Боковые желудочки мозга: норма

Вентрикуломегалия у плода

При УЗ — исследовании головы плода на втором и третьем скрининговом исследовании всегда обращают внимание на структуры мозга и размеры желудочков мозга

Вентрикуломегалия боковых желудочков у плода – что это?

В норме есть 4 желудочка мозга. В толще белого вещества мозга находится два из них – боковые желудочки мозга, каждый из которых имеет передний, задний и нижний рог. С помощью межжелудочкового отверстия они соединяются с третьим желудочком, а он водопроводом головного мозга соединяется с четвертым желудочком, расположенном на дне ромбовидной ямки. Четвертый, в свою очередь, соединен с центральным каналом спинного мозга. Это система соединенных сосудов с ликвором. В норме оценивают размер боковых желудочков мозга, размер которых не должен превышать 10 мм на уровне задних рогов. Расширение желудочков мозга носит название вентрикуломегалии.

Вентрикуломегалия у плода — причины

Расширение желудочков мозга, прежде всего, может быть следствием порока развития ЦНС (центральной нервной системы). Порок может быть как изолированным (только нервной системы), или сочетаться с другими пороками развития органов и систем, как это часто бывает при хромосомных заболеваниях.

Другая частая причина вентрикуломегалии – вирусные и микробные инфекции матери. Особенно опасны цитомегаловирусная инфекция и токсоплазмоз, хоть любой вирус или микроб может стать причиной пороков развития мозга, вентрикуломегалии и гидроцефалии. Среди возможных причин вентрикуломегалии следует назвать травмы матери и плода.

Диагностика вентрикуломегалии плода

В отличие от гидроцефалии плода при вентрикуломегалии расширяются желудочки мозга более 10 мм, но меньше 15 мм, при этом размеры головки плода не увеличиваются. Диагностируют вентрикуломегалию по УЗИ, начиная с 17 недель. Она может быть асимметричной изолированной (расширение одного желудочка или одного из его рогов), симметричной изолированной без других пороков, или сочетаться с другими пороками развития мозга и других органов. При изолированной вентрикуломегалии сопутствующие хромосомные аномалии, например, синдром Дауна, встречаются в 15 — 20%.

Вентрикуломегалия у плода — последствия

Умеренная вентрикуломегалия у плода с размером боковых желудочков до 15 мм, особенно при соответствующем лечении, может не иметь никаких негативных последствий. Но если размеры желудочков превышают 15 мм, начинает нарастать гидроцефалия плода, то последствия могут быть самыми разными – от врожденных заболеваний ЦНС до гибели плода.

Чем раньше и быстрее нарастает вентрикуломегалия с переходом в гидроцефалию, тем хуже прогнозы. А при наличии пороков в других органах возрастает риск рождения ребенка с хромосомной аномалией (синдромом Дауна, Патау или Эдвардса). Внутриутробная гибель плода или гибель во время родов при вентрикуломегалии составляет до 14%. Нормальное развитие после родов без нарушения работы ЦНС возможно только у 82% выживших детей, у 8% детей бывают легкие нарушения со стороны нервной системы, а грубые нарушения с тяжелой инвалидизацией ребенка встречаются у 10% детей с вентрикуломегалией.

Вентрикуломегалия у плода — лечение

Медикаментозное лечение вентрикуломегалии направлено на уменьшение отека мозга и количества жидкости в желудочках (мочегонные препараты). Для улучшения питания мозга плода назначают антигипоксанты и витамины, особенно группы В.

Кроме медикаментозного лечения матери рекомендуют больше бывать на свежем воздухе, лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц тазового дна.

Методы лечения

Лечение вентрикуломегалии у плода должно быть направлено на исключение негативных последствий подобной патологии – в частности, тяжелых заболеваний головного мозга, а также центральной нервной системы.

В том случае, если данное заболевание связано с какой-то инфекцией, то основное лечение должно быть направлено на устранение причины появления патологии. После этого врач назначает повторное ультразвуковое исследование.

Стоит отметить, что если расширение желудочков мозга носить изолированный и умеренный характер, то особая терапия не требуется. Подобные отклонения от нормы никоим образом не влияют на развитие плода. Задача специалистов в этом случае заключается в отслеживании состояния желудочков до самых родов.

В том случае, если заболевание сопровождается гипертензией мозга, показана медикаментозная терапия. В некоторых случаях даже может понадобиться хирургическое вмешательство.

Если ширина желудочков составляет не более двенадцати миллиметров, то терапия проводится путем назначения антигипоксантов и статических нагрузок на тазовые мышцы. В качестве лекарственных препаратов, предназначенных для предотвращения появления неврологических нарушений у ребенка, назначаются средства для удерживания калия в организме.

Если же вентрикуломегалия была выявлена у новорожденного, то ее последствия довольно сложно спрогнозировать. Изолированная форма заболевания в большинстве случаев не связана с какими-либо проблемами. Если же расширение желудочков мозга сопровождают другие хромосомные аномалии, могут появиться тяжелейшие нарушения неврологического характера.

Основные факторы развития болезни

Чаще всего расширение желудочков формируется, как самостоятельное заболевание. Но иногда совместно диагностируют синдром Тернера, Дауна, Эдвардса и т.д. Симптоматика проявляется, если у женщины во время беременности были выявлены различные аномалии, и не обязательно, чтобы это были хромосомные болезни.

Расширение желудочков провоцируют инфекционные болезни, которые женщина перенесла, будучи беременной. Также выделяют следующие факторы-провокаторы вентрикуломегалии:

  • внутриутробные инфекции;
  • наследственность.

Что именно спровоцировало расширение желудочков, может определить только невропатолог, после проведения тщательного обследования.

Вентрикуломегалию чаще выявляют у новорожденных, если возраст мамы превышает 35 лет. После достижения данной возрастной отметки у женщины могут появиться отклонения, которые необходимо учитывать при зачатии ребенка:

  • возрастает риск появления генетических нарушений;
  • материнский хромосом может быть мутирован;
  • кислородное голодание у плода возрастает в два раз;
  • возрастает опасность наличия инфекционных болезней.

Исходя из этого, можно сказать, что у женщин до 35 лет риск формирования у будущего ребенка заболевания маловероятен, а после резко возрастает, в два — три раза.

Диагностика заболевания

Вентрикуломегалию у плода диагностируют во время беременности – с семнадцатой по тридцать третью неделю. Делают это при помощи . Также может применяться спектральное кариотипирование плода

Очень важно, чтобы перинатальные обследования включали изучение всех анатомических структур плода – в особенности это касается желудочковой системы мозга

В большинстве случаев гидраэнцефалия ассоциируется с короткой постнатальной выживаемостью. 21. Фетальная цитомегаловирусная инфекция может приводить к перивентрикулярной кальцификации, полимикрогирее, микроцефалии, поранцефалии, аномалии сигнала белого вещества и гипоплазии мозжечка. Диффузные кальцификации, дисплазия коры и паренхиматозные деструктивные поражения связаны с фетальным токсоплазмозом, краснухой и инфекциями простого герпеса. Однако кальцификации трудно идентифицировать пренатально.

Лессинцефалию и гидроцефалию можно наблюдать с инфекцией ветряной эмбриональной. Поперечный диаметр мозжечка является надежным измерением для оценки размера мозжечка на основании гестационного возраста. Дыхание мозжечка развивается в крыше предшественника четвертого желудочка. 23 Вертикаль образуется от пролиферации ткани средней линии. Почти равное количество вермской ткани наблюдается выше и ниже середины с линейным ростом во время беременности. В самое ближайшее время 9 дольков можно определить на 27 неделе беременности. 27.

Чтобы установить точный и достоверный диагноз, необходимо провести поперечное сканирование головы плода. Оно должно включать определение пороговой величины боковых желудочков. Вентрикуломегалия у плода диагностируется в том случае, если размер мозговых желудочков превышает 10 миллиметров.

Неврологическая помощь

Лечение зависит от момента диагностирования вентрикуломегалии, — во время беременности или после рождения ребенка.

При обнаружении расширения желудочков во время внутриутробного развития, врач будет учитывать объем увеличения. Если диагностируют тяжелую степень нарушения, а также сопутствующие заболевания и аномалии в развитии ребенка, женщине предлагают искусственное прерывание беременности.

Средняя тяжесть расширения желудочков не является поводом для аборта. Лечение начинается во время беременности, и главное, что необходимо сделать, это определить причину аномального расширения желудочков.

У женщины берут кровь для выявления инфекционных заболеваний. Проводят дополнительные тесты на синдром Дауна, Эдвардса и Тернера. Если все результаты отрицательные, отклонений не выявлено, гинеколог назначает диуретики (мочегонные препараты), которые помогут вывести лишнюю жидкость из организма.

Совместно с приемом диуретиков назначают препараты калия и медикаменты, обеспечивающие ткани кислородом, чтоб предотвратить гипоксию плода.

Если болезнь выявлена после рождения ребенка, медикаментозная терапия будет подобрана в зависимости от степени тяжести нарушений.

При расширении желудочков до 12 мм врачи придерживаются мнения, что лечение необходимо, когда симптомы, проявляющиеся на фоне вентрикуломегалии, доставляют значительный дискомфорт ребенку.

При расширении желудочков до 15 мм невропатолог назначает препараты улучшающие процессы обмена в желудочках. Приблизительная схема:

  • , которые подбираются строго в соответствии с возрастом ребенка. К ним относится , ;
  • диуретики
    – Диакарб или Фуросемид;
  • витамины группы В
    ;
  • препараты для улучшения кровообращения
    ;
  • препараты калия
    .

Назначается массаж в течение 15 дней, с перерывом в два месяца, и так два или три курса.

При выявлении расширения третьей степени, медикаментозная терапия является не эффективной. Требуется оперативное вмешательство, для проведения .

Во время операции хирург устанавливает шунт, с помощью которого будет происходить отток лишней жидкости. После оперативного лечения, общее состояние ребенка улучшается, симптомы быстро исчезают. Это связанно с тем, что лишняя жидкость не оказывает давления на головной мозг.

Нормативные и патологические параметры БЖ

Анализ структур головного мозга у плода проводят во втором триместре, в период между 18 и 27 неделями беременности. В большинстве случаев патологические изменения обнаруживаются на плановом УЗИ. Диагноз также ставят на 30-33 недели беременности.

Таблица нормы боковых желудочков (БЖ) у плода

Возраст плодаребенкаШирина БЖ в мм
18 недель4,9 – 7,5
27 недель5,6 – 8,7
новорожденный23,5
3 мес.36,2
6-9 мес.60,8
12 мес.64,7

Расхождения в измерениях параметров на 0,1-0,3 мм является нормой.

Степени расширения желудочков (на сколько мм увеличиваются от нормативных показателей):

  • 1-я (легкая, незначительная) – увеличение глубины тел 1 и 2 бассейнов от 5 до 8 мм, боковое искривление сглаживается, очертания становятся более округлые, 3 и 4 желудочки остаются без изменений;
  • 2-я (средней степени тяжести, умеренная) – тело расширяется до 9-10 мм сверх нормы, увеличение равномерное со всех сторон, 3 желудочек увеличивается на 6 мм, 4 – в пределах анатомической нормы;
  • 3-я (тяжелая, выраженная) – глубина тел расширяется на 10-21 мм и более у всех желудочков, увеличиваются подпаутинные цистерны мозга.

Заболевание носит односторонний (левосторонний, правосторонний) или двусторонний характер (бивентрикуломегалия).

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие патологий, женщина в период планирования должна следовать принципам здорового образа жизни, а также принимать фолиевую кислоту, проводить профилактику и своевременное лечение различных хронических недугов, вирусных инфекций и т.д. Обязательным является медицинская консультация у врача-генетика.

Вентрикуломегалия является очень опасным недугом, который несет прямую опасность жизни и здоровью малыша. Именно поэтому нельзя пренебрегать обследованиями и наблюдениями у врача во время вынашивания плода. Вовремя выявленная проблема и своевременное начатое устранение этой проблемы повышают шансы на здоровое будущее ваших детей. С помощью терапии можно устранить последствия и осложнения от болезни.

Эта заболевание диагностируют и у взрослых людей с помощью КТ и МРТ, но отклонение от нормы может и не мешать нормальному функционированию мозга и ЦНС, важно лишь контролировать эти процессы и постоянно следить за развитием недуга. https://www.youtube.com/embed/JT7WQajthGY

Степени тяжести и симптоматика

Врачи выделили три степени тяжести протекания болезни, в зависимости от того, насколько сильно увеличены желудочки:

  1. Первая степень, характеризуется расширением желудочков до 12 мм
    .
  2. Вторая степень, желудочки увеличены до 15 мм
    . Полноценный отток жидкости нарушен, способствуя формированию неврологических симптомов.
  3. Третья степень с расширением желудочков от 16 до 20 мм
    . У новорожденного диагностируется , отклонения в формировании головного мозга.

Особенности клинической картины в зависимости от стадии нарушения:

  1. Первая стадия болезни, при которой отмечается расширение желудочков от 10 до 12 мм, в основном не дает выраженной симптоматики
    . Поэтому, поставить диагноз можно после проведения через незакрытый родничок на голове новорожденного. Мама ребенка может заметить, что он слишком капризный, плаксивый, любое изменение погоды влечет за собой истерики и нарушения сна. В редких случаях поведение ребенка апатичное, вялое, он может отказываться от еды.
  2. Умеренная вентрикуломегалия (вторая стадия) влечет за собой отклонения в головном мозге, развитии сердца и костной системы, генетические аномалии, синдром Дауна
    . Такие патологии диагностируют еще до рождения ребенка. К симптомам первой степени добавляются судороги, быстрый рост головы, визуализация вен на висках и лбу. По мере роста проявляется отставание в физическом и умственном развитии.
  3. Третья степень, она же самая тяжелая, при которой желудочки могут быть расширены до 20 мм. Чрезмерное увеличение приводит к тому, что ребенок начнет поздно сидеть, ползать, стоять и ходить. Наблюдается торможение развития речи. К вышеперечисленным симптомам добавляются судороги и головные боли. Голова непропорциональна с размером тела и превышает допустимые нормы на 3 см. Часто проявляется и
    .

Необходимо принимать во внимание, что желудочки несимметричны, и могут иметь разный размер. Во время обследования результаты полученных данных должны соответствовать норме и не выходить за их пределы

Если был поставлен диагноз пограничная вентрикуломегалия, это обозначает, что желудочки расширены, но не более чем на 10 мм.

Такие отклонения в желудочковой системе не свидетельствуют о наличии патологий, но существенно увеличивается риск появления аномалий в формировании головного мозга.

Что это такое

Вентрикуломегалия представлена изменением, характеризующимся увеличением размера желудочков в мозге. В результате прогрессирования этой патологии возникают разные недуги головного мозга, появляются неврологические отклонения.

Важно! Своевременно невыявленная патология, кроме отрицательного воздействия на ЦНС, стремительно ухудшает работу сердца и провоцирует развитие отклонений в опорно-двигательном аппарате.

В мозге имеется 4 желудочка, 2 из них размещены в белом веществе, и называются боковыми. Межжелудочковые отверстия служат своеобразными соединительными элементами между третьим желудочком (расположенным между зрительными буграми), который при помощи мозгового водопровода соединён с четвёртым. Местом расположения последнего является дно ромбовидной ямочки. Он присоединён к центральному каналу спинного мозга.

Желудочковая система необходима для выработки ликвора, который при появлении патологии должен приходить в спинномозговой канал. При нарушении его оттока происходит развитие вентрикуломегалии. При этом желудочки расширяются. В норме размер одного из них должен составлять 1-4 мм, а при развитии заболеваний — 12-20 мм.

Узнайте, что происходит в организме беременной и плода на 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, , 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, , 37, 38, 39, 40 неделе беременности.

Гидроцефалия: не упустить время! Гидроцефалия головного

Сосуды шеи: S-образные изгибы экстракраниальных отделов внутренних сонных артерий, S-образный изворот правой ПА во сегменте V8. Асимметрия ПА (D S).

Воронкообразная грудная клетка : причины, симптомы

Продление инвалидности происходит далеко не для основании данных МРТ сиречь другого обследования (хотя лабораторно-инструментальная опробывание равно как необходима с целью документов получи медико-социальную экспертизу), а нате основании степени утраты здоровья. комиссии будут расследовать дедукция невролога, вкруг себя взирать очами динамику состояния здоровья ребенка (по сравнению со прошлым годом), документация в рассуждении проведенном из-за бадняк лечении да по части его эффективности. В целом, рядом тяжелых последствиях внутричерепной семейный травмы равно атрофической гидроцефалии чаще итого дают (или продляют) ребенку категорию «инвалид детства» получи година иначе два. Но, до настоящий поры однова нужно основанием достаточно отнюдь не столько диагноз, как долго объективное накопления ребенка.

нейрохирург: Кисты головного мозга

Мосто-мозжечковые узлы малограмотный деформирован, во их проекции объемных образований неграмотный выявлено. Внутренние слуховые проходы неграмотный расширены.

Желудочки головного мозга

Снижение высоты межпозвонковых дисков С9-С5,С5-С6 (в большей степени)в сочетании не без; адекватными компенсаторнымиизменениями на смежных замыкательных пластинках тел С9,С5,С6,Спондиллезными разрастаниями по передней поверхности вышеуказанных тел,заострением задне-нижних углов тел С9,С5 да интенсивности МР-сигнала получи Т7ВИ с вышеуказанных дисков,как выражение дистрофического выраженные признаки дистрофического поражения определяются да во дисках С7-С8,С8-С9,С6-С7,Тн6-Тн7.

Особенности и причины смешанной гидроцефалии

Это хвороба на детском возрасте может цитировать ко сильному отставанию на развитии, а в взрослом ко наступлению слабоумия да другим серьезным последствиям. Поэтому подле появлении симптомов гидроцефалии, особенно на случае, разве Вы перенесли одно с заболеваний, неоднократно провоцирующих ее усовершенствование, в пожарном порядке обратитесь для врачу.

В чем причина патологии

Одна из причин развития вентрикуломегалии у плода – перенесенная вирусная инфекция на ранних сроках беременности, TORCH-синдром. Заболевание может быть спровоцировано инфекционным поражением мозга в перинатальный период (предродовой).

Редко причиной патологии является неонатальный сепсис – заражение крови у грудничка первых 28 дней жизни.

В Центре медицинских исследований Детройта (США) с 1992 по 1994 гг. проводилось наблюдение за беременными в предродовом периоде. Полученные научные данные изложены в издании «Слабовыраженная изолированная вентрикуломегалия: связанные с ней аномалии и наблюдения» Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997. Женщинам, у плода которых были увеличены боковые желудочки на 11-15 мм, проводили цитогенетические анализы. В 10-12% случаев была выявлена положительная взаимосвязь между заболеванием и хромосомными отклонениями.

Факторы, ведущие к развитию патологии:

  • многофункциональная незрелость ЦНС;
  • увеличение реабсорбции (обратное всасывание) бикарбонатов почками, в результате чего наступает метаболический ацидоз (окисление крови);
  • нарушение гемодинамики плода (движения крови по сосудистому руслу);
  • перинатальная гипоксия (внутриутробный дефицит кислорода);
  • травмы во время родовой деятельности.

Перечисленные факторы приводят к заболеванию не только у младенцев, а также у детей и подростков до 18 лет. У взрослых встретить вентрикуломегалию можно крайне редко.

В научном издании «Нейрохиругия и неврология детского возраста» Л. В. Кузнецова, 2007, собраны данные многочисленных клинических исследований. По их результатам у 50-64% пациентов присутствует стабильная вентрикуломегалия неясной этиологии (идиопатическая).

Диагностика

Первые признаки вентрикуломегалии у плода в период беременности могут быть выявлены на сроке 17-34 недели при проведение планового осмотра и УЗИ.

Для подтверждения диагноза назначается кариотипирование плода – изучение показателей набора хромосом.

Перинатальные диагностические процедуры должны состоять из тех обследований, которые помогут изучить все анатомические системы плода, особенно головной мозг.

При подозрении на расширение мозговых желудочков обязательно требуется сканирование головы плода в поперечном размере для определения величины боковых мозговых желудочков.

Также назначается эхография, при ее проведении точность выявления вентрикуломегалии доходит до 80 % случаев. После рождения ребенку могут назначить КТ или МРТ – компьютерные сканирования, исследующие структуры мозга послойно.

Диагноз выставляется только после оценки всех полученных при обследовании данных. Примерно в 9 % случаев диагностика дает ложные результаты.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий