение дыхания, вследствие поднятия диафрагмы;
  • пупок находится ниже обычного.

В запущенном виде болезнь Гиршпрунга проявляется:

  • наличием каловых камней;
  • резкими скачками в весе и замедление роста;
  • анемией;
  • деформацией грудной клетки;
  • большим округлым животом;
  • наличием крови в анализах каловых масс.

Несмотря на такое множество возможных симптомов, болезнь определяется триадой признаков: запоры, метеоризм, проявления на рентгене.

Чем полезен массаж

Массаж при долихосигме у ребенка является обязательной составляющей лечения. Его не делают только при крови в кале. Грудничкам массаж спины и живота необходим ежедневно для укрепления мышц.

Процедуры проводятся при выкладывании малыша на живот

Двумя пальцами осторожно делают спиралевидные движения вдоль позвоночника от поясницы и вниз, до копчика. Живот массируют круговыми движениями по часовой стрелке

Массаж должен быть приятен ребенку, иначе кроме крика и плача других результатов не будет.

Начало и конец процедуры – в виде поглаживаний и растираний. Движения при массаже должны быть медленными, надавливающими.

В обратном порядке производят постукивание фалангами пальцев. Вся процедура длится не менее 20 минут. Лучше проводить массаж утром, до кормления.

Лечебная физкультура показана более старшим детям. Лучше, если это будут занятия групповые, где малыши смотрят друг на друга. Тогда они повторяют движения соседей и быстрее учатся. Стимулируют работу кишечника также прыжки на месте со скакалкой, бег, верчение обруча.

Диагностика

Обычно патология обнаруживается в первые 2–3 дня жизни младенца в роддоме. Если родители дома обнаружили негативную симптоматику, необходимо проконсультироваться с педиатром. Для постановки диагноза потребуется диагностика в виде:

  • ректального осмотра для определения повышенного тонуса сфинктера и состояния прямой кишки;
  • рентгена с введением контрастного вещества через клизму. На снимках можно определить изменение структуры прямой кишки, слизистой оболочки, расширение, сужение патологических участков, отсутствие каловых масс около анального отверстия;
  • колоноскопии. В ходе данной диагностики врач берет биопсию, чтобы исследовать нервные сплетения;
  • ректороманоскопии, позволяющей визуально увидеть патологию. Данное обследование определяет наличие каловых камней;
  • УЗИ брюшной полости. Дает возможность увидеть раздутые петли кишечника, которые характерны для болезни Гиршпрунга;
  • аноректальной манометрии. Данное исследование позволяет измерить давление в толстом кишечнике.

В клинических рекомендациях указано, что поставить диагноз возможно только после проведения комплексных диагностических мероприятий.

Лечение заболевания проводится только оперативным путем

Классификация болезни

Существует несколько форм такой патологии, как болезнь Гиршпрунга (у детей). Симптомы, проявляющиеся у ребенка, могут указывать на вид недуга.

Выделяют следующие формы болезни Гиршпрунга:

  1. Компенсированная – запоры возникают в раннем возрасте. Справляются с ними при помощи очистительных клизм в течение продолжительного времени.
  2. Субкомпенсированая – клизмы не оказывают облегчающего действия. В результате ухудшения состояния происходит уменьшение веса. Больной ощущает тяжесть и боль в животе. При этой форме заболевания наблюдают появление одышки, анемии. Метаболизм претерпевает заметные изменения.
  3. Декомпенсированная – кишечник невозможно очистить с помощью очистительных клизм и слабительных. После этих мер ощущение тяжести в нижнем отделе живота и вздутие не прекращаются. При изменении рациона или сильных физических нагрузках может развиться резкая непроходимость кишечника. У детей-пациентов эту форму заболевания устанавливают при субтотальном и полном поражении.
  4. Острая – кишечная непроходимость у новорожденных.

Как проявляется заболевание у детей?

Клиническая симптоматика заболевания выражается разнообразно, она зависит от степени тяжести патологии (насколько поражен кишечный тракт). Патологические признаки обнаруживаются непосредственно после появления ребенка на свет. Однако они порой могут быть обнаружены как в юношеском, так и в подростковом возрасте. У новорожденного малыша и более старших детей симптомы болезни Гиршпрунга следующие:

  • первородный кал (меконий) у младенца не отходит;
  • появляется рвота (в некоторых случаях с желчью), понос или запоры, чрезмерное газообразование;
  • увеличение живота, предрасположенность к сильным запорам;
  • отставание в развитии и росте, которое сопряжено с дефектами всасывания и возникновением синдрома мальабсорбции.

Часто появляется малокровие по причине долговременных кровяных потерь вместе с калом. Аганглиоз при выраженной интоксикации сопровождается увеличенной толстой кишкой.

Симптомы болезни Гиршпрунга у детей

Как правило, обнаруживается болезнь Гиршпрунга у новорожденных. Первые симптомы в этом случае – это не отхождение мекония (то есть первородного кала), появление рвоты (порой в рвотных массах содержится желчь), диарея либо запоры, а также повышенное газообразование. Если же первые симптомы болезни появляются у детей постарше, то они могут носить несколько иной характер. Малыш будет иметь склонность к очень упорным запорам, живот у него будет увеличен в размерах, он начнет отставать как в росте, так и в развитии из-за нарушения всасывания и развития, так называемого синдрома мальабсорбции. Может также развиться анемия из-за того, что с калом постоянно происходит потеря крови. Также болезнь Гиршпрунга у детей может привести к развитию серьезных осложнений. Например, может присоединиться инфекция и развиться энтероколит, вследствие чего у малыша повыситься температура, появиться рвота и диарея. Если интоксикация сильно выражена, может отмечаться расширение толстой кишки.

Специалисты выделяют ранние признаки данной болезни:

  • «лягушачий» живот (увеличивается его окружность);
  • метеоризм;
  • запор.

При отсутствии медицинской помощи заболевание прогрессирует и проявляется следующими симптомами:

  • гипотрофия;
  • каловые камни;
  • анемия;
  • деформация грудной клетки.

Позже может появиться парадоксальная рвота, боли в области живота и диарея. Стоит отметить, что, если на первой стадии очистительные клизмы помогают справиться с проблемами, то на второй стадии они уже не эффективны. Чтобы уберечь малыша от опасных осложнений, необходимо как можно скорее обратиться к врачу для того, чтобы пройти лечение.

Симптомы заболевания у детей разного возраста

Так как болезнь Гиршпрунга является врожденной, то диагностируют ее уже в первые недели жизни ребенка. Заболевание в редких случаях не удается диагностировать на начальных этапах. Симптомы могут быть слабо выражены на фоне грудного вскармливания, но при введении прикорма, становятся более явными.

Редко болезнь выявляется и у подростков, но, как правило, в легкой форме. Такое случается по вине родителей, которые вовремя не сообщили врачу о странных симптомах (проблемы со стулом).

На различных этапах жизни ребенка, болезнь выражает себя по-разному.

Например, у детей до 1 месяца симптомами являются:

  • позднее опорожнение кишечника, спустя более 48 часов от рождения;
  • припухлость в области живота, которая легко прощупывается;
  • дыхание частое с хрипами;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита.

На период от месяца и до года симптомы следующие:

  • вес малыша сильно отличается от норм, слишком высокий или низкий;
  • округленный живот;
  • частая рвота;
  • постоянные запоры, чередующиеся с диареей;
  • стул имеет резкий запах;
  • ухудшение аппетита.

У детей от 1 года наблюдаются:

  • регулярные запоры. Каловые массы напоминают тонкую ленту и имеют несвойственный прежде сильный запах;
  • метеоризм;
  • так называемый, «лягушачий живот»;
  • дефицит белков;
  • нарушение дыхания, вследствие поднятия диафрагмы;
  • пупок находится ниже обычного.

В запущенном виде болезнь Гиршпрунга проявляется:

  • наличием каловых камней;
  • резкими скачками в весе и замедление роста;
  • анемией;
  • деформацией грудной клетки;
  • большим округлым животом;
  • наличием крови в анализах каловых масс.

Несмотря на такое множество возможных симптомов, болезнь определяется триадой признаков: запоры, метеоризм, проявления на рентгене.

Лечение

Наиболее результативный и безопасный возраст для операции – 2-3 года, но в экстренных случаях ее могут провести и ранее – спустя несколько дней или недель после рождения ребенка, решающую роль играет размер пораженной площади.
Консервативное лечение малоэффективно и не решает проблемы, однако может служить подготовительным этапом перед операцией. Основная цель этого этапа – регулярное очищение толстой кишки при помощи очистительных клизм, массаж для стимуляции перистальтики, физические упражнения с умеренной нагрузкой на пресс.В чем заключается консервативное лечение аганглиоза?

  • Диета, ориентируемая на слабительное действие: фрукты (яблоки, сливы), овощи (морковь, свекла), молочнокислые (кефир, ряженка), каши (гречневая, овсяная), мед;
  • Усиление перистальтики массажем нижней части живота, физические упражнения на укрепление пресса, лечебно-профилактическая гимнастика;
  • Использование очистительных клизм для регулярного опорожнения кишечника;
  • Белковые препараты – внутривенно, электролитные растворы;
  • Употребление витаминов.

После оперативного вмешательства у ребенка могут по-прежнему временами возникать запоры – до восстановления естественной работы перистальтики толстой кишки. В редких случаях операция может дать осложнения, требующие лечения – медикаментами или физиотерапией.

Восстановление после операции

После перенесенной операции пациент полтора года находится под диспансерным наблюдением. Этот этап очень важен и для родителей, и для малыша, потому что в этот промежуток времени проводится контроль стула: регулярность, консистенция, наличие боли при дефекации. Во время реабилитации больной должен придерживаться диеты, предписанной врачом. Также в курс входит лечение регулярными очистительными клизмами. Их отличие от предыдущих в том, что ставятся в одно время суток. Цель – выработать рефлекс на дефекацию. И сопровождается реабилитация лечебной гимнастикой и умеренными физическими нагрузками.

Заболевание у детей имеет достаточно благоприятный прогноз. Большинство операций на удаление дефектного участка толстой кишки проходят без дальнейших осложнений, но только если родители или сам ребенок будут следить за соблюдением рекомендаций врача.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Лечение болезни Гиршпрунга у детей

Декомпрессия толстой кишки служит обязательным лечебным мероприятием и достигается очистительными клизмами и пальце­вой дилатацией прямой кишки.

Колостомия показана при отсутствии клинического эффекта от консервативных мероприятий по декомпрессии толстой кишки.

Хирургическое лечение болезни Гиршпрунга у детей:

— операция Свенсона-Хиатта-Исакова заключается в моби­лизации резецируемого отдела толстой кишки в дистальном направлении до уровня 2,5 см от анального отверстия; внебрюшинной резекции аганглионарного и расширенного участка тол­стой кишки с последующим проведением сигмовидной кишки через задний проход, рассечением ее передней полуокружности через все слои с наложением швов и формированием анастомоза в косом направлении с прямой кишкой;

— операция Дюамеля-Баирова состоит из мобилизации сигмо­видной кишки и ее перевязки у места перехода в прямую кишку, формировании тоннеля между крестцом и задней поверхностью прямой кишки с последующим ее пересечением и ушиванием трехрядным швом, рассечением всех слоев прямой кишки по задней ее полуокружности и проведением мобилизированной сигмовидной кишки через сформированное отверстие в прямой кишке на промежность, резекции аганглионарной и расширен­ной части толстой кишки на уровне анального отверстия, сши­вании мобилизованной сигмовидной кишки с прямой кишкой и наложением специального зажима, который способствует фор­мированию спонтанного анастомоза;

— операция Соаве-Ленюшкина предусматривает создание ана­стомоза между низведенной сигмовидной и прямой кишкой. Операция состоит из демукозации ректосигмоидального отдела и прямой кишки до внутреннего сфинктера, с проведе­нием через анальный канал наружу свободного конца толстой кишки с последующей ее резекцией, оставляя свободно вися­щим участок в 5-7 см. Через 15 суток, когда наступает спонтанный анастомоз между оставшейся мышечной стенкой прямой киш­ки и низведенной ободочной, избыток кишки отсекают ближе к анальному отверстию;

— лапароскопически видеоассистированная трансанальная операция. Операция включает: лапароскопическую мобилизацию аганглионарного и расши­ренного сегментов толстой кишки с выделением прямой кишки по окружности дистально до уровня предстательной железы или шейки матки спереди и до уровня копчика сзади; трансанальную демукозацию прямой кишки на протяжении 5-7 см, отступя от зубчатой линии на 0,5-1 см, пересечение всех слоев стенки прямой кишки циркулярно, низведение мобилизованной сиг­мовидной кишки через анальный канал и ее резекции на уровне здоровых тканей с последующим формированием колоанально го анастомоза;

— первичная трансанальная эндоректальная операция без лапароскопии (De La Torre-Vondragon L., 1998) выполняют аналогично операции, описанной выше, без использования ла­пароскопии. Преимущества транганальных операций: возмож­ность раннего энтерального кормления, более короткие сроки госпитализации, отсутствие послеоперационных рубцов на пе­редней брюшной стенке, минимально травматичная мобилиза­ция сигмовидной и прямой кишки, отсутствие риска спаечного процесса в брюшной полости, минимальный риск повреждения органов малого таза.

Стадии болезни и ее классификация

Код болезни Гиршпрунга по МКБ-10: Q43.1. Анатомическая классификация болезни по Ленишкину А. И.:

  • ректальная: поражается промежностная часть прямой кишки,
  • ректосигмоидная: патология центра прямой кишки либо нижней ободочной,
  • субтотальная: левостороннее поражение половины толстой кишки с перетеканием вправо,
  • тотальная: поражается вся толстая кишка с переходом в нижний отдел тонкого кишечника.

В зависимости от тяжести заболевания различают 3 стадии.

Компенсированная (начальная) стадия характеризуется запорами с раннего возраста. Эта проблема легко устраняется при помощи клизм.
Субкомпенсированная стадия отмечается неэффективностью клизм, плохим самочувствием больного. Теряется вес, появляется боль в животе, тревожит одышка, утрачивается правильный обмен веществ.
Декомпенсированная стадия включает хроническую болезненность брюшной полости, тяжесть, в отдельных случаях может развиться непроходимость кишечника. Лекарственные слабительные вещества и очистительные клизмы не способствуют эффективному акту дефекации.

Как выглядит пораженный кишечник на рентгене

Болезнь Гиршпрунга: Последствия

Общий прогноз для детей, которые перенесли операцию для лечения болезни Гиршпрунга, превосходный. После операции большинство из них могут нормально совершать дефекацию без длительных осложнений. Тем не менее, у некоторых детей могут продолжаться некоторые симптомы, включая запор и проблемы с недержанием кала.

По матераилам kidshealth.org, hcincinnatichildrens.org

Читай также: Стул новорожденного: нормы, проблемы и их решение

Читай также: Что нужно знать о пищевой аллергии у грудничков: 5 важных фактов

Читай также: Продукты, от которых кормящей маме нужно срочно отказаться при коликах у новорожденного

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter чтобы сообщить об этом редакции

Заключение

Болезнь Гиршпрунга опасна. Она может проявляться не сразу. В этом случае ребенок страдает от болей в животе, тошноты, рвоты продолжительное время. Родителям необходимо следить за регулярностью стула ребенка и при малейших нарушениях обращаться к врачу.

Болезнь Гиршпрунга относится к порокам развития левой половины толстого кишечника. Она характеризуется отсутствием ганглионарных клеток в подслизистом и межмышечном сплетении. Болезнь Гиршпрунга у детей встречается в соотношении 1:5000 случаев. У подростков она обнаруживается значительно реже. Мальчики болеют в пять раз чаще чем девочки. Для данного патологического состояния характерен семейный характер наследования. В некоторых случаях болезнь связана с появлением синдрома Дауна. У взрослых болезнь Гиршпрунга встречается при условии локализации в аноректальной области. В тяжёлых случаях она может распространяться до дистального отдела тонкой кишки.

В патогенезе заболевания значительную роль играет отсутствие влияния парасимпатического отдела нервной системы. Итогом данного состояния является задержка релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки, которая приводит к постоянному спастическому сокращению, угнетению перистальтики, расширению и гипертрофии. Клинически болезнь проявляется состоянием, которое носит название мегаколон.

Гиршпрунга болезнь может протекать в компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной форме. Тяжесть патологического состояния напрямую зависит от длины англионарного участка. Декомпенсированная форма проявляется симптомами тяжёлой кишечной непроходимости.

Характерными признаками заболевания являются интенсивные боли, вздутие, урчание в животе, запоры. Задержка стула носит хроническое течение (в некоторых случаях она достигает месяца). Вздутие живота также является постоянным признаком заболевания, носит тяжёлый характер и может приводить к затруднению дыхания ребёнка. Вздутие остаётся даже после опорожнения кишечника при помощи клизм. Его следствием можно назвать появление интенсивных болей. К основным симптомам заболевания присоединяются тошнота, рвота, слабость, ухудшение аппетита. Осложнениями данного патологического состояния являются анемия, деформация рёберных углов. Наличие воспалительных процессов, изъязвления, дисбактериозы могут приводить к появлению упорных поносов, которые обуславливают изнурение, коллаптоидное состояние.

Диагностика болезни Гиршпрунга начинается с внешнего осмотра. Отмечается увеличение области живота за счёт постоянного вздутия, перистальтические сокращения поражённой кишки, плотные каловые массы. Изменение сократимости анального сфинктера определяется при пальцевом исследовании. Рентгеноскопия в вертикальном положении позволяет получить достаточно точные результаты. Отмечается изменение кишечного рисунка из-за наличия значительного количества газов, которые обуславливают непроходимость. Другими инструментальными методами, которые применяются для диагностики данного патологического состояния, являются колоноскопия, ирригоскопия. Последняя используется для определения протяжённости и локализации сужения, диаметра супрастенотической зоны толстой кишки.

Для того чтобы верифицировать диагноз применяется трансанальная биопсия. Уменьшение нервных ганглиев межмышечного сплетения является признаком, который подтверждает болезнь Гиршпрунга. Во время операции данный метод помогает определить уровень резекции.

Лечение данного патологического состояния зависит от тяжести его течения. Компенсированные формы могут устраняться консервативными методами терапии, в других случаях требуется срочное хирургическое вмешательство, которое заключается в наложении колоностомы, удалении аганглионарной зоны, декомпенсированных, чрезмерно расширенных отделов толстого кишечника. Летальность после проведённого лечения доходит до четырёх процентов.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий